陕西省乡镇卫生院全科医生对抗生素使用的知识-态度-行为研究

目的：调查乡镇卫生院全科医生对抗生素的用药知识、态度和行为现状,为规范临床抗生素合理使用提供理论依据。方法：采用自行设计的"全科医生对抗生素合理使用的知识-态度-行为"问卷,于2016年3月到6月期间对陕西省乡镇卫生院全科医生进行问卷调查。问卷包括个人信息、知识、态度和行为4个部分。结果：共发放问卷250份,得到有效问卷234份,有效回收率93.6%。受访者对抗生素相关知识得分的中位数为6（6-7）,获得相关知识的主要途径是教材和培训,不同性别受访者对抗生素的认知水平存在统计学差异;受访者对抗生素用药的总体态度和行为得分分别为31.71±3.93和26.97±3.17;抗生素相关知识与态度、态度与行为的相关系数分别为0.139和0.146（p<0.05）。结论：全科医生对抗生素相关专业知识掌握不够牢固,存在滥用倾向,有超过1/3的全科医生会经常经验性地使用抗生素。建议政府继续加大对乡镇卫生院的卫生资源投入和配置;加强对社区医生,尤其是全科医生抗生素用药的岗位培训和继续教育。     

上海市松江区中心医院2010—2012年住院药房抗生素使用情况分析

目的 了解上海市松江区中心医院住院药房抗生素的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法 统计2010—2012年住院药房抗生素的消耗金额、用药总剂量、限定日剂量（DDD）、用药天数、用药频率（DDDS）、日均费用（DDC）、药物利用指数（DUI）以及抗生素使用率、抗生素使用强度（AUD）等,分析临床应用情况。结果 3年来上海市松江区中心医院抗生素使用率和使用强度都超过了卫生部的相关标准,但呈现下降趋势。结论 住院药房对抗生素的用药基本合理,但个别药物DUI＞1,存在不合理使用情况,应进一步加强对抗生素使用的监督管理,防止少数抗生素的滥用。     

浦口区社区居民中成药用药行为的调研分析

目的：通过调研社区居民使用中成药的用药行为,分析存在的问题并提出推进药学服务的对策。方法：随机对南京市浦口区643名社区居民进行中成药用药行为调查,并对结果进行统计分析。结果：被调查对象通过药师推荐和指导来选（服）用中成药的仅占3.9%,持续使用中成药时间达6个月以上的占50.7%,使用3种及以上中成药的占37.2%,中成药与化药联合应用占45.7%。社区居民用药以个人行为为主。结论：社区居民使用中成药存在诸多不规范行为,须推进基层中药师药学服务;加强基层中药师培养,利用现代互联网技术宣传中成药用药知识,促进公众安全合理用药,消除社区居民用药安全隐患。     

基于医生角度的抗生素不合理使用情况及其影响因素分析

目的：深度了解抗生素不合理使用的基本情况及其影响因素,探究医疗机构医生对抗生素合理使用的认知和态度,揭示影响医生抗生素处方行为的因素,为促进抗生素合理使用提供参考。方法：开展文献系统评价,搜索PubMed和CNKI数据库,收集医生对抗生素认知的相关研究,检索时限设定为2000年1月至2017年3月。结果：初筛共获得文献2169篇,根据纳入和排除标准进行筛选,最后纳入文献47篇。结论：国内外抗生素不合理使用情况均十分严重,但国内关于医生抗生素不合理使用原因方面的研究尚比较缺乏,本研究对今后的研究方向与重点内容提出建议。     

我院住院药房处方调配差错分析与防范

目的 探索减少药房调配差错的具体措施,提高药品调配工作质量。方法 对我院住院药房2009年1月~2011年12月《药品调配差错登记本》记载的差错进行回顾性分析汇总。结果 3年内共发生调配差错101例,其中药物数量差错28例,药物品种差错20例,包装相似差错12例,药物剂量与剂型差错11例,生产厂家差错11例,划价差错6例,退药差错5例,医师处方差错4例,发错科室2例,位置相近取错药2例。结论 我科逐步建立了药材科调剂标准化体系,建立了调配工作各个环节标准操作规程,辅以药师定期的业务培训,交流学习及季度绩效考核激励机制,大大提高了住院药房药师的处方审核能力,有效地预防处方调配差错的发生。     

品管圈活动在提升门诊药房药事服务质量中的应用

目的：探索提高医院门诊药房药师药事服务质量的办法。方法：从2016年1月1日起,在我院门诊药房药师中自发组建品管圈,应用品管圈的管理方法和步骤,开展提高药师审方率的品管圈活动。结果与结论：运用品管圈方法,可以提高药师的专业素质,提升门诊药房的服务质量,提高患者的满意度。     

