广州地区2136例变应性鼻炎儿童吸入性变应原皮肤点刺试验结果分析

目的分析广州地区变应性鼻炎（AR）儿童吸入性变应原皮肤点刺试验（skin prick test,SPT）结果,了解常见变应原的分布。方法对AR患儿进行SPT,描述变应原的分布特征,根据年龄和季节分层分析,同时对尘螨阳性率进行分析。结果 74.67%患儿对2～4种变应原过敏。阳性率前三位的变应原分别是屋尘螨（93.16%）、粉尘螨（86.23%）、热带螨（40.73%）。屋尘螨、猫毛和德国小蠊在学龄组和学龄前组的阳性率差异有统计学意义。德国小蠊在春、夏、秋、冬的阳性率无明显差异。尘螨强阳性率在学龄组、学龄前组及春、夏、秋、冬季无明显差异性。结论尘螨是广州地区AR患儿的主要变应原。屋尘螨、猫毛和德国小镰在学龄组阳性率较高。德国小蠊为常年致敏变应原。尘螨过敏有强阳性倾向。     

变应性鼻炎吸入性变应原皮试结果比较分析

目的 比较分析变应性鼻炎患者三种吸入性变应原制剂的皮试结果.方法 207例变应性鼻炎患者,先后行粗制过敏原皮内试验,阿罗格、安脱达两种变应原皮肤点刺试验,分别观察皮肤反应.结果 粗制过敏原皮试45例:螨阳性34例(75.6%),野苋菜24例(53.3%),蜜蜂22例(48.9%),蟑螂20例(44.4%),秋冬花粉18例(40.0%).阿罗格变应原点刺87例:粉尘螨阳性70例(80.5%),屋尘螨65例(74.7%),动物毛20例(23.0%),松8例(9.2%),杉8例(9.2%).安脱达变应原点刺75例:粉尘螨64例(85.3%),屋尘螨55例(73.3%),热带螨55例(73.3%),德国小蠊30例(40.0%),狗毛21例(28.0%),猫毛9例(12.0%).螨的阳性率经卡方检验,三组差异无显著性意义(P＞0.05).结论 广州地区常见过敏原为尘螨.粗制过敏原、阿罗格变应原、安脱达变应原具有较高的尘螨阳性率,均可作为变应性鼻炎的诊断手段.     

变应性鼻炎患者10030例吸人性变应原谱分析

目的 调查不同年龄和性别的10 030例变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的吸入性变应原谱分布情况.方法 采用21组共43种标准化变应原对54 813例慢性鼻炎患者进行皮肤点刺试验,诊断AR 10 030例,男性和女性均按年龄(以周岁记)分为4组,分别是:3～17岁、18～39岁、40 ～59岁以及≥60岁组(共8组),分析各组患者变应原分布状况.结果 ①不同年龄组患者对不同变应原反应呈阳性的例数分析显示,男性占前4位的变应原依次为粉尘螨、屋尘螨、艾蒿、德国小蠊,女性依次为粉尘螨、屋尘螨、艾蒿和藜.②患者阳性变应原个数的分布显示,不同年龄男性和女性患者,双重变应原阳性均位列首位,其次是三重变应原阳性或单一变应原阳性.③单一阳性变应原分析显示,男性3 ～17岁患者前4位是粉尘螨、屋尘螨、交链孢霉菌、艾蒿,其余年龄组男性患者阳性变应原前4位均是粉尘螨、屋尘螨、艾蒿和德国小蠊;女性3～17岁患者阳性变应原前4位是粉尘螨、屋尘螨、艾蒿和交链孢霉菌,18 ～39岁组是粉尘螨、屋尘螨、艾蒿和蒲公英,40～59岁组是粉尘螨、屋尘螨、艾蒿和混合树1,≥60岁患者前4位变应原是粉尘螨、屋尘螨、混合动物毛和艾蒿.④不同年龄和性别患者双重阳性变应原占首位的均是粉尘螨+屋尘螨.在3 ～17岁的患者中,对交链孢霉菌的双重阳性患者例数排在粉尘螨+屋尘螨之后,高于其他变应原组合.18岁以上的患者,交链孢霉菌双重阳性患者比例下降,而花粉类变应原、德国小蠊、粉尘螨或屋尘螨的双重阳性率上升.⑤不同性别患者三重阳性变应原居首位的是粉尘螨+屋尘螨+德国小蠊,其次是粉尘螨+屋尘螨+混合动物毛和粉尘螨+屋尘螨+艾蒿,其余组合少见.结论 尘螨、夏秋花粉及杂草花粉、交链孢霉菌和德国小蠊是导致我国北方地区AR的主要变应原,不同性别和年龄阶段的患者,致病变应原有所不同.     

