1 913例初产妇产程曲线分析

目的通过对1 913例初产妇产程数据进行分析,探讨初产妇第一产程产程曲线特征。方法选取经阴道分娩的1 913例单胎、足月、头先露初产妇,其中自然临产产妇1 523例为自然临产组,应用静滴缩宫素计划分娩产妇390例为缩宫素组。采用回顾性分析方法,收集记录2组产妇的年龄、分娩孕周、体质量、身高、新生儿出生体质量、第一产程宫口扩张程度及持续时间,并计算宫口扩张每进展1 cm所经历的时间等资料。结果自然临产组分娩时孕周为（39.6 ±0.9）周,缩宫素组分娩时孕周为（39.9±1.1）周,2组产妇孕周差异有统计学意义（P < 0.05）。2组分娩时年龄、体质量、身高、体质量指数、新生儿体质量差异均无统计学意义（P>0.05）。2组产妇产程曲线均呈现缓慢上升趋势,在宫口开大5 cm后,2组产程的进展均呈现加速趋势。自然临产组宫口开大3~4、4~5、5~6、7~8 cm所持续的时间均长于缩宫素组（P < 0.05~P < 0.01）,2组宫口开大6~7、8~9、9~10 cm所持续的时间差异均无统计学意义（P>0.05）。2组产妇活跃期起点分布差异无统计学意义（P>0.05）。结论Friedman产程图和新产程标准均不能很好描述国内人群产程特征,应进一步收集国内产妇产程数据,绘制合适的产程图指导产程处理。     

导乐球的应用对产妇的影响

目的：探讨导乐球对产妇心理及生理状况的影响。方法：将2011年1月~2011年12月住院入产房分娩,600例按自愿原则分为观察组300例,对照组300例,观察组在宫口扩张3cm时由1位助产士进行陪伴分娩,让产妇自愿接受导乐球,协助产妇坐在球上,左右或前后有节律晃动,对照组在宫口扩张3cm时由1位助产士进行陪伴分娩,不提供导乐球,其他产科处理措施一致,比较2组产妇分娩前后心理状况,镇痛效果,产程时间及新生儿评分情况。结果：观察组比对照组心理状况稳定,疼痛缓解效果好,产程时间短,产妇出血量少,新生儿评分高。结论：导乐球应用对产妇的心理有改善作用。对产妇的疼痛有缓解作用,起到正性干预作用。     

全程陪伴分娩护理模式在产科护理中的作用

目的观察全程陪伴分娩护理模式的作用。方法随机选择2013年1月至2013年12月320例正常初产妇,按自愿原则,分为观察组和对照组。观察组设置专门的单间待产室,内设沙发、家具、电视、音响等设备。在产妇宫口开至3 cm时,立即送到产房进行待产直至产后2 h,均由助产士进行一对一全程陪伴分娩护理,丈夫可同时陪伴在场,实施全产程的支持和帮助。对照组产妇住院待产,由当班护士统一负责各产妇的常规护理工作,进入产程在宫口开至3cm时交助产士在分娩室负责观察产程、接生。结果两组比较总产程时间、分娩方式、产后出血量、胎儿情况等。结论实施全程陪伴分娩的服务模式,有助于母婴健康及整体护理质量的提高,提高了满意度,值得临床推广。     

缩宫素加间苯三酚对足月分娩产妇产程与NRS评分的影响

目的：探究缩宫素加间苯三酚对足月分娩产妇产程与NRS评分的影响。方法：选择我院产科2019年4月—2022年4月期间接诊的120例足月分娩产妇开展研究,随机抽签法分为对照组(采用缩宫素)、观察组(联合使用缩宫素、间苯三酚),每组60例,对比两组临床指标差异。结果：用药后,观察组第一产程时间、第二产程时间、总产程时间较对照组减短(P<0.05);观察组不良母婴结局总发生率较对照组低(P<0.05);观察组宫口扩张3cm时、宫口扩张6cm时、宫口全开时NRS评分较对照组低(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：缩宫素联合间苯三酚的作用效果较明显,可减短足月分娩产妇产程时间,降低不良母婴结局发生率,减轻疼痛症状,以及保证产妇用药安全性,值得优选。     

