体外循环二尖瓣置换术后急性肾损伤患者检测血清HMGB1和尿KIM-1的临床价值

目的：探讨接受体外循环换瓣术患者检测血清高迁移率族蛋白Bl（high mobility group protein B1,HMGB1）和尿肾损伤分子-1（acute kidney injury,KIM-1）对早期诊断急性肾损伤（AKI）以及判断预后的价值。方法：接受体外循环换瓣术患者78例术后分为AKI组20例和非AKI组54例,分别留取术前及术后不同时间点的血液和尿液标本,检测血清肌酐（Scr）、HMGB1和尿KIM-1水平。结果：AKI组血清Scr在术后24 h升高显著,符合AKI诊断标准,48 h达到高峰值,不利于AKI早期诊断。AKI组术后6 h及以后时间点的尿KIM-1显著高于非AKI组,术后24 h及以后时间点血清HMGB1高于非AKI组,差异均有统计学意义（P<0.01）。AKI组术后6 h尿KIM-1与48 h血清Scr水平（r=0.743）、术后24 h血清HMGB1与7d血清 Scr水平（r=0.815）均呈正相关（P<0.01）。AKI组ROC曲线下面积0.821,95％可信区间为0.812~0.863（P<0.01）,临界点取1.97 ng/mL时敏感性及特异性分别为84.21％和75.14％。以术后24小时血清HMGB1判断预后,ROC曲线下面积为0.835,95％可信区间为0.837~0.899（P<0.01）,临界点取4.08 ng/mL时敏感性及特异性分别为80.30％和89.12％。结论：体外循环下接受换瓣术的患者,检测尿KIM-1和血清HMGB1水平对早期诊断急性肾损伤和预后判断有重要指导价值。     

急性肾损伤因子对体外循环术后急性肾损伤的评价

目的：探究经体外循环心脏手术后尿液中肾损伤因子（Kim-1）的临床评价。方法随机选取2010年5~11月湖南省常德市第一人民医院经体外循环心脏手术的患者119例,通过急性肾损伤（AKI）拟定的诊断依据将其分为AKI组（59例）与非AKI组（60例）。检测并比较两组患者术前及术后2、4、6、12、24、48、72 h血肌酐（Scr）及尿Kim-1浓度。结果119例患者进行体外循环心脏手术后AKI的发病率为49.5%;AKI组术后24 h血Scr明显上升,且与同组术前及非AKI组术后24、48、72 h比较,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;AKI组术后4 h Kim-1浓度开始升高,且与术前及非AKI组术后4、6、12、24、48、72 h比较差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。尿Kim-1浓度与血Scr浓度呈正相关（r=0.879,P〈0.01）。经尿Kim-1浓度诊断的AKI的ROC曲线显示可信区间为0.625~0.985（P〈0.01）。结论 Kim-1在术后4 h开始升高,术后24 h明显升高,升高时间明显早于血Scr,可作为体外循环心脏手术后AKI早期诊断更早、更敏感的指标。     

彩色多普勒定量分析技术对重症感染患者急性肾损伤的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)定量分析技术对重症感染患者急性肾损伤(AKI)的诊断价值.方法:选取98例重症感染患者为研究对象,依据是否发生AKI分为AKI组(n=45)和非AKI组(n=53).比较两组患者肾长径、肾横径、肾实质厚度、收缩期峰值血流速度(PS)、舒张末期血流速度(ED)、时间平均流速(TAV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比值(S/D)及血肌酐(Scr)水平;采用ROC曲线评估Scr和CDFI参数对AKI的诊断价值.结果:AKI组肾长径、肾横径、肾实质厚度和非AKI组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).AKI组PS、ED、TAV低于非AKI组(P＜0.05),PI、RI、S/D及Scr水平高于非AKI组(P＜0.05).ROC曲线分析显示,Scr的AUC值为0.764,CDFI参数的AUC值为0.889.结论:CDFI定量分析技术在重症感染患者AKI诊断中有较高应用价值,可为早期诊断提供新思路.     