长沙地区387例变应性鼻炎患者的吸入变应原谱分析

目的:调查长沙地区变应性鼻炎患者变应原的分布,分析其相关因素。方法:应用13种标准化吸入变应原对463例拟诊为变应性鼻炎的患者进行皮肤点刺实验,并详细采集病史资料。结果:387例(83.6%)患者变应原呈阳性反应,阳性率相对较高的变应原依次为粉尘螨、屋尘螨、热带螨、美洲大蠊、德国小蠊及狗毛。对单类变应原呈阳性反应的占51.9%,其中大多数是螨类,占49.6%。变应原阳性强弱与家族史、是否伴哮喘、年龄及居住环境显著相关。结论:长沙地区387例变应性鼻炎患者的主要变应原为尘螨,其阳性强弱与遗传、哮喘、年龄及居住环境有关。     

恩施州地区变应性鼻炎患者的吸入变应原谱分析

目的:调查恩施州地区变应性鼻炎患者变应原的分布,并分析其相关因素.方法:应用13种标准化吸入变应原对463例疑似变应性鼻炎患者进行皮肤点刺实验,并详细采集病史资料.结果:387例(83.6%)患者变应原呈阳性反应,阳性率相对较高的变应原依次为粉尘螨、屋尘螨、热带螨、美洲大蠊、德国小蠊及狗毛.对单类变应原呈阳性反应的占51.9%,其中大多数是螨类,占49.6%.变应原阳性强弱与家族史、是否伴哮喘、年龄及居住环境显著相关.结论:恩施州地区变应性鼻炎的主要变应原为尘螨,其阳性强弱与遗传、哮喘、年龄及居住环境有关.     

长沙地区562例变应性鼻炎患儿变应原谱分析

目的:调查长沙地区变应性鼻炎患儿的变应原分布情况及其阳性率,并分析其相关因素。方法:应用13种标准化吸入变应原对562例变应性鼻炎患儿进行变应原皮肤点刺试验,并详细采集病史资料。结果:457例呈阳性反应(81.3%),其主要变应原均为粉尘螨和屋尘螨,其次为热带螨、美洲大蠊、德国小蠊及狗毛等。花粉变应原在该组十分少见,城市儿童变应性鼻炎的患病率显著高于农村(P<0.01)。结论:长沙地区变应性鼻炎患儿的主要变应原为尘螨,与居住环境有关,多数患儿可应用螨变应原进行特异性免疫治疗。变应原皮肤点刺试验应用于儿童变应性鼻炎的诊断是一种安全的方法。     

天门地区变应性鼻炎吸入性变应原皮肤点刺试验结果分析

目的 了解天门地区变应性鼻炎患者的变应原种类、分布情况。方法 用11种变应原对天门地区变应性鼻炎疑诊患者行皮肤点刺试验,详细采集病史资料。结果 710例（87%）患者变应原呈阳性反应,阳性率相对较高的变应原依次为屋尘螨、粉尘螨、无爪热带螨、德国小蠊及狗毛皮屑,单一的变应原反应阳性者少,多数为2种或2种以上发生变应原阳性反应,其中大多数是螨类,男女差异无统计学意义,儿童组与成人组变应原阳性率有统计学意义。结论 天门地区变应性鼻炎的主要变应原为螨类,男女之间阳性率无明显差异,儿童阳性率高于成人。     

