高血压患者冠状动脉病变与心肌肥厚的相关性研究

目的　探讨高血压伴心绞痛 ,缺血性ST—T改变患者冠状动脉病变与心肌肥厚及血脂的关系。方法　选择平均年龄5 8.5± 7.43岁具有典型心绞痛或非典型心绞痛 ,心电图或动态心电图ST—T有缺血性改变的高血压患者 176例进行冠状动脉造影 (CAG) ,心脏B超及血脂检查。结果　 (1) 176例中冠状动脉狭窄 (CAS)者 6 1.36 %;冠状动脉正常 (CAN)者 38.6 3%。两组年龄无统计学差异。 (2 )CAS组舒张压高于CAN组 (P <0 .0 5 ) ;LVS及PW厚度两组间无统计学差异。 (3)CAS组TG ,LDL ,LP(a)高于CAN组。 (4)心律失常发生率CAS组 44.40 %,CAN组 38.88%。结论　高血压所致的冠状动脉大、中动脉病变仍是导致临床心绞痛及缺血性ST—T改变的主要因素 ;一部分冠状动脉正常者但临床有症状者主要与冠状动脉细小分支支数减少导致冠状动脉储备血流下降及心肌内小或微血管病变与肥厚心肌不同步发展有关。血压高 ,血脂异常是促进冠状动脉的主要因素之一 ,心律失常的发生与高血压致心肌肥厚改变 ,心肌应激性增高有关。进一步研究高血压心肌微血管病变的检测手段及微血管病变逆转的途径是高血压防治又一重要环节。     

经皮冠状动脉血管内冲击波钙化碎裂术治疗冠状动脉严重钙化病变的临床体会

目的 总结经皮冠状动脉血管内冲击波钙化碎裂术(intravascular lithotripsy,IVL)治疗冠状动脉严重钙化病变的临床诊治体会。方法 回顾性分析2022年9月至2022年11月在中国人民解放军总医院第七医学中心施行经皮冠状动脉血管内IVL治疗的3例冠状动脉严重钙化患者的临床资料。结果 病例1为左前降支严重、弥漫、成角钙化,长病变;病例2为右冠状动脉慢性完全闭塞、严重、弥漫钙化,长病变;病例3为左前降支严重、局限钙化病变。3例患者均使用Shockwave C2导管经皮冠状动脉进行IVL治疗,其中病例2采用了斑块旋磨+IVL联合治疗,3例患者均手术成功,无并发症发生。结论 冠状动脉钙化贯穿于各种复杂病变,经皮冠状动脉血管内施行IVL治疗可提高介入成功率,减少介入并发症,改善患者的预后。     

老年冠心病并高血压患者脉压与冠状动脉病变的相关性研究

目的:探讨老年冠心病并高血压患者的脉压(PP)水平与冠状动脉病变的关系。方法:有冠状动脉造影资料的冠心病患者中,筛选出年龄>60(63.5±2.6)岁,体重50~70(57.2±3.4)kg,血糖、血脂、载脂蛋白、纤维蛋白原均在正常的高血压患者47例,分为PP>50mmHg组(A组)31例;PP≤50mmHg组(B组)16例,分析两组患者冠状动脉病变特点。结果:两组相比,冠脉狭窄程度有显著差异。结论:脉压与冠状动脉病变程度独立相关,将有助于危险分层和药物选择。     

心外膜脂肪含量与高血压患者冠状动脉钙化的相关性研究

目的 探讨高血压患者心外膜脂肪组织体积(EATV)与冠状动脉钙化(CAC)的相关性.方法 纳入2014年11月～2017年7月于承德医学院附属医院行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查的高血压患者408例,计算患者的冠状动脉钙化积分(CACS),依据CACS将患者分为研究组(CACS>0,n=283)和对照组(CACS...     

后扩张对老年冠状动脉钙化病变介入治疗的疗效观察

目的:观察后扩张应用于老年冠状动脉钙化病变经皮冠状动脉介入治疗(Pereutaneous Coronary Intervention,PCI)的临床疗效.方法:血管造影成功的老年钙化病变冠心病患者107例随机分组,对照组52例行常规支架球囊释放支架术,后扩张组55例于支架常规释放后以非顺应性球囊行高压后扩张,观察两组术...     

