经肾活检病理确诊的糖尿病肾病患者贫血相关因素分析

目的：探讨糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）贫血的相关因素。方法：纳入178例于本院病理明确为DN的患者,根据血红蛋白（Hb）水平分为贫血组（男性Hb<130 g/L,女性Hb<120 g/L）和非贫血组（男性Hb≥130 g/L,女性Hb≥120 g/L）。分析贫血与临床表现、实验室指标以及DN病理分型和肾小管损伤评分的关系。采用单因素Logistic回归法分析不同性别DN患者贫血的相关因素。结果：①178例DN患者中,糖尿病病程（DD）、肾小球滤过率估算值（eGFR）、尿微量白蛋白/肌酐（UACR）、糖化血红蛋白（HbA1c）、白蛋白（Alb）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL?C）、血清铁（SI）、转铁蛋白（TF）、超敏C反应蛋白（hs?CRP）在两组中存在显著性差异。②男性患者中DD、eGFR、UACR、HbA1c、Alb、TG、SI、TF、hs?CRP在两组中存在显著性差异;在女性患者中DD、Alb、HbA1c、UACR、hs?CRP在两组间均存在显著性差异。③Logistic回归分析发现男性患者eGFR、Alb、DD、hs?CRP与贫血相关;女性患者中Alb、hs?CRP与贫血相关。④贫血组肾小管损伤评分显著高于非贫血组,DN病理分期Ⅱa期与其余各分期之间Hb水平存在统计学差异。结论：DN贫血的相关因素包括DD、肾功能恶化、铁代谢紊乱、微炎症状态、营养缺乏等,肾小管以及间质损伤可能为肾功能不全进展与贫血相关的重要机制。     

糖尿病肾病患者发生贫血的影响因素研究

背景 糖尿病肾病（DKD）患者较非糖尿病肾病（NDKD）患者更容易发生贫血，贫血不但加速DKD的进程，而且与心血管疾病等并发症的发生密切相关，研究DKD患者发生贫血的影响因素对降低贫血发生率及延缓DKD进展具有重要意义。 目的 探讨DKD患者发生贫血的影响因素。 方法 选取2019年1月至2020年9月在昆明医科大学第一附属医院肾脏内科住院的DKD患者254例为研究对象。回顾性收集患者一般资料〔性别、年龄、身高、体质量、血压、糖尿病病程（DD）、是否吸烟〕、实验室检查指标〔红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血清球蛋白（GLB）、碱性磷酸酶（ALP）、胆碱酯酶（CHE）、血尿酸（SUA）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、胱抑素C（Cys C）、视黄醇结合蛋白（RBP）、空腹血糖（FPG）、钙（Ca）、磷（P）、镁（Mg）、锌（Zn）、血清铁（SI）、非铁结合力（UIBC）、总铁结合力（TIBC）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白（TRF）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿白蛋白/肌酐（UALB/CRE）、24 h微量白蛋白（24 h-mALB）、24 h微量总蛋白（24 h-MTP）〕，计算体质指数（BMI）和估算肾小球滤过率（eGFR）。根据Hb将患者分为非贫血组（116例，男性Hb>130 g/L、女性Hb>120 g/L）和贫血组（138例，男性Hb≤130 g/L、女性Hb≤120 g/L）。采用Spearman秩相关分析及多元线性回归分析探究DKD患者发生贫血的影响因素。 结果 贫血组患者收缩压（SBP）高于非贫血组，DD长于非贫血组（P<0.05）。贫血组患者RBC、Hb、TP、ALB、GLB、CHE、eGFR、Ca、Zn、SI、UIBC、TIBC、SF、TRF水平低于非贫血组，BUN、Scr、Cys C、RBP、FPG、P、Mg、CRP、ESR、HbA1c、UALB/CRE、24 h-mALB、24 h-MTP水平高于非贫血组（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，Hb与TP、ALB、CHE、eGFR、FPG、Zn、SI、UIBC、TIBC、ESR呈正相关（P<0.05），与SBP、DD、BUN、Scr、Cys C、P、CRP、HbA1c、UALB/CRE、24 h-mALB、24 h-MTP呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，DD（β=-0.060）、ALB（β=0.755）、CHE（β=1.512）、Zn（β=1.173）、HbA1c（β=-5.766）、eGFR（β=0.341）是DKD患者Hb的独立影响因素（P<0.05）。 结论 DKD患者发生贫血受DD、ALB、CHE、Zn、HbA1c、eGFR的影响，临床上应积极纠正上述影响因素以降低DKD患者贫血的发生率，提高患者生活质量。     