延安地区变应性鼻炎患者变应原谱分析

目的分析延安地区变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR）患者主要变应原的分布特点，为其诊治及预防提供参考依据。方法应用生物共振技术对252例拟诊为AR患者进行变应原检测，并对结果进行统计学分析。结果252例患者中242例（96.03%）呈阳性反应，对所有呈阳性反应患者的生物共振过敏原检测结果进行汇总，最常见的变应原依次为：粉尘螨,艾蒿、蒌蒿,屋尘螨,谷螨、粉螨，毛菌霉、甲醛，花草类混合物等。结论粉尘螨、艾蒿、蒌蒿、屋尘螨、谷螨、粉螨，甲醛是延安地区AR患者最主要的变应原，改善患者居住环境，避免接触变应原至关重要。     

未成年人与成年人变应性鼻炎变应原致敏特点

目的 分析江苏省常州市变应性鼻炎(AR)患者16种标准化变应原皮肤点刺试验(SPT)结果,比较本地区未成年人与成年人变应性鼻炎变应原致敏的特点。方法 4383例(3~75岁)临床疑似AR的患者被分为未成年人组(3~17岁)及成年人组(18~75岁),其中未成年人组又细分为三组(3~5岁组,6~14岁组,15~17岁组)后进行SPT结果分析。结果 未成年人组SPT阳性1063例(78.9%),其中男717例(67.5%),女346例(32.5%);成年人组SPT阳性1687例(55.6%),其中男715例(42.4%),女972例(57.6%)。未成年人组与成年人组均以粉尘螨、户尘螨为最主要变应原,阳性率分别为92.9%、90.8%及81.0%、78.9%。主要变应原第3~5位者,未成年人组为猫毛(7.2%)、蟑螂(6.9%)、葎草花粉(5.8%),成年人组为蟑螂(14.2%)、葎草花粉(13.0%)、海虾(6.4%)。经χ2检验,未成年人组与成年人组的SPT阳性率,SPT阳性男女比例,粉尘螨、户尘螨、蟑螂、葎草花粉及猫毛变应原阳性率,单一尘螨阳性率,单一尘螨阳性男女比例,粉尘螨及户尘螨阳性等级中+++及++++构成比与++构成比差异均有统计学意义(P<0.05)。经细分的未成年人三组间,除6~14岁组SPT阳性率与3～5岁组和15～17岁组比较差异有统计学意义(P<0.05)外,其余上述各项两两相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 本地区未成年人与成年人AR患者的主要变应原存在显著差别。未成年人组中,男性SPT阳性率及单一尘螨阳性率明显高于女性。未成年人更适合特异性免疫治疗(SIT)。     

变应性鼻炎标准化变应原皮肤试验结果分析及与症状的相关性

目的探讨变应性鼻炎患者变应原的分布情况,并分析其与临床症状的关系。方法采用ALK标准化变应原制剂,对疑似变应性鼻炎症状和体征的1383例患者进行变应原皮肤点刺试验,并对阳性患者进行症状评分。结果1383例拟诊变应性鼻炎患者中变应原阳性反应者898例,阳性率64.9%。13种变应原中以螨类阳性例数为最多,包括屋尘螨、粉尘螨和热带螨,分别占总阳性例数的90.4%、87.2%和71.8%;其次为蠊类,包括德国小蠊和美洲大蠊,分别占总阳性例数的32.0%和27.3%;其余为狗毛、猫毛、艾蒿、豚草、花粉及真菌。儿童变应原阳性率明显高于成人（P〈0.05）;有家族过敏史患者变应原阳性率明显高于无家族过敏史患者（P〈0.05）;居城市者变应原阳性率高于乡村者,但二者无显著性差异（P〉0.05）。对变应性鼻炎典型症状如喷嚏、流涕、鼻塞及鼻痒进行评分,总平均分值为7.71±1.46分;变应原阳性强度与变应性鼻炎症状积分无显著相关性（r=0.073,P〉0.05）,变应原阳性反应种类数目与变应性鼻炎症状积分呈正相关（r=0.629,P〈0.05）。结论尘螨是变应性鼻炎的主要变应原。变应原阳性反应强度不能反映症状的严重程度,但阳性反应种类数目与症状的轻重程度有一定的相关性。     

