妊娠期甲状腺功能筛查及亚临床甲状腺功能减退替代治疗安全性分析

目的:探讨妊娠期甲状腺功能筛查及亚临床甲状腺功能减退替代治疗安全性。方法:选取569例产科做产前保健检查的孕20周以前的孕妇进行甲状腺功能筛选,出现100例亚临床甲状腺功能减退孕妇,随机分为试验组和对照组各50例,对照组不进行治疗,试验组孕期采用50-75 ug左旋甲状腺素(L-T4)进行治疗,观察两组孕妇的促甲状腺激素和血清总甲状腺素,到分娩后观察两组患者的妊娠结局的情况。结果:569例孕妇的促甲状腺激素为(1.65±1.6)m U/L,血清总甲状腺素(66.9±2.1)μg/dl。其中试验组的孕妇早产、妊娠期高血压疾病、羊水过少、妊娠期糖尿病、产后出血、剖宫产率发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05);试验组胎儿窘迫、胎儿生长受限发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对妊娠期甲状腺功能筛查并对出现亚临床甲状腺功能减退的孕妇进行替代治疗可以很好的改善患者的妊娠结局。     

妊娠期甲状腺功能减退的筛查与替代治疗

目的：：探讨妊娠期甲状腺功能筛查的必要性及妊娠期临床甲减与亚临床甲减左旋甲状腺素（L-T4）治疗的安全性与有效性。方法：对1872例妊娠期妇女进行促甲状腺释放激素（TSH）、游离甲状腺激素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平测定,回顾性分析87例妊娠合并亚临床甲减患者的妊娠结局,并与100例甲状腺功能正常孕妇做对照。结果：妊娠合并临床甲减检出率0.64%,亚临床甲减检出率7.85%,TPOAb 阳性检出率8.44%。亚临床甲减占甲状腺功能减退症的89.10%。在接受 L-T4治疗的临床甲减与亚临床甲减孕妇中,无1例不良妊娠结局发生。结论：在孕早期进行甲状腺功能筛查,及时诊断甲状腺功能减退症并给予替代治疗,可避免妊娠不良结局的发生。     

L-T4替代疗法在亚临床甲状腺功能减退孕妇中的研究

目的了解采用甲状腺素替代疗法对妊娠期甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阴性的亚临床甲状腺功能减退症孕妇的临床转归。方法回顾分析宁波市妇女儿童医院妊娠甲状腺病门诊就诊患者的资料,确诊妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症且甲状腺自身抗体(TPOAb/TgAb)阴性,按照是否接受甲状腺素替代治疗分为治疗组(A组)与对照组(B组),治疗组60例,对照组60例,选取同期正常妊娠孕妇60例作为C组,分析三组的妊娠结局。结果对于TPOAb和TgAb阴性亚临床甲减孕妇,A组早产、延期妊娠、子痫前期等妊娠并发症发生率明显低于B组(P0.05)。结论对妊娠妇女早期进行甲状腺功能筛查,及时发现亚临床甲减孕妇,当甲状腺自身抗体阴性时也推荐应用甲状腺素早期干预,可以降低临床不良事件的发生。     

甲状腺激素替代治疗对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者疗效及对妊娠结局、围产儿状况的影响

目的:探究甲状腺激素替代治疗对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者的疗效及对围产儿及妊娠结局的影响.方法:选取78例妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者,将其分为对照组和试验组各39例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上实施甲状腺激素替代治疗.比较两组促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲...     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退干预后的影响

目的：分析和研究亚临床甲状腺功能减退症通过干预治疗后的情况对比。方法对180例亚临床甲减孕妇患者进行实验室体检及甲状腺彩色多普勒超声检查等。随机分组为治疗A组和治疗B组,每组90例。两组采用不同的治疗模式,A组采用原剂量,B组根据Tsh值而变化剂量,A组采用原剂量20~120μg,平均55.2μg,加量约占总量的30%,平均加量大约是66.4μg。 B组的患者起初计量是12.0~45μg,平均剂量为36.2μg,半个月复查甲状腺各项指标,根据Tsh变化适当改变剂量,达到0.3 mIU/I,镇Tsh镇2.5 mIU/I。结果亚临床甲减治疗组90例,治愈63例,有效26例,无效1例;对照组90例,治愈32例,有效45例,13例无效。比较两组Tsh数值,从治愈率、有效率（治愈加有效）看出差异有统计学意义（P〈0.01）。结论妊娠期亚临床甲状腺功能减退症进行干预治疗后的结果呈现出缓解和改善的现象,妊娠期妇女应该积极的定期进行亚临床甲状腺功能检查。     

妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响及左旋甲状腺素替代的价值

目的:探讨妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响及左旋甲状腺素替代的价值。方法:选取2018年1月－2020年6月在徐州医科大学附属邳州市人民医院进行产前检查的2880例孕妇,对其进行甲功检查,确诊甲状腺功能减退给予左旋甲状腺素治疗,TSH控制在0.3－2.5mIU/L之间的80例为观察组,TSH>2.5mIU/L的39例为对照组,按照1:2选择238例正常孕妇作为对比(正常组)。结果:2880例孕妇中甲状腺功能减退119例,80例规范治疗,未规范治疗39例。三组间产科并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组产科并发妊高症高于观察组(P<0.05),观察组与正常组产科并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组间围生儿情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组早产率为7.69%、窒息及病死率为5.13%、胎儿窘迫率为7.69%、生长受限率为10.26%,高于观察组的5.00%、1.25%、1.25%、1.25%(P<0.05),观察组与正常组围生儿情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲减症是妊娠期常见的内分泌疾病,可引起产科及胎儿合并症增加,甲状腺素替代治疗疗效确切,可降低产科并发症发生概率,改善妊娠结局,具有良好的临床可行性。     

左旋甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退症孕妇血清叶酸和甲状腺功能的影响

目的观察左旋甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退症孕妇血清叶酸和甲状腺功能的影响。方法2015年5月~2016年9月期间于我院接受治疗的患有亚临床甲状腺功能减退症的孕妇中选取40例设为SCH组,同时选取健康孕妇40例为对照组。对SCH组行左旋甲状腺素治疗,并统计SCH组孕妇治疗前后的血清叶酸以及甲状腺功能变化情况,并与对照组进行对照。结果经治疗,SCH组孕妇在各项指标(包括FA、TSH、FT3、FT4、TC、TG、LDL-C以及HDL-C)方面较治疗前均有一定变化,其中FA、TSH、TC、TG、LDL-C变化显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床中,FA水平下降以及较高的TC、LDL-C与孕妇出现SCH症状之间有较为密切的联系,结合实际情况对其行左旋甲状腺素治疗可以很好地提升患有SCH症状孕妇的血清叶酸水平,且能够显著改善其甲状腺基本功能,值得临床推广与应用。     

血清同型半胱氨酸、维生素B 12和叶酸水平与妊娠期亚临床甲状腺功能减退的相关性

目的：分析血清同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平与妊娠期亚临床甲状腺功能减退的相关性。方法选择2014年1月至2015年11月在河南省南阳市中心医院产科诊断为妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇150例作为观察组,选择同期妊娠期甲状腺功能正常孕妇150例作为对照组。比较两组孕妇的血清促甲状腺激素、游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、同型半胱氨酸、血清维生素B12、叶酸水平,分析血清促甲状腺激素以及同型半胱氨酸的相关血清指标。结果观察组的同型半胱氨酸水平、促甲状腺激素水平高于对照组（P＜0．05）,维生素B12和叶酸水平低于对照组（P＜0．05）。血清促甲状腺激素与同型半胱氨酸水平呈正相关（ P＜0．05）,血清促甲状腺激素与维生素B12和叶酸无明显相关性（ P＞0．05）。血清同型半胱氨酸水平与促甲状腺激素水平呈正相关（P＜0．05）,血清同型半胱氨酸水平与叶酸水平呈负相关（P＜0．05）,血清同型半胱氨酸水平与维生素B12无明显相关性（ P＞0．05）。结论妊娠期亚临床甲状腺功能减退和同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平有一定的相关性。     

妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响

目的研究妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响。方法选择2014年12月至2015年12月于郑州市妇幼保健院产科进行检查的孕妇236例,根据孕妇的具体情况分成,SCH组(单纯合并亚临床甲状腺功能减退孕妇)、GDM组(单纯合并妊娠期糖尿病孕妇)、SCH+GDM组(妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退孕妇)和对照组,每组59例。观察4组孕妇的妊娠结局。结果 GDM+SCH组蛋白尿发生率、流产率、剖宫产率、早产率均明显高于其他3组,顺产率明显低于其他3组,新生儿情况明显差于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退可增加流产率、剖宫产率及早产率,降低顺产率,影响新生儿健康,应该早确诊、早治疗,从而提高顺产率,减少对新生儿的伤害。     