骨保护素与冠状动脉钙化的相关性研究

目的:探讨血清骨保护素(OPG)水平与冠状动脉钙化(Coronary artery calcification,CAC)的相关性。方法:入选50例患者,所有入选患者均冠状动脉16层螺旋CT扫描,根据结果,CAC的患者30例作为实验组,冠脉无钙化者20例作为对照组,在入院24小时内记录各组患者的一般资料(包括性别、年龄、血脂、血糖、血压等),ELISA法检测各组患者血清OPG水平,计算CAC的积分,分析OPG与CAC的相关性。结果:(1)与对照组相比,CAC患者血清OPG均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);(2)OPG水平与CAC的程度相关,且随着钙化积分的升高而升高,差异有统计学意义(P<0.01);(3)OPG与FPG及LDL水平正相关(P<0.01或P<0.05)。结论:血清OPG浓度与CAC程度密切相关,随着CAC的积分升高而升高,可能参与了CAC的发展,OPG水平与FPG、LDL水平正相关,提示其参与CAC的发展可能与血糖、血脂代谢有关,共同参与了CAC的发展。     

冠状动脉钙化病变的介入治疗

介入治疗作为一种有效的血运重建手段,极大地改善了冠心病患者的生活质量和预后,但是冠状动脉钙化病变是介入治疗的难点。近年来,对冠状动脉钙化病变发病机制的深入研究,影像技术的发展加深了人们对钙化病变的认识,同时介入技术的进步提高了手术的成功率,减少了并发症的发生。现将冠状动脉钙化病变的发病机制、影像特点、治疗现状加以阐述。     

冠状动脉钙化与冠心病的相关性分析

目的：探讨冠状动脉钙化（CAC）与冠心病（CHD）的相关关系及钙化对CHD的诊断价值。方法：对433例CHD患者（CHD组）和158例非CHD患者（非CHD组）做冠状动脉造影并详细记录相关临床指标,对两组患者的CAC、冠状动脉狭窄情况进行比较分析。结果：年龄和脂蛋白a（LPa）与CAC呈正相关。CHD组有226例（52．19％）检出钙化，CAC多见于左前降支近段（172段）、左前降支中段（77段）、左回旋支近段（46段）。非CHD组有32例（20．25％）检出钙化，CAC多见于左前降支近段（20段）、左前降支中段（10段）。CHD组与非CHD组钙化范围不同（P〈0．01），程度不同（P〈0．01）。结论：CAC的危险因素为年龄、LPa，CAC与CHD的危险因素并不完全相同。CHD患者较正常人有更高的CAC检出率。CAC与冠状动脉狭窄在病变部位、范围、程度上有一定的相关性，但并不完全相同。     

老年冠心病冠状动脉病变特点

目的 :观察老年选择性冠状动脉造影 (CAG) ,分析老年冠状动脉病变特点。方法 :对拟诊冠心病患者 2 0 5例分老年组 10 4例 ,非老年组 10 1例 ,按Judkins法行CAG检查。结果 :老年组和非老年组冠状动脉病变阳性率分别为64 4% ( 67/10 4)和 49 5 % ( 5 0 /10 1)。老年组、非老年组病变血管三、二、一支例数分别为 17、19、31和 3、9、2 8例 ,三支病变两组比较差异有显著性 ,P <0 0 5。两组平均病变血管支数为 1 86支和 1 12支。结论 :老年组CAG冠状动脉病变检出率、血管病变支数和多支血管病变均高于非老年组 ,老年拟诊冠心病CAG阳性率不高 ,基层医院开展CAG很有必要     

西藏高海拔地区藏民冠状动脉病变特点及其介入治疗

目的：探讨西藏高海拔地区藏民冠状动脉病变特点及介入治疗的临床应用.方法：回顾35例藏民患者冠状动脉造影资料,使用计算机辅助分析软件分析其冠状动脉特点,比较16例接受介入治疗的藏民患者与平原地区患者在冠脉病变、支架选择方面的差异以及临床疗效.结果：西藏高海拔地区藏民患者冠状动脉近端（非狭窄段）内径较粗大,非冠心病组前降支（LAD）近端平均直径大于冠心病组（P＜0.05）;置入26个冠脉内支架平均直径为（3.25＆#177;0.46） mm,支架平均长度为（18.32＆#177;4.28）mm.结论：西藏高海拔地区藏民冠状动脉内径较粗大,冠心病患者置入冠脉内支架平均直径较大,长支架少,理论上再狭窄率低,临床疗效良好.     

