卵圆孔的解剖学研究及其临床意义

目的 观察卵圆孔（FO）的形态及变异，为三叉神经痛、海绵窦区肿瘤的诊治提供参考依据。 方法 选取83 例结构完整的颅骨标本，采用游标卡尺测量卵圆孔长度、宽度。分别测量FO 与同侧颞骨岩尖 （APP）、后床突（PCP）之间的距离，分别记为FO-APP，FO-PCP ；记录FO 形态特点。结果 ① FO 具有 如下形态：椭圆形98 例；“D”字型60 例；三角形3 例；圆形2 例；不规则形2 例；缝1 例。FO 内具有骨 棘3 例，骨结节3 例，骨刺2 例。②左侧FO 长度、宽度分别为（7.37±1.21）和（4.28±0.99）mm ；FO 与 颞骨岩尖、后床突距离分别为（9.88±3.54）和（15.68±3.49）mm；右侧FO 长度、宽度分别为（7.84±1.18） 和（4.06±0.99）mm ；FO 与颞骨岩尖、后床突距离分别为（9.44±3.20）和（16.74±4.57）mm。③右侧 FO 长度高于左侧（P <0.05）；左侧FO 宽度与FO-APP 呈负相关（r =-0.526，P =0.043）；右侧FO 宽度 与FO-APP 呈负相关（r =-0.341，P =0.039）；右侧FO 宽度与FO-PCP 呈负相关（r =-0.369，P =0.047）。 结论 分析FO 与颞骨岩尖、后床突等重要结构解剖学参数不仅提高脑外科医生对颅中窝解剖特征的认识， 而且对三叉神经减压、海绵窦肿瘤的诊疗具有重要意义。     

山东地区100例成人枕骨大孔的形态学观测

国人枕骨大孔的资料已有报道,为积累国人枕骨大孔的解剖学资料,本文对山东地区出土的100个成年男性完整颅的枕骨大孔重复作了观测,现将结果报告如下: 一、100个男性颅骨枕骨大孔的形态本文所见枕骨大孔的形态可分为五种类型:卵圆形42例(42.00±4.93％);其次     

带血管蒂枕骨骨膜瓣行枕颈融合的应用解剖

目的为带血管蒂枕骨骨模瓣行枕颈融合术提供解剖学基础。方法在40侧经动脉罐注乳胶的成人尸体标本和8例头颈铸型标本(5例保留骨胳)上,解剖并观测枕骨骨膜的血供情况,并在标本上模拟术式设计。结果枕骨骨膜血供丰富,枕动脉的枕支和降支及椎动脉第三段各发出到枕骨的骨膜支为11.0±1.5、2.5±1.0、3.8±0.9支,骨膜支的外径为0.3~0.8 mm,骨膜支相互吻合成网;枕动脉枕支可游离长度为3.7±0.3 cm,外径2.1±0.2 mm;枕动脉降支可游离长度为2.1±0.2 cm,外径1.5±0.2 mm;椎动脉可游离长度为3.6±0.2 cm,外径2.6±0.4 mm。结论设计带血管蒂枕骨骨膜瓣转位行枕颈融合术具有可行性。     

颅颈交界区显微外科解剖研究

目的探讨颅颈交界区各结构毗邻关系,为临床安全处理颅颈交界区病损提供显微解剖学依据。方法15例（30侧）国人成年带领头颅湿性标本在手术显微镜下进行解剖观察和测量。结果枕下段椎动脉测量左右两侧直径有显著差异,以左侧大于右侧为主。上、下枕下三角是保护推动脉第三段的重要标志。头外侧直肌是确认颈静脉孔后外侧缘的标志。二腹肌后腹是保护面神经的标志。枕髁后1／3～1/2的磨除可获得对枕骨大孔腹侧和腹外侧的满意显露。颈静脉结节的磨除对于增加枕骨大孔上方病变的显露非常重要。结论颅预交界区结构毗邻关系复杂,掌握该区的显微解剖特点和解剖学标志,可增加该区手术的安全性。枕髁和颈静脉结节的磨除可增加手术视野。     

