不同亚型遗忘型轻度认知障碍与轻度阿尔茨海默病弥散张量成像特点的比较研究

目的 通过磁共振扩散张量成像（DTI）探讨遗忘型轻度认知障碍（aMCI）两种亚型与轻度阿尔茨海默病（AD）患者联合纤维束各向异性分数（FA）值、表观扩散系数（ADC）值的变化特点,评价DTI在aMCI与AD鉴别诊断的应用价值。方法 经蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查表（MMSE）及听觉语言记忆测试（AVMT）筛查,选取2012年6月-2015年6月唐山工人医院收治的符合纳入标准的118例患者为研究对象,其中AD组41例,单一遗忘型轻度认知损害（aMCI-s）组37例,多领域遗忘型轻度认知损害（aMCI-m）组40例。应用超导磁共振仪行全脑横轴位TSE序列无间隔连续扫描,原始数据于扫描结束后进行处理,在不同层面的B0图、彩色张量图上测量胼胝体膝部、胼胝体压部、顶叶、枕叶、额叶及扣带回FA值和ADC值,控制在2个体素的感兴趣区（ROI）。数据均在盲法下测量,并于次日重新测量、计算,取平均值。结果 3组胼胝体膝部、胼胝体压部、右侧顶叶、右侧枕叶、右侧额叶FA值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组左侧顶叶、左侧枕叶、左侧额叶、右侧扣带回及左侧扣带回FA值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中,AD组左侧顶叶、左侧枕叶、左侧额叶、右侧扣带回及左侧扣带回FA值低于aMCI-s组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3组各脑区ADC值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中,aMCI-m组和AD组胼胝体膝部、胼胝体压部、右侧顶叶、右侧枕叶、左侧枕叶、右侧额叶、左侧额叶ADC值高于aMCI-s组,AD组胼胝体膝部、胼胝体压部、右侧顶叶、左侧枕叶、右侧额叶、左侧额叶ADC值高于aMCI-m组;AD组左侧顶叶、右侧扣带回及左侧扣带回ADC值高于aMCI-s组和aMCI-m组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 aMCI-s与aMCI-m神经纤维完整性差异较为显著,但其各向异性扩散度的区分不甚显著,而ADC值或可作为aMCI分型的影像学标志。     

帕金森氏病精神障碍的磁共振弥散张量研究

目的：应用3.0T磁共振成像仪、磁共振弥散张量成像技术对帕金森氏病精神障碍（PDPsy）、无精神病性症状PD患者及正常对照组感兴趣区的神经纤维束进行定量分析,探讨各感兴趣区FA值的变化与PDPsy的关系及PDPsy可能的发病机制．方法选取16名PDPsy患者（PDPsy组）,性别、年龄及病程相匹配的无精神病性症状的24名PD患者（PD组）以及同期年龄、性别相匹配的健康体检者20名（正常对照组）,进行常规MR头部平扫和DTI检查,重建FA图,对双侧黑质-纹状体纤维环路穿越的部位（黑质、红核、丘脑、苍白球）以及与精神分裂症相关的额、枕叶、扣带回的FA值进行统计分析．结果 PDPsy组与PD组黑质的FA值低于正常对照组（P＜0.05）;PDPsy组额叶、枕叶FA值显著低于正常对照组（P＜0.05）;PDPsy组额叶、枕叶、扣带回FA值低于PD组,但两者间差异无统计学意义（P＞0.05）,PD组额叶、枕叶FA值低于正常对照组,但两者间差异无统计学意义（P＞0.05）．结论 DTI能无创性定量测量PDPsy患者各脑区的FA值,在分子影像学水平揭示PDPsy相应神经环路的改变,可为PDPsy的病理机制和临床表现提供较多信息．     