左旋甲状腺激素替代治疗妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退对胎儿宫内发育及妊娠结局的影响

目的探讨左旋甲状腺激素替代治疗妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)对胎儿宫内发育及妊娠结局的影响。方法临床纳入我院2017年1月~2017年12月期间收治的400例妊娠期合并SCH患者作为研究对象,将其中进行左旋甲状腺激素替代治疗的孕产妇设为研究组,其余未给予左旋甲状腺激素进行替代治疗孕产妇设为对照组,均为200例。观察两组孕37w TSH水平及胎儿双顶径。另外,将两组孕产妇及新生儿并发症发生率进行比较,观察两组妊娠结局。结果研究组孕37w TSH水平明显低于对照组;而胎儿双顶径明显高于对照组,差异有统计学意义(t=-47.634、t=6.916,P0.05);研究组共8例孕产妇出现并发症,其中妊娠期贫血2例、妊娠期高血压4例、早产2例,并发症发生率为4.00%;对照组共29例孕产妇出现并发症,其中妊娠期贫血7例、妊娠期高血压13例、胎盘早剥5例、早产4例,并发症发生率为14.50%。研究组孕产妇并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.567,P=0.010);研究组共发生胎儿宫内窘迫2例、低出生体质量儿3例,并发症发生率为2.50%;对照组共27例新生儿发生并发症,其中胎儿宫内窘迫7例、低出生体质量儿20例,并发症发生率为13.50%,差异有统计学意义(χ~2=8.220,P=0.004)。结论妊娠期合并SCH与胎儿宫内发育及妊娠结局密切相关,通过早期积极进行替代治疗可明显减少孕产妇及新生儿并发症,改善妊娠结局,促进胎儿宫内发育,对保障母婴健康、促进优生优育具有积极意义,具备临床实施意义与运用价值。     

甲状腺激素替代治疗甲状腺功能减退症的效果

目的：深入研究分析甲状腺功能减退症患者接受甲状腺激素替代治疗后的各项指标,评估甲状腺激素替代治疗的临床效果,为今后的临床治疗提供参考依据。方法：采用随机抽样调查的方案,选取本市70名符合要求的甲状腺功能减退症患者参加调研,将以上甲状腺功能减退症患者随机分为观察组和参照组,观察组的甲状腺功能减退症患者接受为期4 w 的甲状腺素替代治疗,4 w 之后,分别检测两组前后的血脂指标、心肌酶谱以及甲状腺功能。结果：观察组的原发性甲状腺功能减退患者接受甲状腺激素替代治疗后各项功能指标均显示正常。结论：甲状腺激素替代治疗能够用于甲状腺功能减退症的临床治疗,可将甲状腺激素替代治疗推广至临床治疗。     

激素替代治疗更年期妇女80例分析

目的探讨小剂量激素治疗对绝经期症状的改善。方法将80例绝经期妇女（无激素替代治疗禁忌症）作为研究对象，其中40例作为治疗组，40例作为对照组，5年后比较治疗组和对照组产生的并发症及医疗开支。结果使用激素替代治疗组妇女出现骨质疏松、冠心病、老年性阴道炎、老年痴呆明显减小。结论小剂量激素替代治疗是更年期症状改善最佳方法，关键是掌握正确使用激素的要点，减少因激素使用不当产生的并发症。     

左旋甲状腺素替代治疗对亚临床甲减患者颈动脉内中膜厚度的影响

目的评价左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗对亚临床甲减患者颈动脉内中膜厚度(IMT)的影响。方法对45例亚临床甲减患者进行血脂及颈动脉IMT的检测,观察其基线及L-T4治疗后的变化,并与甲状腺功能正常对照组比较。结果亚临床甲减患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)、载脂蛋白β和C反应蛋白(CRP)的浓度升高,颈动脉IMT增加;逐步回归分析显示IMT平均值与LDLc、促甲状腺激素释放激素(TSH)水平呈正相关。L-T4治疗能显著降低TC、LDLc及颈动脉IMT,IMT的下降与血清TSH及TC值的下降直接相关。结论L-T4替代疗法能改善亚临床甲减患者动脉粥样硬化脂质谱和内中膜增厚,其颈动脉壁的脂质渗透仍可能是IMT增加的一个重要机制。     

