口服咪达唑仑复合笑气镇静治疗儿童牙科恐惧症的临床疗效观察

目的 评估口服咪达唑仑复合笑气吸入镇静治疗儿童牙科恐惧症的安全性和有效性。方法 以在北京协和医院口腔科就诊、Frankl量表评分为1分的77例患儿为研究对象,其中41例(咪达唑仑组)进行了78人次的口服咪达唑仑(0.50~0.75 mg·kg ^-1)镇静下治疗,36例(咪达唑仑复合笑气组)进行了 73 人次的口服咪达唑仑(0.40 mg·kg ^-1)复合30%~40%笑气吸入下镇静治疗。记录患儿的心率、血氧饱和度、治疗内容等。采用Frankl量表评估患儿治疗中的行为,Houpt量表评估患儿治疗完成情况,Ramsay量表评估治疗中儿童的镇静状态,治疗结束24 h后电话回访不良反应。结果 77例患儿生命体征平稳、安全,Ramsay评分为2分或3分。咪达唑仑组78人次治疗中,52人次(66.7%)的行为为合作,26人次(33.3%)的行为为不合作,62人次(79.5%)完成了既定治疗,16人次(20.5%)镇静效果不理想,仅完成部分治疗;咪达唑仑复合笑气组73人次治疗中,56人次(76.7%)的行为为合作,17人次(23.3%)的行为为不合作,64人次(87.7%)完成了既定治疗,9人次(12.3%)仅完成部分治疗;两组患儿的镇静成功率(χ ²=1.87,P= 0.17)和治疗成功率(χ ²=1.83,P= 0.18)差异无统计学意义。咪达唑仑复合笑气组的中位Frankl分值[3(3,4)分]明显高于咪达唑仑组[3(2,4)分](Z=2.647,P=0.008)。咪达唑仑复合笑气组的中位Houpt分值[5(4,6)分]也明显高于咪达唑仑组[5(3,5)分](Z=2.236,P=0.026)。咪达唑仑组78人次治疗中,烦躁不安7人次,复视3人次,呃逆2人次;咪达唑仑复合笑气组73人次治疗中,烦躁不安5人次,复视5人次,呃逆1人次,呕吐2人次;两组不良反应的发生率分别为15.4%和17.8%,差异无统计学意义(χ ²=0.160,P=0.689)。Logistic回归分析结果显示,性别(OR=1.704,P=0.174)、剂量(OR=1.289,P=0.516)和治疗内容(OR=0.555,P=0.143)对治疗成功率均无明显影响;年龄是治疗成功率的影响因素,3岁以上儿童的治疗成功率明显高于3岁以下儿童(OR=3.372,P=0.011)。 结论 口服咪达唑仑治疗牙科恐惧症儿童是一种安全有效的方法,口服咪达唑仑复合笑气可以明显改善患者在治疗中的行为。3岁以上儿童效果较好。     

9例患儿口服咪达唑仑镇静下行口腔治疗的护理

目的：分析口服咪达唑仑镇静下行口腔治疗的护理效果。方法：选取2011年5月~2012年5月我院接诊的9例口服咪达唑仑镇静下行口腔治疗的患儿。加强治疗全过程的护理，分析护理效果。结果：8例患儿均顺利完成口腔治疗，占到88.9%，1例患儿镇静效果不理想，治疗后仅1例患儿出现恶心症状。电话随访未发现摔倒、呕吐患儿。结论：在口服咪达唑仑镇静下行小儿口腔治疗中加强治疗全过程的护理，能保证治疗顺利完成，且治疗后不良反应较少。     