非痴呆型脑小血管病性认知障碍患者的多模式磁共振研究

目的 探讨氢质子磁共振波谱(₁ H-MRS)和弥散张量成像(DTI)在非痴呆型脑小血管病性认知障碍(VCIND-SVD)诊断中的价值。方法 利用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知量表(MoCA)对50例VCIND-SVD患者和40例正常对照者的认知功能评价;通过₁ H-MRS检测双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶的氮-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr),通过DTI检测上述部位的各向异性分数(FA),分析两组NAA／Cr比值和FA值的差异;对VCIND-SVD组患者MoCA总分及其子项评分与NAA／Cr和FA进行相关分析。结果 VCIND-SVD组双侧额叶NAA／Cr比值与对照组比较(左1.27±0.13比1.48±0.11,右1.29±0.13比1.46±0.15)差异有统计学意义(均P＜0.01);VCIND-SVD组双侧额叶FA值与对照组比较(左0.36±0.05比0.40±0.04,右0.37±0.04比0.42±0.05)差异有统计学意义(均P＜0.01);VCIND-SVD组双侧额叶NAA／Cr比值与FA值呈正相关 (左r=0.62,右r=0.59,均P＜0.01);VCIND-SVD组患者双侧额叶NAA／Cr比值和FA值与MoCA评分及抽象概括能力、视空间与执行能力、语言功能和注意与计算力等子项评分均呈正相关(r=0.44～0.70,P＜0.05和P＜0.01)。结论 VCIND-SVD患者认知功能损害可能与双侧额叶代谢异常及白质损伤有关,MRS联合DTI在VCIND-SVD早期诊断中起着重要的作用。     

颞叶癫痫患者执行功能损害的神经心理及磁共振弥散张量成像研究

目的 用神经心理学方法和磁共振弥散张量成像技术(DTI),研究颞叶癫痫患者认知功能损害的特点及与各脑区DTI参数的关系.方法 对32例成人颞叶癫痫患者和42名正常健康对照进行神经心理检查[包括词语流畅性、Stroop、连线试验(A)、数字广度和数字符号],并对19例颞叶癫痫患者和21名正常健康对照进行弥散张量成像扫描.结果 颞叶癫痫患者组词语流畅性(11±4)明显差于正常对照组(16±4),数字广度、数字符号显著低于正常对照组.与对照组相比,颞叶癫痫患者左侧内囊后肢和双侧丘脑的FA值显著减低,差异具有统计学意义.相关分析结果显示:左侧尾状核(r=-0.56,P=0.04)、双侧壳核(右r=-0.58,P=0.04;左r=-0.58,P=0.04)、右侧丘脑MD值(r=-0.64,P=0.02)与词语流畅性呈负相关,左侧额叶(r=0.43,P=0.04)、左枕叶白质FA值(r=0.47,P=0.02)与词语流畅性呈正相关.胼胝体膝部(r=0.58,P=0.04)、左侧壳核MD值(r=-0.59,P=0.04)与数字广度呈负相关.双侧内囊后肢MD值与连线时间呈正相关,相关系数分别为右内囊后肢0.65(P=0.02),左内囊后肢0.59(P=0.03).结论 此研究结果支持额叶在执行功能中的重要作用,同时也发现与执行功能相关的脑区可能超出额叶的范围.     

强迫症患者的氢质子磁共振波谱分析

目的 探讨强迫症患者多个感兴趣脑区可能存在的神经生化代谢异常,并分析这些异常与病程及疾病严重程度间的关系.方法 应用磁共振氢质子波谱分析(1H magnetic resonance spectroscopy 1H-MRS)技术,对19例强迫症住院患者的双侧前额叶、颞叶、顶叶、枕叶、尾状核头及前扣带回、海马旁回、胼胝体压部和膝部、丘脑进行检测,测定这些脑区的N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate NAA)、胆碱复合物(Choline Cho)的含量与肌酸(Creatine Cr)的比值,并与22例健康对照者比较.采用耶鲁-布朗强迫症状量表(YBOCS)评定患者的症状严重程度.结果 (1)右侧尾状核头、左侧海马旁回NAA/Cr均高于正常对照组(1.23±0.37,1.0±0.33,t=2.14,P=0.039;1.34±0.25,1.10±0.45,t=2.41,P=0.021);胼胝体膝部NAA/Cr低于对照组(0.97±0.30,1.19±0.26,t=-2.47,P=0.018).(2)右侧尾状核、左侧颞叶CHO/Cr值高于健康对照组(1.09±0.51,0.67±0.21,t=3.32,P=0.003;2.58±0.62,0.84±0.17,t=2.21,P=0.03).(3)病程与右侧前额叶NAA/Cr呈负相关(r=-0.507,P=0.027).(4)耶鲁-布朗强迫症状量表总评分与胼胝体膝部NAA/Cr以及左颢叶CHO/Cr呈负相关(r1=-0.457,P=0.049;r2=-0.585,P=0.009).结论 强迫症患者右侧尾状核头和左侧海马旁回的神经元功能增强,胼胝体膝部功能减低,可能在强迫症的发病机制中发挥了重要作用.