血清超敏C反应蛋白、白细胞介素27检测对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的 探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素27(IL-27)对糖尿病肾病（DN）的早期诊断价值。方法 选取2020年1月—2021年7月于青岛市海慈医院住院治疗的DN患者146例作为观察组,同时选取同期该院就诊的糖尿病患者60例作为对照组。比较两组患者的收缩压、舒张压、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 h PG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、hs-CRP、IL-27水平以及尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、肾小球滤过率估计值（eGFR）。采用逐步多因素非条件Logistic回归模型分析DN发生、发展的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线预测血清hs-CRP、IL-27水平对DN的早期诊断价值。结果 观察组TC、TG、LDL-C、hsCRP、IL-27、UACR水平高于对照组组,eGFR水平低于对照组（P <0.05）。两组FPG、2 hPG、HDL-C水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。逐步多因素非条件Logistic回归模型分析结果显示,TC水...     

糖尿病肾病患者尿微量白蛋白与肌酐比值的影响因素研究

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者尿微量白蛋白与肌酐比值（UACR）的相关因素。方法将受试者分为早期DN组123例,DN组113例,糖尿病组100例。比较三组代谢相关指标,进行UACR相关因素分析。结果二三组糖尿病病程、UACR、空腹血糖、HbA1c、TG、FIB、尿素氮、血尿酸、血肌酐之间差异有统计学意义（P〈0．05）。UACR、血尿酸、血肌酐、FIB、空腹血糖、尿素氮、糖尿病病程、HbA1c、TG与T2DM患者肾脏病情程度呈正相关（P〈0．05）。血肌酐、FIB、糖尿病病程、血尿酸、尿素氮、空腹血糖、HbA1c、TG、TC均与UACR呈正相关（P〈0．05）。糖尿病病程、FIB、血尿酸、HbA1c、TG经多因素Logistic回归分析为UACR相关因素,呈正相关（P〈0．05）。结论糖尿病病程、FIB、血尿酸、HbA1c、TG与UACR密切相关,通过干预可延缓DN的发生和进展。     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情严重程度与糖脂代谢、炎症因子及肾功能的相关性研究*

目的 探讨2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）病情严重程度与糖脂代谢、炎症因子及肾功能的相关性。方法 按照每小时睡眠呼吸暂停次数（AHI）将2016年3月—2018年6月右江民族医学院附属医院收治的123例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组（39例,AHI<5次/h）、OSAS轻度组（32例,AHI 5～15次/h）、OSAS中度组（28例,AHI 16～30次/h）和OSAS重度组（24例,AHI>30次/h）,同期随机选取40例健康体检者为对照组。比较各组睡眠呼吸指标：AHI、最低动脉血氧饱和度（LSaO2）、夜间动脉平均血氧饱和度（MSaO2）,血糖指标：空腹血糖（FBG）、餐后2?h血糖（2?h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）,血脂指标：总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）,炎症因子指标：白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、胞间黏附分子-1（ICAM-1）,以及肾功能：血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）,并分析睡眠呼吸指标与糖脂代谢指标、炎症因子指标及肾功能指标的相关性。结果 2型糖尿病患者体重指数（BMI）、FBG、HbA1c、TC、LDL、TG高于对照组,HDL低于对照组（P?<0.05）,OSAS轻、中、重度组患者FBG、HbA1c、TC、LDL、TG高于单纯糖尿病组,HDL低于单纯糖尿病组（P?<0.05）。2型糖尿病患者血清IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、ICAM-1水平均高于对照组（P?<0.05）,OSAS轻、中、重度组患者上述指标高于单纯糖尿病组（P?<0.05）。2型糖尿病患者eGFR水平低于对照组（P?<0.05）,OSAS轻、中、重度患者eGFR水平低于单纯糖尿病组（P?<0.05）。糖尿病肾脏疾病（DKD）组患者AHI高于非DKD组,LSaO2、MSaO2低于非DKD组（P?<0.05）。经Pearson相关分析,AHI与BMI、FBG、HbA1c、TC、LDL、TG、IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、ICAM-1呈正相关（P?<0.05）,LSaO2、MSaO2与上述指标呈负相关（P?<0.05）;AHI与HDL、eGFR呈负相关（P?<0.05）,LSaO2、MSaO2与HDL、eGFR呈正相关（P?<0.05）。结论 OSAS可致2型糖尿病患者糖脂代谢异常、炎症反应加剧及肾功能损伤,并且OSAS病情越严重,患者糖脂代谢异常越明显,炎症反应越重,肾功能损伤越严重。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合尿白蛋白与肌酐比值诊断糖尿病肾病的临床价值