咪达唑仑联合右美托咪定用于儿童MRI检查镇静

目的 评价咪达唑仑联合右美托咪定用于儿童磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查镇静的有效性及安全性。方法 收集2021年8月至2022年7月在山东大学附属儿童医院镇静中心接受镇静行MRI检查的3773例患儿的病历资料。根据年龄将其分为婴儿组（年龄≤1岁,922例）、幼儿组（1岁<年龄≤3岁,1153例）和儿童组（3岁<年龄≤8岁,1698例）。镇静方案为咪达唑仑0.5mg/kg口服联合右美托咪定2μg/kg滴鼻,MRI检查前30min用药,使用Ramsay镇静量表评估镇静深度,评分≥5分视为达到深度镇静。统计并分析各年龄组患儿的一般资料、镇静成功率、入睡时间、苏醒时间及不良反应的发生情况。结果 共纳入分析患儿3773例,镇静成功3480例,总成功率92.2%。儿童组患儿的15min和30min镇静成功率显著低于婴儿组和幼儿组（P<0.05）;幼儿组患儿的45min和60min镇静成功率显著低于婴儿组和儿童组（P<0.05）;儿童组患儿的入睡时间显著长于婴儿组和幼儿组（P<0.001）;婴儿组患儿的苏醒时间显著长于幼儿组和儿童组（P<0.001）。总不良反应发生率为4.9%,儿童组患儿的总不良反应发生率显著低于婴儿组和幼儿组（P<0.001）。结论 口服咪达唑仑联合右美托咪定滴鼻可安全有效地用于8岁以下儿童的MRI检查镇静。年龄越小镇静成功率越高,苏醒时间越长,但总体不良反应发生率低,不失为儿童MRI检查镇静的一个安全有效的联合用药方案。     

咪达唑仑联合瑞芬太尼在 ICU 中机械通气患者的应用

目的：比较单用咪达唑仑和咪达唑仑联合瑞芬太尼进行 ICU 中机械通气患者镇静治疗的效果比较。方法：采用随机信封法将我科室2013年4月至2014年3月收治的进行机械通气治疗的120名患者分为单用咪达唑仑组治疗组和瑞芬太尼联合咪达唑仑治疗组,不同组采用相对应的给药方法镇静,并观察记录效果指标。结果：咪达唑仑联合瑞芬太尼联合治疗组明显低于单用咪达唑仑组,且差异有统计学意义（p ＜0.05）;单用咪达唑仑组患者的恶心发生率显著高于瑞芬太尼联合咪达唑仑组,且这种差异具有统计学意义（p ＜0.05）。结论：咪达唑仑联合瑞芬太尼能缩短ICU 中机械通气患者的达到理想镇静效果的时间,且能减轻患者恶心的发生率。     

氯胺酮联合咪达唑仑直肠内灌注作为先天性心脏病患儿术前用药的临床观察

目的探讨氯胺酮联合咪达唑仑直肠内灌注作为先天性心脏病患儿术前用药方法的可行性、效果及安全性.方法先天性心脏病患儿45例,随机均分为3组：KMR组：术前30 min直肠内灌注氯胺酮5 mg/kg＋咪达唑仑0.5 mg/kg＋阿托品0.02 mg/kg;MR组：术前30 min直肠内灌注咪达唑仑0.5 mg/kg＋阿托品0.02 mg/kg;MO组：术前30 min口服咪达唑仑0.5 mg/kg.结果 3组间患儿对药物的接受程度、药物抗焦虑和镇静效果及用药后的脉搏、呼吸频率及血氧饱和度的差异均无显著性.KMR组的外周静脉穿刺成功率为100.0%,显著高于MR组的66.7%和MO组的73.3%（P值均＜0.05）.结论直肠内联合应用氯胺酮的镇痛作用优于单独应用咪达唑仑.氯胺酮联合咪达唑仑直肠内灌注作为先天性心脏病患儿的术前用药安全、可行、有效.     

小儿麻醉前口服右美托咪定的镇静效果观察

目的 比较研究小儿麻醉前口服右美托咪定或咪达唑仑在围术期的镇静效果及安全性.方法 60例1～4岁行腹腔镜疝气手术儿童随机平分为两组,七氟醚诱导前30 min,D组患儿口服盐酸右美托咪定4 μg/kg,M组患儿口服咪达唑仑0.5 mg/kg（最大剂量15 mg）.持续监测心率（HR）、血压（NIBP）、血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）值及呼气末七氟醚浓度（Cet SEV）等指标,记录镇静评分、麻醉恢复时间以及不良反应情况.结果 两组患儿麻醉前镇静评分及术中BIS值相近,D组患儿用药后HR、SBP值及术中Cet SEV低于M组（P＜0.05）,而M组患儿苏醒期躁动发生率高于D组且麻醉苏醒时间较长（P＜0.05）.结论 小儿麻醉前口服右美托咪定4 μg/kg与口服咪达唑仑0.5 mp/kg镇静效果相当,且比咪达唑仑术中七氟醚用量少,术后躁动发生率低,苏醒时间较短.     