Abstract：

Objective To approach potential abnormalities of neuro-chemical compounds in cerebrum of obsessive-compulsive disorder and to analyze the relationship among the abnormalities with duration of illness and symptom severity. Methods 19 patients with obsessive-compulsive disorder and 22 comparison subjects were scanned by 1H magnetic resonance spectroscopy to exam bilateral prefrontal lobe, temporal lobe, parietal lobe, occipital lobe, anterior cingutate and caudate nucleus, hippocampus as well as splenium and genu of corpus callosum,thalamus. The ratios of N-acetylaspartate (NAA) and choline (Cho) to creatine (Cr) were respectively recorded.The severities of obsessive-compulsive symptoms were assessed by Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale. Results ( 1 ) The ratios of NAA/Cr in right caudate nucleus and left hippocampus were higher than those in normal controls (1.23 ±0.37 vs 1.0 ±0.33, t=2.14, P=0.039;1.34 ±0.25 vs 1. 10 ±0.45, t=2.41, P=0.021 ), but NAA/Cr ratios in genu of corpus callosum were lower(0. 97 ±0.30 vs 1.19 ± 0. 26, t = -2.47, P= 0.018 ).(2) The Cho/Cr ratios in right caudate nucleus and left temporal lobe were higher than those in control groups (1.09±0.51 vs0. 67±0.21,t=3.32, P=0.003;2.58±0.62vs0.84±0.17, t=2.21,P=0.03). (3) The duration of illness was negatively correlated with the Cho/Cr ratios of right prefrontal lobe ( r = - 0. 507, P =0. 027 ). (4) The NAA/Cr ratios of genu of corpus callosum as well as the Cho/Cr ratios of left temporal lobe were negatively correlated with YBOCS score ( r 1 = - 0.457, P = 0.049; r 2 = - 0. 585, P = 0.009 ). Conclusion Neuronal functions increase in right caudate nucleus and left hippocampus which are opposite in genu of corpus callosum. These abnormalities may play an important role in pathogenesis of OCD.     

MRI成像对维持性血液透析患者脑损害的评估价值

目的研究维持性血液透析患者脑损害使用磁共振成像(MRI)成像的评估价值。方法回顾性选择我院2014年5月至2019年5月收治的维持性血液透析伴脑损害患者28例作为病例组,并根据影像学检查结果分为轻度组13例和中重度组15例,再选择同期、同时间段、同性别健康体检人群30例作为对照组。观察病例组和对照组颅脑额叶、顶枕叶、颞叶、幕下、基底节、半卵圆中心区域表观弥散系数(ADC)、各向异性分数(FA)均值,并分析ADC、FA值与疾病严重程度相关性。结果病例组、轻度组、中重度组与对照组颞叶、幕下区域ADC值差异无统计学意义(P>0.05),病例组、轻度组、中重度组与对照组额叶、顶枕叶、基底节、半卵圆中心区域ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。病例组、轻度组、中重度组与对照组幕下区域FA值差异无统计学意义(P>0.05),病例组、轻度组、中重度组与对照组额叶、顶枕叶、颞叶、基底节、半卵圆中心区域FA值差异有统计学意义(P<0.05)。ADC值与额叶、顶枕叶、基底节、半卵圆中心区域病变严重程度呈正相关(r额叶=0.732,P额叶=0.000;r顶枕叶=0.545,P顶枕叶=0.000;r基底节=0.710,P基底节=0.000;r半卵圆中心=0.623,P半卵圆中心=0.000),FA值与额叶、顶枕叶、颞叶、基底节、半卵圆中心区域病变严重程度呈负相关(r额叶=-0.624,P额叶=0.000;r顶枕叶=-0.712,P顶枕叶=0.000;r颞叶=-0.336,P颞叶=0.012;r基底节=-0.536,P基底节=0.000;r半卵圆中心=-0.553,P半卵圆中心=0.000)。结论维持性血液透析患者脑损伤使用MRI检查能提供量化指标,且病变程度与ADC值、FA值间相关性较好,为诊断提供客观指标的同时有助于疾病临床诊断。     