导乐陪伴分娩的临床观察

为进一步提高产科质量,降低孕产妇及围产儿死亡率,减少新生儿窒息率及 产科并发症,我院自2000年1月起,全面开展了导乐陪伴分娩,即由有经验的助产士在产时 、产后对产妇实行一对一全程陪伴。 1　资料与方法 1.1　研究对象　随机选择2000年1月～8月期间,在我院住院分娩,无产科 并发症及合并症,足月妊娠、头位初产妇200例为导乐组,在宫口开2cm后实行导乐陪伴分娩 。对照组200例,在无人陪伴下分娩。两组产妇年龄、身高、孕周、新生儿体重均无显著差 异。 1.2　方法　导乐组是在产妇宫口开2cm后,由一位有经验的助产士对产妇 实行一对一的、持续性的心理、生理、产程护理,感情支持以协助分娩。观察统计两组的分 娩方式、产程进展、产后出血量及新生儿评分。     

陪伴分娩致助产士焦虑原因分析及对策

2001年10月,我院产房全面实行一对一全程陪伴分娩,担任陪伴分娩的导乐士,由产房14名助产士轮流承担,其中有8名助产士24小时在家待命,只要有产妇宫口开2cm以上,随叫随到,并对产妇实施整体护理,做到严密观察产程,严格执行助产操作过程以确保母婴安全;随时安慰、鼓励产妇,稳定情绪,以减轻恐惧心理;适时按摩减轻产时疼痛;协助产妇进食补充能量,从而促进了产程进展.通过月余实践,共陪伴分娩186例.     

第一产程活跃期早期及晚期应用硬膜外分娩镇痛对产程及分娩方式的影响

目的 研究在第一产程活跃期的早期及晚期应用硬膜外分娩镇痛对产程及分娩方式的影响。方法59例ASA　Ⅰ～Ⅱ级,单胎、足月初产妇。早期组(E组,n=22)在宫口扩张3 cm左右开始行硬膜外镇痛;晚期组(L组,n=17)在宫口扩张5～7 cm时进行硬膜外镇痛;对照组(N组,n=20)产妇未行硬膜外镇痛。硬膜外镇痛配方为 0.125％罗哌卡因+芬太尼(2μg/ml)。记录并比较各组间的产程及分娩方式。结果 各组间的第一产程及第二产程无明显差异,缩宫素应用比例相近(P>0.05)。3组间的剖宫产率及钳产率差异均无显著性(P>0.05)。结论 在第一产程活跃期的早期(宫口扩张3 cm左右)与晚期(宫口扩张 5～7 cm)应用硬膜外分娩镇痛对产程及分娩方式没有影响。     

呼吸减痛法配合一对一陪伴分娩在产妇分娩中的应用

目的:探讨呼吸减痛法配合一对一陪伴分娩在产妇分娩中的应用价值。方法:将200例产妇随机分为两组,每组100例。观察组产妇在分娩时采用呼吸减痛法配合一对一陪伴分娩,对照组仅采用一对一陪伴分娩,比较两组产妇分娩时疼痛程度、产程时间、分娩方式、产妇产后出血情况及新生儿窒息情况。结果:观察组产妇产程中疼痛程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一产程、第二产程、总产程时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组剖宫产率为5.00%,产后出血量为2.00%,新生儿窒息率为1.00%,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸减痛法配合一对一陪伴分娩可有效减轻产妇分娩时疼痛程度,缩短产程,降低剖宫产率,减少产后出血和新生儿窒息发生,值得推广应用。     