儿童声音嘶哑1285例调查分析

目的通过对儿童嗓音情况的调查分析,了解导致儿童嗓音疾病的主要原因及病变,为儿童嗓音保健及嗓音疾病早期干预治疗提供依据。方法选取2010年1月~2014年7月在吉林市中心医院喉科就诊的来自于15个社区、主诉为声音嘶哑的儿童1285名,应用间接喉镜进行检查,其中声门区不能完全暴露者235例,不能配合者351例,均在表麻下经鼻腔电子喉镜检查。对其发病特点、嗓音情况进行分析。结果引起儿童声音嘶哑最常见的病因是声带良性增生性病变,占66.61%,其中包括声带小结、声带息肉等,过度用嗓是造成儿童嗓音疾病的主要原因。结论积极开展社区儿童用嗓保健,加强对高危人群的监测,具有重要的意义。     

辽宁地区变应性鼻炎患者变应原血清IgE检测结果分析

目的探讨辽宁地区变应性鼻炎患者变应原的临床特点及血清IgE检测的临床意义。方法对拟诊断为变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）的2883例患者进行变应原血清总IgE及特异性IgE（sIgE）检测,并对检测结果进行分析。结果2883例AR患者血清总IgE均呈阳性,2565例（89.0%）至少一种变应原呈阳性,其中单纯吸入性变应原阳性者1738例（67.8%）,单纯食入性变应原阳性者301例（11.7%）,二者同时有阳性反应者526例（20.5%）。吸入性变应原阳性率前3位依次为尘螨组合1（屋尘螨/粉尘螨）、狗上皮、蟑螂,阳性率依次为68.9%、37.3%、25.4%;食入性变应原阳性率前3位为花生、鸡蛋白、牛奶,阳性率依次为18.3%、15.6%、14.3%。吸入性变应原的强阳性反应率为66.4%,主要见于包括尘螨组合1（屋尘螨/粉尘螨）（15.1%）、艾蒿（9.7%）、普通豚草（6.6%）等,食入性变应原以弱阳性为主,二者差异具体统计学意义（P<0.01）。结论变应原血清IgE检测可以确定并评估AR患者的变应原种类和程度,并具有快速、简便、准确、定量、安全等特点,对于AR的临床诊治、评估和预防具有重要意义。     

玉屏风散对大鼠变应性鼻炎的作用研究

摘要：目的观察玉屏风散在卵清蛋白致敏大鼠变应性鼻炎模型的抗过敏作用。方法实验在湖南省儿童医院动物实验室进行,30只6周龄雌性封闭群SD大鼠随机分成空白对照组（n=2）、对照组（n=4）、酮替芬灌服组（n=6）、玉屏风散灌服组（n=6）、玉屏风散滴鼻组（n=6）、布地奈德滴鼻组（n=6）5组。建立卵清蛋白诱导的大鼠变应性鼻炎大鼠模型,第1、8、15天,分别腹腔注射1 000 μg卵清蛋白,自22 d开始300 μg卵清蛋白滴每侧鼻孔。与此同时,造模第22天开始给药。采用叠加量化法记录各鼻部症状得分,然后计算总分。第37天,解剖获取胸腔心脏血、鼻中隔和双侧鼻腔外侧壁黏膜并且进行分析。结果实验各组与对照组比较,鼻部症状得分减少,纤毛上皮损伤较轻,血清中组胺水平显著降低,鼻黏膜中杯状细胞数量减少,嗜酸性粒细胞数量减少。结论玉屏风散对变应性鼻炎症状得分及鼻部组织具有抗过敏作用。     

