公立医院与基层医疗机构人才帮扶及一体化管理的探索和实践

建立公立医院与基层医疗机构紧密型联动机制,搭建人才帮扶通道,形成公立医院与基层医疗机构一体化医疗服务体系,既是高效配置医疗服务资源的宏观要求,也是提升公立医院和基层医疗机构服务效益的现实需要。江苏省镇江市依托市区两大医疗集团,将城区社区卫生服务机构纳入集团一体化管理,实现了管理机制由外部帮扶向内在需求转变,促使公立医院与基层医疗机构的紧密联动,有效解决了群众对基层医疗机构缺乏信任、公立医院患者下转难、公立医院帮扶基层缺少内动力等问题,逐步形成了“社区首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊”的就诊模式。     

我国纵向型区域医疗联合体的进展与挑战

纵向型区域医疗联合体是纵向整合型卫生服务体系的组织形式,对于实现区域医疗卫生服务整体效能最大化,使有限的卫生投入发挥最大效益,具有重要意义。本文综述了国内在纵向型区域医疗联合体方面的实践和进展,目前绝大部分的模式主要是通过医疗机构自身联合或行政手段支撑,外部政策支持不足,进展阻力较大。发现主要存在外部行政区划分割造成的体制性环境限制,外部运行机制性配套政策支撑不具协同性,各层级医疗机构纵向协作内在动力不足等问题,群众对于创新服务体系的组织形式缺乏理解和认同,区域卫生信息网络化滞后等。建议政府作为主要推动者,开展医联体顶层政策设计;在顶层政策设计下完善外部运行机制的各项配套政策;完善医联体运行的内部治理和外部评价机制;提高基层服务能力,提高患者对基层医疗卫生机构的认同感和信任度;对县域纵向整合型服务体系作出统筹的制度安排。     

安顺基层卫生人才培训基地挂牌

正4月14日,贵州省安顺市基层医疗卫生人才培训基地在市人民医院挂牌建立。据悉,基地将根据当地实际,对不同需求的基层医疗卫生人员制定有针对性的培训方案;加强与基层医疗卫生机构的协作,通过乡村卫生服务一体化管理,县乡人才联动等多种途径,强化基层公共卫生服务能力;加强对基层医疗机构的帮扶力度,配套完善基础设施,改善乡、村卫生工作环境,提高基层医疗诊断能力;基地以提升医疗服务质量为重点,全方位加强基层医     

贵州仁怀试点区域医疗联合体

正笔者日前从贵州省卫生厅了解到,该省仁怀市近日启动了城乡医疗联合体试点工作,探索三级医院与二级医院、二级医院与乡(镇)卫生院、乡(镇)卫生院与村卫生室资源纵向整合,构建新型城乡卫生服务体系。据悉,构建区域医疗联合体的目的,是为了切实提高区域医疗卫生运行效率,着力化解二、三级医院人满为患和基层医疗机构资源闲置     

新疆区域性远程医学体系构建与应用

目的构建基于远程医学的区域医疗合作共同体,探索远程医学在区域医疗协作网络体系中的价值和作用。方法本文从我院远程医学在学科帮扶、基层人才培养、新技术、新业务的传播、医疗适宜技术的推广应用等方面的实践应用入手,分析远程医学在区域医疗协作卫生惠民体系中的作用。结果远程医学在新疆区域医疗协同发展方面已凸显成效,并已形成独具特色的区域医疗协作文化品牌。结论发展远程医学,促进边疆卫生惠民事业。     

整体性治理视角下区域医疗机构纵向协作优化研究

近年来,我国新医改通过分级诊疗服务体系建设,旨在促进医疗服务网络分工协作。但由于政府治理的分散化,区域医疗机构间纵向协作尚缺乏外部支撑环境:监管主体单一化、协作体制不顺畅、激励约束机制不匹配、缺乏有效的法制保障,而区域医疗机构之间的纵向协作松散,又导致协作缺少统一的管理组织、稳健的协作机制、共同的利益凝聚,从而导致区域纵向医疗服务提供陷入裂解性困境。本文以整体性治理理论为视角,深度剖析了我国区域医疗机构纵向协作偏弱的现状,借鉴区域医疗机构纵向协作的国际经验,重新整合政府、社会和医疗机构等主体协作力量,优化区域医疗机构纵向协作的治理方式,重塑我国纵向医疗网络的系统使命。     

