血尿酸对糖代谢异常患者肾功能的影响

目的 探讨高尿酸血症(HUA)对糖代谢异常患者肾功能的影响,研究干预尿酸水平在防治此人群肾功能不全中的临床价值。方法 选取2014年5月在我院体检中心行健康体检者1 495例,检测血清血糖、肾功能指标和血脂,计算估计肾小球滤过率（eGFR）。糖尿病（DM）组〔空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L〕,共253例（男性227例,女性26例）;空腹血糖受损（IFG）组(FPG水平为6.1~7.0 mmol/L),共692例（男性556例,女性136例）;对照组为FPG 水平正常的体检者（正常FPG组）550例（男性405例,女性145例）。进一步根据血尿酸水平将上述3组各分为血尿酸正常和HUA亚组,统计HUA的患病情况,分析比较各组肾功能和血脂水平。用eGFR≤50 mL/(min·1.73 m ²)和血清肌酐（SCr）≤1.7 μg/mL 作为评估标准,计算患者的肾功能不全检出率。结果 1 495例研究人群中, IFG合并HUA者197例,占13.18%,男女比为4.05∶1;DM合并HUA者66例,占4.41%,男女比为7.25∶1。正常FPG组、IFG组和DM组内,与血尿酸正常亚组相比,HUA亚组尿素氮（BUN）、SCr均升高,eGFR均降低,差异有统计学意义（ P<0.05）。HUA对正常FPG组和IFG组的血脂水平影响更大（两组组内比较, P<0.05）,但对DM组的血脂水平影响不大（DM组内比较, P>0.05）。在IFG合并HUA组,其肾功能和血脂指标均差于单纯DM组（ P<0.05）。两种评估标准均发现IFG合并HUA 组的肾功能不全检出率高于单纯IFG组,DM合并HUA 组的肾功能不全检出率高于单纯DM组,两组差异有统计学意义( P<0. 05)。结论 男性在IFG合并HUA者和DM合并HUA者的比例较高。HUA对糖代谢异常患者肾功能影响较大,对HUA的干预可以从IFG合并HUA阶段开始。     

重视IFG和IGT的筛查及认识

糖尿病的危害已越来越受到学者的重视 ,同时也被普通老百姓所认识 ,而对未达到诊断糖尿病标准的IFG (空腹血糖受损 )和IGT (糖耐量受损 )认识不足。IFG即是指空腹静脉血糖为 6 1～ 6 9mmol L者 ,IGT即是指餐后 2小时血糖为 7 8～ 11 1mmol L者。目前将此期看做任何类型糖尿病均可能经过由正常人发展至糖尿病者的移行阶段。近年研究表明 ,此期的血糖水平已可能对器官组织发生损害 ,尤其是大血管病变。所以重视IFG和IGT的筛查 ,并进行有效地干预是中国 2 1世纪防治中的首要任务。现将我院 2 0 0 1年对 4 0周岁以上教职工的检查结果…     

糖尿病合并牙周病治疗的相关研究

目的 比较糖尿病合并牙周病联合治疗与单独治疗的效果.方法 回顾性分析2019年1—12月景德镇第一人民医院收治的150例糖尿病、牙周病患者的临床资料,根据疾病情况分为A组(糖尿病非慢性牙周病)、B组(慢性牙周病非糖尿病)和C组(糖尿病合并慢性牙周病),各50例.3组均采取对症治疗,比较3组治疗前后基本牙周情况、牙周袋探...     

采用新的空腹血糖标准对社区高血压患者调查结果分析

目的:探讨社区高血压病人,采用空腹血糖新的下切点标准,血糖异常检出的结果和意义.方法:2003年12月～2005年4月期间,我院社区门诊高血压病人100例,进行空腹血糖检测,并进行75g葡萄糖耐量实验(OGTT),按新糖尿病(DM)诊断标准,将病人分为2组,对其结果进行分析.结果:非DM组20人空腹血糖(87.7±6.0)mg/dL,糖耐量异常80人.其中新诊断DM46人,其空腹血糖(149.0±41.9)mg/dL,P＜0.01;新诊断IGT的34人,其空腹血糖(113.9±12.7)mg/dL,P＜0.01[其中空腹血糖受损(IFG)/糖耐量受损(IGT)15人,单纯IFG 12人,单纯IGT 7人].结论:高血压合并DM比例很高.按新IFG标准可以增加DM的检出率.     