颅底脊索瘤临床诊疗进展

脊索瘤是一种罕见的来源于脊索胚胎残余组织的肿瘤,其中颅底脊索瘤约占1/3。颅底脊索瘤首选手术治疗,手术切除程度与预后高度相关。因为大部分肿瘤位于颅底腹侧面的硬膜外,适用于内镜经鼻入路切除,对脑组织的损伤很小。放疗是颅底脊索瘤重要的辅助治疗手段,术后残留肿瘤放疗可以明显延长患者无进展生存期。脊索瘤化疗仍处于临床试验阶段,传统化疗药物对于脊索瘤的疗效较差,有待发展新的靶向治疗或免疫治疗药物。随着综合治疗技术的不断进步,颅底脊索瘤的治疗效果将逐步提高。     

瘦素在肥胖成人慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉发病中的作用

1007 1520.202003008·论著· 目的初步探讨瘦素（Leptin）在肥胖成人慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）发病中的作用及机制。方法按照体重指数（BMI）随机选取肥胖CRSwNP患者40例,体重正常CRSwNP患者30例,选取同期肥胖鼻中隔偏曲患者30例为对照组。通过酶联免疫吸附法（ELISA）测定3组患者血清中Leptin及其受体水平、EOS相关因子IL 4、IL 13的水平;RT PCR及免疫组织化学方法检测3组患者局部鼻黏膜中Leptin及其受体水平表达;苏木精-伊红染色法观察3组患者组织中EOS细胞浸润程度。另Pearson相关性分析Leptin水平与EOS相关指标及浸润程度的关系。结果与对照组比较,两组CRSwNP患者的血清与局部Leptin及其受体水平表达均升高,血清中EOS相关因子IL 4、IL 13的水平表达均显著升高,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组CRSwNP患者中肥胖患者的各项检测指标均显著高于体重正常患者（P<0.05）,且Leptin及其受体水平与EOS相关指标、EOS浸润程度均呈正相关（P<0.05）。结论Leptin在CRSwNP患者中水平显著升高,且肥胖患者组更高,并与EOS浸润及其促进因子显著相关,提示Leptin可能通过促进EOS增殖浸润参与肥胖成人CRSwNP发病。     

EphA2经P-糖蛋白调控鼻咽癌紫杉醇敏感性的实验研究

摘要：目的探讨EphA2经P 糖蛋白(P glycoprotein,P gp)调控鼻咽癌紫杉醇耐药性的分子机制。方法使用慢病毒载体在鼻咽癌细胞中沉默或过表达EphA2,Western blotting检测P gp蛋白的表达变化; siRNA干扰沉默P gp表达,CCK8法检测P gp蛋白在EphA2介导的鼻咽癌紫杉醇耐药中的作用;小分子化合物LY294002阻断PI3K/Akt信号通路,观察该通路在EphA2调控P gp表达中的作用。结果P gp在EphA2沉默组中表达下调,过表达组中上升;紫杉醇作用于空白对照组、阴性对照组和P gp沉默组的细胞存活率分别是(68.9±4.0)%、(72.4±6.2)%和(52.1±3.7)%,P gp沉默组对紫杉醇的耐药性较空白和阴性对照组降低(P<0.05);在过表达EphA2的鼻咽癌细胞中下调P gp表达,紫杉醇刺激后,P gp沉默组的存活率(36.1±5.1)%显著低于空白对照组(57.9±6.2)%和阴性对照组(58.2±5.8)%(P<0.05);在EphA2过表达鼻咽癌细胞中,给予抑制剂LY294002作用后,Akt总量无明显改变而磷酸化的Akt表达下降,且P gp表达下降。结论EphA2通过P gp依赖性途径促进鼻咽癌紫杉醇耐药,且P gp蛋白的表达增高与EphA2活化PI3K/Akt有关。     