NGAL对成人心脏术后急性肾损伤的早期诊断价值

目的:探讨血和尿中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对成人心脏术后急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值.方法:收集112例心脏手术患者手术前后不同时相的血、尿标本,分别测定血肌酐(Scr)、血NGAL和尿NGAL.根据AKI的诊断标准,将患者分为AKI组和非AKI组,观察两组Scr、血NGAL和尿NGAL的动态变化.用受试者工作特征曲线(ROC)评价血NGAL和尿NGAL对AKI的诊断价值.结果:112例患者中21例术后24 h Scr水平上升至基础值的1.72倍,AKI发生率为18.8%.AKI组术后2 h血NGAL开始显著增高并达到峰值,与基线值比较差异有统计学意义[分别为(82.2±22.3) ng·ml-1和(16.9±3.1) ng·ml-1,P<0.05];尿NGAL较基线值明显上升[分别为(132.4±41.1) ng·ml-1和(30.8±23.1) ng·ml-1,P<0.05],并在术后4 h达到峰值.AKI组术后2 h,血NGAL诊断AKI的ROC曲线下面积为0.866,95%的可信区间为0.756~0.976,以19 ng·ml-1作为AKI的诊断界限时,敏感性和特异性分别为85.7%和88.4%;尿NGAL的ROC曲线下面积为0.914,95%的可信区间为0.86~0.966,以56 ng·ml-1作为AKI的诊断界限时,敏感性和特异性分别为95.2%和88.4%.结论:心脏手术后2 h的血、尿NGAL水平对AKI具有预测价值,其出现变化时间远早于Scr;血、尿NGAL可作为心脏术后并发AKI患者的早期诊断的标记物.     

血清胱抑素C联合尿白介素18对脓毒症并发急性肾损伤的早期预测价值

目的 探讨血清胱抑素-C（sCys-C）和尿白介素18（uIL-18）水平检测对严重脓毒症并发急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法 选择2012年12月-2014年10月在重庆市肿瘤研究所重症医学科住院的严重脓毒症患者,将并发AKI的18例患者归为AKI组,在未发生AKI的患者中选取年龄、性别、原发病种及危重程度等因素与AKI组匹配的20例为非AKI组。分别留取入选患者诊断脓毒症后0、6、10、24、48、72 h的血标本及尿标本,测定各时间点血肌酐(Scr)、sCys-C及uIL-18水平,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）及曲线下面积（AUC）评价sCys和uIL-8单用或联用时对脓毒症患者并发AKI的早期预测价值。结果 AKI组患者sCys-C和uIL-18分别在诊断脓毒症后24、10 h达到峰值水平,其峰值水平与非AKI组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析显示,sCys-C与Scr呈正相关（r=0.966,P＜0.001）,uIL-18与Scr呈正相关（r=0.873,P＜0.001）。以sCys-C为2.00 mg/L为诊断截点时,其预测脓毒症患者并发AKI的灵敏度和特异度分别为75.2%和77.9%,AUC为0.765〔95%CI（0.646,0.982）,P＜0.05〕;以uIL-18为265 ng/L为诊断截点时,灵敏度为82.7%,特异度为75.0%,AUC为0.785〔95%CI(0.680,1.013),P＜0.05〕;sCys-C联合uIL-18预测脓毒症患者并发AKI的AUC为0.940〔95%CI(0.829,0.997),P＜0.01〕。结论 脓毒症并发AKI患者sCys-C及uIL-18水平明显升高,这两项指标诊断脓毒症并发AKI的时间点早于Scr;联合应用sCys-C及uIL-18能更早、更准确预测AKI的发生,优于单一指标诊断。     

年龄联合术后24h乳酸负荷对心脏瓣膜术后急性肾损伤的预测价值

目的 探讨年龄、术后24h乳酸负荷与成人体外循环心脏瓣膜术后急性肾损伤发生的关系。方法 回顾性收集2019年6月至2020年8月于福建省立医院心血管外科行心脏瓣膜手术的180例住院患者的临床资料,根据术后是否出现急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）分为AKI组（n=91）和非AKI组（n=89）。对心脏瓣膜术后AKI发生的危险因素进行单因素及多因素Logistic分析,采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析各危险因素对心脏瓣膜术后AKI的预测价值。结果 单因素分析结果显示AKI组患者的年龄、体外循环时间、停机乳酸、术后24h液体正平衡量、术后24h乳酸负荷均高于非AKI组,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示年龄、术后24h乳酸负荷是心脏瓣膜术后AKI的独立危险因素（OR值分别为1.064、1.014,P<0.05）。ROC曲线分析显示年龄、术后24h乳酸负荷对心脏瓣膜术后AKI有预测价值,年龄和术后24h乳酸负荷联合指标对心脏瓣膜术后AKI的预测价值...     

