打造智慧型学术型人文型医院

正提高医疗质量,改善医疗服务是医院发展的永恒主题。2018年,北京医院将进一步加强临床路径管理,全面推进日间手术及日间病房工作,组建日间手术患者随访室和一站式服务中心;积极推广并扩大多学科诊疗(MDT)模式的病种与团队;门诊诊疗智能化向深度发展,分时就诊,预约检查,自助缴费全面覆盖;发挥优势专科带动作用,打造专科联盟,扩展诊疗中心建设。努力为患者提供高质量、高效率的医疗服务,不断改善患者就医     

日间手术质量安全管理:上海市第一人民医院的实践

日间手术是一种新型的医疗模式。为了确保日间手术的医疗质量和医疗安全,上海市第一人民医院建立了规范化的日间手术准入制度、日间手术人员的配置标准、有效的沟通机制和麻醉安全等日间手术质量管理体系,保障了日间手术模式的健康、稳步发展。     

国内日间手术发展现状与思考

日间手术作为一种新型医疗模式,具有患者负担小、院内感染率低、床位周转快、平均住院时间短等优点。日间手术模式在国外已相对发展成熟,但由于国内开展较晚,在管理方面亟需完善且推广。本文研究了国内外日间手术发展现况、日间手术管理模式及成效,结合我国现有国情,思考并提出了发展日间手术的举措。     

骨科日间手术的现状及进展

随着日间手术的发展,传统住院的骨科手术也逐渐转为日间手术进行。骨科日间手术以其高效可靠的特点在国外备受推崇且日趋成熟,但国内开展较晚,各方面条件也不成熟,亟需完善并推广。本文对其现状及进展进行综述,为探索和推广适合我国医疗环境的骨科日间手术提供参考。     

日间手术模式对腹腔镜胆囊切除术费用的影响

目的:探究日间手术模式下腹腔镜胆囊切除术费用变化情况,分析此模式对费用的影响。方法:对2017年1月—2022年5月样本三甲综合医院日间手术模式推行前后的3组患者（日间组、推行前与推行后的非日间组）的费用结构、费用明细进行统计检验与推断,同时利用间断时间序列分析日间手术模式对费用带来的净影响。结果:推行前与推行后的非日间组患者的次均医疗费用差异无统计学意义（P>0.05）,而日间组患者的费用显著低于推行前与推行后的非日间组患者,相比之下分别降低了3 946.89元、4 161.70元。间断时间序列结果显示,开展日间手术后带来的净效应为次均医疗费用每月降低48.63元,其中药品费下降幅度最大,对诊断费、治疗费无显著影响。结论:日间手术模式发挥了积极作用,与住院天数相关的费用显示出较大降幅,与诊疗流程相关的费用则不具有明显优势。     

日间手术模式对医疗费用控制的作用机制研究

目的:研究日间手术模式在控制医疗费用方面的机制特点。方法:将2018年度出院的854例单病种患者,分为日间组(818例)和非日间组(36例),比较两组在肿块大小、年龄、住址、住院日、住院费用结构、实际费用消耗等方面的差异。结果:在年龄、住院日、住院费用方面,日间组明显低于非日间组。加上门诊相关费用后,日间组和非日间组在实际费用消耗方面差异不显著。结论:日间手术开展依赖于微创技术的发展。日间手术模式能够降低与住院日密切相关的床位费、护理费、药费等费用,但由于高值耗材的使用,同时也抬升了卫生材料费用。日间手术能够有效降低患者隐形社会成本支出。推行日间手术需要兼顾医师的工作积极性。推广日间手术与医保费用管控并不矛盾。     

日间手术存在的问题与优化策略探讨

近年来,日间手术作为一种先进诊疗模式在我国快速发展,在深化公立医院改革、取消药品加成及实现医保控费的背景下,如何进一步推动日间手术标准化管理,建立起一套科学、规范评价患者入院、手术、出院、康复、随访等整个诊疗过程的管理体系,具有十分重要的意义。在梳理日间手术在我国的发展历程和政策背景的基础上,分析了当前日间手术管理存在的主要问题,并提出了对策建议。     