目的 探讨糖尿病肾病（DN）患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、尿白蛋白与肌酐比值（UACR）的变化及临床意义。方法 随机选取2021年2月—2022年8月青海省人民医院收治的DN患者共80例为DN组，同时选取同期收治的单纯2型糖尿病（T2DM）患者80例为T2DM组。收集两组患者的外周血及尿液标本进行血常规、血生化及尿蛋白检测，比较两组患者实验室检查结果；Pearson相关性分析NLR与UACR的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR与UACR对DN的诊断效能。结果 两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）;DN组UACR、NLR、BUN、eGFR、Cr、尿mALB、尿α1微球蛋白及24 h尿蛋白水平均高于T2DM组（P <0.05）;UACR与NLR(r=0.391,P=0.027)、24 h尿蛋白（r=0.473,P=0.000）、Cr(r=0.289,P=0.036)及尿mALB(r=0.317,P=0.045)呈正相关，与eGFR(r=-0.572,P=0.014)呈负相关；ROC曲线分析结果显示，NLR联合UACR诊断DN的...     

缺铁性贫血患者sTfR、SF、SI、UIBC、TRF检测的临床意义研究

目的 研究缺铁性贫血患者可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、不饱和铁结合力(UIBC)和转铁蛋白(TRF)检测的临床意义。方法 选择2021年1月至2023年2月济源市人民医院收治的30例单纯缺铁性贫血患者作为缺铁性贫血组,30例单纯慢性病贫血患者作为慢性病贫血组,同期选择30例健康体检人群为健康对照组。对比三组患者的sTfR、SF、SI、UIBC、TRF水平,分析sTfR、SF、SI、UIBC、TRF在不同程度缺铁性贫血中的表达,并采用Pearson相关性分析不同贫血程度与sTfR、SF、SI、UIBC、TRF的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线评估sTfR、SF、SI、UIBC、TRF对缺铁性贫血的诊断效能。结果 缺铁性贫血组、慢性病贫血组与健康对照组的sTfR、SF、SI、UIBC和TRF水平差异均有统计学意义(P<0.05)。sTfR、UIBC、TRF:轻度患者低于中度患者,而中度患者低于重度患者(P<0.05);SF、SI:轻度患者高于中度患者,而中度患者高于重度患者(P<0.05)。Pearson相关性显示,缺铁性贫血患者...     