舒芬太尼联合咪达唑仑在 ICU 重症患者镇痛镇静应用体会

目的：观察舒芬太尼联合咪达唑仑镇痛镇静疗效。方法：120例 ICU 重症患者随机分组,观察组采取舒芬太尼联合咪达唑仑,对照组咪达唑仑治疗,观察疗效差异。结果：观察组镇痛镇静各项指标均优于对照组,P ＜0.05,差异明显;观察组生命体征更为平稳,不良反应发生率2例（3.33％）、明显低于对照组7例（11.67％）,两组具统计学差异,P ＜0.05。结论：舒芬太尼联合咪达唑仑镇痛镇静效果佳、安全。     

咪达唑仑配合地佐辛在甲状腺手术中的应用效果

目的：探讨咪达唑仑联合地佐辛在甲状腺手术中的应用效果。方法：选择我院2011年4月至2013年4月收治的104例行甲状腺手术的患者，根据入院时间将其分为两组，各52例。观察组采用咪达唑仑联合地佐辛镇痛和镇静，对照组仅采用咪达唑仑镇痛和镇静，比较两组术后镇痛及镇静效果和不良反应等。结果：术后观察组评分（0.9±0.2）显著低于对照组（2.3±0.6）分，差异具有统计学意义（P＜0.01）；观察组评分（2.5±0.2）与对照组（2.4±0.4）相当；观察组不良反应发生率5.8%（3/52）与对照组相当1.9%（1/52）。结论：在甲状腺手术中联合应用咪达唑仑及地佐辛，镇痛及镇静效果明显，不良反应少，值得推广应用。     

咪达唑仑和芬太尼联合应用对重症手足口病机械通气患儿镇静效果临床观察

目的 探讨重症手足口病患儿机械通气时,联合应用咪达唑仑与芬太尼镇静的效果和安全性。方法 选择本院PICU中,需要镇静进行机械通气的重症手足口病患儿31例,分为咪达唑仑组(M组)15例,咪达唑仑和芬太尼联合组(M/F组)16例。M组：给予静脉负荷量0.1mg.kg-1后给维持量2-10μg.kg-1.min-1;M/F组：给予静脉负荷量咪达唑仑0.05mg.kg-1和芬太尼1μg.kg-1后,给咪达唑仑1-5μg.kg-1.min-1和芬太尼0.5-2μg.kg-1.h-1维持量。在治疗过程中,根据Ramsay镇静评分标准,观察镇静评分并调整药物的剂量,以达到最佳的镇静程度。观察并记录药物的剂量,血气,血压,呼吸,心率,机械通气时间,入住PICU时间。结果 两组药物都可达到良好的镇静效果,能明显改善患儿的动脉氧分压(P<0.05);但M/F组能明显减少咪达唑仑的用量(P<0.05); M/F组患儿机械通气和入住PICU的时间都较M组短(P<0.05)。结论 咪达唑仑组和咪达唑仑联合芬太尼组都能获得较好的镇静效果,联合使用两药可减少单独使用咪达唑仑的用量,降低药物不良反应,缩短患儿机械通气和住PICU时间,是重症手足口病机械通气患儿较好的镇静、镇痛方案。     

丙泊酚与咪达唑仑对治疗难治性癫痫持续状态的临床观察研究

目的：探讨单用丙泊酚、单用咪达唑仑和2者联用在难治性癫痫持续状态治疗中的疗效、不良反应等,以寻找较好的抗癫痫治疗方案。方法回顾性分析难治性癫痫持续患者75例。使用丙泊酚治疗的患者25例,使用咪达唑仑的患者25例,2药联合使用的患者25例。记录用药前、控制癫痫发作后、停药时这3个时点的心率（HR）、自主呼吸频率（RR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SpO 2）以及治疗后镇静评级分数,癫痫控制起效时间以及不良反应的发生情况。结果联合用药组总体有效率为92.0%,显著高于丙泊酚组和咪达唑仑组的80.0%和84.0%（P<0.05）。3组患者用药前HR、RR、SBP、DBP、SpO 2与控制癫痫发作后、停药时所测得值相比,差异有统计学意义（P<0.05）;联合用药后,药物使用总量分别低于单独使用的组别,癫痫控制时间缩短,镇静分数提高（P<0.05）。结论丙泊酚及咪达唑仑2者联合抗癫痫的疗效优于单独使用。     