uNGAL 对重症颅脑创伤患者发生急性肾损伤的早期诊断价值研究

目的：评估尿液中的中性粒细胞明胶酶相关脂质转载蛋白（uNGAL）对重症颅脑外伤患者急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法收集该院2011年1月至2013年5月重症监护室（ICU ）收治的重症颅脑外伤患者102例,入住 ICU 后7 d 内符合AKI 诊断标准的43例为 AKI 组,选择年龄、性别、疾病严重程度、手术方式等匹配的43例为非 AKI 组,检测比较两组入住 ICU即刻（15 min 内）、第24、48、72 h uNGAL 和血肌酐（Scr）水平,采用受试者工作曲线（ROC）评价 uNGAL 和 Scr 对 AKI 诊断价值的敏感性和特异性。结果重症颅脑外伤 AKI 发生率为42．16％（43/102）。 AKI 组 uNGAL 水平随着入住 ICU 时间延长而升高,非 AKI 组升高并不明显。入住 ICU 24 h 时,AKI 组 uNGAL 水平（720．32±684．25）ng/mL 明显高于非 AKI 组（421．92±351．20）ng/mL ,差异有统计学意义（P＜0．05）,Scr 水平差异无统计意义（P＞0．05）。入住 ICU 24 h 时 uNGAL 和 Scr 的 ROC 曲线下面积分别为0．879（95％ CI ：0．807～0．949）和0．612（95％ CI ：0．493～0．731）。 uNGAL 截取值为180 ng/mL 时,敏感性和特异性分别为0．890 和0．823,敏感性高于 Scr 。结论 uNGAL 早期诊断重症颅脑外伤患者 AKI 的作用优于 Scr ,可以作为早期诊断 AKI 生物标志物。     

尿微量白蛋白/ 尿肌酐比值预测体外循环心脏 手术后急性肾损伤及预后的价值分析

目的 探讨尿微量白蛋白/ 尿肌酐比值（uACR）预测体外循环心脏手术后发生急性肾损伤 （AKI）及短期治疗结局的临床价值。方法 选取2018 年2 月—2019 年5 月在上海市第一人民医院治疗的心 脏停跳条件下全身麻醉行体外循环心脏手术的82 例患者。根据术后7 d 内是否发生AKI,分为AKI 组30 例 和非AKI 组52 例。比较两组患者入重症监护病房（ICU）当日uACR、血清肌酐（Scr）、急性生理学与慢 性健康状况评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分和估算的肾小球滤过率（eGFR）。受试者工作特征（ROC）曲线确 定uACR 预测AKI、重症AKI 及术后28 d 死亡的效能。多因素Cox 回归模型分析体外循环心脏手术患者 发生AKI 的危险因素。结果 AKI 组入ICU 时APACHE Ⅱ评分、Scr 及uACR 高于非AKI 组（P <0.05）, 而eGFR 值低于非AKI 组（P <0.05）。经多因素Cox 回归分析,年龄[Rl ^ R=1.078（95% CI ：1.002,1.315）]、 高血压[Rl ^ R=2.184（95% CI ：1.294,5.165）]、糖尿病[Rl ^ R=1.297（95% CI ：1.046,1.485）]、体外循环时 间[Rl ^ R=3.882（95% CI ：2.127,5.089）]、主动脉阻断时间[Rl ^ R=1.406（95% CI ：1.079,2.178）] 及入ICU 时uACR[Rl ^ R=1.914（95% CI ：1.453,3.162）] 是体外循环心脏手术患者术后发生AKI 的独立危险因素 （P <0.05）。经ROC 曲线分析,入ICU 时uACR 预测AKI、重症AKI、术后28 d 内死亡的ROC 曲线下的 面积分别为0.784（95% CI ：0.691,0.835）、0.550（95% CI ：0.507,0.615）及0.716（95% CI ：0.680,0.782）。 结论 uACR 在一定程度上可以反映肾脏早期损伤程度,有望成为体外循环心脏手术后发生AKI 的早期预警 和预后判断指标。     