高血压患者冠状动脉病变特征分析

目的:探讨高血压(EH)患者冠状动脉病变的临床特点。方法:374例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,其中男306例,女68例,平均年龄(58.1±10.1)岁(范围31~81岁)。外周肱动脉压力测定收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。冠状动脉病变的严重程度用冠状动脉病变的血管支数表示。结果:合并EH的冠心病患者单支冠状动脉病变发生率明显少于(31.5%vs 51.3%)未合并EH的冠心病患者;冠状动脉2支(37.5%vs 8.6%)和3支(27.2%vs 14.8%)血管病变的患病率显著高于未合并EH组(P<0.001)。多因素分析结果显示,年龄和升主动脉内径是最佳的预测冠状动脉病变严重程度的参数。结论:合并高血压的冠心病患者冠状动脉病变以多支病变居多,提示对这部分患者强化降压治疗可能对改善预后具有重要价值。     

冠状动脉早期粥样硬化症患者冠状动脉钙化的影响因素分析

目的 探讨冠状动脉早期粥样硬化症患者冠状动脉钙化与心血管疾病危险因素的相关性。方法 选取2013年6月至2015年6月首都医科大学宣武医院心脏内科收治的疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)、行冠状动脉电子计算机断层扫描血管造影(coronary computed tomographic angiography, CCTA)检查、并经冠状动脉造影检查证实为冠状动脉早期粥样硬化症(冠状动脉狭窄＜30%)的127例患者为研究对象,其中男性69例,女性58例,年龄31～85岁,平均年龄(59±11)岁。专业培训人员对研究对象采用标准化问卷进行调查及临床资料收集,并行踝臂指数(ankle brachial index,ABI)和血流介导内皮依赖性血管舒张功能(flow mediated dilatation, FMD)检测,计算冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score, CACS),CACS＞0认为存在冠状动脉钙化,为钙化组,CACS=0为非钙化组。结果 单因素分析显示,钙化组患者年龄、合并高血压病史的比例高于非钙化组(P=0.001, P=0.003),ABI低于非钙化组(P=0.006)。以冠状动脉是否钙化为因变量,进行多因素Logistic回归分析显示,年龄和ABI是影响冠状动脉钙化的独立因素。结论 在冠状动脉早期粥样硬化人群中,年龄和ABI与冠状动脉钙化显著相关。     

年龄和性别与冠状动脉钙化、狭窄的相关性分析

目的：探讨年龄和性别与冠状动脉钙化（CAC）及冠状动脉狭窄的相关关系，以及年龄和性别对CAC诊断冠心病（CHD）的影响。方法：记录591例可疑CHD患者临床相关指标，对所有入选患者行冠状动脉造影，分析年龄和性别与冠状动脉钙化、狭窄的相关关系。站果：CAC总检出率为43．82％，其中男性和女性患者CAC检出率分别为42．32％和49．14％，差异无统计学意义。60岁以下男性患者CAC检出率高于女性，但60岁以上女性钙化检出率已超过男性。检出冠脉狭窄患者433例，占入选患者总数的73．27％，其中男性和女性患者狭窄检出率分别为76．84％和58．62％，差异有统计学意义（P〈0．05）。各年龄组的狭窄检出率男性均高于女性，但60岁以上女性狭窄检出率迅速增高。结论：年龄和性别对冠状动脉钙化诊断冠心病的价值有很大影响，临床上评价冠状动脉钙化对冠心病的诊断时必须充分考虑年龄和性别因素。     

主动脉瓣钙化对冠心病预测价值的探讨

目的 探讨主动脉瓣钙化的形成因素和对冠心病的预测价值.方法 回顾性分析北京协和医院2009年11月至2010年4月590例行冠脉造影并同期行超声心动图检查的患者的临床资料.结果 590例患者中有285例(48.3％)经超声心动图检查诊断为主动脉瓣钙化,与非主动脉瓣钙化患者相比年龄更高[(68.3±9.4)岁vs.(59...     

