降钙素原在血流感染中的临床价值

目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)在血流感染中的临床价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年9月血流感染患者的临床资料、血培养和PCT结果,参照血培养结果评估PCT的临床意义.结果 收集8 710例疑似血流感染患者资料,与阴性血培养结果相比,PCT在革兰阴性细菌血流感染中明显升高(7.36 ng/ml,95％CI4.69～8.82 ng/ml,P＜0.01),在革兰阳性细菌(4.77 ng/ml,95％CI 3.35～6.04 ng/ml,JP＜0.01)和真菌血流感染(1.30 ng/ml,95％CI 0.79～2.98 ng/ml,P＜0.01)的患者中稍高,但污染菌的则不变.PCT对血流感染的诊断临界值为1.1 ng/ml,特异性、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值分别为81.0％,79.0％,25.8％和93.1％.结论 PCT能快速区分血流感染与非血流感染,具有很好的临床诊断价值.     

血培养及降钙素原对有其他部位感染伴血流感染ICU患者的诊断价值

目的 分析血培养及降钙素原(PCT)对有其他部位感染伴血流感染ICU患者的诊断价值。 方法 收集武汉大学人民医院2014年1—12月在ICU住院并最终判断有其他部位感染伴血流感染患者作为试验组,有其他部位感染但无血流感染患者为对照组,以出院血流感染确诊为金标,回顾性分析、比较血培养及PCT对伴其他部位感染的血流感染的诊断价值。 结果 试验组血清PCT水平较对照组高(P<0.001);G-菌感染组PCT水平高于G+菌和真菌感染组(P<0.05)。根据ROC曲线,PCT界值可设定为12.19 ng/ml用于诊断;PCT≥12.19 ng/ml阴性预测值最高(88.38%),可用于在血培养结果未出来之前对感染的预测;血培养阳性且PCT≥12.19 ng/ml阳性预测值最高(95.45%)、特异性最强(98.16%),可用于判别血培养是否存在假阳性;血培养阳性或PCT≥12.19 ng/ml敏感性最高,为80.77%,提示有伴其他部位感染的血流感染的可能。 结论 血培养联合PCT检测对诊断伴其他部位感染的血流感染价值较高,可有效改善血培养由于污染所造成的假阳性以及敏感性不高所造成的假阴性,及早地作出诊断,及时为临床决策提供依据。      

降钙素原判断血流感染患者细菌类型及预后的价值

目的:评估降钙素原在判断细菌性血流感染患者细菌类型及预后中的价值。方法:回顾性分析2016年我院血培养阳性住院患者274例,选择血培养阴性患者92例作为对照组,收集患者基础资料,比较血培养采集当日的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(Neut)及其百分比(Neut%)分别在细菌性血流感染组和对照组、革兰阴性菌血流感染组(GNB-BSI)和革兰阳性菌血流感染组(GPB-BSI)、存活组和死亡组中有无差异。结果:GNB-BSI组PCT、WBC、Neut的值均高于GPB-BSI组(P<0.05);GPB-BSI组PCT、WBC、Neut、Neut%的值均高于对照组(P<0.05)。细菌性血流感染中PCT-AUC为0.835,Neut-AUC为0.770,CRP-AUC仅为0.687,但PCT、CRP、Neut三者联合的AUC(曲线下面积)高达0.862。死亡组患者的PCT、Neut、Neut%、WBC水平均高于存活组。ROC曲线显示PCT预测患者28d预后的意义,与CRP、Neut相当。结论:PCT水平对早期判断细菌性血流感染和血流感染细菌类型有一定的参考价值,但预测细菌性血流感染预后的意义不大。     

血流感染者血清降钙素原水平的研究

目的:研究分析血流感染者血培养和血清降钙素原(PCT)水平,探讨两者联合检测对血流感染者早期诊治的价值.方法:回顾性分析广东省第二人民医院2018年1月—10月210例血流感染者,对其进行血液细菌培养,同时检测PCT水平,比较PCT浓度水平在各类细菌之间及血培养阳性瓶数之间的差异.结果:210例血流感染者检出31种细菌,其中大肠埃希氏菌构成比最大为28.1％,肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌分别占11.4％,9.1％和7.1％.血培养革兰氏阴性杆菌PCT阳性率高于革兰氏阳性球菌(P<0.01).成人血流感染者血培养阳性瓶数越多,患者血流PCT均值水平越高.结论:PCT检测对革兰氏阴性杆菌引起的败血症有更高的诊断价值.成人血流感染者血培养建议采用双侧双瓶,血培养联合PCT检测为血流感染者的早期诊治提供重要的实验依据,具有更好的临床价值.     