口服咪达唑仑清醒镇静术在儿童牙科充填治疗中的应用效果评价

目的评价口服咪达唑仑在儿童牙科充填治疗过程中的镇静效果。方法本研究为随机、双盲、对照临床实验,选择5～10岁(平均7.3岁)需进行牙科充填治疗的患儿40名,随机分为两组。试验组术前20分钟口服咪达唑仑(0.5mg/kg),空白对照组术前20分钟口服安慰剂 VitminC 液5ml,两组患儿均配合使用儿童专用束缚带和无痛局麻注射泵。治疗过程拍摄录像,双盲评价治疗依从性和治疗过程中的患儿精神状态情况。同时通过询问患儿,评价顺行性遗忘情况。结果两组患儿治疗过程中的行为和生理指标都有显著性差异,尤其是治疗依从性方面,咪达唑仑组与对照组比较有非常显著性差异(P<0.001)。结论口服咪达唑仑用于儿童牙科治疗镇静术是安全和有效的。同时,由于口服药易于被儿童接受的特点,必将促进这一方法在临床的快速推广。     

咪达唑仑在清醒镇静胃镜检查中的应用研究

目的:研究咪达唑仑在清醒镇静胃镜下的效果、安全性,并与异丙酚联合芬太尼的镇静效果作出对比。方法:对本院消化内科门诊接受清醒镇静胃镜检查患者249名,随机分为两组,咪达唑仑组(A组)及异丙酚联合芬太尼组(B组),以检查期间MAP、HR、SpO2、苏醒时间及检查后患者满意情况进行评价,分析应用效果、患者满意度及费用对比。结果:A、B两组检查中MAP、HR、SpO2均有下降,但B组下降更为明显(P<0.01);A、B组患者中分别有71.8%及81.6%患者表示有意接受再次检查;A组患者较B组苏醒时间长,组间比较有差异;A组检查费用明显低于B组。结论:清醒镇静内镜检查对医患双方均有益处,咪达唑仑在清醒镇静胃镜中安全易操作,且费用低廉。     

笑气/氧气吸入镇静在儿童牙科畏惧症患者中的应用

目的 :探讨笑气镇静麻醉在儿童牙科畏惧症(DF)患者中的应用效果。方法:选择DF患儿231例,随机分为实验组(116例)和对照组(115例)。实验组在使用笑气/氧气吸入镇静技术下进行治疗,对照组按常规程序进行治疗。比较治疗前后DF发生率、CFSS-DS评分变化等。结果:术后实验组DF发生率为31.03%,对照组DF发生率为85.21%,两组差异有统计学意义(x2=69.601,P=0.000);实验组治疗后CFSS-DS评分明显下降(P<0.05)。结论:使用笑气/氧气吸入镇静技术,可缓解患儿的紧张、恐惧心理,降低DF发生率,对儿童心理的健康成长有良好的保护作用。     

咪唑安定清醒镇静术用于肛门手术的临床研究

目的研究不同剂量的咪唑安定在连续硬膜外麻下的镇静作用及对呼吸循环的影响,并探讨其最佳剂量.方法120例拟做各类肛门手术的患者,随机分对照组,咪唑安定0.04mg/kg,咪唑安定0.06 mg/kg三组.观察其镇静分级,遗忘程度,手术后的满意度,并记录血压、脉搏、血氧饱和度及心电图的变化.结果与对照组相比,咪唑安定0.06 mg/kg效果优于0.04mg/kg,其镇静程度明显,遗忘程度高,对呼吸循环功能影响小.结论咪唑安定0.06mg/kg用于清醒镇静肛门手术是安全有效的,为最佳剂量.     

