缺血性脑卒中病人并发下肢深静脉血栓38例的临床分析

目的通过对38例缺血性脑卒中(cerebral infarction CI)病人并发的下肢深静脉血栓形成(deep veins thrombosis in lower limb LDVT)进行临床分析,探讨其临床表现、诊断、治疗及预防的对策。方法本文对38例CI后LDVT患者的原始资料进行回顾性分析,分析这些患者的一般状况、临床特点,并对其进行了静脉尿激酶溶栓和肝素或低分子肝素抗凝治疗。结果CI病人并发LDVT的发病率为14%,70岁以上为61%;最多见的原发病为脑梗塞18例(33%),脑栓塞14例(26%).下肢高度水肿伴疼痛为其主要症状。通过静脉尿激酶溶栓和肝素/低分子肝素抗凝治疗,7～14d内所有深静脉血栓的症状逐渐消失。结论下肢深静脉血栓的发病率高,静脉壁损伤,血流缓慢和高凝状态是CI患者发生LDVT的因素,应对高龄的、长期卧床的并有深静脉血栓倾向的中风病人给予必要的预防;溶栓与抗凝疗法是治疗深静脉血栓的有效手段之一。尿激酶溶栓是本病治疗的良药。早期预防和早期治疗至关重要。     

深静脉血栓形成65例临床分析

目的:研究深静脉血栓形成的致病因素、临床表现、诊断及溶栓治疗效果。方法:用尿激酶、低分子肝素钙抗凝、低分子右旋糖酐祛聚疗法。结果:治愈41例,好转24例。结论:溶栓、抗凝治疗深静脉血栓形成,早发现、早治疗、效果好。     

下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理对策

目的 :探讨下肢深静脉血栓形成的原因及预防护理措施。方法 :对1995年1月～2002年5月收治的29例下肢深静脉血栓形成的原因作单因素分析 ,对比分析低分子肝素预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果。结果 :年龄、心肺功能、卧床时间、肢体、髋关节置换 (THR)手术与下肢深静脉血栓形成有关 (P<0 05) ,THR术中、术后深静脉血栓的总发生率为23 7 % ,预防性抗凝治疗 ,使深静脉血栓形成的发生率从37 0 %降至12 5 %。结论 :主动或被动的物理护理措施以及低分子肝素预防性抗凝可明显降低深静脉血栓形成的发生率。     

下肢深静脉血栓形成的药物治疗

目的：探讨低分子量肝素钙、尿激酶联合丹参、低分子右旋糖酐40治疗下肢深静脉血栓的临床疗效。方法：回顾性分析巴彦淖尔市医院2012年10月～2013年10月通过尿激酶、低分子肝素钙、复方丹参、低分子右旋糖酐40联合治疗180例急性下肢深静脉血栓临床疗效。结果：多数患者经过抗凝、溶栓治疗3～4d开始出现下肢肿胀消退,疼痛减轻。1周左右肿胀、疼痛基本消失。治疗结果：有效135例占70%;显效45例占30%;无效为零。患者随访3～18个月,无复发病例。结论：急性下肢深静脉血栓形成患者及时给予抗凝、溶栓联合祛聚、活血治疗可以获得良好疗效。     

妇科盆腔术后深静脉血栓的诊治体会

目的探讨妇科盆腔术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的诊断治疗要点及预防措施。方法回顾性分析我院5例妇科DVT患者的临床特点及诊断、治疗和预防的方法。结果 5例临床有症状的可疑DVT患者,血浆D二聚体测定均大于500μg,通过彩色多普勒超声(彩超)确诊。确诊后采用尿激酶溶栓和肝素或低分子肝素抗凝及口服华法令等治疗,血栓完全溶解3例,部分溶解2例,症状均明显改善,无肺栓塞发生。结论通过彩色多普勒超声检查结合D二聚体升高及典型临床表现能明确诊断深静脉血栓,及时进行抗凝、溶栓治疗对DVT有较好疗效。术前纠正贫血,术中操作精细、减轻对髂静脉及其属支的刺激,术后鼓励患者早期下床活动是预防深静脉形成的主要方法;对有高危因素者术后可考虑预防性抗凝治疗。     