非布司他治疗非终末期糖尿病肾病合并高尿酸血症的有效性及其对肾功能的影响

背景　非布司他可以安全有效地应用于非终末期慢性肾脏病患者中,降低血尿酸（SUA）及延缓肾功能不全的进展。糖尿病肾病（DN）并发高尿酸血症（HUA）的比例高于正常人群。目的　通过前瞻性随机对照临床研究评估非布司他治疗非终末期DN伴HUA患者的疗效及其对肾功能的影响。方法　选取2017年2月—2018年2月于河南省人民医院肾内科、内分泌科及社区住院或门诊诊治的DN伴HUA患者140例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组不使用降尿酸药物,治疗组给予非布司他40 mg/次,1次/d。收集患者基线及治疗1~6个月时的SUA、血肌酐（Scr）、尿微量蛋白与肌酐比值（ACR）等指标,比较两组患者SUA、ACR及估算肾小球滤过率（eGFR）的变化情况。结果　符合入选条件并完成试验的患者共112例,对照组和治疗组分别为58例和54例,两组患者年龄、性别、体质指数（BMI）及基线收缩压、SUA、Scr、ACR、eGFR比较,差异无统计学意义（P>0.05）。疗效分析显示,治疗组在治疗1~6个月时SUA达标人数（达标率）分别为42例（77.8%）、47例（87.0%）、51例（94.4%）、52例（96.3%）、52例（96.3%）、52例（96.3%）。治疗6个月后,非布司他治疗组eGFR高于基线水平〔（56.42±14.49） ml?min-1?（1.73 m2）-1比（50.95±13.66） ml?min-1?（1.73 m2）-1〕,差异有统计学意义（P<0.05）;非布司他治疗组HbA1c、TC、LDL-C、SUA、Scr、ACR低于对照组,eGFR高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,糖尿病病程、SBP、HbA1c、SUA与ACR呈线性正相关（P<0.05）;年龄、糖尿病病程、HbA1c、LDL-C、SUA、SCr、ACR均与eGFR呈线性负相关（P<0.05）。逐步多元线性回归结果显示,糖尿病病程、HbA1c、SUA是ACR的影响因素（P<0.05）,而糖尿病病程、SUA、Scr是eGFR的影响因素（P<0.05）。结论　非布司他能有效降低非终末期DN伴HUA患者SUA水平,减少蛋白尿,延缓肾功能不全的进展。     

糖化血红蛋白与尿微量白蛋白检测在早期糖尿病肾病诊断中的价值

目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与尿微量白蛋白（尿MA）检测在早期糖尿病肾病（DN）诊断中的价值。方法选取108例糖尿病患者,并将其设为研究组,根据是否为DN分为研究A组42例（DN）与研究B组66例（非DN）,另选取同期行健康体检人群50例作为对照组,比较3组HbA 1c与尿MA检测水平及两者单独与联合检测诊断DN的阳性率。结果研究A、B组HbA1c、尿MA水平比对照组高,且研究A组比研究B组高（P＜0.05）;不同HbA 1c值组尿MA水平比对照组高,且高、中值组HbA 1c水平比对照组高（P＜0.05）;高值组HbA 1c、尿MA水平均比低值组高（P＜0.05）;联合检测诊断符合率高于单项检测（P＜0.05）。结论尿MA、HbA1c的检测可作为DN早期的临床诊断依据,值得临床高度重视。     

老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白与超敏C反应蛋白及血脂的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）及血脂之间的关系。方法选取本院2009年2月至2011年2月68例老年2型糖尿病患者,按HbA1c水平分为正常组（24例）和升高组（44例）及健康体检无糖尿病者26例为对照组,测定HbA1c、hs-CRP及总胆固醇（Tch）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）并进行分析。结果 HbA1c正常组和HbA1c升高组的hs-CRP明显高于正常对照组（P均〈0.05）;与HbA1c正常组比较,HbA1c升高组hs-CRP升高更明显（P〈0.05）;HbA1c升高组的TG明显高于HbA1c正常组及正常对照组（P均〈0.05）。结论检测老年2型糖尿病患者的HbA1c可反映hs-CRP和TG的水平,有利于糖尿病并发症的早期发现和预防。     

肾康注射液对肾功能中度异常的糖尿病肾病患者炎性因子的影响

目的:探讨肾康注射液对肾功能中度异常的2型糖尿病肾病(DN)患者炎性因子的影响。方法:估计肾小球滤过率(eGFR)60~30 mL/(min·1.73 m2)DN患者24例,随机分成治疗组和对照组,对照组行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用肾康注射液静脉滴注,干预观察持续8周,分别测定干预前后eGFR、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子α(STNF-α)、24 h尿蛋白定量(24hUPro)和尿肿瘤坏死因子α(UTNF-α)。结果:干预后治疗组eGFR显著升高,24hUPro、hs-CRP、STNF-α和UTNF-α显著降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P均<0.05),IL-6虽降低并显著低于对照组(P=0.003),但自身前后比较无显著性差异(P=0.087)。对照组全部指标治疗前后无显著性差异(P均>0.05)。双变量相关性分析提示eGFR分别与hs-CRP、IL-6显著负相关,但相关关系不密切(r=-0.315,-0.295;P=0.029、0.042),偏相关分析则提示相关不显著,但P均接近0.05;24hUPro仅与UTNF-α显著正相关(r=0.387;P=0.007)。讨论:肾功能中度异常的DN患者eGFR和24hUPro分别与体内和肾内炎症状态相关,肾康注射液可以降低炎性因子水平,减轻炎症状态,减少尿蛋白,并改善肾功能。     