高血压合并冠心病患者血浆Hcy、HbAlc、cTnI水平与冠脉病变程度的相关性

目的 探讨高血压合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbAlc)、心肌肌钙蛋白(cTnI)水平与冠脉病变程度的相关性,为临床治疗提供指导。方法 回顾性分析2017年5月至2019年5月期间确诊的110例高血压病患者的临床资料。根据冠状动脉造影结果将55例合并冠心病的患者纳入研究组,将未合并冠心病的55例患者纳入对照组。比较两组患者的血浆Hcy、HbAlc、cTnI水平,并分析冠脉病变程度。结果 研究组患者Hcy、HbAlc、cTnI水平明显高于对照组(P＜0.05);研究组患者随着冠状动脉病变程度加重,Hcy、HbAlc、cTnI水平显著升高;冠状动脉病变程度与Hcy、HbAlc、cTnI水平呈正相关(P＜0.05)。结论 血浆Hcy、HbAlc、cTnI水平与冠脉病变程度相关,对高血压合并冠心病患者的临床诊断具有重要意义。     

胰岛素抵抗对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的影响

【目的】探讨胰岛素抵抗作为冠心病的危险因素与冠脉病变严重程度的关系。【方法】采用回顾性研究,收集358例住院并行冠脉造影确诊冠心病的患者病例,根据稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）分为胰岛素抵抗（IR）组和胰岛素敏感（IS）组,分析胰岛素抵抗对冠状动脉病变严重程度的影响。【结果】IR组重度狭窄病变、复杂病变、弥漫性病变、C型病变发生率高（P〈0．05）。IR组Gemini积分、病变血管支数、病变数高于IS组（P〈0．05）。经Spearman相关分析表明HOMA—IR与Gemini积分呈正相关。经多元线性回归分析表明：HDL—C为冠状动脉病变的保护因素,收缩压、LDL—C、HOMA—IR为冠状动脉病变的危险因素。【结论】HOMA—IR可以预测或提示冠状动脉病变严重程度,IR患者冠状动脉病变严重,弥漫病变、复杂病变、重度狭窄病变发生率高。     

绝经后女性静息心率与冠状动脉钙化相关性研究

目的研究静息心率(RHR)与冠状动脉钙化(CAC)的相关性。方法以2010年1月~2012年10月西安市自愿参与此项健康研究的1535例绝经后女性作为研究对象,根据不同的RHR分为四组:<70次/min组(对照组)、70~79次/min组、80~89次/min组、≥90次/min组。电话随访1年后,对进入最终分析的1021例女性,应用CS2000全息同步12导动态心电分析CAC水平,并对糖尿病、高血压患者比率、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)水平进行检测,使用化学发光法检测了血浆同型半胱氨酸(Hcy)和叶酸(FA)水平。结果数据分析显示,CAC面积随着RHR加快而增大,RHR≥90次/min组CAC>0患者比率约为76.5%,显著高于<70次/min组(39.9%)、70~79次/min组(38.5%)、80~89次/min组(51.7%),差异均有统计学意义(P<0.05);血管钙化患者统计显示,随着RHR加快,血管钙化数逐渐增多,且≥90次/min组钙化血管支数为2和3的患者所占比率(29.0%、32.1%)约为钙化血管支数为1(15.4%)的患者的2倍;绝经后女性RHR≥90次/min组糖尿病、高血压患者比率(41.9%、72.2%)和TG[(4.82±1.03)mmol/L]、TC[(2.97±0.64)mmol/L]水平明显高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外结果证实,血浆Hcy水平为随着RHR加快而升高,同时FA逐渐降低,分析显示Hcy和FA同为CAC的危险因素(RR=2.05、0.95,P<0.05)。结论本研究证实绝经后女性RHR越快,CAC的危险性越高,并可能通过调节Hcy和FA的水平来实现的,因此本文将为临床上动脉粥样硬化的预测提供新的靶向研究方向。     