丈夫及"一对一"全程陪伴分娩心理护理的临床研究

目的 探讨丈夫陪伴分娩及"一对一"全程陪伴分娩对产程的影响.方法 随机抽取丈夫陪伴分娩组的产妇180例为观察组,对产妇从宫口开大2 cm至整个产程结束,由丈夫和助产士共同担当导乐(Doula)实行全程一对一的陪伴观察.对母亲进行生理、心理、精神体力全方面支持,并密切观察产程进展及母婴并发症.非丈夫陪伴组的产妇180例为对照组由助产士单独担当导乐(Doula)实行全程一对一的陪伴观察.结果 观察组产妇紧张、惧怕、疼痛者少于对照组,产妇感觉松驰者高于对照组,P＜0.01有非常显著性的差异.第一、三产程及总产程均缩短P＜0.05,有显著性差异;第二产程P＜0.01,差异有显著性.新生儿窒息率小于对照组,P＜0.05,有显著性差异.结论 丈夫陪伴分娩可明显缓解产妇紧张、焦虑、恐惧、缩短产程,减少新生儿窒息,及产后出血率,值得推广.     

丈夫及"一对一"全程陪伴分娩心理护理的临床研究

目的 探讨丈夫陪伴分娩及"一对一"全程陪伴分娩对产程的影响.方法 随机抽取丈夫陪伴分娩组的产妇180例为观察组,对产妇从宫口开大2 cm至整个产程结束,由丈夫和助产士共同担当导乐(Doula)实行全程一对一的陪伴观察.对母亲进行生理、心理、精神体力全方面支持,并密切观察产程进展及母婴并发症.非丈夫陪伴组的产妇180例为对照组由助产士单独担当导乐(Doula)实行全程一对一的陪伴观察.结果 观察组产妇紧张、惧怕、疼痛者少于对照组,产妇感觉松驰者高于对照组,P＜0.01有非常显著性的差异.第一、三产程及总产程均缩短P＜0.05,有显著性差异;第二产程P＜0.01,差异有显著性.新生儿窒息率小于对照组,P＜0.05,有显著性差异.结论 丈夫陪伴分娩可明显缓解产妇紧张、焦虑、恐惧、缩短产程,减少新生儿窒息,及产后出血率,值得推广.     

间苯三酚联合地西泮对产程影响的临床观察

目的观察间苯三酚联合地西泮对产程进展的影响,探讨其对产程的临床疗效及其安全性。方法选择宫口开大3-4cm后出现活跃期延缓及停滞的初产妇100例．随机分为观察组和对照组各50例．观察组给予间苯三酚联合地西泮处理,对照组单独给予间苯三酚处理。观察两组产妇的宫颈Bishop评分、用药后距出现规律宫缩时间、产程进展、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量。结果观察组活跃期即宫口开全时间明显短于对照组（P〈0．05）且阴道分娩率明显高于对照组（P〈0．05）,两组宫颈Bishop评分、第二产程时间、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后2h出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论间苯三酚联合地西泮能明显改善宫颈条件,加速子宫颈口扩张,加速产程进展,治疗活跃期延缓、停滞效果显著,对母体和新生儿有较好的安全性无不良影响,且使用方便,为临床的理想选择。     

心理护理对足月初产妇分娩过程的影响

目的：观察心理护理干预是否可减轻产妇分娩痛苦、缩短产程、提高自然分娩率,提高母乳喂养率。方法选择我院2011年6月1日至2011年12月31日住院的322例初产妇,随机分为对照组和心理护理组,每组161例。两组产妇均给予产科常规护理;心理护理组进行产前、产中和产后心理护理干预。结果对足月初产妇进行心理护理干预可减轻分娩痛、缩短分娩时间、提高顺产和母乳喂养率。结论足月初产妇在进行心理护理干预后,有利于提高初产妇分娩质量,帮助产妇更快恢复健康,值得广泛推广。     