基层卫生院“乡村一体化”管理过程中的问题及建议

基层医疗机构在提高医疗服务的便捷性、可控性、改善医患关系方面有着大医院不能匹敌的优势。进一步深化基层卫生工作改革,合理配置、有效利用基层卫生资源,加强基层卫生服务体系和人才队伍建设,建立精干高效的基层卫生管理体制,全面推行乡村卫生服务一体化管理,已成为基层医疗机构发展的重点。     

PCIC框架下深圳市建立整合型医疗卫生服务体系的研究与实践

深圳市践行"以人为本的一体化服务"模式，探索建立"区域医疗中心+基层医疗集团"为主体的整合型医疗卫生服务体系，推动全市按照网格管理组建20家基层医疗集团，通过做强社区健康服务机构、做实家庭医生服务和优化基本公共卫生服务，建立医保、价格、财政和人事薪酬等综合激励机制，成为支撑居民健康守门人制度的强大后盾；并与23家区域医疗中心联网组团运营，形成医教研协作共同体。2018年，深圳市区属医疗机构和社会办基层医疗机构诊疗量占比为74.42%，主要健康指标达到国际发达国家水平，居民个人卫生支出占卫生总费用的比例为14.42%，医疗费用处于全国较低水平。在构建整合型医疗卫生服务体系过程中，关键要以综合改革推动医疗卫生资源下沉，以"院办院管"体制强化医联体建设，以激励机制促进医疗卫生服务高质量发展，以基层服务体系托起全民健康的基石，以加强全科医生队伍建设作为改革重点。     

基于新医改背景下构建区域医疗联合体的实践与思考

国家新医改政策是引导优质医疗资源下沉,构建各类医疗机构协同发展的服务体系、推动建立分级诊疗制度。衡阳市珠晖区以区域内三甲医院南华大学附属南华医院牵头,联合7家公立医院,4家社区医疗服务中心建了区域医疗联合体。通过加强领导和科学组织、以创新模式提升服务质量、以多种形式实现医疗资源共享、开展各项医联体远程医疗项目等方式探索建立具有地区特色的区域医联体,初步实现区域内医疗资源的纵向整合,并使基层医疗机构能力得到提升和发展。对如何进一步促进医联体建设提出了加强顶层设计等具体的政策建议。     

深圳市构建新型城市医疗服务体系的实践与成效

深圳建市以来,城市化进程高速推进,人口规模快速膨胀.面对医疗服务需求的快速增长,为优化医疗服务体系的布局,深圳市按照纵向一体化建设、横向联合的思路,努力构建新型城市两级医疗服务体系,同步发展区域医疗中心和基层医疗服务网络,并着力完善两者之间的分工协作机制[1].     

农村慢性病纵向服务团队患者医疗服务连续性调查研究△

目的：探究基层慢性病服务连续性现存的主要问题和障碍,提出针对性建议,以期完善慢性病纵向服务管理模式。方法：通过采用自主设计问卷的实地调研式定量研究,收集患者主观连续性服务体验指标,运用描述性分析、卡方检验、logistics回归分析研究慢性病纵向服务连续性指标。结果：研究地区的慢性病患者医疗服务连续性有待提升,基层医疗资源利用率不高,患者对乡镇卫生院和县级以上医疗机构的慢性病服务满意度需要提升。结论：应在农村地区大力推行纵向服务体系,畅通基层卫生信息共享渠道,制定慢病纵向服务考核机制,提升慢病服务质量和连续性。     

子长医改定调“落实政府责任”

<正>近日,启动实施的陕西省子长县深化医药卫生体制综合改革、公立医院法人治理结构试点、县镇村卫生一体化管理3个实施方案提出,全县基本医保参保率不低于98%,政策范围内住院报销比例达到75%以上,大病保障病种达到22种。通过对县、镇、村医疗机构实行编制人员、管理运营、医疗服务、教育培训、医疗资源、信息网络的六个一体化管理,构建城乡"分级诊疗"的纵向联动机制。建立全科医生团队,推进家庭签约医生服务,签约率达     

多方探索医联体新模式

<正>作为国家卫生计生委直管的全国大型公立医院,中南大学湘雅医院充分体现大型综合医院国家队的引领作用,促进优质医疗资源有效下沉,切实推进分级诊疗,无私帮扶基层卫生,走出了一条医院联合、协同发展的"湘雅之路"。目前,中南大学湘雅医院医联体以湘雅医院为核心,涵盖合作办院3家,横向协作指导全国12个省区综合医院20家,纵向定点指导、双向转诊省内县市级医院54家、长沙市社区卫生服务中心24家,远程医疗协作网包括直接远程联     