通血管治疗对空腹血糖调节受损患者的临床作用观察

目的 探讨通血管治疗对空腹血糖调节受损(IFG)患者的影响.方法 入院时空腹血糖在6.1～6.9mmol/L、既往无糖尿病史的病例,对其通血管治疗前后空腹血糖的变化进行分析.结果 空腹血糖回归正常的占68.14％.结论 “通血管治疗”对空腹血糖调节受损患者有降低血糖作用.     

依折麦布与辛伐他汀联用对空腹血糖受损合并高胆固醇血症患者糖脂代谢的影响

目的 探讨依折麦布联用辛伐他汀是否可以延缓空腹血糖受损(IFG)合并高胆固醇血症患者进展为糖尿病.方法 符合纳入标准的IFG合并高胆固醇血症患者分为3组:A组(辛伐他汀组)、B组(依折麦布组)及C组(辛伐他汀+依折麦布组),进行为期12个月的随访,随访指标为总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(...     

空腹血糖受损下限诊断切割点的建议

糖尿病是一组由于血糖水平过高而引起组织、器官功能及结构异常的疾病。糖调节受损（impaired glucose regulation，IGR）是任何一种类型糖尿病发病过程中的中间阶段。根据空腹和负荷后血糖值，IGR可分为两种高血糖状态——空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）和糖耐量受损（impaired glucose tolerance，IGT）。     

对高红细胞比容患者测定PT时用抗凝剂剂量的校正

目的：解决红细胞比容(HCT)过高患者测定血浆凝血酶原时间(PT)的抗凝剂用量问题。方法：以高HCT30例的患者与正常对比；以常规方法测定PT与用Mac-Gann公式计算抗凝剂用量后所再测的PT对比。结果：按常规方法使用抗凝剂检测高HCT患者的PT结果是不可靠的。结论：给高HCT患者进行PT测定时，应先以MacGmn公式计算抗凝剂用量。     

86例空腹血糖受损的干预研究

目的研究依托健康管理手段、凭借生活方式干预,对空腹血糖受损人群预后的作用。方法在某高校职工健康体检中筛选出86例空腹血糖受损者作为研究对象,随机分成干预组和对照组,分别为44例和42例。对照组只做体检后常规健康建议;干预组在对照组基础上,应用健康管理手段实施综合干预措施,每3个月访视一次,包括提供健康教育、饮食处方、运动方案等等。1年后,经统计学处理,分析并比较2组之间和研究前后相关危险因素变化和空腹血糖受损转归情况。结果干预组的体重指数、空腹血糖、甘油三酯与对照组及干预前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;干预组75.0%（33/44）空腹血糖恢复正常,6.8%（3/44）发展为显性糖尿病,而对照组33.3%（14/42）空腹血糖恢复正常,19.1%（8/42）发展为显性糖尿病,2组空腹血糖恢复正常比较（χ^2=11.60）以及2组发展为显性糖尿病比较（χ^2=5.62）差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论健康管理手段能有效改善空腹血糖受损人群的转归,值得在单位职工健康体检中推广。     

莼菜多糖蛋白体营养液治疗便秘疗效观察

对随机抽取的57例成人便秘者,服用莼莱多糖蛋白体营养液治疗。结果服用第3天便秘症状缓解,第5天有56％以上服药者达到每天排一次正常软便,第9天全部便秘者症状消除。     

肝炎I号汤治疗非酒精性脂肪性肝炎合并空腹血糖损害的临床研究

目的:评价肝炎Ⅰ号汤对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)合并空腹血糖损害(IFG)患者的疗效。方法:80例符合NASH合并空腹血糖损害诊断标准的患者随机分为2组,即肝炎Ⅰ组和肝炎组,肝炎Ⅰ则口服肝炎Ⅰ号汤,肝炎Ⅰ号汤由十余味中药配制而成,肝炎组则用肝炎汤,连用3个疗程,在治疗前后分别观察症状和体征的变化,检查空腹血糖(FPG)、血脂和肝功能、C-反应蛋白(C-RP)、计算肝脏的B超检查积分。结果:经3个疗程治疗后,2组病人FPG、肝功能、血脂、C-RP和B超积分均有不同程度的改善,但肝炎Ⅰ组明显优于肝炎组,2组的总有效率分别为90.0%和70.0%,p<0.05。结论:肝炎Ⅰ号汤疗NASH合并IFG,不但能降低FPG、血脂、C-RP、减轻脂肪肝,而且明显改善肝功能。     

