非小细胞肺癌有无均整器模式下容积旋转调强放疗计划的剂量学比较

目的 比较非小细胞肺癌(NSCLC)放疗中,有无均整器模式下容积旋转调强(VMAT)计划的剂量学差异,评估两种模式的特点.方法 随机选取51例NSCLC患者,用相同处方剂量PGTV(65 Gy)、PTV1(60 Gy)、PTV2(45 Gy)和相同计划参数在Monaco计划系统上分别设计VMATFF和VMATFFF.对...     

非均整模式联合呼吸门控对立体定向放疗早期非小细胞肺癌患者摆位误差及剂量分布的影响

目的:研究了非均整模式(FFF)联合呼吸门控(ABC)对立体定向放疗(SBRT)早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者摆位误差及剂量分布的影响。方法:纳入早期NSCLC患者64例,根据放疗方法的不同分为对照组和ABC组各32例。对照组在SBRT中行FFF模式,ABC组在SRBT中行FFF联合ABC治疗。比较两组的靶区体积、摆位误差、靶区的剂量分布、危及器官(OAR)剂量分布以及安全性。结果:ABC组大体肿瘤体积(GTV)、计划靶体积(PTV),头脚、左右、前后的摆位误差均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。ABC组靶区D_min、适形指数(CI)均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。ABC组脊髓、食管、心脏、近端支气管树(PBT)、患侧肺以及健侧肺的剂量分布参数均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。ABC组不良反应发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:FFF模式联合ABC应用于早期NSCLC患者SBRT治疗中,可有效缩小靶体积、摆位误差,降低对OVR的照射量,且安全性好。     

早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗的疗效

目的：评价立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效。方法58例 I 期和 II 期（T1,2,3N0M0）非小细胞肺癌患者接受国产旋转式体部伽玛刀治疗,治疗时用真空负压袋固定体位,CT 定位扫描扣三维计划。照射剂量肿瘤边缘（50%剂量线）4-5 Gy/次,5次/周,肿瘤局部总剂量40－50Gy。结果原发灶近期完全缓解率65.5%,部分缓解率31.0%,稳定率0.01%,总有效率98.2%。1、2、3年总生存率分别为86.2%、75.8%、67.2%。结论体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效好,放射反应轻,能为患者耐受,是不能接受手术治疗的早期非小细胞肺癌的一种安全的局部治疗手段。     

伽玛射线立体定向放疗治疗老年早期非小细胞肺癌的临床评价

【目的】观察体部伽玛射线立体定向放疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）治疗老年早期非小细胞肺癌（non-smallcell lung cancer,NSCLC）的疗效及安全性。【方法】37例老年早期NSCLC患者（T1a~b 23例、T2a 14例）接受伽玛射线立体定向放疗治疗。50%等剂量曲线覆盖100%计划靶区体积,70%~75%剂量线覆盖95%以上肿瘤靶区体积。处方剂量为5.0~6.0Gy/次,3次/周,共10~12次,总剂量50~600 Gy。【结果】所有患者顺利完成伽玛射线体部SBRT,耐受性良好,未发生III级以上的不良反应。37例患者完全缓解率72.97%（27/37）,部分缓解率21.62%（8/37）,稳定2.70%（2/37）。有效率为94.59%,局部控制率94.59%（35/37）,临床获益率为100%。1、2、3年无进展生存率分别为83.8%、78.4%和67.6%。1、2、3年总生存率分别为91.9%,81.1%和73.0%。【结论】伽玛射线体部立体定向放射治疗老年早期非小细胞肺癌疗效显著,副作用轻微,耐受性良好。     

非小细胞肺癌术后放疗

目的：评价非小细胞肺癌术后放疗的价值。材料与方法：１９９２年１月至１２月１４９例非小细胞肺癌,单纯手术６４例术后放疗８５例,放疗剂量４０～６０Ｇｙ。结果：术后随访５年以上,术后放疗组局部复发率２９．４％,低于手术组４２．２％。１,３,５年生存率单纯手术组６５．６％,３４．８％,９．４％,术后放疗组６７．１％,４２．４％,２２．４％,两组５年生存率差异有显著意义（Ｐ〈０．０５）。结论：术后放疗可降低局部复发率,术后放疗组５年生存率高于单纯手术组。     

基于周围型肺癌高剂量率无均整滤过器模式下的2种动态适形弧计划比较

目的:对高剂量率无均整滤过器模式下的2种动态适形弧计划进行比较,评价其剂量学上的差异.方法:选取20例早期周围型非小细胞肺癌患者,在Eclipse 10.0计划系统中分别设计基于肿瘤中心的动态适形弧(base tumor-center dynamic conformal arc,T-DCA)和基于等中心的动态适形弧(b...     

