改良剂量药物流产在早期妊娠中的临床应用

目的探讨改良剂量药物流产在终止早期妊娠的临床应用效果。方法随机选择要求终止妊娠的早期妊娠妇女120人,其中孕7周以内(含孕7周)妇女60人,再随机均分为两组(A1组、B1组),孕7周以上妇女60人,再随机均分为两组(A2组、B2组),其中A1组、A2组采用改良剂量药物流产,B1、B2组采用常规剂量药物流产,比较四组患者的临床效果。结果 A 1组的完全流产率相比B1组的完全流产率,无明显差异,数据无统计学意义(P0.05);A1组的阴道出血量与B1组相比无显著差异,数据无统计学意义(P0.05);A2组的完全流产率明显高于B 2组的完全流产率,数据具有统计学意义(P0.05);A2组的阴道出血量明显小于B2组,数据具有统计学意义(P0.05)。采用改良剂量药物流产的A1、A2组与常规剂量药物流产的B1、B2组比较,胃肠道等不良反应无明显增加,数据无统计学意义(P0.05)。结论改良剂量的药物流产能够提高孕7周以上早期妊娠的完全流产率,同时能够显著降低孕7周以上早期妊娠药物流产时的阴道出血量,且不增加不良反应,因此改良后的药物流产方案更加适合孕7周以上的早期妊娠流产,建议在临床上积极推广。     

阿托西班治疗晚期流产及先兆早产的疗效观察

目的探讨阿托西班在晚期流产、先兆早产、前置胎盘伴出血和宫颈功能不全治疗中的效果,并分享一些用药经验。方法选择住院治疗期间曾接受阿托西班治疗的孕妇55例作为研究对象,根据入院时的孕周及主要并发症,分为晚期流产或先兆早产组（43例）、前置胎盘伴出血组（8例）和宫颈功能不全组（4例）。收集相关基本资料,以延长孕期48h和7d的有效率、孕期延长天数、母儿药物不良反应、妊娠结局和围生儿结局作为观察指标。在晚期流产或先兆早产组中,采用Kaplan-Meier生存曲线分别对不同妊娠年龄段、初产妇或经产妇、单胎妊娠或双胎妊娠、接受阿托西班治疗时孕周＜28周或≥28周孕妇的妊娠结局进行分析。结果3组孕妇孕期延长天数、妊娠终止时孕周和足月率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。宫颈功能不全组孕期延长天数、妊娠终止时孕周和足月率明显大于其余两组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。晚期流产或先兆早产组、宫颈功能不全组妊娠终止时孕周数较阿托西班疗程开始时明显增加（均P＜0.05）,而前置胎盘伴出血组妊娠终止时孕周数与阿托西班疗程开始时比较差异无统计学意义（P＞0.05）。晚期流产或先兆早产组孕妇不同妊娠年龄段、初产妇或经产妇、单胎妊娠或双胎妊娠、接受阿托西班治疗时孕周这4项指标间妊娠结局比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论阿托西班对延长宫颈功能不全孕妇的妊娠时间有显著效果,其与利托君的联合治疗方法适用于不同年龄段、产次、孕期、胎数的晚期流产或先兆早产孕妇。     

米非司酮配伍米索前列醇在不同孕周妊娠药物流产中的应用

目的评价米非司酮配伍米索前列醇在不同孕周妊娠药物流产中的应用效果与安全性。方法选择我院2017年07月至2019年6月56例孕8~14周拟行药物流产患者,孕8~10周患者27例第1d、第2 d分别给予75 mg米非司酮,孕11~14周患者29例第1d、第2 d分别给予100 mg米非司酮,第3 d二组患者均给予0.6 mg米索前列醇,比较孕8~10周和孕11~14周患者流产效果与不良反应。结果 8~10周、11~14周米索前列醇使用至胚胎排出时间、流产后24h出血量、流产后阴道点滴流血时间和月经复潮时间差异均无统计学意义(P0.05)。8~10周患者完全流产率为88.88%,不完全流产率为7.41%,流产失败率为3.70%,11~14周完全流产率为82.76%,不完全流产率为10.34%,流产失败率为6.90%,差异无统计学意义(P0.05)。8~10周患者不良反应发生率为29.63%,11~14周不良反应发生率为37.93%,差异无统计学意义(P0.05)。结论针对不同孕周给予不同剂量的米非司酮配伍米索前列醇终止8~14周宫内妊娠具有较好的效果和安全性。     