五味子多糖对2型糖尿病大鼠血清中炎症因子的影响及其作用机制

目的：观察五味子多糖（SCP）对高脂饮食联合小剂量链脲佐菌素（STZ）诱导的2型糖尿病（T2DM）模型大鼠血清中炎症因子的影响,并探讨其治疗T2DM的可能机制。方法：雄性Wistar大鼠给予高脂饮食喂养,并一次性腹腔注射小剂量STZ（30 mg·kg^-1）建立T2DM模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组、低剂量（25 mg·kg^-1）SCP组、中剂量（50 mg·kg^-1）SCP组和高剂量（100 mg·kg^-1）SCP组,每组10只,另取10只健康大鼠设为正常对照组。灌胃治疗8周后,各组大鼠行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（FBG）,放射免疫分析法检测空腹血胰岛素（INS）水平并计算胰岛素敏感指数（ISI）,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测大鼠血清中白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和核因子-κB（NF-κB）水平,HE染色观察大鼠胰腺组织病理形态表现。结果：与正常对照组比较,模型组大鼠FBG明显升高（P<0.01）,血糖曲线下面积（AUC）明显增加,INS水平和ISI明显降低（P<0.05或P<0.01）,血清中IL-6、CRP、IL-1β、TNF-α和NF-κB水平均明显升高（P<0.05或P<0.01）。与模型组比较,不同剂量SCP组大鼠FBG水平明显降低（P<0.05）,血糖AUC明显下降,INS水平和ISI明显升高（P<0.05）,血清中IL-6、CRP、IL-1β、TNF-α和NF-κB水平均明显降低（P<0.05或P<0.01）。与低剂量SCP组比较,中和高剂量SCP组大鼠FBG水平明显降低（P<0.05）,高剂量SCP组大鼠血清中INS水平明显升高（P<0.05）。HE染色,与正常对照组比较,模型组大鼠胰岛萎缩,胰岛内细胞数目减少,边界不整;与模型组比较,不同剂量SCP组大鼠胰岛边界逐渐清晰,面积增大,细胞数目明显增加。结论：SCP可降低高脂饮食联合小剂量STZ诱导的T2DM大鼠FBG水平,升高INS水平,改善胰岛素抵抗（IR）,其作用机制可能与抑制机体的炎症反应有关。     

乳果糖防治产后便秘的疗效及安全性临床观察

目的探讨乳果糖防治产后便秘的疗效及发全性。方法随机选取产后便秘患者,记录每天便次并依照布里斯托粪便量表记录相应便型,观察受试者治疗后出现的不良事件并随访。结果乳果糖治疗2周后,产后便秘妇女的周排使次数较对照组明显增加(P<0.05),排便困难、炎便性状和腹胀、腹痛、不净感均较对照组明显改善(P<0.05)。乳果糖组在治疗2周后显效率明显高于对照组,自愈好转率为76.3%。结论服用乳果糖能够有效增加产后便秘妇女的排便欠数,缓解排便困难,对治疗产后便秘具有行效性和安全性。     

综合强化干预对空腹血糖受损人群的近期影响

目的 探讨在生活方式改善的基础上用罗格列酮钠对空腹血精受损(impaired fasting glucose,IFG)患者进行综合强化干预治疗的效果.方法 将137例空腹血糖受损患者随机分成单纯生活方式干预组(健康教育+饮食+运动,n＝68)和综合强化方式干预组(罗格列酮钠+运动+饮食,n=69),观察6个月.监测、对比、分析两组患者体质量指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist-hip ratio,WHR)、总胆同醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(total glycerin,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血尿酸(uric acid,UA)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(postprandial 2 hours plasma glucose,2 hPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),餐后2 h胰岛素(2 hours fasting insulin,2 hINS),糖化血红蛋白(glycohemoglobin,HbAlc),并2 h/NS进一步计算胰岛素分泌指数(insulin secretion index,HOMA-IS)和胰岛素抵抗指数(insulin resistanee index,HOMA-IR)等指标.结果 ①综合强化干预组的患者,在干预治疗6个月后,Tc、TG、LDL-C、UA、FPG、2hPG、FINS、HbAlc等明显下降(P<0.05);②生活方式干预组患者在坚持饮食控制和体育运动治疗6个月后,BMI、WHR、TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、FINS、HbAIc等有一定下降趋势(P>0.05).结论 对IFG患者在接受健康教育的基础上控制饮食、坚持运动,给予罗格列酮钠进行十预治疗是更有积极意义的.     