低分子肝素钙预防下肢骨折深静脉血栓疗效分析

目的：研究低分子肝素钙对预防下肢骨折后深静脉血栓形成的疗效。方法：选择2007年1月—2010年1月因下肢骨折来我院住院治疗的173例下肢骨折患者,随机分为治疗组（123例）和对照组（50例）。治疗组应用低分子肝素钙和对照组应用阿司匹林,比较两组深静脉血栓形成发生率。结果：治疗组发生深静脉血栓12 例,对照组发生深静脉血栓11 例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：低分子肝素钙预防下肢骨折后深静脉血栓形成疗效显著。     

尿激酶与低分子肝素联合治疗下肢深静脉血栓形成的观察和护理

目的 探讨尿激酶与低分子肝素联合治疗下肢深静脉血栓形成的护理,降低并发症及死亡率,提高治愈率.方法 60例下肢深静脉血栓形成患者经彩超确诊后均以尿激酶20～60万U/d加入50 ml生理盐水静脉泵入Q12 h,5 h/次,由患肢足部静脉泵入.低分子肝素钙腹部皮下注射Q12 h,根据患者体重决定剂量,生理盐水250 ml＋血塞通400 mg静脉滴注,口服华法林及肠溶阿司匹林等抗凝药物,通过系统化整体护理及精心观察和护理.结果 治愈患者29例,好转27例,其他7例经精心治疗护理后好转出院.结论 患者经确诊后,应及时给抗凝及溶栓治疗,护士要细心的观察及护理,及时发现不良反应,减少并发症的发生.     

以低分子肝素为主联合治疗术后下肢深静脉血栓形成疗效观察

目的 观察以低分子肝素为主联合治疗术后下肢深静脉血栓疗效.方法 采用低分子肝素联合尿激酶、巴曲酶、华法林等治疗下肢深静脉血栓形成23例. 定期查血凝常规、TT、APTT,监测凝血酶时间和纤维蛋白原含量.治疗前后检查B超了解血栓表现和患肢水肿消退情况.结果 在治疗后1周内19例患肢水肿消退,4例延迟至12d完全消退,肢体后周径缩小40%;B超显示下肢静脉血流通畅19例,13例患者仍可见血管内部分血流充盈缺损(<50%).结论 以低分子肝素为主联合治疗下肢深静脉血栓疗效较好,值得推广.     

低分子肝素治疗卵巢癌合并血液高凝状态的临床效果

目的观察低分子肝素纠正卵巢癌患者血液高凝状态和预防深静脉血栓形成的作用。方法回顾性分析我院住院治疗的卵巢癌合并血液高凝状态患者56例,其中未行抗凝治疗的28例患者作为对照组,28例应用低分子肝素抗凝治疗的患者作为观察组。血液学监测两组患者治疗前后血凝学指标和血流变学指标;下肢静脉彩超观察记录两组患者下肢深静脉血栓发生情况。结果对照组治疗后,患者血凝学指标和血流变学指标与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的外周血凝血指标及血流变学指标均较治疗前有明显改善(P<0.05);对照组和观察组患者下肢深静脉血栓发生率分别为14.3%和3.6%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组有1例出现皮下瘀斑,经对症处理吸收消失,未见明显出血、硬结、过敏等不良事件。结论低分子肝素能够安全有效改善卵巢癌患者的血液高凝状态和预防下肢深静脉血栓形成,且安全性佳。     

中等剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗深静脉血栓形成观察

目的观察中等剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗深静脉血栓形成的疗效。方法尿激酶30万U+0.9%N.S 100mL从患肢于2h静脉滴入,日1次,共7d。同时给予低分子肝素钙针5000U每12h皮下注射1次,共10d。结果尿激酶联合低分子肝素钙治疗深静脉血栓形成,患肢肿胀疼痛,缓解快,总有效率达92.8%,且无1例出血。结论中等剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗深静脉血栓形成,疗效可靠且症状缓解快而安全。     