翼腭管及腭大孔的观察和测量

临床上治疗三叉神经痛常常从口腔经腭大孔、翼腭管至翼腭窝以阻滞麻醉上颌神经.为了积累一些资料和口腔外科应用,本文对广西出土的144个颅骨进行观察和测量.结果:①翼腭管的长度(??±SD,mm):135例左侧为14.9±3.12,右侧为15.4±2.6.左右合计平均为15.25.②腭大孔至圆孔下缘的长度:114例左侧为30.08±2.05,右侧为29.83±2.25.③腭大孔的观察和测量,左右侧各93例.腭大孔的形状分为圆形、椭圆形和漏     

枕下极外侧入路的显微解剖研究

①目的 探讨颅颈交界区各结构毗邻关系,为临床安全处理颅颈交界区病损提供显微解剖学依据.②方法 将15具(30侧)国人成年连颈尸体头颅湿性标本在手术显微镜下进行解剖观察和测量.③结果 枕下段椎动脉测量左右两侧直径有显著性差异,以左侧大于右侧为主.上、下枕下三角是保护椎动脉第三段的重要标志.头外侧直肌是确认颈静脉孔后外侧缘的标志、二腹肌后腹是保护面神经的标志.枕髁后1/3~1/2的磨除可获得对枕骨大孔腹侧和腹外侧的满意显露.颈静脉结节的磨除对于增加枕骨大孔上方病变的显露非常重要.④结论 颅颈交界区结构毗邻关系复杂,掌握该区的显微解剖特点和解剖学标志,可增加该区手术的安全性.枕髁和颈静脉结节的磨除可增加手术视野.     

经后正中入路切除颅颈交界区病变的显微解剖及临床应用

目的为经后正中入路切除颅颈交界区病变提供手术解剖学资料;探讨各种不同颅颈交界区病变的临床特征、手术注意事项及其临床应用。方法对10例成人甲醛固定的头颅标本进行了经后正中入路解剖观察及相关数据的测量。同时回顾性分析30例延颈髓肿瘤的病理类型、临床表现、辅助检查、手术切除程度及临床疗效。结果颅颈交界区包括众多的肌肉、血管、神经结构,他们的关系复杂;椎动脉在该区行程曲折。30例延颈交界区病变中全切除29例(96.7%),1例黑色素转移瘤近全切除,无手术死亡,全组病例临床表现均得到改善。结论通过尸头实验,经后正中入路对颅颈交界区进行显微解剖、观察、测量和拍照,为手术处理该区病变提供翔实的显微解剖学资料。     

主动脉肾节的解剖

目的为肾丛、主动脉肾节的研究提供形态学基础。方法对75具成人尸体标本主动脉肾节的位置、形状、长度、宽度和厚度进行解剖观测,并追踪终于和发出此节的纤维。结果主动脉肾节位于腹腔神经节的下方,肾动脉附近,根据其形态分为椭圆形、长条形、星形、圆形和三角形;其长度为6. 89±2. 35mm,宽度为3. 24±0. 94mm,厚度为1. 29±0. 64mm。此节发出纤维参与组成肾丛、腹主动脉丛和睾丸(卵巢)丛。     

枕骨大孔区病变与运动诱发电位的研究

目的：了解枕骨大孔区病变运动诱发电位表现，方法；对经核磁共振（ＭＲＩ）证实的５１例枕骨大孔区病变患者，进行了电刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）测试。结果：枕骨大孔区病变患者ＭＥＰ异常率为９４．１％，表现为潜伏期延长，中枢运动的传导时间（ＣＭＣＴ）延长，波幅降低，枕骨大孔区肿瘤中，颈延型肿瘤的ＭＥＰ异常较延颈型肿瘤的ＭＥＰ异常更显著，腹侧肿瘤的ＭＥＰ异常较侧后方的ＭＥＰ异常更显著。结论：ＭＥＰ改变较临床评     