对绝经后激素替代治疗的重新评价

激素替代治疗(HRT)因其可有效改善妇女围绝经期症状而得到广泛应用，但最近人们发现，长期应用HRT可增加心血管疾病的发生率及激素依赖性肿瘤发生的危险性。通过系统复习文献提出，HRT的应用须慎重。     

Effects of hormone replacement therapy on platelet activation in postmenopausal women

Somestudieshavesuggestedthatestrogenplaysaprotectiveroleagainstatherosclerosiswithoutchangesinlipidlevels 1　Othershavedemonstratedthatestrogenisassociatedwiththehemostaticsystemandisabletopreventthrombogenesis ,whichmaymediatecardiovascularprotection 2 　Ontheotherhand ,epidemiologicalstudieshaveshownthattherelativerisk (RR)ofvenousthrombogenesisandpulmonaryembolismsareincreasedinpostmenopausalwomenwhohavetakenHRT 3,4Plateletplayacrucialroleinthrombogenesis Itsfunctiondependsontheinteractio…     

Effect of hormone replacement therapy on heart rate variability in postmenopausal women

Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｉｍｅｄｏｍａｉｎａｎｄｓｐｅｃｔｒａｌｄｏｍａｉｎｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ (ＨＲＶ )ｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎ 58ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌｗｏｍｅｎｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒＨＲＴ Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓａｔｂａｓｅｌｉｎｅ ,ｖａｌｕｅｓｏｆａｌｌＨＲＶｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｉｎｓｕｂｊｅｃｔｓｇｉｖｅｎＨＲＴｗｅｒｅｉｎｃｒｅａｓｅｄａｔｔｈｅｆｏｕｒｔｈｍｏｎｔｈ (Ｐ <0 0 5) ,ｗｈｉｌｅｔｈｅｙｒｅｍａ…     

妊娠合并甲状腺功能减退38例分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退患者妊娠的治疗及结局。方法回顾性分析38例妊娠合并甲状腺功能减退患者的临床资料。结果经正规甲状腺激素补充治疗者25例,其中24例足月分娩健康儿,1例早期自然流产;未正规治疗者13例,其中3例足月分娩,4例妊娠早期自然流产,5例妊娠中期自然流产,1例因胎儿畸形妊娠中期引产。结论对于妊娠合并甲状腺功能减退患者及时给予足量甲状腺素补充治疗,可有效降低不良妊娠结局。     

激素替代治疗前乳腺X线检查的重要性

目的 探讨激素替代治疗(HRT)前行双侧乳腺X线检查的重要意义。方法 对2001年5月至2003年4月妇科门诊要求HRT的268名患者行双侧乳腺X线片检查，并对其结果进行分析。结果 X线片显示268例中117例正常；良性乳腺疾病144例；6例患者恶性病变不能排除，活检确诊为良性肿块；1例为恶性肿瘤，自行用HRT4年。结论 HRT前行双乳X线检查十分重要。     

雌、孕激素补充疗法对绝经后妇女膝骨关节炎症状的作用

目的观察雌、孕激素连续联合用药对绝经后膝骨关节炎(OA)患者的疗效.方法将64例有放射学证据并有关节疼痛的绝经后膝关节OA患者(45～75岁)随机分为治疗组和对照组,分别给予每日口服戊酸雌二醇(E2V)1.0mg 安宫黄体酮(MPA)2 mg和安慰剂治疗,共6个月,所有患者均同时给予乳酸钙8片/d(相当于400mg元素钙).采用0～100mm目测模拟标尺线(VAS)方法,于用药前,用药1、3、6个月末对关节疼痛等症状程度进行评价.结果用药1个月时,治疗组患者和对照组患者在夜间睡眠痛和步行时疼痛方面的变化差异有显著性(P分别为0.036和0.035).用药6个月时,两组在夜间睡眠痛、步行时疼痛及晨僵持续时间改善程度方面相比,差异均有显著性(P分别为0.026、0.027和0.011).结论雌、孕激素连续联合补充治疗对绝经后膝OA患者的临床症状有一定缓解作用.