“乳腺良性肿瘤”日间手术管理和医保结算模式初探

目的：建立“乳腺良性肿瘤”日间手术管理和医保结算模式,并探讨该模式的管理效果。方法：对“乳腺良性肿瘤”开展日间手术,通过再造诊疗流程和医保结算方法,不断优化单病种诊治效率和效益,改善患者就医体验。结果：日间手术运行以来,“乳腺良性肿瘤”平均住院日缩短了3.16天,次均费用降低了,32.0%（1 579.56元）。结论：单病种日间手术管理和医保结算模式的建立,优化了医疗运行效率和效益指标,有效缓解了该病种“住院难、住院贵”的问题,并改善了患者的就医体验。     

湘雅医院日间手术室的构建与患者安全管理

日间手术是一种按计划住院、手术,经过短暂的康复后于24小时内出院的手术模式。日间手术在发达国家非常普遍,在近20年中,欧美发达国家的日间手术已占择期手术量的70%~80%;在我国经济发达城市,日间手术约占手术总量的30%。当前日间手术治疗模式已在国内引起广泛关注,日间手术作为一种先进的管理模式,在为患者提供安全、快捷医疗服务的同时,也使有限的医疗资源得以高效利用。     

浅谈内蒙古医科大学附属医院日间手术运营现状

日间手术指病人在一日(24h)内入、出院完成的手术或操作,是对病人有计划进行的手术和操作,不含门诊手术。可以减少住院时间、降低患者费用,是一种新型医疗模式,合理的管理模式和流程设置是日间手术推广和开展的必要条件,其中流程的合理化、精细化是日间手术成功开展的关键。流程化的管理模式、医护人员的紧密配合,临床医技科室的支持,切实保证了日间手术的运行和实施。     

激光治疗闭角型青光眼日间病房管理模式的探讨

日间病房是一种以病人为中心,介于门诊与住院之间的诊疗模式,是对传统医疗模式的补充,具有提高床位周转率、缩短住院天数、降低费用、缓解医患矛盾等优点,其发展具有广阔前景。首都医科大学宣武医院眼科为适应医疗服务发展需要,开设了激光治疗青光眼日间病房,为医院取得了良好的社会效益和经济效益。     

分级诊疗背景下日间手术患者社区延伸康复模式探讨

本文在分级诊疗政策背景下,界定社区延伸康复模式的概念、梳理日间手术社区延伸康复模式的国内外研究现状,并探讨日间手术患者社区延伸康复模式的建立,以期保证患者安全,规范患者就医的合理路径,促进实现分级诊疗制度。     

医疗机构日间医疗质量管理暂行规定

<正>第一章总则第一条为加强医疗机构日间医疗质量安全管理,规范日间医疗服务行为,提升日间医疗科学管理水平,保障日间医疗质量与安全,制定本规定。第二条本规定所称日间医疗,是指医疗机构在保障医疗质量安全前提下,为患者提供在24h内完成住院全流程诊疗服务的医疗服务模式。     

日间手术室建设模式与要点

目前,针对医疗资源相对不足、供需失衡的状况,日间手术模式对提高医疗资源的利用效率是一种较好的创新服务模式。日间手术室的建设模式*一体式日间手术部和住院部共用手术室和病房,也可以有相对独立的手术间和病房,其优点是利用现有组织结构、公用设备、设施及人员。目前我院即采用这种方式。*独立式日间手术部与住院部分离,建有独立的日间手术中心,包含接待室、手术室、苏醒室及病房,并     

日间手术护理安全管理现状及相关研究进展

日间手术是所有诊疗工作于当日完成,患者入院后进行诊断及手术治疗,并于当日出院,可简化治疗流程,合理配置医疗资源,能使患者获得高效且优质的护理服务。但日间手术在实施期间面临较严峻的护理安全管理问题,伴有较多的风险因素,对手术效果及日间手术的持续性发展造成一定的影响。随着快速康复外科深入发展,日间手术成为了新型治疗模式。我国开展日间手术的主要问题是护理安全管理质量不高。为此,本文全面综述了日间手术在护理安全管理现状,对存在的问题提出解决措施,推动日间手术稳步健康发展。     