距腓前韧带和跟腓韧带解剖重建腓骨止点的解剖学研究

目的测量距腓前韧带（ATFL）和跟腓韧带（CFL）腓骨侧止点的解剖学数据,以期为临床上ATFL和CFL一期联合重建提供解剖学依据。方法采用27例成人尸体踝部标本,保留踝关节上方至少20cm以及完整足部。对ATFL和CFL进行精细解剖观察,测量ATFL和CFL的形态参数、ATFL和CFL的腓骨解剖中心点在坐标轴的位置以及ATFL、CFL和腓骨尖之间的距离。结果27例成人尸体踝关节标本中,15例ATFL分两束,12例ATFL为单束,ATFL长度为（20.31±3.12）mm;CFL均为单束,CFL长度为（32.83±8.19）mm。ATFL腓骨附着区中心点在在坐标轴的位置为近端（3.99±1.49）mm,变异系数（CV）为37.34%;前方（8.22±3.52）mm,CV为42.82%。CFL腓骨附着区中心点在在坐标轴的位置为近端（2.87±1.21）mm,CV为42.16%;前方（2.08±1.34）mm,CV为64.42%。ATFL腓骨附着区中心点至腓骨尖端距离为（14.22±2.87）mm,CFL腓骨附着区中心点与腓骨尖的距离为（4.81±0.82）mm,CFL腓骨附着区与ATFL起点间距离为（5.57±1.80）mm。结论ATFL、CFL的腓骨侧附着区解剖中心点CV较大,临床一期解剖重建时术前应做个体化准备。本研究数据为临床一期联合重建ATFL、CFL时钻取骨隧道提供了解剖学基础。     

Goel技术在颅颈交界区畸形中的应用研究进展

颅颈交界区畸形是由多种因素造成的枕骨、寰枢椎骨质、小脑扁桃体、周围软组织及神经系统异常病理性改变的一类疾病。小脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形)是颅颈交界区畸形中最常见的一种类型，其传统手术治疗方法以枕骨大孔减压术为主，目前以Goel为代表的学者，基于后入路寰枢椎复位内固定技术(即Goel技术),就Chiari畸形的分型、发病机制、治疗理念提出新的理论，并对传统手术方法提出挑战。本文对该问题研究进展进行综述，为临床工作提供参考。     

无腰腿痛老年人性别间L5/S1椎间孔CT形态学数字测量比较

目的：比较无腰腿痛老年人群男女性间L5/S1骨性椎间孔CT形态学差异,为诊断椎间孔骨性狭窄性病变提供影像解剖学依据。方法：无腰腿痛老年人男性、女性各12例,计算身体质量指数（BMI）。行腰骶椎薄层CT扫描（层厚0.625 mm）,利用Mimics软件三维重建并测量L5两侧椎弓根内倾角和L5/S1椎间孔高度、宽度。结果：无腰腿痛老年男性身体质量指数BMI 20.1±1.2,L5椎弓根内倾角17.0°±2.2°;L5/S1椎间孔高度15.9±1.2 mm、宽度 9.7±1.2 mm;无腰腿痛老年女性身体质量指数BMI 19.6±1.3,L5椎弓根内倾角16.7°±2.0°;L5/S1椎间孔高度14.5±1.1 mm、宽度 9.4±0.8 mm。老年男女组间BMI、L5椎弓根内倾角及L5/S1椎间孔宽度差异均无统计学意义（P＞0.05）,L5/S1椎间孔高度差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：无腰腿痛老年人群男女间L5椎弓根内倾角和L5/S1椎间孔宽度相似,椎间孔高度男性略高于女性。     

硬膜外切除前床突改善鞍区显露的定量研究

目的:探讨翼点入路开颅术中改善鞍区结构显露的有效方法。方法:10例经甲醛固定的成人头颅湿性 标本均采用右侧翼点入路开颅。硬膜外切除前床突前后分别测量视神经、颈内动脉、视神经-颈内动脉三角的长度以及该三角的最大宽度。结果:以上指标在前床突切除前和切除后的测量结果分别是:视神经长度为(10.28±2.30)mm和(22.83±2.54)mm;颈内动脉长度为(10.48±2.39)mm和(14.78±3.02)mm;视神经-颈内动脉三角长度为(10.38±2.84)mm和(23.55±2.79)mm,宽度为(3.93±1.16)mm和(12.95±2.61)mm。结论:鞍区病变手术治疗的过程中,前床突切除可使视神经和视神经-颈内动脉三角长度的显露增加1倍;视神经颈内动脉三角宽度的显露增加2～3倍。硬膜外切除前床突对改善鞍区手术中重要结构的显露有十分重要的意义。     