分析抗凝药物对围手术期深静脉血栓的预防效果

目的 探讨抗凝药物对下肢闭合骨折围手术期下肢静脉血栓（DVT）的预防.方法 分析我院2012年1月至2013年12月期间收治的85例下肢闭合骨折围手术期下肢深静脉血栓的预防.结果 早期应用抗凝对预防下肢静脉血栓形成有明确的预防效果.结论 应用低分子肝素可有效降低下肢静脉血栓的形成,降低肺栓塞、血栓形成后综合征、出血的发生.     

综合介入治疗左下肢深静脉血栓合并Cockett综合征临床分析

目的探讨急性左下肢深静脉血栓形成合并Cockett综合征的综合腔内介入治疗方法的应用价值。方法 2010年7月～2011年6月对57例左下肢急性深静脉血栓形成合并Cockett综合征患者采用下腔静脉滤器置入术、左下肢深静脉置管溶栓术及左髂静脉闭塞或狭窄段球囊扩张内支架术治疗,观察患者手术前后左下肢症状及体征,通过造影观察左下肢深静脉通畅情况。结果 57例患者均经下肢深静脉造影检查明确诊断,本组技术成功56例,患者下肢肿胀、疼痛等消失,盆腔侧枝循环消失。1例患者仅行抗凝治疗,下肢肿胀好转。治疗过程中患者未发生滤器、支架移位等情况,未发生血栓复发、肺动脉栓塞、出血并发症等。术后口服抗血小板药物至少3～6个月,随访2～12个月,11例患者左下肢肿胀,7例患者出现下肢静脉曲张,所有患者未发生下肢溃疡,6、12个月后复查造影无支架内阻塞病例。结论综合介入治疗左下肢深静脉血栓形成合并Cockett综合征微创、安全,术后口服抗凝药物可提高下肢深静脉通畅率,临床疗效确切。     

急性肺栓塞30例临床分析

报告我院确诊的３０例急性肺栓塞病人，其中合并深部静脉血栓１１例占３６．７％，原有心肺血管疾病者１２例占４０％，提示ＤＶＴ及心肺血管疾病是ＡＰＥ的重要易发危险因素。     

综合抗凝治疗预防老年性下肢骨折深静脉血栓的临床研究

目的:探讨对老年人下肢骨折围手术期应用低分子肝素钠配合间歇充气加压装置预防深静脉血栓(DVT)形成的安全性和有效性。方法:回顾分析2009年1月—2011年6月收治的177例下肢各类型骨折老年患者,术前超声多普勒证实双下肢均无DVT,围手术期均应用低分子肝素钠配合间歇充气加压装置预防治疗。结果:177例患者围手术期出现有症状深静脉血栓4例,发生率为2.26%;出现致命性肺栓塞1例,发生率为0.56%。结论:老年患者下肢骨折围手术期应用低分子肝素钠配合间歇充气加压装置综合防治,可显著降低下肢深静脉血栓形成的发生率。     

深静脉血栓形成的临床分析

目的探讨深静脉血栓形成的治疗方法.方法对15例深静脉血栓形成患者进行非手术及手术治疗.非手术治疗包括溶栓、抗凝、穿减压袜等,手术治疗包括外科静脉切开取栓、放置下腔静脉滤网治疗.结果 12例非手术治疗有效,2例采用股静脉切开取栓成功,1例行下腔静脉滤网治疗有效.结论对深静脉血栓形成,应采用非手术治疗为主的综合性治疗.     

Audit of anticoagulant therapy of pulmonary embolus, deep vein thrombosis and thrombophlebitis.