老年冠心病和高血压病的胰岛素抵抗

目的：探讨老年冠心病（ＣＨＤ）和高血压病（ＥＨ）的胰岛素水平及胰岛素敏感性的变化,方法：对无糖尿病史的老年冠心病患者２６例,老年原发性高血压病患者３２例,老年对照组３０例,检测口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）,胰岛素释放试验及血脂（ＴＣ,ＨＤＬ,ＴＧ）。结果：ＣＨＤ组,ＥＨ组均存在高胰岛素血症（ＨＩＳ）,分别为８１％和８８％,两组均存在胰岛素抵抗（ＩＲ）,两组均存在糖耐量低减（ＩＧＴ）,分别为５８％     

肺部多层螺旋CT检查对冠状动脉和主动脉钙化筛查结果分析

目的 探讨肺部多层螺旋CT检查时进行冠状动脉和主动脉钙化的筛查.方法 708例肺部多层螺旋CT检查者,标准纵隔窗观察冠状动脉和主动脉钙化情况.结果 708例检查者冠状动脉钙化总阳性率为13.8%,男性阳性率显著高于女性(P<0.05),两性的阳性率随年龄的增加而增高;708例检查者胸主动脉钙化总阳性率为23.02%,男性阳性率与女性无差别(P>0.05),男性和女性主动脉钙化阳性率随年龄的增加而增高.主动脉钙化最常见的部位为主动脉弓部,最少见于升主动脉.结论 肺部多层螺旋CT检查的同时可以筛查冠状动脉和主动脉钙化,冠状动脉和主动脉钙化的检出对冠心病的诊断具有重要的临床意义.     

冠状动脉钙化与SYNTAX 评分和GRACE 评分的相关性

目的： 探讨拟诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者冠状动脉钙化积分、钙化支数与评估 冠状动脉病变严重程度的SYNTAX评分、评估未来心血管事件危险分层的GRACE评分之间的关系。方法： 回顾性 收集2014 年1 月至2019 年4 月在海口市人民医院住院的214 名拟诊冠心病患者的冠状动脉钙化积分、钙化支数、 SYNTAX评分及GRACE 评分等资料。根据冠状动脉钙化积分及钙化支数进行分组,比较各组间SYNTAX评分和 GRACE评分的差异。采用Spearman 相关系数分析冠状动脉钙化积分、钙化支数与SYNTAX评分、GRACE评分的相 关性,二项logistic 回归分析冠状动脉钙化的危险因素,受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分 析冠状动脉钙化积分、钙化支数预测冠心病及SYNTAX评分、GRACE评分高危组的价值。结果： Spearman 相关分 析显示冠状动脉钙化积分与SYNTAX评分(r=0.505,P<0.01)、GRACE评分(r=0.195,P<0.01)呈正相关。钙化支数与 SYNTAX 评分(r=0.533,P<0.01)呈正相关,与GRACE 评分无关(r=0.124,P>0.05)。二项logistic 回归显示男性和 SYNTAX评分是冠状动脉发生钙化的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示冠状动脉钙化积分预测冠心病(AUC= 0.756,P<0.01)和SYNTAX 评分高危组(AUC=0.781,P<0.01)的价值良好,而预测GRACE 评分高危组的价值较低 (AUC=0.698,P<0.01)。钙化支数预测冠心病(AUC=0.763,P<0.01)和SYNTAX评分高危组(AUC=0.868,P<0.01)的 价值良好,而在预测GRACE评分高危组上无统计学意义(AUC=0.601,P=0.07)。结论： 在临床拟诊冠心病患者中, 冠状动脉钙化积分、钙化支数对冠状动脉病变严重程度及未来心血管事件发生风险有较好的预测作用。冠状动脉造 影术前测量冠状动脉钙化积分、钙化支数对预测冠状动脉病变严重程度及制订治疗方案有一定的临床意义。