妊娠期高血压产妇孕中期Scr、BUN及UA水平与急性肾损伤程度的相关性

目的 探讨妊娠期高血压（HDCP）产妇孕中期血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及尿酸（UA）水平与急性肾损伤（AKI）程度的相关性。方法 选取2018年2月—2022年1月青海大学附属医院收治的104例HDCP产妇,根据急性透析质量指导组（ADQI）推荐标准将其分为AKI组（36例）和非AKI组（68例）,根据RIFLE标准将AKI组分为轻度AKI组（21例）和中重度AKI组（15例）,另随机选取同期于本院行常规产检的52例健康妊娠女性纳入健康对照（HC）组。比较AKI组、非AKI组和HC组血清Scr、BUN及UA 水平;比较不同AKI严重程度HDCP产妇血清Scr、BUN和UA水平。受试者操作特征曲线（ROC）检测血清Scr、BUN、UA水平对HDCP产妇并发AKI的诊断效能;Spearman相关性分析血清Scr、BUN、UA水平与HDCP产妇AKI严重程度的关系。结果 AKI组孕中期血清Scr、BUN和UA水平显著高于非AKI组和HC组（P＜0.05）。ROC结果显示,孕中期血清Scr、BUN和UA诊断HDCP并发AKI的曲线下面积（AUC）分别为0.843、0.755和0.847,截断值分别为53.04 μmol/L、4.81 mmol/L和349.35 μmol/L,三者联合检测诊断HDCP并发AKI的AUC为0.876;中重度AKI组孕中期血清Scr、BUN和UA水平均明显高于轻度AKI组（P＜0.05）;Spearman相关性分析提示Scr、BUN、UA与HDCP产妇AKI程度呈正相关（P<0.05）。结论 HDCP并发AKI产妇孕中期血清Scr、BUN和UA水平升高与AKI病情严重程度呈正相关     

尿NHE3在急性肾损伤早期诊断中的价值

目的 探讨尿Na＋/H＋交换体亚型3（Sodium Hydrogen exchanger isoform 3,NHE3）在重症监护（ICU）患者急性肾损伤（acute renal injury,AKI）早期诊断中的价值.方法 前瞻性选择入住ICU的100例患者,每天收集血、尿标本,用酶法测定血清肌酐（Scr）,ELISA法测定尿NHE3水平,计算肾小球滤过率（GFR）,根据有无合并AKI将患者分成AKI组和非AKI组,并与30例健康体检者作为正常对照组进行比较.采用ROC曲线评价尿NHE3诊断AKI的临床价值.结果 三组尿NHE3基线水平无明显差异,非AKI组Scr、GFR、尿NHE3水平无明显变化,AKI组尿NHE3水平显著升高,升高时间较Scr提前24 h.尿NHE3与Scr呈正相关、与GFR呈负相关（r=0.457,-0.463,P均〈0.05）.以Scr升高〉50%或血肌酐升高绝对值≥26.4 μmol/L作为AKI的诊断标准,NHE3灵敏度和特异度绘制ROC曲线,曲线下面积（AUC）为0.758,与完全随机情况下获得的AUC=0.5差异有统计学意义（P〈0.05）.以NHE3升高〉50%基础值作为AKI的诊断界限时,敏感度和特异度分别为67.9%和88.9%,阳性预测值和阴性预测值分别为70.4%和87.7%.结论 尿NHE3表达较Scr更早发生变化,可作为ICU患者AKI早期预测指标.     