功能磁共振和ApoE及MTHFR基因在皮质下缺血性小血管病患者早期认知障碍中的相关性研究

目的分析功能磁共振和Apo E、MTHFR基因在皮质下缺血性小血管病(subcortical ischemic small vessel disease,SSVD)患者早期认知障碍中的相关性,为临床诊断提供参考依据。方法收集我院收治的120例SSVD患者,根据有无认知功能损害分为认知正常组(normal cognitive-SSVD group,NC-SSVD,n=52)和非痴呆认知障碍组(vascular cognitive impairment no dementia-SSVD group,VCIND-SSVD,n=68),均行磁共振血流量扫描(magnetic resonance spectroscopy,MRS)和弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检查,并行蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,Mo CA)调查,通过PCR扩增-限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)测定Apo E及MTHFR基因多态性,分析MRS、DTI参数与Mo CA评分的相关性。结果 VCIND-SSVD组回忆力、注意力与计算力、延迟回忆、视空间与执行功能力及Mo CA总分均明显低于NC-SSVD组(P0.05);VCIND-SSVD组胼胝体压部及双侧海马、额叶FA值低于NC-SSVD组,胼胝体压部及双侧海马MD值明显高于NC-SSVD组(P0.05);VCIND-SSVD组ε3/4+ε4/4、TT基因型和ε4、T等位基因的频率均明显高于NC-SSVD组(P0.05);VCIND-SSVD组右侧额叶NAA/Cr值明显低于NC-SSVD组,左侧颞叶m I/Cr值明显高于NC-SSVD组(P0.05);双侧海马、额叶及胼胝体压部FA值、胼胝体压部及双侧海马MD值、右侧额叶NAA/Cr值、左侧颞叶m I/Cr值与Mo CA评分呈显著相关性(P0.05)。结论 MRS、DTI及Apo E、MTHFR基因多态性与SSVD患者早期认知障碍有密切关系,在SSVD患者认知障碍诊断及评估中具有一定的临床价值。     

非痴呆型脑小血管病性认知障碍患者多模式磁共振研究

目的探讨磁共振波谱(MRS)和弥散张量成像(DTI)在非痴呆型脑小血管病性认知障碍(VCIND-SVD)诊断价值。方法应用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知量表(Mo CA)评价50例VCIND-SVD患者和40名健康对照者的认知功能;通过1H-MRS检测双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶的氮-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr),通过DTI检测上述部位的各向异性分数(FA),分析两组NAA/Cr比值和FA值的差异;对VCIND-SVD组患者Mo CA总分及其子项评分与NAA/Cr和FA进行相关分析。结果 VCIND-SVD组患者双侧额叶NAA/Cr比值与对照组比较,差异有统计学意义[(左:(1.27±0.13)比(1.48±0.11),右:(1.29±0.13)比(1.46±0.15),P0.01];VCIND-SVD组患者双侧额叶FA值与对照组比较,差异有统计学意义[左:(0.36±0.05)比(0.40±0.04),右:(0.37±0.04)比(0.42±0.05),P0.01];VCIND-SVD组患者双侧额叶NAA/Cr比值与FA值呈正相关(左r=0.62,右r=0.59,P0.01);VCIND-SVD组患者双侧额叶NAA/Cr比值和FA值与Mo CA评分及抽象概括能力、视空间与执行能力、语言功能和注意与计算力等子项评分均呈正相关(r=0.44~0.70,P0.05,P0.01)。结论 VCIND-SVD患者认知功能损害可能与双侧额叶代谢异常及白质损伤有关,MRS联合DTI在VCIND-SVD早期诊断中起着重要的作用。     