降钙素原在急性发热血流感染患者中的诊断意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)对急性发热血流感染患者病情的诊断价值。方法:回顾性分析2013年1~12月弋矶山医院感染性疾病科157例急性发热患者临床资料,根据临床诊断结果将患者分成4组:血流感染组(Ⅰ组,n=35)、局部感染组(Ⅱ组,n=66)、其他疾病组(Ⅲ组,n=42)、不明原因发热组(FUO组,Ⅳ组,n=14)。比较各组患者间血培养、PCT、C反应蛋白(CRP)检验结果,绘制PCT及CRP诊断血流感染患者的受试者特征曲线(ROC曲线),并确定PCT的最佳临界值。结果:血流感染组(Ⅰ组)患者PCT、CRP均显著高于非血流感染组(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组)(P<0.05);PCT、CRP诊断血流感染患者的ROC曲线下面积分别为0.732(95%可信区间:0.619~0.827)和0.700(95%可信区间:0.592~0.808);将诊断血流感染的PCT浓度的最佳临界值设定为0.41 ng/m L,排除血流感染的阴性预测值(NPV)达到94.8%。结论:在急性发热患者中,高水平PCT有助于血流感染的诊断,而PCT低于0.41ng/m L可作为排除血流感染的有效参考标准。     

降钙素原在血流感染患儿病原菌鉴定中的临床价值

目的:探讨降钙素原在血流感染儿童血培养阳性病原菌鉴定中的应用价值。方法:选取疑似血流感染患儿256例,行血培养及降钙素原检测,对血培养阳性病原菌进行菌种鉴定,分析病原菌及降钙素原测定结果。结果:111例为血培养阳性(43.36%),145例为阴性(56.64%);15例革兰阴性菌,占13.51%;94例革兰阳性菌,占84.64%;2例真菌,占1.80%;111例血培养阳性患者经降钙素原检测,86例降钙素原阳性(77.48%),测定结果为4.64(0.56~26.8)ng/m L。革兰阴性菌组降钙素原阳性率以及检测结果均显著高于革兰阳性菌、真菌组患者(P0.05)。结论:在血流感染患儿诊断中,降钙素原在辅助鉴别血培养阳性病原菌中有一定价值,值得推广。     

血清降钙素原对败血症的临床诊断价值

目的：探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）对败血症的临床诊断价值.方法：选取125例败血症患者与125例非败血症者作为研究对象,同时进行血培养与血清PCT检测,对比PCT检测结果与血培养结果,计算PCT对败血症的诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果：败血症患者PCT阳性率明显高于非败血症者,差异有统计学意义（P＜0.01）;以血培养作为金标准,PCT诊断败血症的敏感性为95.1％、特异性为82.4％、阳性预测值为97.0％,阴性预测值为73.7％.结论：定量PCT检测对败血症诊断的特异性及敏感性较高.     

降钙素原在血液病患者粒细胞缺乏合并细菌血流感染中的临床价值

目的 探讨降钙素原(PCT)在血液病患者粒细胞缺乏合并细菌血流感染中的临床评估及感染转归预测价值。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月福建省立医院血液科住院的650例血液病患者合并细菌感染的临床资料,送检血培养标本,同时检测血清PCT,根据血培养结果将样本分为血培养阳性组68例和血培养阴性组582例;再将血培养阳性组分为革兰阴性菌感染组50例与革兰阳性菌感染组18例,统计并研究PCT水平的不同,以及与患者发生感染性休克、多脏器功能障碍和感染相关性死亡的相关性。结果 血培养阳性组的PCT水平高于血培养阴性组(P=0.000),革兰阴性菌组PCT水平高于革兰阳性菌组(P=0.000),血流感染患者发生感染性休克及其他严重并发症比例随血清PCT水平增高而增高,差异有统计学意义(P=0.000)。结论 血清PCT在血液病粒细胞缺乏血流感染者较非血流感染者显著上升,可作为早期评估指标,PCT可作为血液病患者粒细胞缺乏合并细菌血流感染预后判断的重要指标。     