低分子肝素用于不明原因胚胎反复种植失败患者辅助生殖的效果研究

目的探讨低分子肝素用于不明原因胚胎反复种植失败（RIF）患者辅助生殖的临床效果。方法选取2017年3月至2020年9月在杭州市妇产科医院生殖中心行体外受精胚胎移植助孕的不明原因RIF患者222例,按随机数字表法分成两组,即肝素组（常规黄体支持+低分子肝素钙注射液）114例、对照组（仅常规黄体支持）108例。观察并比较两组患者辅助生殖情况、临床妊娠结局,同时比较有无难免流产史患者临床妊娠结局。结果两组患者新鲜及冷冻胚胎移植周期比例、平均助孕周期数、优质胚胎移植数比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。肝素组临床妊娠率、流产率分别为50.0%、10.5%,与对照组（41.7%、11.1%）比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。肝素组有难免流产史33例,组内有无难免流产史患者临床妊娠率及流产率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;对照组有难免流产史27例,无难免流产史患者临床妊娠率明显高于有难免流产史患者（P＜0.05）,组内有无难免流产史患者流产率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。有难免流产史患者中,肝素组临床妊娠率明显高于对照组（P＜0.05）。结论低分子肝素能使有难免流产史的不明原因RIF患者受益,临床妊娠率明显增加;但对无难免流产史的不明原因RIF患者无益。     

益肾化瘀方治疗不明原因复发性流产的临床研究

目的 观察中药益肾化瘀方治疗不明原因复发性流产患者的临床疗效,及对血清D-二聚体水平、血小板聚集率（PAR）、子宫动脉阻力指数（RI）及妊娠结局的影响。方法 入组82例不明原因复发性流产患者,随机分为对照组41例和治疗组41例。对照组采用皮下注射低分子肝素钠联合口服阿司匹林治疗,治疗组在对照组基础上加服益肾化瘀方,观察2组患者治疗前后中医证候积分的变化,血浆D-二聚体水平、PAR、RI的变化,孕4周和孕8周的血清β-HCG水平及妊娠结局。结果 治疗后治疗组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05);中医证候积分较治疗前均下降（P<0.05~0.01）,治疗组优于对照组（P＜0.05）:2组患者治疗后PAR、RI、孕8周血清β-HCG水平差异有统计学意义（P＜0.05）;D-二聚体水平、孕4周血清β-HCG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组继续妊娠率高于对照组（P<0.05）。结论 益肾化瘀方联合西药能降低不明原因复发性流产患者的D-二聚体水平、PAR、RI,改善胎盘血流灌注,从而提高再次妊娠率。      

八珍益母胶囊对流产后阴道流血的影响

目的探讨八珍益母胶囊对药物流产后阴道流血的影响。方法将80例药物流产患者随机均分为两组,观察组给予八珍益母胶囊;对照组不加用任何其他药物。结果①完全流产效果比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;②观察组阴道出血量正常所占的比例明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;③阴道出血时间,观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论八珍益母胶囊可提高完全流产率,减少阴道出血,缩短出血时间。     