血肌酐正常的2型糖尿病患者临床生化指标水平及其与肾功能的相关性

目的 探讨血肌酐(SCr)正常2型糖尿病患者临床生化指标水平及其对肾功能的影响。方法 选取2014年9月至2015年8月安徽省立医院SCr水平正常的2型糖尿病患者726例,根据美国慢性肾脏病及透析临床指南(NKF/DOQI)诊断标准将其分为肾功能正常组(A组)311例和肾功能受损组(B组)415例。比较两组患者年龄,病程,体重指数(BMI)等一般临床资料,记录患者的空腹血糖(FBG),糖化血红蛋白(HbA1c),总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),SCr,血尿素氮(BUN),血尿酸(UA),尿白蛋白肌酐比(UACR);采用Pearson相关分析,分析上述指标与肾功能的相关性。结果 B组患者的年龄,病程,肾功能指标(BUN、SCr、UA)及UACR水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),糖代谢指标(FBG、HbA1c)B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析提示肾小球滤过率估计值(eGFR)水平与年龄、病程、肾功能指标(BUN、SCr、UA)、UACR呈负相关,与糖代谢指标(FBG、HbA1c)呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05),与BMI、脂代谢指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)无相关性(P>0.05)。结论 血肌酐正常的2型糖尿病患者中,年龄,病程,肾功能指标(BUN、SCr、UA)及UACR水平明显升高且与肾功能密切相关。     

利拉鲁肽治疗超重、肥胖2型糖尿病并肾脏疾病的临床观察

目的 观察利拉鲁肽治疗超重、肥胖2型糖尿病（type 2 dabetes mellitus,T2DM）并肾脏疾病的临床效果。 方法 筛选超重、肥胖T2DM患者70例,糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）符合(7%≤HbA1c≤11％),随机分成2组,胰岛素联合二甲双胍和（或）阿卡波糖组（胰岛素组）、利拉鲁肽联合二甲双胍和（或）阿卡波糖（利拉鲁肽组）：治疗24周,观察治疗前后体重（body weight,WT）、腰围（waist circumference,WC）、HbA1c、胰岛素抵抗指数（insulin resistance index,HOMA-IR）、尿白蛋白肌酐比值（urinary albumin creatinine ratio,UACR）、估计肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR)、血、尿α1-微球蛋白(α1 microglobulin,α1-MG )、血、尿β2-微球蛋白（β2 microglobulin,β2-MG）等指标的变化。 结果 研究结束时胰岛素组完成30例,利拉鲁肽组完成31例,胰岛素组治疗后与治疗前比较HbA1c、HOMA-IR、UACR、eGFR、血α1-MG、尿α1-MG 、血β2-MG、尿β2-MG明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01）。利拉鲁肽组治疗后与治疗前比较WT、WC、体重指数、HbA1c、HOMA-IR、UACR、eGFR、血α1-MG、尿α1-MG 、血β2-MG、尿β2-MG明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01）。利拉鲁肽组治疗后与胰岛素组治疗后比较,UACR、eGFR、血α1-MG、尿α1-MG 、尿β2-MG降低更加明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 利拉鲁肽治疗超重、肥胖T2DM合并肾脏疾病患者不仅可以降低血糖、减轻体重,还可以改善肾功能,延缓肾脏疾病的进展,并且这种作用是独立于降糖之外的作用。     

超敏C反应蛋白与糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨超敏C反应蛋白（hs—CRP）与糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的相关性,旨在为DN的诊治提供进一步的理论支持。方法将2009年1月～2010年1月在我院人院治疗的80例2型糖尿病患者（T2DM组）及同期来我院进行健康体检者30例作为健康对照组（且排除高血压、糖尿病、肝炎、泌尿系感染等）纳入本研究。根据24h尿微量白蛋白（urinary albumin,MAU）将T2DM患者分为i组：单纯糖尿病组（MAU〈30mg／24h）25例（SDM组）;早期糖尿病肾病MAU组fMAU（30～300）rag／24h130例（EDN组）;临床糖尿病肾病（MAU〉300mg／24h）组25例fCDN组1。检测各组的hs—CRP、HbAlC、Cr表达水平,并进行相关性分析。结果EDN组、CDN组的hs—CRP、HbAlC、Cr均分别明显高于正常对照组,且CDN组hs—CRP、HbAlC、Cr明显高于EDN组,差异有统计学意义（P〈0．05）。DN患者hs—CRP与HbAlC、Cr存在正相关fr=0．286,0．332,P〈0．05）。结论超敏C反应蛋白（hs—CRP）与HbAlC、Cr从不同途径参与了糖尿病肾病的发生发展过程,因此临床通过监测hs—CRP水平对于判断DN的病情及诊治具有重要的临床指导价值。     