氢质子磁共振波谱分析对脑卒中后血管性痴呆患者的诊断价值

目的 利用氢质子磁共振波谱分析（1H-MRS）技术研究脑卒中后血管性痴呆（VD）患者颞叶海马区细胞代谢水平及其用于临床诊断的价值.方法 对年龄相匹配的脑卒中后VD患者18例、脑卒中非VD患者13例及来源于门诊就诊者14例正常对照组,行双侧颞叶海马区1H-MRS检测,3组患者双侧颞叶海马区N-乙酰天门冬氨酸盐（NAA）/肌酸（Cr）比值、胆碱复合物（Cho）/Cr比值.结果 脑卒中后VD组患者NAA/C比值较正常对照组及脑卒中非VD组均下降（P＜0.05 或0.01）;而Cho/Cr比值较正常对照组明显升高（P＜0.05 ）,较脑卒中非VD组左侧升高（P＜0.05）,但右侧的差异无统计学意义（P ＞0.05）.脑卒中非VD组NAA/Cr比值及Cho/Cr比值较正常对照组虽有变化,但差异无统计学意义（P ＞0.05）.脑卒中后VD组MMSE评分与双侧颞叶海马区NAA/Cr及Cho/Cr比值有相关性（P＜0.05）,且MMSE分数越低,NAA/Cr比值越低,而Cho/Cr比值越高.结论 利用1H-MRS技术研究脑卒中后VD患者双侧颞叶海马区细胞代谢水平,有助于早期发现脑卒中后VD.     

强迫症患者脑内环路磁共振波谱成像研究

目的 应用磁共振波谱成像（MRS）研究首发强迫症患者脑内环路物质代谢,探讨其发病机制.方法 对20例首发强迫症患者及20例健康志愿者行常规磁共振及三维磁共振氢质子波谱（1H-MRS）检查,测量双侧前额叶、眶额叶、尾状核头部、前扣带回、丘脑的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）与肌酸（Cr）的比值,对两组之间各部位的比值分别进行两独立样本t检验.结果 首发强迫症组患者丘脑的Cho/Cr比值（1.37-0.11）明显高于对照组（1.17±0.09）,差异有统计学意义（P＜0.01）;而前额叶、眶额叶、尾状核头部、前扣带回的Cho/Cr比值与对照组间差异无统计学意义（P＞0.05）.首发强迫症患者尾状核头部、丘脑的NAA/Cr分别为（1.22±0.15）、（1.22±0.11）,明显低于对照组[分别为（1.47±0.17）、（1.35±0.11）],差异有统计学意义（P＜0.01）;前扣带回、眶额叶的NAA/Cr分别为（2.92±0.15）、（2.78±0.23）,均高于对照组[分别为（2.76±0.21）、（2.57±0.18）],差异有统计学意义（P＜0.01）;而前额叶未见明显变化（P＞0.05）.结论 首发强迫症患者皮质-纹状体-丘脑-皮质环路的功能存在障碍,该神经环路在强迫症发病机制中可能起着一定的作用.     

首发精神分裂症阳性型患者功能性磁共振波谱和扩散张量成像的偏侧研究

目的对未经药物治疗的首次发病精神分裂症阳性型患者双侧额叶白质、海马头和扣带回前部的多体素氢质子波谱(1H-MRS)和扩散张量成像(DTI)研究。方法应用1H-MRS和DTI成像技术,检测20例首发精神分裂症阳性型患者双侧额叶白质、海马头和扣带回前部的N-乙酰天冬氨酸复合物(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸-磷酸肌酸复合物(Cr)含量,对NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值进行计算,同时,检测双侧额叶白质,海马头和扣带束前部的部分各向异性(FA值)。结果(1)首发精神分裂症阳性型患者,左侧额叶白质Cho/C(r1.18±0.21)低于右侧(1.44±0.34),差异有统计学意义(P<0.05);(2)左侧海马头NAA/Cr(1.34±0.45)和Cho/C(r1.41±0.39)低于右侧(1.75±0.15,1.76±0.36),差异有统计学意义(P<0.05);(3)双侧扣带回前部各代谢物无统计学差异(P>0.05);(4)额叶白质,海马头和扣带束前部的FA值左侧与右侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论首发精神分裂症阳性型患者早期即存在海马及额叶白质神经元细胞数目和/或功能显示不对称,左侧低于右侧;扣带回未见侧性差异。     