小剂量阿司匹林或联合低分子肝素预防子痫前期效果评价

目的探讨子痫前期（PE）高危孕妇不同孕周开始使用小剂量阿司匹林（LDA）或联合低分子肝素（LMWH）对PE的预防效果。方法选取具有PE发病高危因素孕妇360例，按照随机数字表法分为LDA组、LDA与LMWH联合治疗组（联合组）和对照组3组，每组120例。LDA组服用阿司匹林75mg/d至孕28周；联合组在LDA组的基础上加用皮下注射LMWH4000IU，连续7d；对照组未采用上述药物处置。比较不同孕周开始使用LDA或联合LMWH对PE的发病及母婴结局的影响。结果用药开始孕周＜16周孕妇中，LDA组和联合组PE发病率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。用药开始孕周≥16周孕妇中，联合组PE发病率明显低于LDA组和对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。LDA组和联合组终止妊娠孕周均明显晚于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组孕妇产后出血发生率、胎儿生长受限发生率、剖宫产率、早产儿率和胎盘早剥发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论LDA单独使用或联合LMWH均可降低高危孕妇PE发病率。在用药开始孕周≥16周孕妇中，LDA联合使用LMWH对PE的预防效果优于单独使用LDA，可改善妊娠结局，且不增加产后出血风险。     

不同胎龄早产儿血胃泌素和生长抑素水平的研究

目的探讨早产儿生后12h和7d内血胃泌素（GAS）和生长抑素（SS）水平的变化。方法选择新生儿科收治的早产儿70例,按胎龄分为≤32周组、33~34周组、35~36周组;选择同期出生的健康足月儿45例为对照组。早产儿组与对照组均于生后12h和7d采集空腹静脉血,行GAS、SS测定。结果4组生后12h和7dGAS和SS水平总体比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;其中早产儿3组生后12h和7dGAS水平均低于对照组,生后12hSS水平均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;早产儿各组间生后12h和7dGAS水平及生后12hSS水平比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而生后7dSS水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。4组生后12hGAS和SS水平与生后7d比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。早产儿组喂养不耐受发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新生儿GAS、SS水平与胎龄有关,早产儿生后7d内消化功能低下,考虑与GAS低水平及SS高水平有关,临床应根据胃肠激素水平选择合适的喂养时机和方式。     

妊娠高血压终止妊娠的时机和分娩方式的选择

目的 探讨妊娠高血压疾病终止妊娠的时机和分娩方式的选择及对母婴结局的影响.方法 选择2012年3月-2013年2月收治的146例妊娠高血压疾病患者作为研究对象,按照终止妊娠的时机分为≥36周组、＜36周组,按照分娩方式分为剖宫产组及阴道分娩组,比较分析母婴结局.结果 ≥36周组的新生儿窒息率为2.4％,明显低于＜36周组的15.6％,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;两组产妇产后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;剖宫产组产妇产后感染发生率为9.4％,明显高于阴道分娩组的2.0％,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;两组新生儿不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 妊娠高血压疾病应该根据病情积极治疗,尽量延长孕周至足月,同时剖宫产是妊娠高血压疾病的最佳分娩方式,适时恰当地选择剖宫产能够更好地保证母婴安全.     

血清β-HCG结合经直肠超声检查预测药物流产结局的价值分析

目的探讨血清β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）结合经直肠超声检查预测药物流产结局的价值。方法回顾性分析2011年10月至20113年3月无锡市妇幼保健院收治的162例药物流产患者的临床资料,其中完全流产患者83例（完全流产组）,不完全流产患者79例（不完全流产组）。比较两组患者药物流产前和药物流产后1周的血清β-HCG变化及经直肠超声检查宫底血流分型情况。结果药物流产前两组患者β-HCG浓度比较差异无统计学意义（P〉0.05）,药物流产后1周完全流产组显著低于不完全流产组,差异有统计学意义（P〈0.05）。完全流产组1型血流信号的比例显著高于不完全流产组（P〈0.05）,3型血流信号的比例显著低于不完全流产组（P〈0.05）。结论完全流产患者血清β-HCG浓度低,1型血流信号显著增强,而3型血流信号明显减弱,两者结合可有效预测药物流产结局。     