血小板活化因子在变应性鼻炎中的作用及其研究进展

目的血小板活化因子(PAF)是一种强活性的内源性磷脂介质,主要由中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞、内皮细胞和巨噬细胞等多种免疫细胞受到炎症刺激后释放,在多种炎症性疾病中起着至关重要的作用。近些年在变应性鼻炎（AR）的发病机制研究中发现，PAF作为潜在的相关炎症介质，可以通过影响炎性细胞的趋化作用，改变鼻腔黏膜血管通透性及气道反应性并影响腺体的分泌，从而对AR一些症状的产生起着较关键的作用。目前国际上已有多项临床研究证明，使用PAF抑制剂是干预AR症状的一个有效方法，但是国内关于PAF抑制剂在AR中的应用研究相对甚少。本文就近年来血PAF在AR发病机制中的作用及相关研究进行综述。     

Fat1蛋白在下咽癌中的表达及在侵袭转移过程中的作用

摘要：目的探讨Fat1蛋白在下咽癌中的表达及其生物学行为。方法应用免疫组织化学染色检测组织中Fat1蛋白的表达水平,采用Kaplan Meier法分析Fat1蛋白的表达与下咽癌患者生存期的关系。siRNA干扰下咽癌Fadu细胞中Fat1蛋白的表达;Western blot 法检测siRNA干扰后Fat1蛋白的表达;CCK 8实验检测细胞增殖能力;克隆形成实验检测细胞成瘤能力;划痕实验、Transwell 小室实验检测其侵袭、迁移能力。结果Fat1蛋白主要在胞浆中表达,在下咽癌复发病例中的表达强度明显低于未复发患者（P=0.001）;低表达组患者总生存时间明显低于高表达组（P=0.001）。体外实验提示,siRNA下调Fat1蛋白后,Fadu细胞生长能力明显高于对照组（P=0.004）,且细胞克隆数也明显高于对照组（P=0.001）;此外,下调Fat1蛋白后,Fadu细胞的迁移能力高于对照组,且细胞穿越小室的细胞数明显高于对照组（P=0.000）。结论Fat1蛋白表达下调提示下咽癌患者预后较差;Fat1蛋白能显著抑制下咽癌细胞的生长、增殖、侵袭、转移能力。     

变应性鼻炎继发哮喘患者血浆microRNA表达谱的改变

目的应用microRNA表达谱芯片技术，选取临床明确诊断的变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR）及变应性鼻炎罹患哮喘(asthma, AS)患者相应血浆，分析变应性鼻炎患者罹患哮喘后血浆microRNA的差异性表达。方法选取AR及AR+AS各3例，使用miRCURY LNATM芯片，筛选出两组患者血浆中差异表达的microRNA并进行聚类分析；最后通过生物信息学分析预测其靶基因。结果与AR组相比较，AR+AS组差异表达的microRNA共有9个，其中表达下调的有4个，表达上调的有5个。靶基因预测显示，以黏附连接、Wnt和MAPK信号传导通路靶基因的差异表达最为显著。结论通过microRNA芯片发现的相关差异性表达的microRNA，有可能成为AR患者罹患AS的易感性生物标志物及临床可能的治疗靶点，但是尚需要进一步靶基因验证及功能学分析。     

面瘫修复的研究进展

目的面神经损伤导致的面瘫严重影响患者外观和面部功能。个体化修复方案的制订需结合患者病情和意愿。目前面瘫修复方法较多,且随着修复技术的发展,取得了更好的修复效果。本文回顾近年关于面神经端端吻合术、神经移植桥接术、神经转位术及双重神经修复、局部肌瓣肌腱转位术以及带神经血管游离肌瓣移植术等方面的进展,并进行分析总结。