降钙素原在预测感染患者发生败血症中的应用研究

目的：探讨降钙素原在败血症诊断中临床应用价值。方法收集我院败血症患者60例,局部细菌感染患者60例,于入院第1天采集患者血清,测定白细胞（WBC）,中性粒细胞比例（Neu%）,C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平。结果败血症患者主要以革兰阴性杆菌感染为主（47/60）;局部细菌感染者以革兰阳球细菌为主（43/60）。败血症患者组的Neu%、CRP和PCT水平明显高于局部细菌感染组,差异有统计学意义（P均〈0.01）。PCT的ROC曲线下面积（AUC）明显高于其他指标,PCT用于诊断感染患者中败血症的发生的敏感性为83.3%,特异性为86.7%。结论 PCT诊断感染患者中败血症的灵敏度、特异性均较高,有很高的临床应用价值。     

降钙素原对败血症诊断价值的系统评价

目的系统评价降钙素原(procalcitonin,PCT)对确诊败血症的诊断价值。方法用计算机检索MELINE、CNKI、VIP等数据库,以血培养阳性为纳入标准纳入国内外有关PCT诊断败血症的研究。采用QUADAS工具进行质量评价,利用Metadisc1.4计算各个研究的合并诊断优势比(diagnosic odd sratio,DOR)进行异质性分析,并计算敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比,进行合并受试者诊断特征曲线(synthesis receiver operator characteristic cruve,SROC)分析,获得SROC曲线下面积(area under curve,AUC)。结果按照纳入标准,纳入国外13个研究,国内15个研究。纳入的28篇研究间存在较小的异质性(χ2=34.23,P=0.16,I2=21.1%);而国内15个研究和国外13个研究各自间不存在异质性(χ2=9.48,P=0.799,I2=0.0%和χ2=8.61,P=0.736,I2=0.0%)。28个研究合并敏感度和特异度分别为92.1%和80.6%,AUC为0.9518;有关新生儿的17研究其合并敏感度为92.8%,合并特异度为80.9%,AUC为0.9611。结论 PCT对败血症早期诊断有较高的价值,且在新生儿败血症早期诊断中的价值更高。     

降钙素原在血流感染及局部细菌感染中的诊断作用

目的 探讨降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)定量检测在血流感染及局部细菌感染中的临床应用价值,为感染性疾病的早期诊断提供依据.方法 采用回顾性研究,对本院临床确诊的97例细菌血流感染及103例局部细菌感染者的PCT、hs-CRP值进行分析.比较PCT、hs-CRP浓度在血流感染和局部细菌感染之间的差异,并与80例正常人的检测结果比较.结果 血流感染患者PCT水平为5.59(1.075～ 23.46) ng/mL,hs-CRP为85.3(55.4～ 147.7) mg/L;局部感染患者PCT水平为0.15(0.09～0.35)ng/mL,hs-CRP为37.5(15.3～75.3) mg/L.血流感染组、局部细菌感染组及正常对照组三者的PCT、hs-CRP比较差异有统计学意义(P＜0.05).PCT、hs-CRP诊断血流感染与局部细菌感染的受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)分别为0.905、0.745.结论 PCT、hs-CRP都可用于血流感染和局部细菌感染的早期鉴别诊断,但是PCT的诊断价值更高.     

