脂肪肝命名“肝癖（痞）”质疑

脂肪性肝病包括酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病两大类,是一种由多种病因引起的肝脏脂质超过肝湿重3%或组织学上30%以上肝细胞脂肪变性的病理状态。1997年中国中医药学会诊断专业委员会主编的《中医诊断学杂志》中将本病命名为＂肝癖（痞）＂,并一直沿用至今。     

中医学对肠道菌群与非酒精性脂肪性肝病的理论认识

近年来,非酒精性脂肪性肝病全球流行率逐年升高,但发病机制至今尚未明确。中医学将非酒精性脂肪性肝病归属于“臌胀”“肝癖”“痰浊”“积聚”等,认为肝体用失调、脾肾亏虚是本病主要特点,痰、湿、浊、瘀、热为本病主要病理因素。随着对肠道菌群研究的不断深入,肠道菌群及其代谢产物有改善胰岛素抵抗、减少氧化应激、调节脂质代谢和调节免疫等多种作用,与肝脏功能及非酒精性脂肪性肝病之间的关系也受到广泛关注。许多研究揭示了肠-肝轴与非酒精性脂肪性肝病发生发展相关,饮食、抗生素、益生菌及益生元、粪菌移植、微生态制剂、噬菌体等干预措施均可以通过改变肠道菌群来缓解非酒精性脂肪性肝病。从现代医学对肠道菌群生理功能的研究中,我们发现现代医学“肠”的消化吸收、调节代谢、改善免疫等功能可属于中医“脾主运化”“脾主升清”功能的范畴。文章从中医“肝脾相关”“肝与大肠相通”“肝从左升,肺从右降,肺与大肠相表里”等理论视角出发,就中医学对肠道菌群与非酒精性脂肪性肝病关系的认识及相关治疗作一综述,阐述中医学治疗本病的理论基础,结合现代医学理念,以期为非酒精性脂肪性肝病的中医治疗提供新思路、新方法。     

王绪霖从脾肾论治非酒精性脂肪性肝病经验

正非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明确的肝损伤因素所导致的肝细胞内脂肪过度沉积为特征的综合征。部分会进一步发展为非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌~([1])。王绪霖教授强调脾肾两虚是非酒精性脂肪性肝病的基本病机,运用益肾健脾、涤痰软坚散结法治疗非酒精性脂肪性肝病疗效甚佳,现介绍如下。1病因病机非酒精性脂肪性肝病属中医"肝痞""胁痛""积证"范畴。为本虚标实之证,本虚为脾肾两虚、标实为     

丹夏脂肝方治疗非酒精性脂肪性肝病的病证结合临床研究

目的:评价丹夏脂肝方治疗湿浊瘀结型非酒精性脂肪性肝病的病、证疗效特点及其相关性,探索病证结合疗效评价思路与方法。方法:采用随机、阳性药物平行对照、双盲观察临床试验设计,将纳入受试者按完全随机方式分为2组,分别接受丹夏脂肝方与强肝胶囊进行治疗,疗程3个月。主要观察指标为病证主要症状、肝脾CT比值及超声检查、肝功能、血脂。结果:丹夏脂肝方治疗湿浊瘀结型非酒精性脂肪性肝病总显效率、总有效率分别为40.82%、62.50%,中医证候的显效率与有效率为51.02%、91.84%,均优于对照药强肝胶囊(P0.05);治疗后患者中医证候及主症积分、肝功能、血脂均有不同程度改善(P0.05);治疗组病、证疗效以及中医证候积分的下降与非酒精性脂肪性肝病主要疗效评价指标的变化具有较好的相关性(P0.05)。结论:1)丹夏脂肝方对湿浊瘀结型非酒精性脂肪性肝病有较好的改善症状、肝脾CT比值,肝功能及血脂作用。2)丹夏脂肝方治疗非酒精性脂肪性肝病的病证疗效以及中医证候积分与肝脾CT比值及肝功能改善具有良好相关性。     

中医药治疗非酒精性脂肪肝的研究进展

从非酒精性脂肪性肝病中医的病因病机、辨证分型、中医药治疗等三大方面进行综述,分别阐述了中药复方、中成药、非药物疗法在临床及实验研究中治疗非酒精性脂肪性肝痛的效果,从而进一步揭示了内服外用的中医疗法在防治非酒精性脂肪性肝病的特色优势。     