笑气吸入清醒镇静法在阻生牙拔除术中的临床观察

目的观察笑气吸入清醒镇静法在阻生牙拔除术中的临床应用效果。方法 40例需拔除下颌第3磨牙的患者按随机数字表法分为实验组和对照组,每组20例;实验组采用笑气吸入清醒镇静加局麻法拔牙,对照组采用常规局麻法拔牙,记录两种方法的拔牙完成时间,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)变化,并进行疼痛程度(VAS评分)和镇静程度(Ramsay评分)的观察。结果实验组拔牙时间缩短,SBP、DBP、HR、SpO2变化平稳,疼痛程度减轻,局麻和手术时VAS分别为(1.10±0.72)、(1.75±0.64);镇静程度增强,术前和术中Ramsay分别为(2.55±0.51)、(2.35±0.48),与对照组比较均有显著统计学差异(P<0.05)。结论笑气吸入清醒镇静法在阻生牙拔除术中具有安全、有效等特点,值得临床推广应用。     

硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的疗效对比分析

目的：探究硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的疗效对比。方法方便选取该院2013年1月—2016年1月收治患急性老年哮喘患者78例作为研究对象,随机分为吸入组和口服组,每组39例。吸入组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗,联合组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片治疗,观察两组患者治疗后肺功能水平、动脉血气分析、不良反应及治疗效果。结果联合组FEV1/FVC、FEV1%、Pa2O2、PaCO2均优于吸入组,联合组总有效率为94.87%明显高于吸入组82.05%,证明联合组较吸入组治疗显著,组间对比显示P<0.05。结论硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片可有效缓解老年急性哮喘的动脉血气及肺部功能,降低老年患者呼吸困难所感到的痛苦感,提升自身生活质量,并提升临床治疗效果,值得广大呼吸科医师积极推广应用。     

阑尾切除术患者靶控输注咪达唑仑清醒镇静的效果

目的：观察靶控输注咪达唑仑对阑尾切除术患者清醒镇静的效果。方法：择期行阑尾切除术患者60例,ASAⅠ级或Ⅱ级,无精神病病史,心、肺、肝、肾功能及血糖未见异常。随机分为2组（n=30）：硬膜外麻醉组（A组）和硬膜外麻醉十靶控输注咪达唑仑组（B组）。B组于手术开始前即刻靶控输注咪达唑仑,初始效应室靶浓度为0．16m／ml,记录入室后即刻（T1）,切皮即刻（T2）和阑尾切除时（T3）和术毕（T4）SP、DP、HR、SpO2和血糖;记录入室后即刻及术后8h焦虑状态特质评分（STAI）;记录术中恶心、呕吐、牵拉反应、寒颤和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果：与A组比较,B组术后8h时S—AI评分和T—AI评分降低（P〈0．01）;与入室后即刻时比较,A组术后8h时T—AI评分升高,B组术后8h时S—AI评分和T—AI评分均降低（P〈0．05或P〈0．01）。与A组比较,B组T2～4时HR和血糖降低（P〈0．01）,其余指标各时点差异无统计学意义（P〉0．05）,2组患者术中均未发生呼吸抑制。B组术中恶心呕吐、牵拉反应和寒战发生率低于A组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：咪达唑仑可减轻患者术后焦虑。咪达唑仑效应室靶浓度（0．25±0．04）μg／ml可抑制机体的应激反应,且不会对循环系统产生抑制作用。咪达唑仑能抑制手术病人恶心、呕吐和内脏牵拉反应。     