脓毒症相关急性肾损伤患者肾功能转归的临床研究

目的 了解脓毒症相关急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）患者肾脏功能转归及相关影响因素,为急性肾损伤临床防治提供理论依据。方法 选取2016年1月至2016年12月进入首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科的脓毒性AKI患者,观察其28 d及90 d肾功能及临床转归。根据90 d肾功能转归将患者分为肾功能恢复组及肾功能未恢复组,通过两组间对比,分析有统计学意义的早期预测因素,运用受试者工作特征曲线下面积及Logistic回归分析评估这些因素对需行连续性肾脏替代治疗的AKI患者的预后价值。结果 共纳入49名患者,肾功能恢复组24人,肾功能未恢复组25人。整体脓毒症相关AKI患者肾功能恢复率为49%,感染来源以肺部感染最常见。基线水平对比提示年龄、有心功能不全及高血压疾病史、诊断脓毒症AKI后24 h急性生理和慢性健康评分Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）、肾外器官全身性感染相关性器官功能衰竭评分（epsis-related Organ Failure Assessment,SOFA）、改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease Improving Global Outcomes,KDIGO）分期、脏器衰竭个数 ≥ 3个、血小板计数、乳酸浓度、肺部感染、合并呼吸衰竭、少尿、机械通气、应用血管活性药物、入组即刻尿组织金属蛋白酶抑制剂-2（tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2）、血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）、血肝脂肪酶结合蛋白（liver fatly acid binding protein,LFABP）浓度与肾功能恢复有关。Logistic回归模型分析显示影响脓毒症AKI患者肾功能恢复的因素有机械通气、脏器衰竭个数、APACHE Ⅱ评分、KDIGO分期、少尿、低蛋白血症、血NGAL、尿TIMP-2。其中APACHE Ⅱ评分、肾外脏器SOFA评分、血NGAL、尿TIMP-2对肾功能恢复有较好的预测价值。结论 患者的APACHE Ⅱ评分、肾外SOFA评分、脓毒症AKI诊断即刻血NGAL、尿TIMP-2浓度可有效预测肾功能恢复。     

常规超声联合超声造影在肾脏良恶性肿瘤中的鉴别价值

目的 探讨常规超声联合超声造影在肾脏良恶性肿瘤中的鉴别价值。方法 选取2020年3月—2023年2月就诊于中国科学技术大学附属第一医院的141例（145个病灶）肾脏占位性病变患者。患者均接受常规彩色多普勒超声与超声造影检查,将超声引导性穿刺活检或手术取病理组织行病理检查的结果作为金标准,分析常规超声、超声造影鉴别诊断肾脏良恶性肿瘤的一致性、诊断效能（敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值）。按照金标准将患者分为良性组、恶性组,对比两组常规超声参数［Finkler超声评分、血流阻力指数（RI）］与超声造影参数［曲线下面积（AUC）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、对比剂未到达时的基本强度（BI）、始增时间（AT）］,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析常规超声联合超声造影对良恶性肾脏肿瘤的鉴别价值。结果 常规超声鉴别诊断肾脏良恶性肿瘤与病理检查结果的一致性较好（κ =0.581,P <0.05）。超声造影鉴别诊断肾脏良恶性肿瘤与病理检查结果的一致性极好（κ =0.804,P <0.05）。超声造影敏感性、准确度、阴性预测值高于常规超声。两种检查方法特异性、阳性预测值比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。恶性组Finkler超声评分、AUC均高于良性组,RI水平和PI水平均低于良性组,TTP水平短于良性组（P <0.05）。两组BI、AT水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）。ROC曲线结果显示,Finkler超声评分敏感性为82.8%（95% CI：0.784,0.923）、特异性为73.9%（95% CI：0.792,0.929）;RI敏感性为86.1%（95% CI：0.798,0.961）、特异性为73.9%（95% CI：0.802,0.958）;AUC敏感性为87.7%（95% CI：0.887,0.969）、特异性为82.6%（95% CI：0.873,0.946）;TTP敏感性为83.6%（95% CI：0.706,0.910）、特异性为69.6%（95% CI：0.713,0.915）;PI敏感性为85.2%（95% CI：0.802,0.936）、特异性为83.9%（95% CI：0.809,0.941）;联合检测敏感性为95.1%（95% CI：0.876,0.995）、特异性为89.6%（95% CI：0.864,0.986）。结论 常规超声联合超声造影可提升恶性肾脏肿瘤的检出率,且两者定量参数联合可有效鉴别肾脏良恶性肿瘤。     