基层医生视角下贵州省基层医疗机构服务能力提升路径探讨*

目的基于贵州省基层医疗机构医生的视角,探讨基层医疗机构服务能力提升的政策建议。方法采用分层随机抽样方法对贵州省基层医疗机构医生进行问卷调查。结果 50.5%的医生认为基层医疗机构的医疗服务水平不能满足患者健康需求,86.1%的医生对提升基层医疗机构服务能力有很高的认同度,86.6%的医生认为基层医疗机构非常或比较有必要接受上级医院的帮扶,84.7%的医生认为上级医院的帮扶极其有利;还有部分医生认为现阶段基层医疗机构仍存在基础服务设施和医疗设备难以满足患者需求、医疗人才数量和质量均不高以及医务人员积极性不高等问题。结论建议从人才培养、财政扶持、上级医院帮扶、政策和制度落实等方面入手提升基层医疗机构服务能力。     

推行镇村卫生机构管理一体化 力促农村卫生事业发展上水平

姜堰市通过实行镇级医疗机构资产重组,加强村卫生室能力建设,解决村医养老保障,强化基层督导与考评,全面施行“四制、五有、六统一”的新型一体化管理模式,进一步夯实服务基础,稳定服务网底,规范服务行为,完善服务功能,提升服务效能,积极构建新型农村卫生服务体系,切实满足广大群众的基本医疗和公共卫生服务需求.     

上海市徐汇区开展区域共建医疗联动工作的实践与思考

为进一步深化和推进公立医院改革,建立公立医院和基层医疗机构的分工合作新机制,整合区域卫生资源,强化公立医院和基层医疗机构的协同服务,徐汇区社区卫生服务中心联合区域范围内的二三级公立医院,探索新型区域共建医疗联动工作模式。     

组建纵向一体化医疗集团的探索与实践

苏州大学附属第二医院自2005年以来先后兼并重组了苏州市第七人民医院、苏州市相城区东桥卫生院，托管了苏州高新区狮山街道社区卫生服务中心、阳山花苑社区卫生服务中心，从而形成包括三级、二级、一级医疗机构以及4个社区卫生服务中心和39个社区卫生服务站的纵向一体化医疗集团。集团贯彻“事实一家人、管理一体化、全局一盘棋、发展一条心、服务一条龙”的理念，使各成员单位在短时间内得以迅猛发展，使有限的卫生资源得以增值、增效，为社会主义市场经济体系下新的医疗服务体系的建立，为不同所属单位、不同区域、不同级别之间的医疗机构的合作、兼并与联合探索出了一条新路。     

构建三级卫生服务体系的人才支撑

“三级卫生服务体系”是政府主导的、非营利的,以县级医疗卫生机构为龙头、乡镇卫生院为主体、村卫生室为基础的,保障我国广大基层群众基本预防保健、基本医疗、卫生监督、健康教育、计划生育技术指导等方面需求的各种卫生医疗机构和服务的总和。作为政府提供公共服务职能的重要组成部分,“三级卫生服务体系”建设的核心支撑在于人才保障。国家有按照服务人口1.4‰的标准配备公共卫生与基层医疗卫生事业医护人员的要求,但由于城乡二元结构,基层卫生人才回流比例极小,农村基层公共卫生服务人才匮乏、总体人才素质不高的问题一直十分突出,很多基层地区公共卫生服务专业人才“招不来、用不上、留不住”,三级卫生服务体系建设遭遇人才瓶颈。     

简讯

国家卫计委：推进医疗机构远程医疗服务 国家卫生计生委近日发布了《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》,对远程医疗服务进行了规范：远程医疗服务是一方医疗机构邀请其他医疗机构,运用通讯、计算机及网络技术,为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动。医疗机构运用信息化技术,向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务,属于远程医疗服务。远程医疗服务项目包括：远程病理诊断、远程医学影像（含影像、超声、核医学、心电图、肌电图、脑电图等）诊断、远程监护、远程会诊、远程门诊、远程病例讨论及省级以上卫生计生行政部门规定的其他项目。     

“卫生强基工程”的实践与思考

2009年以来,山东省组织实施了以城市大医院人员和技术定点帮扶基层医疗机构为核心,以配套拉动和提升基层医疗机构建设、管理与服务综合能力为目标的“卫生强基工程”,积极推动城市大医院人才和技术力量下沉,努力改善基层卫生人才和技术短缺状况,使人才、技术、设施、管理等资源要素有机结合,提高基层医疗机构服务能力。