降钙素原对发热早期急诊患者细菌感染的预测价值

目的 探讨在急诊科对发热早期的患者进行降钙素原(procalcitonin,PCT)检测对细菌感染的预测价值. 方法 收集急诊科2013-01-01 ～2013-09-06期间收治的在出现症状后6-12h就诊的发热患者,经筛选后入选患者82例,根据病情、检查及疗效将患者分为细菌感染组和非细菌感染组.比较两组间白细胞计数阳性率的差异及PCT阳性率的差异.同时比较白细胞计数和PCT对细菌感染预测是否有差异,以及联合PCT及白细胞计数有无叠加效应. 结果 白细胞计数及PCT在细菌感染组和非细菌感染组之间无论是数值上还是阳性率均差异显著(P＜0.05),但是二者在预测细菌感染的灵敏度及特异度上并无差异.白细胞计数或PCT任一项阳性作为判断细菌感染的标准可以大大提高判断的灵敏度(76.7％),但不提高特异度. 结论 白细胞及PCT均可以用于辅助鉴别急诊早期高热是否存在细菌感染,且PCT对细菌感染及非细菌感染的预测准确性并不优于白细胞.     

降钙素原对发热早期急诊患者细菌感染的预测价值

目的：探讨在急诊科对发热早期的患者进行降钙素原( procalcitonin,PCT)检测对细菌感染的预测价值。方法收集急诊科2013-01-01~2013-09-06期间收治的在出现症状后6-12 h就诊的发热患者,经筛选后入选患者82例,根据病情、检查及疗效将患者分为细菌感染组和非细菌感染组。比较两组间白细胞计数阳性率的差异及PCT阳性率的差异。同时比较白细胞计数和PCT对细菌感染预测是否有差异,以及联合PCT及白细胞计数有无叠加效应。结果白细胞计数及PCT在细菌感染组和非细菌感染组之间无论是数值上还是阳性率均差异显著(P<0.05),但是二者在预测细菌感染的灵敏度及特异度上并无差异。白细胞计数或PCT任一项阳性作为判断细菌感染的标准可以大大提高判断的灵敏度(76.7%),但不提高特异度。结论白细胞及PCT均可以用于辅助鉴别急诊早期高热是否存在细菌感染,且PCT对细菌感染及非细菌感染的预测准确性并不优于白细胞。     

降钙素原在区分不同病原体引起血流感染的价值

目的: 探讨降钙素原（PCT）定量检测在区分不同病原体引起的血流感染及鉴别诊断凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）血流感染中的临床应用价值。 方法:选取531例同时送检血培养及PCT患者资料进行回顾性分析。采用ROC曲线确定降钙素原的Cut-off值,采用秩和检验比较PCT在血培养阴性与阳性组间、不同病原体组间结果有无差异。采用t检验比较CNS血流感染组与血培养污染组间结果有无差异。结果: PCT区分血培养阴性与阳性、革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌、CNS血流感染与血培养污染的最佳截断值分别为1.31 ng/mL、16.45ng/mL、1.34 ng/mL。PCT在血培养阴性与阳性组、革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌组、革兰氏阴性菌与真菌组以CNS血流感染组与血培养污染组之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论: PCT定量检测对预判血流感染、区分革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌或真菌血流感染及鉴别诊断CNS引起的血流感染具有较好的应用价值。     

降钙素原的变化率对评估细菌性感染患者预后的价值

目的：观察细菌性感染患者的降钙素原（procalcitoni，PCT）的变化规律，研究其在评估感染控制中作用及预后判断价值。方法：采用前瞻性方法研究，选择2012年5月-2013年4月，56例入住我院重症监护病房（intensive care unit，ICU）细菌性感染患者，测定患者入院时（PCT1）、48 h（PCT2）及72 h（PCT3）的PCT水平，分别计算出48 h及72 h的PCT的变化率；同时记录患者的APACHEⅡ评分。然后根据患者最后结局不同分为存活组和死亡组，其中存活组34例，死亡组22例，最后比较两组患者PCT水平及PCT的变化率。结果：存活组和死亡组48 h变化率[-0.448（-0.591，-0.167）vs 0.048（0，0.802）]，差异均有统计学意义（z=4.6845，P〈0.001）；存活组和死亡组72 h 变化率[-0.563（-0.767，-0.063）vs 0（0，0.453）]，差异均有统计学意义（z=4.2596，P〈0.001）。结论：ICU细菌性感染患者中，PCT水平及变化率与患者感染严重程度密切相关，PCT水平及变化率亦可以预测患者预后。     