脓毒症相关急性肾损伤在连续肾替代治疗早期降钙素原的预测价值

目的探讨降钙素原（PCT）在连续肾替代治疗（CRRT）早期的水平趋势对脓毒症相关急性肾损伤（AKI）病人预后的预测价值。方法选择诊断为脓毒症相关AKI并且行CRRT的25例病人,根据第28天预后情况分为存活组（n=10）和死亡组（n=15）。检测CRRT后不同时间点（上机前,上机12 h、24 h及下机24 h）血清PCT、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平,计算不同时间点PCT清除率（%）,并记录一般临床资料,比较2组间的差异,利用受试者工作曲线（ROC曲线）评估其对预后的预测价值。结果2组病人在不同时间点血清PCT、WBC、CRP水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）,但2组间血清PCT清除率在下机24 h比较差异均有统计学意义（P < 0.01）。上机12 h、上机24 h PCT清除率的ROC曲线下面积分别为0.620、0.693,下机24 h PCT清除率的ROC曲线下面积为0.980（95%CI:0.934~1.000）,以21.5%作为cut-off值,敏感度为90.0%,特异度为100.0%。结论脓毒症相关AKI病人在CRRT早期时,PCT、CRP、WBC水平及CRRT运行期间的PCT清除率对预后预测价值有限,下机24 h PCT清除率对预后具有较高的预测价值。     

黏附因子联合肾阻力指数对脓毒症相关性肾损伤的早期肾功能恢复的预测价值

目的 探讨联合应用黏附因子和肾阻力指数(renal resistace index，RRI)对脓毒症相关性急性肾损伤患者早期肾功能恢复的预测价值。 方法 选择河北医科大学第三医院重症医学科住院的脓毒症相关性肾损伤成年患者为研究对象，收集研究对象的一般资料，应用床旁超声检测患者RRI，采用酶联免疫吸附测定法测定血浆E-选择素、L-选择素和P-选择素及 内皮细胞黏附因子（intercellular cell adhesion molecule-1，ICAM-1）及血管细胞黏附分子1（vascular cell adhesion molecule-1，VCAM-1）水平,对患者进行随访1个月，将研究对象根据入组30 d是否肾功能恢复作为标准，分为肾功能恢复组和肾功能未恢复组。应用Logistics回归分析方法及接受者操作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析RRI、黏附因子、RRI联合黏附因子对脓毒症急性肾损伤患者肾功能恢复的预测价值。 结果 共纳入脓毒症相关性急性肾损伤者78例，其中男性54例，女性24例，平均年龄(70.8±23.3)岁；脓毒症急性肾损伤早期肾功能恢复组的VCAM-1表达均低于肾功能未恢复组（P=0.035 5），肾功能早期恢复组的APACHEⅡ评分及白细胞计数明显低于肾功能未恢复组（P＜0.05）。应用ROC曲线分析，VCAM-1联合RRI预测脓毒症患者早期肾功能恢复的敏感度为90.9%，特异度为32.1%，AUC=0.68。 结论 VCAM-I联合RRI对于脓毒症相关性急性肾损伤患者的早期肾功能恢复有较高的预测价值，以肾脏阻力指数的界值为0.71，VCAM-1的界值为1 233 ng/L，可以作为脓毒症相关性急性肾损伤患者的早期肾功能恢复的预测指标。     

AKI肾穿刺活检术后肾周血肿与术前透析干预相关性研究

目的〖KG*2〗探讨急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）肾穿刺活检术后肾周血肿与术前透析干预相关性。 〖HTH〗方法〖KG*2〗回顾性分析行肾穿刺活检术AKI患者180例的临床资料,根据术前有无接受透析干预和术后有无出现肾周血肿分组,比较不同组基线临床特征资料和术后出血指标,采用Logistic回归法分析肾穿刺活检术后肾周血肿的危险因素。 〖HTH〗结果〖KG*2〗透析组AKI 2~3期比例、肌酐及尿素氮水平均显著高于未透析组（P＜0.05）;透析组血红蛋白水平显著低于未透析组（P＜0.05）;入选患者术后24 h肾脏超声证实出现肾周血肿108例,占比为60.0%,其中透析组46例,未透析组62例;透析组和未透析组术后肾周血肿发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;透析组术后血红蛋白水平显著低于未透析组（P＜0.05）;肾周血肿组和非肾周血肿组基线临床特征资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）;Pearson法评估结果显示,肾穿刺活检术后肾周血肿发生与术前血液透析治疗无相关性（r=0.34,P=0.26）;多因素分析结果显示,肾穿刺活检术术后肾周血肿直径≥5 cm风险与术前血液透析治疗亦无相关性（r=0.27,P=0.35）。 〖HTH〗结论〖KG*2〗肾穿刺术前透析干预难以有效降低或避免肾穿刺活检术后出血风险。     