100例国人蝶腭孔及其邻近结构的解剖

观察100例蝶腭孔的位置、形态,大小及经鼻腔蝶腭孔行翼发神经电灼术有关的数据,为临床提供形态学基础.蝶腭孔孔79%位于上鼻道后部,中鼻甲根部后端的上方,呈卵圆形(52%)或圆形(34%),蝶腭孔径前后径平均为6.63±2.09mm,上下径平均为5.69±1.49mm;蝶腭孔至鼻前棘和鼻后孔的距离分别平均为51.48±3.68mm 和13.98±1.74mm;孔棘连线与硬腭间的夹角平均为26.73±3.35(?),并对术中确认蝶腭孔的方法进行了探讨.     

Chiari I畸形幕上下面积MRI测量

目的运用MRI对ChiariI畸形患者的幕上下结构进行测量,探讨ChiariI畸形的发病机制。方法选择小脑扁桃体下疝者114例,不伴中枢神经系统疾患者100例作为对照组。在颅脑正中矢状面T1WI上对幕上下结构进行测量。结果[(后脑宽×后脑长)/(后颅宽×后颅深)]值和(后颅宽×后颅深)值在两组间存在显著差异,其中前者比值在畸形组和对照组分别为1.42±0.60和0.95±0.20,畸形组比值明显高于对照组(P<0.01);后者在畸形组和对照组分别为2027.96±584.84mm2和2740.00±565.54mm2,畸形组明显小于对照组(P<0.01)。结论ChiariI畸形患者存在枕骨发育不良,即胚胎中胚层枕骨部体节发育不良导致枕骨发育滞后,而小脑脑干发育正常,出现了后颅窝过度拥挤现象,因此ChiariI畸形的病变是在后颅的骨性结构,而非神经结构。     

青年上颌窦及毗邻结构的影像解剖学研究

目的：通过上颌窦三维立体重建,进一步研究青年上颌窦的立体形态、位置,为临床种植牙、拔牙及外伤和肿瘤手术提供参考依据,同时也为临床研究及人类学青年数据库积累资料。方法：选择正常志愿者34例（68例）,男、女各17例,年龄在18~22岁之间,平均19.8岁。选取上颌骨无明显器质性病变、上下牙列排列整齐及牙齿完整无缺者。实验方法：受试者取仰卧位,以听眦线（OML）为基线,自眶下缘平行扫描至上下颌牙咬合面。利用牙科应Dentalscan行三维重建并测量相关参数。结果：眶下孔最大孔径3.89&#177;1.27mm,眶下管下壁厚度为0.30&#177;0.48mm,眶下孔形态分型：横椭圆形占76.5%（52例）、圆形占23.5%（16例）,其中有副孔者占1.5%（1例）,其余均为单孔;尖牙窝壁厚1.10&#177;0.40mm;上颌窦最大上下径、前后径、左右径分别为35.10&#177;5.35mm、37.63&#177;4.01mm和26.00&#177;4.13mm。以上结果除眶下孔最大孔径男女组有显著性差异外,其余各组均无明显差异。结论：1.眶下管从横断面、冠状面及矢状面图像上观测,其整体走行大多位于上颌窦腔内,是导致上颌窦形态复杂、个体差异大的原因之一。2.尖牙窝横断面观大多有较明显凹陷,为上颌窦前壁最薄弱处,其上方紧邻眶下孔,孔内有眶下神经及血管通过。从尖牙窝处开窗入路的诸多手术,应注意保护眶下神经及血管。3．螺旋CT三维重建是研究上颌窦立体形态、空间位置及其毗邻结构的有效方法。     