立体定向放射治疗非小细胞肺癌的临床分析

目的：观察立体定向放射治疗非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法：对45例不能手术的非小细胞肺癌患者进行放射治疗，单次剂量2.5—8Gy，每日1次，共照射5—18次。结果：45例患者均顺利完成治疗，总有效率（CR＋PR）为88．9％（40／45），1、2年生存率分别为82．5％、50.3％。放疗期间无急性放射性肺炎发生。结论：立体定向放疗治疗非小细胞肺癌有良好的效果，并发症较低，大部分患者能耐受。     

ArcCheck系统在TrueBeam加速器非均整模式下剂量验证中的应用

目的：研究ArcCheck验证系统在非均整模式(flattening filter free,FFF)下立体定向放射治疗(stereotacticradiotherapy,SRT)剂量验证中的应用。方法：将76例SRT治疗计划导入ArcCheck模体重新计算,阈值标准分别选择(3%,3 mm,10%)和(2%,2 mm,10%)时,分别采用等值间距法(distance to agree,DTA)和Gamma分析法比较ArcCheck模体中计算的剂量与ArcCheck模体实测的剂量差异。结果：标准为(3%,3 mm,10%)时,SRT计划的两种分析法的相对通过率和绝对通过率的均值均大于95%;标准为(2%,2 mm,10%)时,SRT计划的两种分析法的相对通过率和绝对通过率的均值均约90%。Gamma分析法的剂量通过率高于DTA分析法剂量通过率(P<0.001)。结论：ArcCheck验证系统是一种快捷准确的SRT剂量验证方法,采用不同的分析方法其验证结果有一定差异。     

后程立体定向放射治疗非小细胞肺癌的临床探讨

目的：比较后程立体定向放射治疗与常规放射治疗非小细胞肺癌的近期疗效和放射性肺炎的发生率。方法：对74例经病理确诊为NSCLC的患者分为常规放疗组（CRT组）44例,立体定向放疗组（LCSRT组）30例。LCSRT组：常规放疗DT40 Gy后对残存病灶采用立体定向放射治疗,5-8Gy/次,隔日1次,总量DT24-40Gy左右。CRT组采用常规分割放射治疗总量DT60-65Gy。结果：后程立体定向放疗组和常规放疗组的肿瘤消退总有效率和1年生存率分别为83.3%、59.1%及60%、34.1%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;2年生存率分别为20%和4.5%,差异无显著性（P〉0.05）;放射性肺炎分别为13.3%和22.7%,差异无显著性（P〉0.05）。结论：后程立体定向放疗治疗非小细胞肺癌近期疗效和1年生存率优于常规分割放射治疗,远期疗效和晚期并发症有待进一步观察。     

体部立体定向放射治疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞型肺癌疗效分析

目的评价体部立体定向放射治疗联合化疗治疗不能手术或拒绝手术的局部晚期(WHO分期ⅢA、ⅢB)非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法将2006年8月～2009年2月期间,我院治疗的110例符合入选条件的局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成治疗组和对照组。治疗组:体部立体定向放射治疗联合化疗。体部立体定向放射治疗:单次处方剂量50%等剂量曲线为350cGy～400cGy,1/d次,共12～14次,总剂量49Gy～56Gy。化疗:采用紫杉醇+顺铂方案,于体部立体定向放射治疗治疗后1周左右开始,平均4个周期。对照组:常规放射治疗联合化疗。采用60Co体外照射,放射剂量为50Gy～54Gy,180cGy～200cGy/次,每周5次,5～6周完成。化疗方案同治疗组。结果治疗组有效率、1年、2年生存率和放射性肺炎发生率分别为81.94%、65.28%、47.22%、3.57%。对照组:有效率、1年、2年生存率和放射性肺炎发生率分别为63.16%、39.47%、23.68%、16.67%。结论体部立体定向放射治疗联合化疗对不能手术或拒绝手术的局部晚期NSCLC有效,不良反应轻微。     