日间手术室建设

目前,针对医疗资源相对不足、供需失衡的状况,日间手术模式对提高医疗资源的利用效率是一种较好的创新服务模式。日间手术室的建设模式＊一体式日间手术部和住院部共用手术室和病房,也可以有相对独立的手术间和病房,其优点是利用现有组织结构、公用设备、设施及人员。目前我院即采用这种方式。＊独立式日间手术部与住院部分离,建有独立的日间手术中心,包含接待室、手术室、苏醒室及病房,并配备专职的管理人员．其优点是拥有独立的专业团队、独立的系统区域,使于术管理流程更加流畅。     

日间手术对控制医疗费用的应用效果探讨

目的通过对出院主诊断为"子宫内膜息肉"的日间手术和非日间手术患者病案首页数据进行对比分析,探讨日间手术的推广带来的经济效益和社会效益。方法采用回顾性研究,从某三甲综合医院病案首页系统中提取2019年全年出院诊断为"子宫内膜息肉"的日间手术和非日间手术患者的数据,建立数据库,运用SAS9.4软件进行对比分析。结果"子宫内膜息肉"患者采用日间手术治疗较非日间手术相比,能有效降低患者医疗总费用;从费用结构来看,日间组患者的综合医疗服务类、诊断类、药品类和其他类费用支出均低于非日间组;日间组和非日间组患者在治疗费和医用材料费的差别无统计学意义。结论日间手术的开展能有效提高医院床位使用效率,有助于降低患者的住院医疗费用,有利于提高医院社会效益。     

日间手术麻醉常见并发症的防治

日间手术是指当天住院、当天开刀、当天出院的治疗模式。日间手术麻醉是指应用短效、速效的新型麻醉药和麻醉技术与先进监测设备为日间手术患者提供无痛、安全、舒适的医疗服务。由于日间手术无需住院，从而大大降低了医疗费用，深受欢迎。目前国内开展日间手术麻醉的服务范围主要包括胃肠镜检查与治疗、人工流产、宫腹腔镜检查与治疗、膀胱输尿管镜及美容整形手术。尽管手术种类多，所施麻醉主要为全身麻醉和区域神经阻滞，但围手术麻醉期的并发症及意外的发生率和危险程度一样不容忽视。日间手术麻醉比较常见或具有特征性的相关并发症的发生机制和预防处理如下。     

日间手术管理信息系统的设计与应用

目的针对解放军总医院在日间手术新型医疗服务模式下仍采用住院手术相关信息化软件存在的问题,自主研发一套符合日间手术医疗服务模式工作流程的软件系统。方法从管理部门、日间医护人员中调研日间手术的信息化需求、优化工作流程、了解日间手术术前评估、术中工作流程、术后随访等各个环节信息,归纳整理成需求文档,经探讨修改确认后进行软件开发工作,并在试运行过程中,根据应用效果进行完善。结果本系统功能设计实现了与医院信息系统的集成,满足了日间手术医疗服务模式下管理部门、医生、护士的工作需要,现有的日间手术工作流程得到优化,人机交互方式符合日间医护人员的工作习惯。结论系统投入使用后,在辅助医护人员工作的过程中,简化了医护人员的日常工作,有效的提高了医护人员的工作效率。     

日间手术医疗安全和病人感知调查与分析

目的 调查日间手术病人术后安全性及患者的价值感知、风险感知.方法 问卷调查和电话调查.结果 609例患者调查结果显示:日间手术患者对医疗服务的满意度为96.2％,对医疗质量的满意度为95.9％;日间手术患者出院后再住院率为0.05％,再就诊率为2.9％;64.9％的患者意识到日间手术模式较住院手术具有更高的便利价值,49.1％的患者意识到日间手术模式的货币价值,57.0％的患者意识到日间手术的社会价值;风险感知方面,50.4％的患者担心如果出现不适后,不能得到及时处理;22.0％的患者对没有医护人员照护下的康复,在心理上准备不足.结论 日间手术模式是一种安全有效的医疗模式,对这种模式患者具有较高的价值感知,同时也存在较高的风险感知.