Patients' perception of transnasal gastroscopy

INTRODUCTION: Gastroscopy is an excellent technique for investigation of upper gastrointestinal pathology. However, patients frequently request for conscious sedation as the procedure causes pain, pharyngeal reflex and nausea. Administration of conscious sedation incurs additional medical expenditure and risks. Transnasal gastroscopy, which became commercially available in 2005, does not induce pharyngeal reflex. The aim of this study was to examine patients' perception and satisfaction with transnasal gastroscopy performed in an office setting. METHODS: Questionnaires were administered to consecutive patients after the performance of transnasal gastroscopy. Patients received topical ten percent xylocaine spray to the nasal and pharyngeal cavities 1-2 minutes before the procedure. The transnasal endoscope used was a narrow upper gastrointestinal endoscope (EG270N5 [Fujinon, Saitama City, Japan]). RESULTS: Transnasal gastroscopy was attempted in 96 patients. The procedure failed in one patient due to a narrow nasal passage and had to be converted to oral route of intubation. Questionnaires were completed by 96 patients. There were 52 males (54 percent) with the median age of 43 (range 11-85) years. None of them received conscious sedation. 53 patients (56 percent) reported that there was no pain/discomfort during the procedure. On the Lickert visual analogue scale for pain from 0 to 10 points, 91 patients (96 percent) reported severity of pain of below 5 points. 85 patients (89 percent) reported they were satisfied or more than satisfied with the procedure. 84 patients (88 percent) were happy to undergo similar repeat procedure without sedation. 25 patients (26 percent) had undergone previous oral gastroscopy; 22 of these patients reported that transnasal route was definitely more comfortable than the oral route. There were two incidents of nosebleed which were self-limiting. CONCLUSION: Transnasal gastroscopy with a thin endoscope was found to be safe. The procedure is well-tolerated by patients without conscious sedation. Patients reported better preference for transnasal endoscopes in comparison to conventional transoral gastroscopy.     

罗哌卡因腰麻复合喷他佐辛镇静对老年患者呼吸功能的影响

目的 研究罗哌卡因腰麻复合喷他佐辛镇静对行下腹部以下手术老年患者呼吸功能的影响,同时观察低流量鼻导管吸氧对其氧合程度的影响.方法 选择65周岁以上行下腹部以下手术的老年患者40例,随机均分为罗哌卡因组（R组）及罗哌卡因复合喷他佐辛组（RP组）,2组均以0.5%盐酸罗哌卡因2.5 ml行L2～3间隙单次腰麻,转平卧位后RP组静脉注射喷他佐辛0.5 mg/kg.比较2组患者各时段心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、氧分压（PO2）变化,评估2组患者镇静程度及麻醉满意度.结果 与T1时段相比,T2时段R组患者SpO2、PO2下降幅度轻微,RP组下降幅度明显（P〈0.05）,T3时段2组患者SpO2、PO2均明显上升并维持于较高水平（P〈0.05）.与R组比较,RP组患者的镇静程度、麻醉满意度高（P〈0.05）.结论 喷他佐辛0.5 mg/kg结合低流量鼻导管吸氧可较安全地用于老年患者腰麻后的辅助镇静,镇静程度、术者及患者满意度高.     

Comparison of midazolam, propofol and fentanyl combinations for sedation and hemodynamic parameters in cataract extraction

OBJECTIVE: Midazolam, propofol and fentanyl were compared in terms of sedation during cataract extraction. Hemodynamic parameters, sedation level, postoperative satisfaction, and side effects were investigated. METHODS: The study was carried out in Hacettepe University Hospitals Ophthalmology Operating Theatres in 2005. The patients received only midazolam (0.02 mg kg-1), or midazolam (0.02 mg kg-1) + propofol (0.2 mg kg-1), or midazolam (0.02 mg kg-1) + fentanyl (1 microgram kg-1), or midazolam (0.02 mg kg-1) + propofol (0.2 mg kg-1) + fentanyl (1 microgram kg-1). The sedation level of patients was measured according to a physician questionnaire. Postoperative nausea/vomiting, headache, and patient satisfaction were determined via a patient's evaluation scale. RESULTS: In the groups receiving fentanyl, the hemodynamic response to peribulbar block insertion was minimal (p<0.05) and the sedation level was best (p<0.05). Respiration rate and O2 saturation of patients receiving midazolam, propofol, and fentanyl decreased after sedation (p<0.01) and postoperative satisfaction was high in this group (p<0.01). Patients in the midazolam group showed a prominent reaction to peribulbar block insertion while movement during the operation was obvious (p<0.05). CONCLUSION: The combination of midazolam, propofol, and fentanyl should be preferred to other study groups as the sedation level is suitable for cataract extraction with high postoperative patient satisfaction and without any side effects.