立体定向放疗治疗老年Ⅰ期肺癌的不良反应和疗效观察

 目的  评估立体定向放射治疗技术 (stereotactic body radiotherapy,SBRT)治疗70岁及以上老年Ι期肺癌患者的不良反应和疗效。方法  根据入选标准收集2011年6月至2013年6月期间的30例Ⅰ期肺癌老年患者,所有患者使用螺旋断层放疗系统(tomotherapy system,TOMO)配合四维计算机断层扫描 (4-dimensional computed tomography,4D-CT)呼吸时相融合控制技术进行SBRT治疗。周围型病灶为50 Gy/5F,中央型病灶为60 Gy/10F。放疗结束后随访观察不良反应和疗效。结果  中位随访时间为28.3个月。1年和2年局部控制率 (local control rate,LCR)均为77.9%,1年和2年无进展生存率 (progression-free survival,PFS)分别为66.7%和56.4%,1年和2年总生存率 (overall survival,OS)分别为96.7%和92.1%。2级和3级急性放射性肺炎的发生率分别为6.6%和3.3%。中央型与周围型病灶相比,治疗效果及不良反应差异无统计学意义。结论  使用TOMO配合4D-CT呼吸时相融合控制技术对老年Ⅰ期肺癌患者进行SBRT治疗,患者耐受良好,对周围型和中央型肺癌均可取得较好的LCR和OS,是一种安全有效的治疗手段。     

吉非替尼治疗非小细胞肺癌生存期长于６个月患者的预后影响因素分析

目的：探讨吉非替尼治疗有效生存期≥6个月的NSCLC患者的预后影响因素。方法选取吉非替尼治疗有效≥6个月且临床资料完整的NSCLC 84例患者临床资料,分析其临床及治疗特征与总生存时间（OS）及无进展生存时间（PFS）的关系。结果患者年龄、就诊时卡氏评分（KPS）与OS及PFS呈正相关,就诊时症状个数与OS及PFS呈负相关。性别、吸烟史、病理类型、初诊时分期,治疗前生存时间与长期生存患者的PFS及OS相关性不大。结论年龄较大、就诊时KPS评分良好的NSCLC患者行吉非替尼口服治疗可能获得更长的OS和PFS,而就诊时症状个数较多者即使初始治疗有效,其OS和PFS也可能较短。     

亚肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌

亚肺叶切除包括肺段切除和楔形切除,可用于部分高度选择的早期非小细胞肺癌。亚肺叶切除可以保存更多的肺功能,提高手术后生活质量。但存在肿瘤切除不彻底,增加手术后局部复发的风险。越来越多的证据显示,对于满足以下条件的非小细胞肺癌：IA 期未发生淋巴结转移;肿瘤最大径≤2 cm;位于肺外周;尤其是没有实性成分的毛玻璃样结节,亚肺叶切除取得了和肺叶切除类似的治疗效果。目前的证据多来自回顾性临床研究,大规模的临床研究正在进行,已明确亚肺叶切除的确切疗效,在高等级的证据出现之前,肺叶切除术仍被认为是早期非小细胞肺癌的标准术式。     

NP方案化疗联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:探讨长春瑞滨加顺铂方案化疗联合三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的毒性反应及疗效。方法:将42例局部晚期非小细胞肺癌患者,随机分为放化疗联合组和单纯化疗组各21例。放化疗联合组NP方案诱导化疗2个周期后即刻或休息1～2 d后行三维适形放疗,放疗结束后再行NP方案化疗4个周期;单纯化疗组仅予NP方案化疗6个周期。两组均在治疗结束后1个月评价毒副反应及疗效。结果:放化疗联合组近期疗效明显高于单纯化疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),毒副反应较单纯化疗组有所增加,但经对症治疗均能耐受,所有患者均能顺利完成治疗计划。结论:三维适形放疗联合NP方案治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,毒性反应经对症处理后可以耐受,远期疗效值得进一步研究。     