分娩减痛法在改善初产顺产产妇疼痛感级和促进产程进展中的效果研究

目的：为了进一步研究和探讨在临床改善初产顺产产妇疼痛感级和促进产程进展过程中采用分娩减痛法的临床实际效果,从而为相关领域提供借鉴和参考。方法：选取2011年1月-2012年12月本院收治的初产顺产产妇380例为研究对象,随机分成分娩减痛法组和传统分娩法组,每组190例。传统分娩法组采取传统的分娩方式,临产后自然待产,分娩减痛法组采取分娩减痛法。观察比较两组产妇阴道分娩产程时间和疼痛等级情况。结果：（1）分娩减痛法组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间和总产程时间均显著低于传统分娩法组（P〈0.05）;（2）分娩减痛法组产妇疼痛情况优于传统分娩法组产妇（P〈0.05）。结论：在临床实践过程中针对初产顺产产妇实施分娩减痛法可以显著地改善产妇的疼痛程度,对于产妇产程进展过程也具有重要的促进意义。     

硬膜外阻滞分娩镇痛在初产妇的效果及影响

目的 探讨硬膜外阻滞分娩镇痛在初产妇的效果以及对产程、母婴结局的影响。方法 选择2016年8月至2016年9月分娩的初产妇400例,随机分为2组,每组200例,研究组采用硬膜外阻滞实施分娩镇痛,对照组不给予任何镇痛措施,比较2组产妇的分娩各阶段VAS评分、宫缩情况、胎心率、胎儿娩出时血流动力学、剖宫产率、分娩产程所用时间、产后出血量、新生儿Apgar评分以及产后并发症发生情况。结果 研究组产妇分娩各阶段(宫口开3cm、宫口开6cm、宫口开全)VAS评分低于对照组(P<0.05),2组产妇的宫缩时间、胎心率、胎儿娩出时孕妇平均动脉压、心率以及脉搏氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组由自然分娩改为剖宫产的15例,剖宫产率为7.5%;对照组有37例,剖宫产率为18.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组第一产程(10.83±0.76)h低于对照组第一产程(12.41±0.97)h(P<0.05);2组在产后出血量和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组在产后出血、产后4 h排尿、会阴裂伤发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 硬膜外阻滞分娩镇痛技术可以缓解产妇分娩过程中的疼痛感,缩短产程,降低剖宫产率,而且对母婴安全影响较小。     

持续硬膜外麻醉镇痛分娩的临床分析

目的探讨持续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用。方法对130例产妇分娩时实施硬膜外麻醉并给予相应的助产措施(镇痛组),与70例未实施麻醉者(对照组)进行对比,比较两组产妇第一产程时间和新生儿Apgar评分。结果镇痛组效果优于对照组。镇痛组活跃期宫颈扩张速度较对照组明显加快,第一产程时间明显缩短,新生儿Apgar评分无显著性差异。结论硬膜外麻醉无痛分娩具有安全起效快、持续时间可控制、对产妇生理影响小,对胎儿无不良影响并能缩短产程等优点。配合相应的临床支持,值得推广和应用。     

健康教育对产妇分娩方式及产程的影响效果观察

目的观察通过实施健康教育干预措施,对产妇分娩方式及产程所用时间的影响。方法选取2010年1月～2012年1月在我院产检并确定在我院分娩的120例孕妇作为观察对象,按随机数字表法分为干预组和对照组各60例．比较两组的分娩方式及产程的情况。结果干预组自然分娩率明显高于对照组,而剖宫产率明显低于对照组（P〈0．05）。干预组各产程所用时间分别短于对照组（P〈0．05）。干预组产后2h出血量少于对照组,干预组发生新生儿窒息的比例明显低于对照组（P〈0．05）。结论健康教育干预的有效实施能够明显提高自然分娩率,缩短产程。减少产后出血量,使产妇顺利完成分娩。     