中医药治疗非酒精性脂肪性肝病研究概况

文章通过归纳总结近年来中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的相关文献，从非酒精性脂肪性肝病的中医病名、病因病机、辨证分型、中医外治、实验研究等方面进行综述，以期为中医药治疗非酒精性脂肪性肝病提供参考和思路。     

卢秉久教授“六经为川,肠胃为海”思想辨治非酒精性脂肪性肝病经验

非酒精性脂肪性肝病NAFLD是临床上常见的一类脂肪性肝病,中医理论将其归属于“积聚”“胁痛”“肥气”等范畴。卢秉久教授从医四十载,在非酒精性脂肪性肝病NAFLD的治疗上有独特的见解。通过非酒精性脂肪性肝病NAFLD的病因病机,从中医古籍文献入手,以“六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气”为主要切入点,探讨非酒精性脂肪性肝病的临床辨治经验,以期能为非酒精性脂肪性肝病NAFLD的诊断与治疗提供更为丰富的理论基础和临床经验。     

从土旺侮木角度探讨湿热蕴结型非酒精性脂肪性肝病病机演变规律

湿热蕴结证是非酒精性脂肪性肝病的重要证型之一。湿热蕴结脾胃引起肝脏病变,这与现代医学中"肠-肝轴"学说不谋而合。现代研究表明,肠道菌群失调可能推动非酒精性脂肪性肝病的演变进程,其产生的临床症状与中医脾胃湿热引起的证候具有相似性。因此基于"肠-肝轴"学说与中医肝脾相关理论,推测土旺侮木是湿热蕴结型非酒精性脂肪性肝病的重要病机。     

从痰瘀论治非酒精性脂肪肝肝纤维化纂要

非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化,其中肝纤维化是一切慢性肝病共同的病理学基础.中医认为非酒精性脂肪肝肝纤维化是由于肝失疏泄,脾失运化,而致痰浊内生,气血痰瘀相互搏结,瘀阻肝络.因此肝脾脏功能失调是本病病机的关键,痰湿、瘀血是本病的基本病理基础.     

消脂复肝丸治疗肝癖疗效观察

肝癖又名肝痞,多因肝失疏泄,脾失健运,痰、浊、瘀积于肝引起以胁胀或痛,右胁下肿块为主要临床表现的疾病.相当于现代医学中酒精性及非酒精性原因引起的肝内脂肪蓄积过多的病理状态.国家中医药管理局十一五重点专科肝病工作组脂肪肝分组于2006年将脂肪肝称为＂肝癖＂病,包括酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病.我院肝病科（国家级中医重点肝病专科建设单位）多年来在传统中医理论指导下,总结名老中医治疗肝癖经验,结合临床实践,研制出消脂复肝丸,自2003年以来治疗肝癖病128例,取得了较好的疗效,现报告如下.     

中医外治法治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究进展

非酒精性脂肪性肝病是目前在全球范围内发病率最高的肝脏疾病。西医以饮食、运动调节等非药物治疗方法为主。已有国内外相关文献显示，中医外治法、尤其是针灸在防治非酒精性脂肪性肝病方面具有显著的临床疗效。通过对近年来针灸治疗非酒精性脂肪性肝病的相关研究展开文献综述，探讨针灸防治非酒精性脂肪性肝病的疗效与特点，以期为临床工作者提供参考。     

中医治疗及护理干预2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病研究概况

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病多由禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳逸失调引起。痰湿质、气虚质、湿热质、血瘀质、气郁质为2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的主要体质类型,2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的证型主要有肝郁脾虚证、脾虚痰盛证、湿热内蕴证、痰瘀内阻证、肝肾阴虚证。2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的治疗方法为辨证论治和中医外治疗法。目前主要护理干预措施有心理护理、饮食护理、运动干预、健康教育等。中医药和中医外治,在改善患者临床症状、生化指标、胰岛素抵抗、糖脂代谢等方面取得了显著疗效,但临床研究的样本数据较少,其相关的作用机制也少见报道,病因病机、体质、证候分型、治疗规范尚未统一,有待进一步深入研究以不断完善和创新。     

经方和验方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床近况

非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。中医认为非酒精性脂肪性肝病的发生发展与肝气郁结、嗜食肥甘、脏腑功能下降等因素有关,中医中药从疏肝理气、健脾利湿、活血化瘀等方面人手,调理脏腑,降脂保肝,最大程度地提高人体和谐度。本文就最近10年来经方和验方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床治疗情况进行综述。     