黄芪多糖对非小细胞肺癌放疗患者免疫功能的影响

目的 观察注射用黄芪多糖对非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放射治疗患者免疫功能及生活质量的影响.方法 选取采用三维适形放射治疗的Ⅰ～Ⅳ期NSCLC患者100例,随机分为治疗组及对照组,各50例,治疗组从放疗当日开始给予注射用黄芪多糖250 mg加5％葡萄糖500 mL静滴,1次/d,疗程与放疗同步.对照组仅给予常规放射治疗.观察2组免疫功能、近期疗效生活质量改善情况.结果 治疗组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8及NK均较治疗前显著升高(P＜0.05),CD8较治疗前显著下降(P＜0.05),指标改善均优于对照组(P＜0.05);对照组仅NK较治疗前下降(P＜0.05).治疗组KPS提高率74.0％,显著高于对照组的26.0％(P＜0.05).结论 注射用黄芪多糖可以增强NSCLC患者机体的免疫水平,提高患者生活质量.     

复方苦参注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌63例临床观察

目的观察复方苦参注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法63例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组32例和对照组31例.治疗组采用复方苦参注射液20 ml静脉滴注,每天静点1次,连用6周,同时给予NP方案化疗(盖诺 25 mg/m2,静脉点滴,第1、8天,顺铂20 mg/m2,静脉点滴,第1～4天), 对照组单用NP方案化疗 . 两组疗程均为2周期.观察两组治疗后近期疗效、疼痛缓解、KPS评分改善、细胞免疫和毒副反应情况.结果治疗组与对照组在KPS评分改善、疼痛缓解具有统计学意义(P＜0.05);治疗组近期总有效率为62.5%,对照组为48.4%(P＞0.05);不良反应发生率两组近似,但治疗组不良反应症状普遍较轻;细胞免疫治疗组T淋巴细胞中T4 及T4 /T8 比值显著高于对照组(P＜0.05) .结论复方苦参注射液治疗晚期非小细胞肺癌能明显缓解疼痛,提高KPS评分,减少化疗毒副反应,提高患者对化疗的耐受能力,改善生存质量.     

静态调强放疗与三维适形放疗对局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较

目的 比较局部晚期非小细胞肺癌(LANSCLC)静态调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)的临床疗效.方法 回顾性分析2015年10月至2017年6月皖北煤电集团总医院收治的61例LANSCLC患者的临床资料.按治疗方法分为IM-RT组(33例)和3D-CRT组(28例).比较两组患者临床治疗总有效率、放射性损伤发生率、靶区剂量和放疗剂量-体积相关参数.结果 IMRT组的临床治疗总有效率与3D-CRT组比较(91.89％vs 89.29％),差异无统计学意义(P>0.05).IMRT组的Ⅲ-Ⅳ级放射性食管炎和Ⅲ-Ⅳ放射性肺炎发生率低于3D-CRT组(6.06％vs 25.00％;3.03％vs 21.43％),差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者靶区平均剂量差异无统计学意义(P>0.05),IMRT在靶区的不均匀指数和靶区的适形指数均优于3D-CRT组[(1.04±0.02)vs(1.02±0.02);(0.593±0.03)vs(0.637±0.02)],差异均有统计学意义(P<0.05).IMRT组患肺的V5、V20和V30数值均高于3D-CRT组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 IMRT治疗LANSCLC,可获得与3D-CRT相似的临床疗效,IMRT靶区剂量分布优于3D-CRT,放射性损伤发生情况较少,安全性较高,但低剂量区照射体积增大值得注意.     

肺部肿瘤大分割放疗伽玛刀、IMRT和VMAT计划剂量学分析

目的 探讨肺部肿瘤大分割放疗患者伽玛刀、固定野调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)和容积调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划的剂量学差异,分析三种立体定向治疗方式在肺部肿瘤治疗上的优势和不足.方法 选取20...