肾动脉阻力指数预测梗阻性肾衰肾功能可复性研究

目的探讨超声测量的肾动脉阻力指数（RI）对于梗阻性肾衰患者肾功能可复性的预测作用以及梗阻性肾脏肾动脉阻力指数与肾功能之间的相关性。方法用GE公司的LOGIQ9型彩色多普勒超声诊断仪对31名梗阻性肾衰患者在解除梗阻之前和解除梗阻之后3天、2周、6周、8周分别测量肾脏弓形动脉RI值,同时在各时间点抽血测其肾功能（BUN,Cr值）,另对性别、年龄与研究组相匹配的16名健康志愿者的31个肾脏测量弓形动脉RI值。根据患者解除梗阻后肾功能恢复情况,分为两个组：肾功能显著好转组（第1组）和肾功能无明显改善组（第2组）。分析RI值与肾功能可否恢复的关系。对各时间点测得的肾功能指标值与RI值作相关性分析。结果第1组与第2组解除梗阻之前RI值比较差别无显著性（P〉0.05）。第1组解除梗阻前后RI值比较差别有显著性（P〈0.05）,第2组解除梗阻前后RI值比较差别无显著性（P〉0.05）。对测得的RI值分别与BUN、Cr作相关性分析显示RI值与肾功能之间具有较好的相关性。正常对照组RI值为0.59±0.03,它与解除梗阻后第1组RI值比较差别无显著性（P〉0.05）,与解除梗阻后第2组比较差别有显著性（P〈0.05）,解除梗阻后第2组RI值比正常对照组显著增高。结论解除梗阻之前超声测量的RI值不能作为预测梗阻性肾衰患者肾功能可复性的指标。解除梗阻后RI值与解除梗阻前RI值比较显著降低则可以作为肾功能恢复的早期指标。梗阻性肾病患者RI值与肾功能之间具有较好的相关性。     

甲壳质酶蛋白40 对肾结核的 诊断效能及关系研究

目的 研究血清甲壳质酶蛋白40（YKL-40）水平对肾结核的诊断效能,分析其与肾结核的关 系。方法 选取2012 年8 月—2017 年8 月河北北方学院附属第一医院收治的46 例肾结核患者作为结核组, 另选取同期来院体检的46 例健康志愿者作为对照组。观察两组血清YKL-40 水平,分析YKL-40 对肾结核 的诊断价值。结果 研究组血清YKL-40 水平高于对照组（P <0.05）;病变组织YKL-40 水平高于周围健 康组织（P <0.05）。实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检出肾结核阳性患者30 例（32.61%）,YKL- 40 检出阳性患者44 例（47.83%）,YKL-40 检出肾结核阳性率高于PCR（P <0.05）。YKL-40 检测ROC 曲线 下面积为0.930,PCR 检测ROC 曲线下面积为0.790,YKL-40 检测ROC 曲线下面积大于PCR（P <0.05）。 结论 YKL-40 检测对肾结核诊断效能较高。     

连续性肾脏替代治疗在重症心脏瓣膜病术后急性肾功能衰竭的临床应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在心脏瓣膜病术后出现急性肾功能衰竭的临床应用价值。方法回顾性分析心脏瓣膜病术后合并急性肾功能衰竭行CRRT治疗的27例患者（存活组15例,死亡组12例）的临床资料,并进行统计分析。结果死亡组CRRT距AKI时间和距尿量〈O．5ml／Kg·h时间明显长于存活组（P〈0．05）,且死亡组CRRT开始前的血肌酐显著高于存活组（P〈0．05）。27例患者CRRT治疗前后血肌酐、尿素氮、平均动脉压、中心静脉压、血K’、血HCO。一差异有统计学意义（P〈O．05）。结论CRRT是心脏瓣膜病术后发生AKI的有效治疗手段。但必须强调早期AKI诊断和及时CRRT治疗,对改善患者的预后有积极作用。