非酒精性脂肪性肝病中医研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除酒精和其他明确的肝损害因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪病变为主要特征的临床综合征,包括单纯性脂肪性肝病及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。该病病理机制复杂,西医学中尚无有效药物及治疗手段。祖国医学博大精深,对NAFLD的治疗卓有成效且手段多样,对NAFLD的中医病因病机及常用中医治疗手段进行总结分析。     

李润东教授治疗非酒精性脂肪性肝病经验

非酒精性脂肪性肝病是一类肝组织改变类似酒精性肝病但无饮酒史的临床病理综合征。随着社会生活水平的提高,非酒精性脂肪性肝病患者例数迅猛增加,给社会和家庭带来了严重的危害。此病与肝硬化、肝功能衰竭、肝癌等严重肝病有密切关系,但往往人们不大注意,直到体检时方才发现。山东枣庄市中医医院李润东教授从事中医内科临床工作多年,他认为非酒精性脂肪性肝病的总体病机以脾肾亏虚为本,湿热痰瘀之邪为标,确立了以“健脾”贯穿始终,疏肝行气、补益脾肾、祛湿化痰、清热利湿、活血化瘀为基本的治疗方法,并重视治未病之法,临床效果甚好。文章结合案例介绍李润东教授治疗非酒精性脂肪性肝病的经验,以期为临床提供参考。     

基于红外热成像对非酒精性脂肪性肝病患者中医体质判断及中药干预临床观察

目的使用红外热成像检查对非酒精性脂肪性肝病患者中医体质及中药干预进行疗效评价。方法将60例非酒精性脂肪性肝病患者行肝区红外热像检查,记录肝区病变区域与正常区域之间的温差为△T1,统计受试者中医体质;进行中药辨证治疗,治疗结束后再次进行肝区红外热像检测,记录肝区病变区域与正常区域之间的温差△T2。记录、分析、评价患者红外热像温差变化、体质变化及中医证候评分情况。结果湿热质、痰湿质、瘀血质、气郁质是非酒精性脂肪肝的常见体质;治疗后非酒精性脂肪肝患者平和质明显增加,中医证候积分改善(P 0.01)。结论湿热质、痰湿质是非酒精性脂肪肝患者最常见体质类型,利用红外热像检查对非酒精性脂肪肝患者进行体质辨识,并根据体质结果进行中医辨证干预,能显著改善患者体质及临床症状。     

中西医对非酒精性脂肪性肝病发病的认识

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD )是一种除外酒精和其它明确的损肝因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变和脂肪贮积为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化3 种主要类型[1].非酒精性脂肪性肝病可以是一个独立的疾病,但更常见的是全身性疾病在肝脏的一个病理过程.NALFD 常与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关疾病并存.     

非酒精性脂肪性肝病从肾论治刍议

非酒精性脂肪性肝病为世界上最常见的肝脏疾病,属中医"肝癖""痞满""胁痛""积证"等范畴。肝肾两脏关系密切,在生理上母子相生,精血同源,经络相传,在病理上互相影响、疾病互传。故非酒精性脂肪性肝病从肾论治,意义颇深,值得探讨。     

赵文霞教授治疗非酒精性脂肪肝的经验

非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver,NAFL）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。其发病率在一般人群中为20%,现已成为我国常见的慢性肝病之一。根据其病理改变可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化。属于中医之“痰证”、“积证”、“肥气”等范畴。导师赵文霞教授从1993年起率先开展了脂肪性肝病的临床及实验研究,对脂肪性肝病有深入独到的见解,经验颇丰,笔者有幸跟师学习,今择其对非酒精性脂肪肝的治疗经验简介如下：     

穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效观察

目的对穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝病的治疗效果进行探讨。方法将200例非酒精性脂肪性肝病患者分为两组,每组100例。一组进行穴位埋线治疗,一组进行口服当飞利肝宁治疗。两组治疗2个月后观察治疗效果。结果穴位埋线治疗组的总有效率为89%,口服当飞利肝宁组的总有效率是79%。结论穴位埋线治疗作为一种中医治疗的方法对非酒精性脂肪性肝病的治疗效果优于普通的服药及一般针灸的方法,值得推广应用。