基于“肠-肾轴”理论探讨益肾化湿颗粒改善糖尿病肾病的临床疗效及作用机制

  目的  观察益肾化湿颗粒治疗糖尿病肾病(DKD)的临床疗效, 探讨其通过“肠-肾轴”改善DKD的作用机制。  方法  100例DKD脾虚湿盛证患者随机分为试验组和对照组, 每组50例。对照组予西医基础治疗, 试验组在对照组治疗基础上加服益肾化湿颗粒。8周后观察2组患者中医证候积分、尿蛋白肌酐比值(UACR)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、白蛋白(ALB)、超氧化物歧化酶(SOD)、白介素-6(IL-6)及尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)含量的变化。并随机收集其中60例患者(试验组和对照组各30例)治疗后的粪便样本行16S rDNA V3+V4区测序筛选益肾化湿颗粒的作用靶菌。  结果  治疗后, 试验组的总有效率明显优于对照组(P＜0.05);2组中医证候积分明显改善,试验组优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);2组UACR、BUN、HbA1C、IL-6水平较治疗前明显降低(P＜0.05,P＜0.01), 试验组优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);试验组SOD活性、ALB水平明显升高(P＜0.05,P＜0.01),优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);与对照组比较, 试验组菌群多样性及丰度升高, 菌群的聚合度增加, F/B值下降; LEfSe分析发现试验组的优势属种是副拟杆菌属、长双歧杆菌、黏膜乳杆菌。  结论  益肾化湿颗粒可有效改善DKD脾虚湿盛证患者的中医临床证候, 降低血糖, 减少蛋白尿, 整体调节氧化应激及炎症水平并稳定肾功能, 影响肠道菌群的分布, 为进一步研究益肾化湿颗粒通过肠道菌群评估DKD的发生、发展和治疗提供了依据。      

2型糖尿病患者血清25羟维生素D与糖尿病肾脏疾病的关系分析

目的探讨2型糖尿病患者血清25羟维生素D与糖尿病肾脏疾病的关系。方法选取本院2018年6月至2019年6月收治的300例2型糖尿病患者作为研究对象,依据UACR分为糖尿病肾脏疾病组(UACR≥30 mg/g,n=72)和正常蛋白尿组(UACR<30 mg/g,n=228)。糖尿病肾脏疾病组又分为大量蛋白尿组(UACR≥300 mg/g,n=62)和微量蛋白尿组(30≤UACR<300 mg/g,n=10)。检测血清25-(OH)-D、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、24h尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(UNAG)和Cr浓度,计算UNAG/Cr比值。分析UACR及UNAG/Cr与25-(OH)-D的关系。结果正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组年龄比较差异无统计学意义。随着病程延长,UACR水平逐渐升高(P<0.05)。微量蛋白尿组和大量蛋白尿组BMI、HbA1c高于正常蛋白尿组(P<0.05)。随着UACR水平逐渐升高,患者高血压比例升高(P<0.05)。随着UACR水平逐渐升高,TG、25-(OH)-D逐渐降低(P<0.05)。大量蛋白尿组eGFR明显低于微量蛋白尿组和正常蛋白尿组(P<0.05)。UACR与性别、年龄、病程、高血压、HbA1c、TG相关(P<0.05)。UACR、UNAG/Cr与25-(OH)-D呈负相关(P<0.05),eGFR与25-(OH)-D无相关性。结论2型糖尿病患者血清25羟维生素D缺乏较为普遍,25-(OH)-D和肾脏功能指标存在一定的相关性,25羟维生素D缺乏可能通过影响肾小球、肾小管功能导致糖尿病肾脏疾病发生风险增高。