品管圈活动在降低武汉大学中南医院综合药房药品调剂差错率的效果分析

目的：探讨品管圈活动对降低武汉大学中南医院综合药房药品调剂差错率的作用。方法：通过成立品管圈,以"降低我院综合药房调剂差错"为主题,按照品管圈活动的10个步骤实施,评价该活动的有形成果和无形成果。结果：全员参与此次品管圈活动,针对容易发生差错的主要原因拟定对策。取得的有形成果：综合药房调剂差错件数由改善前的11件/周,降低至改善后的4件/周,降低率为63.6%;无形成果：药师在实施品管圈手法、团队精神、脑力开发、沟通协调、解决问题能力、责任心等方面均有所提高。结论：品管圈活动对降低差错、保障医疗安全效果显著;优化了工作流程,提高了药师发现问题、解决问题的能力。     

医院药房口服单剂量调配模式的探索与实践

目的：缩短口服单剂量调配时间,提高工作效率。方法：分析既往单剂量分包模式的不足,从设备、软件、流程等方面改进,包括设计智能棋盘式摆药盘、优化合并备用药槽及使用三备用药槽。比较口服单剂量调配模式改进前后的工作效率。结果：使用智能棋盘式摆药盘后,每条口服医嘱的调配时间从之前的（5.4±0.16）s 缩短至（3.5±0.27）s,药师调配速度显著提高（P＜0.05）。与改进前的全自动摆药模式相较,改进后平均每包调配时间缩短了24.72%~56.39%,平均每包调配时长显著短于改进前（P＜0.05）。与人工摆药模式相较,改进前的全自动摆药模式调配药师从3名缩减至2名,每日人均调配医嘱条数提高至2848.90±153.21,显著高于人工摆药模式（P＜0.05）,工作效率提升了114.82%;改进后的全自动摆药模式每日人均调配医嘱条数提高至3671.90±56.48,显著高于人工摆药模式（P＜0.05）,效率提升了176.87%。结论：通过对我院既往单剂量调配模式的改进,工作效率显著提高。     

麻醉药房运营模式探索

目的 探索麻醉手术科用药的合理调剂方式,确保手术室用药规范、安全。方法 在手术室设立麻醉药房,配备相应的软硬件,建立较完善的运营机制,指定专职药师负责日常维护和管理。结果 与原有手术室用药模式相比,改进后的麻醉药房运营模式能促进每日手术及时开展;使手术室用药品种更加完善;能及时追溯并纠正漏费、空安瓿未交回、麻醉药品和精神药品处方（麻精处方）不合格等问题;通过打印HIS系统中患者的麻精药品用药明细,作为专册登记,减少了药师手抄麻精处方的工作量。结论 手术室用药更加规范、安全。     

社区药师门诊对老年慢病患者药物治疗管理（MTM）的服务实践

摘 要 目的：探讨在社区开设药学门诊,为老年慢病患者提供药物治疗管理（MTM）服务的工作模式的作用和实践。方法: 临床药师对2017年3～12月372例患者实施MTM服务,分析该类人群患者不合理用药的特点,通过实例介绍临床药师进行MTM服务的作用与实践。结果: 372例患者中合并2种及以上疾病的患者占58.9%,同时服用5种药物以上的患者占78%,其中不合理用药突出问题中重复用药比例高达43.7%。结论: 社区药师门诊开展MTM服务,临床药师为老年患者多重用药管理提供了保障,提高了患者用药安全性和合理性,也为临床药师工作模式转型、建立药物治疗管理体系提供参考。     

对住院医师进行抗菌药物临床应用培训效果评价

目的：评价理论与互动相结合式抗菌药物培训效果,探索住院医师更易接受的培训方式,为更好执行《抗菌药物临床应用管理办法》提供参考。方法：对沧州市人民医院新入职住院医师进行理论与互动相结合式培训,比较培训前后抗菌药物考试成绩,在培训前后分别进行问卷调查,内容包括住院医师是否接受过抗菌药物培训、抗菌药物培训的必要性、对抗菌药物基础知识和法律法规的了解程度、培训满意度、哪种培训方式更容易接受等。结果：共83名新入职医师参加培训,回收有效试卷及调查问卷各76份。培训前平均成绩为（67.70±14.13）分,培训后为（94.54±4.84）分,较培训前平均提高39.65%（P < 0.01）。与单纯理论授课式、互动式培训相比,93.42%医师表示更容易接受二者相结合的培训模式,满意度为100%。结论：通过理论与互动相结合式抗菌药物培训,住院医师对抗菌药物认知水平明显提高,理论与互动相结合式抗菌药物培训更容易被住院医师接受。