基于功能磁共振成像技术研究踝三针对第5腰椎神经根性痛镇痛作用的中枢机制

目的运用静息态功能磁共振成像(fMRI)技术,阐明踝三针对腰椎间盘突出症第5腰椎(L5)神经根性痛镇痛的中枢作用机制。方法对10名腰椎间盘突出症L5神经根性痛患者分别进行第1次静息态功能磁共振扫描、针刺踝三针之"根痛2"穴位后功能像扫描和第2次静息态功能像扫描,应用相关软件对获得的试验图像和数据进行分析和处理。结果纯静息态激活的脑区有双侧的旁中央小叶、扣带回、丘脑、枕叶,及第三脑室周围、视交叉、中脑导水管周围灰质、小脑蚓等部位。针刺时激活的脑区有双侧枕叶、颞叶、顶叶,中脑的左侧,小脑也有散在性的激活区域。出针后激活的脑区有双侧颞叶、丘脑左侧、胼胝体压部、视交叉、右侧内囊、脑桥、中脑导水管周围灰质等部位。结论 L5神经根性痛使大脑功能区发生变化,静息态默认网络的活动受到抑制,活动水平下降。针刺"根痛2"穴位后,其信号通过神经通路到达相应的脑功能区,使之被激活或者抑制,产生镇痛效应。     

抑郁症患者额叶、前扣带回、海马N-乙酰天冬氨酸磁共振质子波谱研究

目的 探讨抑郁症患者额叶、前扣带回皮质、海马N-乙酰天冬氨酸(NAA)的相对含量.方法 对13例未服药的抑郁症患者及13位健康志愿者前扣带回行多体素磁共振氢质子波谱(1H-MRS)扫描,抑郁症患者经6周抗抑郁治疗后再次作1H-MRS扫描,测定的生化物质为NAA和肌酸(Cr).结果 抑郁症组左侧和右侧额前皮质、左侧和右侧海马NAA/Cr值[分别为(1.29±0.18),(1.33±0.23),(0.93±0.21),(0.96±0.19)]低于正常对照组,差异有显著性(均P ＜0.01),双侧前扣带回皮质NAA/Cr值与正常对照组差异无显著性( P >0.05).抗抑郁治疗后,左侧额前皮质NAA/Cr值(1.63±0.42)较治疗前(1.29±0.18)升高( P =0.010);右侧额前皮质、双侧海马、右侧前扣带回皮质NAA/Cr值较治疗前均有所升高,但无统计学意义( P >0.05);双侧额前皮质、双侧前扣带回皮质、左侧海马NAA/Cr值治疗后与正常对照组无显著差异( P >0.05).结论 额前皮质和海马N-乙酰天冬氨酸的含量改变与抑郁症的发生和抗抑郁剂的疗效有关.     

健身气功·五禽戏改善轻度抑郁大学生前额叶和海马氢质子磁共振波谱

目的探讨健身气功·五禽戏干预轻度抑郁症的效果及其对前额叶和海马氢质子磁共振波谱的影响。方法大学生志愿者 58人,其中轻度抑郁症患者30人为抑郁组,健康者28人为对照组,上述两组内随机均分为干预组和非干预组,干预组进行健身 气功·五禽戏训练12周,非干预组不训练;各组干预前后,用BECK抑郁自评问卷（BDI）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行得分 评价,氢质子磁共振波谱（1H-MRS）检测前额叶、海马代谢指标NAA/Cr、Cho/Cr等,将抑郁量表得分与1H-MRS检测数据进行皮 尔逊相关分析。结果干预前,抑郁组BDI、HAMD得分均显著高于对照组（P<0.01）;干预后,抑郁组中干预组BDI、HAMD得分 均显著低于干预前（P<0.01）。1H-MRS检测显示,干预前,与对照组相比,抑郁组左侧前额叶、双侧海马NAA/Cr值和左侧前额 叶、左侧海马Cho/Cr值等均显著增高（P<0.05）,双侧前额叶NAA/Cho值和右侧海马Cho/NAA值等均显著降低（P<0.05）。干预 后,抑郁组中干预组双侧海马NAA/Cr值和右侧海马NAA/Cho值均显著低于干预前（P<0.05）,右侧前额叶NAA/Cho值、右侧海 马Cho/NAA值均显著高于干预前（P<0.05）。经皮尔逊相关分析,干预前,BDI、HAMD得分与额叶Cho/Cr值和海马NAA/Cr值 呈正相关（P<0.01）,与额叶NAA/Cho值、海马Cho/NAA值呈负相关（P<0.05）;干预后,BDI、HAMD得分与海马NAA/Cr值和左 侧海马Cho/Cr值呈正相关（P<0.05）。结论健身气功·五禽戏锻炼降低轻度抑郁症患者抑郁量表得分,对前额叶和海马代谢指 标NAA/Cr、Cho/Cr等有一定改善作用。     