蝶鞍的X线观测及临床意义

目的 :为临床颅内占位性病变的诊断提供依据。方法 :随机选取成年头颅侧位 X线平片 ,对鞍背厚度 ,鞍结节形态及角度 ,蝶鞍形态、前后径及深径进行观测。结果 :鞍背厚度为 5 .0 9± 1.13mm;鞍结节形态常见型 93.5 % (2 46例 )、锐利型 1.2 %(3例 )、平坦型 1.2 % (3例 )、垂直型 2 .3% (6例 ) ,鞍结节角度 12 5 .6 4°± 11.97°;蝶鞍形态为椭圆形的占 88% (2 2 7例 ) ,圆形的占8.1% (2 1例 ) ,扁平形的占 3.9% (10例 ) ,蝶鞍前后径 11.7± 2 .31mm ,深径 9.5± 1.6 9mm。结论 :所测结果可作为国人正常 X线解剖数据标准     

显微注射法制备转基因小鼠的技术研究

应用形态学方法,观察１９例太行山猕猴颅骨的非测量性状,观察形态指标达８０项。结果表明,颅形以楔形为主（出现率为５２．９４％）,其次为盾形（３５．２９％）;眼眶多为圆形（６３．１６％）;枕骨大孔的形状变异较大;矢状缝各段均以愈合形出现率较高,冠状缝和人字缝各段主要形态为微波形;额中缝出现率较低（２６．３２％）。     

枕骨大孔区肿瘤的低场MRI表现

目的 探讨枕骨大孔区肿瘤的低场磁共振成像(MRI)表现.方法 回顾性分析19例经手术病理或临床证实的枕骨大孔区肿瘤的低场MRI资料.结果 19例中,脑膜瘤6例,表现为T1WI、T2WI均呈等或略低信号,增强扫描多明显均匀强化,可见脑膜尾征;神经鞘瘤3例,均位于延颈髓交界区,有沿颈1、2椎间孔向外生长趋势,除囊变外较明显强化;室管膜瘤3例,均伴囊变,实性部分不均匀中度强化;表皮样囊肿1例,主要位于小脑蚓部,向下达椎管内,类似水样信号,增强无强化;骨转移6例,表现为斜坡下半部、枕骨鳞部前缘、寰椎等T1WI多低T2WI多高信号影.结论 低场MRI对颅枕骨大孔区肿瘤的诊断具有重要价值.     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对冠状动脉临界病变严重程度及斑块稳定性的预测价值

目的：探究外周静脉血中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）与冠状动脉临界病变严重程度及斑块稳定性的关系。方法：将51例冠状动脉临界病变患者按NLR绝对值分为高NLR组（NLR＞2.73）23例和低NLR组（NLR≤2.73）28例,采集两组患者有关临床资料和实验室指标。通过冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）及血管内超声（intravascular ultrasound,IVUS）比较2组病变严重程度和斑块组成。结果：（1）高NLR组非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS）发生率明显高于低NLR组（70% vs. 39%,P=0.031）;（2）高NLR组的最小管腔直径小于低NLR组{（1.28±0.04） mm vs. （1.44±0.03） mm,P=0.002},而其狭窄百分比高于低NLR组{（61.69± 1.37）% vs. （55.03±0.91）%,P=0.000};（3）高NLR组斑块负荷及病变长度均明显高于低NLR组{（74.51±1.16）% vs （69.90± 1.22）%,P=0.010;（22.33±1.24） mm vs. （19.34 ± 0.55） mm,P=0.023};且高NLR组薄帽纤维斑块（thin-cap fibroatheroma,TC－FA）发生率及斑块坏死核心（Necrotic core,NC）比例明显高于低NLR组{57% vs. 25%,P=0.022;（24.70±0.70）% vs. （21.11± 0.74）%,P=0.001};（4）NLR与冠状动脉直径狭窄率（r=0.48,P=0.000）、斑块负荷（r=0.38,P=0.000）、病变长度（r=0.52,P=0.000）及斑块NC比例（r=0.28,P=0.047）呈正相关。结论：NLR与冠状动脉临界病变严重程度呈正相关,NLR可能可作为预测临界病变斑块稳定性的指标,对于冠状动脉临界病变治疗方案的选择有一定参考价值。