The use of heparin sodium and warfarin sodium in the treatment of pulmonary embolus (PE), deep vein thrombosis (DVT) and thrombophlebitis (TP) was studied by a hospital pharmacy department. During a four-month period, the charts of 26 patients were audited for anticoagulant dosages used; laboratory test monitoring of anticoagulant dosage used; laboratory test minitoring of anticoagulant therapy; complications of, contraindications to, and patient compliance with anticoagulant therapy. These variables were evaluated on the basis of compliance with a written anticoagulant protocol. Initial doses of heparin sodium and warfarin sodium were acceptable in 43% of patients. Maintenance dosing with heparin sodium was acceptable in 89% of patients. Activated partial thromboplastin times (APTT) were ordered correctly for 65% of patients. APTTs were within therapeutic ranges in 31% of patients. The duration of heparin-warfarin overlap was possibly to definitely acceptable in 71% of patients. Prothrombin times were properly monitored in 50% of patients. Complications of anticoagulant therapy were evident in only one patient. There were a number of potentially serious diversions from the protocol. The pharmacy department planned to issue bulletins designed to correct the problems.     

急性下肢深静脉血栓形成的溶栓抗凝治疗

目的　探讨溶栓、抗凝疗法治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法　本组 6 6例DVT患者经尿激酶 2 5万U +生理盐水 5 0 0ml静脉滴注 ,每日一次 ,3— 7天 ;速碧林 0 4mi皮下注射 ,每日一次 ,3— 7天。结果　 33例痊愈 ,17例显效 ,16例进步 ,1例肺栓塞。总有效率 98 5 %。结论针对DVT应用溶栓、抗凝治疗能显著提高疗效 ,安全、方便、易行 ,有推广价值     

双下肢气压治疗联合低分子肝素钙对预防剖宫产术后深静脉血栓的临床研究

目的:探讨双下肢气压治疗联合低分子肝素钙对预防剖宫产术后深静脉血栓(DVT)的临床效果。方法:选取行剖宫产术后深静脉血栓风险评估为中、高危产妇82例,随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予常规预防DVT方法,观察组在对照组的基础上给予双下肢气压联合低分子肝素钙治疗。比较两组患者DVT发生情况及手术前后凝血功能、血液流变学指标。结果:观察组DVT发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组患者术后5 d活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后5 d纤维蛋白原(FIB)明显低于术前(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后5 d血细胞沉降率(ESR)、血浆黏度(PV)、全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)等血液流变学指标均明显低于术前,且明显低于对照组(P<0.05);对照组术后5 d上述指标与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双下肢气压治疗联合低分子肝素钙应用于剖宫产术后临床效果显著,可改善患者血液流变学状态,且不影响凝血功能,从而有效预防术后DVT的发生。     

Continuous administration of heparin in patients with deep vein thrombosis can increase plasma levels of diamine oxidase

Besides its anticoagulant activity, the sulfated polysaccharide heparin has numerous other biological effects. Especially the antiinflammatory and immunoregulatory properties of heparin may be associated with its ability to release the histamine-degrading enzyme diamine oxidase (DAO) from tissue-bound sites into the circulation. Whereas DAO activity is at the limits of detection in normal human plasma, the application of heparin leads to a significant increase of plasma DAO activity. However, previously, only the effect of bolus injection of unfractionated heparin (UFH) had been studied. To investigate DAO release during continuous heparin infusion, 28 patients with deep vein thrombosis (DVT) undergoing heparin therapy were analyzed. Whereas continuous heparin infusion did not lead to any increase of plasma DAO activity in 12 patients (43%), 6 patients (21%) showed a single elevated and 10 patients (36%) permanently elevated plasma DAO activity. The groups of patients exhibiting different DAO release responses did not differ in age, sex, body weight, concomitant diseases, heparin infusion rates, coagulation indices, location and extension of thrombosis, or clinical outcome. However, the rate of idiopathic DVT was significantly higher in the group of patients releasing DAO. This study shows, for the first time, that continuous heparin infusion can lead to DAO release and that individuals exhibit considerable differences in their release response. Although the significance of heparin-induced DAO release needs further clarification, our results indicate that postheparin plasma DAO activity could be an interesting parameter correlated with idiopathic DVT.