抑郁症患者前额叶和海马氢质子磁共振波谱特点比较研究

目的探讨抑郁症患者前额叶、海马氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特点。方法以46例抑郁症患者为研究对象(病例组),以同期46名正常人为对照组,采用多体素1H-MRS在2组对象入组24 h内检测双侧前额叶和海马N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),并计算NAA/Cr和Cho/Cr值。结果病例组左侧和右侧前额叶、左侧海马NAA/Cr值分别为1.77±0.18、1.78±0.23和1.75±0.21,低于对照组的1.87±0.16、1.89±0.15和1.87±0.27,差异均有统计学意义(t=2.816,2.717,2.379,P<0.01或0.05);右侧海马NAA/Cr值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。海马NAA/Cr值单侧化指数与1.00相比,对照组差异有统计学意义(P<0.01),病例组差异无统计学意义(P>0.05)。结论抑郁症患者存在双侧前额叶及左侧海马神经元的结构和(或)功能异常,其海马不对称性消失。     

精神分裂症临床特征与前额叶、丘脑氢质子磁共振波谱的相关性

目的 探讨不同临床特征的精神分裂症患者前额叶、丘脑氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特点及其相关性.方法 将2007年8月至2010年4月期间在解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治中心住院,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的159例精神分裂症患者(患者组),分为男性(88例)与女性(71例)、首发(54例)与非首发(105例)、阴性(125例)与阳性(34例)、服药(96例)与未服药(63例)等不同亚组,在入组时采用多体素1H-MRS检测双侧前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),完成NAA/Cr值、Cho/Cr值的计算,并与健康对照组(45名)进行比较;患者组入组时同时进行阳性和阴性症状量表(PANSS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评定.结果 不同亚组患者的左侧前额叶、左侧丘脑NAA/Cr值均低于对照组(均P＜0.05),非首发、阴性、服药患者的右侧丘脑NAA/Cr值(分别为1.48 ±0.34,1.40±0.35,1.47 ±0.36)也均低于对照组(1.62±0.37),差异有统计学意义(t值分别为2.25、3.56、2.28,均P＜0.05或0.01);阴性患者的右侧丘脑NAA/Cr值低于阳性患者(1.60±0.37),差异有统计学意义(t =2.92,P＜0.01).未服药患者的右侧丘脑NAA/Cr值与病程显著负相关(r=-0.38,P＜0.05),Cho/Cr值与病程显著正相关(r=0.43,P＜0.01);阴性患者的右侧丘脑NAA/Cr值与PANSS总分和阴性症状分均负相关(r值分别为-0.36、-0.40,P＜0.05);不同亚组患者的左侧前额叶NAA/Cr值与PANSS总分、阴性症状分、WCST的错误应答数、持续错误数均负相关,与分类数、概念化水平均正相关(P＜0.05或0.01).结论 精神分裂症患者左侧前额叶和左侧丘脑可能均存在神经元功能和(或)结构的损害,非首发、阴性症状为主、既往服药等临床特征的患者可能还存在右侧丘脑异常,病程、临床症状等因素对质子波谱特点的影响不完全相同,应区别对待.     