降钙素原对儿童局部细菌感染和病毒感染的诊断价值

目的：比较感染性疾病儿童降钙素原（PCT）的浓度,探讨其在局部细菌感染及病毒感染中的诊断价值。方法：采用瑞士罗氏 Cobas e601型全自动电化学发光免疫分析仪检测150例（包括60例局部细菌感染患儿、50例病毒感染患儿、40例健康体检儿童）研究对象的 PCT,同时进行血常规、CRP 检查。比较3组儿童 PCT、CRP 及白细胞水平差异。结果：局部细菌感染组患者 PCT 浓度较病毒感染组患者高（P〈0.05）。病毒感染组患者 PCT 浓度较对照组儿童稍高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。局部细菌感染组患者 CRP 浓度较病毒感染组高（P〈0.05）。3组白细胞数值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：细菌感染患儿 PCT 浓度较病毒感染患儿高,对于鉴别局部细菌感染及病毒感染起到一定的作用。     

降钙素原在细菌感染性疾病中的诊断作用

目的:探讨血清降钙素原(PCT)在细菌感染性疾病中的诊断价值。方法:回顾性分析36例细菌培养阳性和40例细菌培养阴性住院患者的PCT、血白细胞(WBC)计数和C反应蛋白(CRP)检测结果,PCT检测采用半定量免疫色谱法。结果:2组PCT分级差异无统计学意义(P0.05)。细菌培养阳性组WBC和CRP均明显高于细菌培养阴性组(P0.01)。细菌培养阳性组PCT、WBC、CRP阳性率依次为36.11%、63.89%、97.22%,细菌培养阴性组PCT、WBC、CRP阳性率依次为25.00%、22.50%、72.50%,细菌培养阳性组WBC、CRP阳性率均明显高于细菌培养阴性组(P0.01),2组PCT阳性率差异无统计学意义(P0.05)。灵敏度依次为PCT 36.11%、WBC 63.89%、CRP 97.22%,特异度依次为PCT 75.00%、WBC 77.50%、CRP27.50%。结论:PCT在细菌感染诊断中有一定价值,与WBC和CRP联合检测能够更准确地判断细菌感染。     

血清降钙素原对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

[目的]探讨血清降钙素原（PCT）对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊断价值。[方法]采用半定量固相免疫发光测量法测定17例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者血清PCT,免疫散射速率比浊法测定其血清C反应蛋白,常规方法检测外周血白细胞,同时与20例病毒性肝炎患者进行对照。[结果]血清PCT对腹膜炎诊断的敏感性（17／17）和特异性（20／20）均为100％,敏感性优于外周血白细胞计数（23．5％,4／17）（P〈0．01）,特异性优于C反应蛋白（5％,1／20）（P〈0．01）。[结论]血清PCT测定对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎诊断有重要价值。     

血清降钙素原在诊断血液透析病人感染中价值的探讨

目的 评价血清降钙素原（PCT）对血液透析患者细菌感染的诊断价值.方法 选择进行血液透析治疗的52例患者,根据病原学和血清学诊断结果分组,细菌感染组26例,非细菌感染组26例,选用微量双夹心免疫发光法,定量检测PCT.对比两组患者的PCT浓度,并对细菌感染组患者,分别以1.0 ng/ml、1.5 ng/ml、2.0 ng/ml作为阳性判断标准,对其诊断敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、阳性似然比（＋LR）、阴性似然比（-LR）、Youden指数和诊断符合率进行评价.结果 细菌感染组血清PCT浓度为（6.15±2.63） ng/ml,非细菌感染组血清PCT浓度为（2.25± 1.32） ng/ml,两组血清PCT浓度比较差异有统计学意义（t=6.7579,P=0.0000）.阳性标准与血液透析感染诊断的敏感度在一定程度上成反比,与特异度成正比.Youden指数和诊断符合率在1.5 ng/ml作为阳性标准明显高于1 ng/ml和2 ng/ml时.结论 血清PCT水平与感染有着密切联系,有效控制感染能降低血清PCT水平,对临床治疗起到积极作用,其临床应用价值值得进一步探讨.