对分娩期妇女实施心理干预的临床效果

目的:探讨对分娩期妇女实施心理干预的临床效果。方法:选择2009年3月-2009年11月在我院分娩的356例单胎、足月(头位)初产妇。依入院时间先后随机分为干预组和对照组各178例,对照组按日常的产科处理常规来处理,干预组在产科处理常规的基础上,再针对产妇在临产期不同阶段的心理状况,采取不同的心理干预,观察并比较两组产妇的分娩方式、产后出血量、阴道分娩产程时间及新生儿阿普加评分。结果:实施心理干预组的产妇阴道分娩的人数、产后出血量、产程时间、新生儿阿普加评分与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:对分娩期妇女实施心理干预,对于消除产妇的焦虑、恐惧、抑郁等情绪,提高自然分娩率,减少产后出血,缩短产程,减少新生儿窒息的发生等起到了积极地作用。     

水中分娩入水时机的探讨

目的探讨水中分娩的入水时机。方法选择2010年1~12月单胎、足月、头位,自愿行水中分娩的初产妇400例,按单双号进行分组,A组在3 cm≤宫口扩张〈5 cm入水,B组在5 cm≤宫口扩张〈9 cm入水,比较两组产妇第Ⅰ、Ⅱ产程时间、产后失血量及会阴裂伤程度。结果 B组第Ⅰ、Ⅱ产程时间分别为（228±102）min、（40±27）min,A组第Ⅰ、Ⅱ产程时间分别为（307±110）min、（68±42）min,B组较A组第Ⅰ、Ⅱ产程时间明显缩短,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,产后失血量B组为（185±65）mL,A组为（199±81）mL,B组较A组降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）,B组200例中会阴完整152例,会阴Ⅰ度裂伤38例,会阴Ⅱ度裂伤10例,A组200例中会阴完整159例,会阴Ⅰ度裂伤34例,会阴Ⅱ度裂伤7例,均无会阴Ⅲ度裂伤,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论选择在宫口开大5 cm以后进入水中分娩池可明显缩短第Ⅰ、Ⅱ产程时间,产后失血量降低,是最佳入水时机。     

导乐分娩的探讨

目的：让一种人性化的分娩模式-导乐分娩运用于临床,减轻分娩时的痛苦,保证母婴健康,促进自然分娩,从而降低剖宫产率。方法：选择2011年1月～2012年1月在我院分娩的孕妇中随机抽出600例作为研究对象,自愿导乐300例为导乐组,不愿导乐300例为对照组。导乐组陪伴分娩,对照组传统分娩模式,对两组产妇的剖宫产率、产程时间、产妇感受、产后出血量、新生儿窒息率等进行分析。结果：导乐组剖宫产率低（P〈0.01）,产程时间短（P〈0.01）,产妇满意度高（P〈0.01）,产后出血量无明显差异（P〉0.05）,新生儿窒息率低（P〈0.05）。结论：导乐分娩能促进自然分娩,减少母婴并发症,值得推广。     

导乐仪应用于阴道分娩中的临床效果分析

目的：观察分析导乐仪应用于阴道分娩中的临床效果。方法收集2012年10月-2013年6月阴道分娩的足月妊娠孕妇,随机分为导乐仪组、椎管麻醉组、传统组。导乐仪组选取导乐仪镇痛分娩,椎管麻醉组应用硬膜外药物麻醉的方法镇痛,传统组为传统待产不施加任何干预措施。观察三组孕妇的产程变化、分娩结局、对分娩痛的反应等。结果导乐仪组镇痛有效率为93．0％,椎管麻醉组的镇痛有效率为98．0％,二组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;导乐仪组宫口扩张速度较椎管麻醉组和传统组快（P＜0．05）,第一产程、第二产程时间短于其他二组（P＜0．05）,阴道分娩率为97．0％,明显高于其他二组（P＜0．05）,剖宫产率为3．0％,明显低于其他二组（P＜0．05）;三组在新生儿阿氏评分、出生体重、产后出血方面比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论导乐仪的镇痛效果显著,且安全、无创,能加速产程,促进自然分娩,对母儿无影响,值得在产科推广使用。