脑卒中后抑郁患者的磁共振波谱分析

目的应用磁共振波谱（MRS）分析技术,探讨脑卒中后抑郁（PSD）患者前额、颞叶、基底节区的MRS的变化特征。方法将48例PSD患者组、27例卒中后无抑郁组（no-PSD组）和15例正常对照组（NC）予以MRS检查,分析其变化特点,并进行对比。结果MRS检查显示：PSD组双侧额叶、基底节区ROI的NAA/Cr比值低于no-PSD、NC组;Cho/Cr的比值高于no-PSD、NC组（P〈0.05）,PSD组双侧颞叶ROI的比值低于NC组,Cho/Cr的比值高于no-PSD、NC组（P〈0.05）,而双侧颞叶ROI的NAA/Cr比值与no-PSD组比较差异无统计学意义;PSD组、no-PSD组的NAA/Cr比值左侧较右侧高（P〉0.05）,Cho/Cr比值的无明显差异。结论额叶、颞叶、基底节区等部位的脑血管病导致的神经化学的改变可能构成神经生物学基础,也说明了额叶、颞叶、基底节区在抑郁症的发病机制中的重要作用。     

重度OSAS患者双侧额叶1H-MRS改变与抑郁症之间的相关性研究

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者双侧额叶1H-MRS变化及其与抑郁症之间的相关性。方法采用~1H-MRS成像技术检测56例重度OSAS患者(重度OSAS组)与56名健康对照者(健康对照组)的双侧额叶白质、双侧额叶扣带回N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱复合物(Choline,Cho)、肌醇(myo-Inositol,mI)和肌酸(Creatine,Cr)的绝对值,并计算NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr、m I/Cr的比值。采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)分别对两组研究对象进行抑郁评分。分析OSAS组中具有统计学意义的1H-MRS参数与HAMD评分之间的相关性。结果重度OSAS组左侧额叶白质NAA/Cho(1.202±0.301)、NAA/Cr(1.727±0.450)及右侧额叶白质NAA/Cho(1.106±0.198)、NAA/Cr(1.652±0.451)均低于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05);双侧扣带回NAA/Cho分别为(1.163±0.216)、(1.149±0.238)均低于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05);双侧扣带回Cho/Cr(1.647±0.712,1.646±0.302)、mI/Cr(0.407±0.139、0.472±0.187)均高于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。重度OSAS组HAMD评分为(14.554±9.751)分,明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。双侧额叶白质及右侧扣带回NAA/Cho与HAMD评分呈负相关;双侧扣带回Cho/Cr、左侧扣带回m I/Cr与HAMD评分均呈正相关(P0.01)。结论重度OSAS患者双侧额叶存在异常代谢变化,代谢异常可能是抑郁症发生的病理生理基础。     

颞叶癫痫海马硬化定侧的质子磁共振波谱研究

目的：分析颞叶癫痫病例的海马磁共振波谱（1H-MRS）成像、海马体积测量与脑电图间的关系,探讨1H-MRS在颞叶癫痫海马硬化定侧中的应用价值。方法收集非病灶性颞叶癫痫患者57例和相匹配的正常健康人20例,测定双侧海马体积及海马1H-MRS的NAA/（Cr＋Cho）值。根据发作间歇期癫痫性放电（IEDs）优势对病例进行定侧,探讨1H-MRS对颞叶癫痫海马硬化定侧的应用价值。结果根据IEDs能够提供定侧信息的有41例（71．9％）,其中左侧颞叶癫痫组（L-TLE）24例,右侧颞叶癫痫组（R-TLE）17例,双侧颞叶癫痫组（B-TLE）16例。海马测量分析结果如下：（1）癫痫组中有56例（98．2％）双侧海马NAA/（Cr＋Cho）值均低于对照组。病灶侧海马NAA/（Cr＋Cho）值小于对侧海马（P均＜0．001）。（2）海马体积测量发现海马萎缩的有28例（49．1％）,其中4例双侧海马萎缩;而海马1H-MRS异常56例（98．2％）。两种检查手段的阳性检出率差别有统计学意义（P＜0．001）。（3）根据海马体积提供定位价值的有28例（49．1％）,其中15例与IEDs定位符合（符合率53．6％）;1H-MRS结果（双侧差值＞0．04）提供定位价值的有41例（71．9％）,其中32例与IEDs定位符合（符合率78．0％）,比海马体积符合率高（P＜0．05）。结论（1）颞叶癫痫伴有较为普遍的双侧生化物质的改变,表现为NAA/（Cr＋Cho）值下降。（2）海马1H-MRS显示的生化改变对于颞叶癫痫的异常发现较海马体积测量更为敏感。（3）海马1H-MRS有较高的定侧能力。