空腹血糖调节受损合并高血压的中医证候分布

目的:探讨空腹血糖调节受损(IFG)合并高血压患者中医证候分布特点。方法:采用流行病学研究方法,对120例空腹血糖调节受损合并高血压患者中医证候分布情况、年龄、性别、血糖、血压等资料进行回顾性研究分析。结果:IFG合并高血压患者的中医证型,以阴阳两虚证最常见,其次为气阴两虚证、气滞痰湿证和肝郁脾虚证。不同年龄段的证候分布差异具有统计学意义(P0.05)。阴阳两虚证与年龄关系密切。结论:阴阳两虚证是IFG合并高血压病患者的一个最常见证候。     

空腹血糖受损患者胰岛素抵抗与血压的关系

目的 观察空腹血糖受损患者的胰岛素抵抗与血压的关系.方法 选取2012年10月至2013年8月西南医院内分泌科门诊及体检中心的空腹血糖受损患者180例,测定血压后分为血压正常组[n =88,年龄(45.9 ±12.5)岁,其中男性43例、女性45例]及高血压组[n =92,年龄(44.9±12.5)岁,其中男性47例,女性45例],两组均给予生活方式干预指导,高血压组给予常用降压治疗,对比分析两组患者空腹血糖、0GTT2 h血糖、空腹胰岛素、OGTT 2 h胰岛素、糖化血红蛋白,并计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR的变化情况.结果 高血压组患者胰岛素抵抗指数HOMA-IR升高较血压正常组患者明显[(4.4±1.3)vs(3.2±0.8),P＜0.05].治疗6个月后,血压正常组患者的各项指标无明显变化(P＞0.05);高血压组空腹胰岛素(11.2±2.5)、HOMA-IR(3.3±0.7)明显降低(P＜0.05),其中66例患者血压控制达标(BP＜130/80 mmHg),18例血压控制未达标.血压达标亚组空腹胰岛素(10.5±2.4)、胰岛素抵抗指数HOMA-IR(2.9±0.6)均较未达标亚组空腹胰岛素(13.7 ±2.6)、胰岛素抵抗指数HOMA-IR(4.0±0.8)显著降低(P＜0.05).结论 空腹血糖受损伴高血压患者胰岛素抵抗明显,该部分人群胰岛素抵抗可能与血压升高有关,血压控制达标可改善空腹血糖受损人群的胰岛素抵抗.     

那格列奈治疗糖耐量低减的有效性和安全性观察

目的观察那格列奈治疗糖耐量低减(IGT)的有效性和安全性HTH。方法入选IGT患者40例,随机分为试验组(那格列奈组)和对照组(安慰剂组)各20例。试验者每餐前10 min口服那格列奈(30~90 mg)或安慰剂。采用随机、双盲、安慰剂对照的方法治疗12周。结果与基线值(0周)比较,12周试验组糖化血红蛋白(HbA1c)下降(0.67±0.22)%,空腹血糖(FPG)下降(0.56±0.26)mmol/L,餐后2 h血糖(2 hPG)下降(3.46±1.25)mmol/L(P<0.05,P<0.01);对照组HbA1c升高(0.12±0.09)%,FPG下降(0.11±0.04)mmol/L,2 hPG升高(0.23±0.21)mmol/L(P均>0.05)。在12周治疗过程中,两组体重均无明显变化,除低血糖外未见其他不良反应,共有4例发生轻度低血糖,其中那格列奈组3例(15%),安慰剂组1例(5%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论那格列奈可有效降低IGT个体的餐后血糖,安全性和耐受性好。     

国内外糖尿病预防临床试验研究进展

通过对近15年来国内外干预糖尿病高危人群临床试验研究文献进行综述,分析目前糖尿病高危人群流行病学现状,干预措施。对今后开展干预糖尿病高危人群临床试验方案的设计,推进循证医学研究,控制糖尿病和冠心病的发生具有重要的参考价值。     

妊娠期糖调节受损与妊娠结局的关系

目的　探讨妊娠期糖调节受损,即妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠糖耐量异常(GIGT)与妊娠结局的关系。方法　2 4 2 1例孕妇行5 0 g葡萄糖筛查,对342例异常者行75g葡萄糖耐量试验(OGTT) ,确诊糖耐量异常者(GIGT组) 12 4例,妊娠期糖尿病者(GDM组) 5 9例并与对照组15 0例分别比较妊娠结局。结果　糖尿病家族史、体重指数、年龄与孕妇GIGT ,GDM的发生有关联,两组患者妊娠高血压综合征、羊水过多、巨大儿、新生儿病率的发生率明显高于对照组(P <0 .0 5 ) ,且两组对妊娠结局的影响无明显差异。结论　GDM与GIGT均能对妊娠造成不同程度的危害,应引起重视。