患者行手术流产与药流后对输卵管通畅的影响

目的:探究手术流产与药物流产对患者输卵管通畅影响.方法:将我院2013年1月至2015年1月接收的不孕妇女行子宫输卵管造影术者60例作为研究对象,按流产方式不同分为两组,对照组(n=30),实验组(n=30).观察比较两组患者不孕情况.结果:实验组患者流产后输卵管阻塞例数11例,阻塞率为36.67％,明显低于对照组阻塞例数20例,阻塞率为66.67％,两组数据比较,存在统计学差异(P＜0.05);实验组患者孕周≤6 w阻塞例数为6例,阻塞率为37.50％,＞6w患者阻塞例数为5例,阻塞率为35.71％,实验组不同怀孕周期流产导致输卵管阻塞率无明显差异(P＞0.05);对照组孕周≤6 w流产患者为8例,输卵管阻塞率为57.14％,比较孕周＞6w流产患者12例,阻塞率为75.00％,对照组不同怀孕周期流产导致输卵管阻塞率差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:药物流产与手术流产相比,发生输卵管堵塞机率明显较高,而怀孕高于6 w女性应用药物流产输卵管堵塞机率高于手术流产与怀孕6w内药物流产女性.     

不同剂量米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效比较

目的：观察不同剂量米非司酮配伍米索前列醇对稽留流产的疗效,探讨稽留流产治疗的用药剂量。方法：将560例稽留流产患者依服药剂量分为2组。组1：280例晨起空腹口服米非司酮25mg,2次/d（至少间隔8h）,连服3d,共150mg,72h后晨起空腹口服米索前列醇片0.6mg（每次服药前后2h禁食）;组2：280例晨起空腹口服米非司酮50mg,2次/d,连服3d,共300mg,米索前列醇片用法同组1。观察2组疗效。考虑2组孕周有差异,故进行〈12孕周和孕12～20周分层分析。结果：2组完全流产率、不全流产率、失败率均无显著性差异（均P〉0.05）。〈12孕周的患者完全流产率、不全流产率、失败率2组比较无显著性差异（均P〉0.05）;孕12～20周的患者组1完全流产率、不全流产率和失败率均与组2存在显著性差异（均P〈0.01）。结论：大剂量米非司酮配合米索前列醇治疗孕12～20周稽留流产疗效更好。     

静脉止痛泵在中期妊娠流产中的研究

目的探讨静脉止痛泵在中期妊娠流产中的镇痛效果。方法选择孕14～28周需终止妊娠初孕妇，分为镇痛组37例，对照组48例，比较两组镇痛效果及分娩结局。结果两组孕妇疼痛感觉差异有统计学意义（P〈0.05），总产程、完全流产率、产后出血及不良副反应比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论静脉止痛泵用于中期妊娠流产中镇痛效果确切，不增加不良反应，值得临床推广。     

早发型重度子痫前期发病孕周与围产期结局的关系

目的 探讨早发型重度子痫前期发病孕周与围产期结局的关系。方法 38例早发型重度子痫妊娠患者,按发病孕周分为3组：A组31例,发病孕周28～29^＋6周,B组45例,发病孕周30～31^＋6周,C组62例,发病孕周32～34周。观察不同发病孕周的产妇与围产儿并发症发生情况以及终止妊娠孕周及期待治疗时间的关系。结果 1）发病孕周越早,期待时间越长,终止妊娠时间越早,差异均有统计学意义（ P＜0.05或 P＜0.01）;（2）期待治疗期间,各组产妇并发症发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）;围产儿死亡率随发病孕周的增加而减少,差异具有统计学意义（均 P＜0.05）,新生儿窒息、RDS、新生儿感染、颅内出血的发病率比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。结论 发型重度子痫前期患者发病孕周与终止妊娠时间和期待治疗时间有关,发病孕周早未增加产妇的并发症,却能增加围产儿死亡率。     

超声背散射法评估孕妇松质骨的营养状况

目的：探讨超声背散射法评价孕妇松质骨营养状况的临床价值。方法：2017年6月—2018年7月来本院孕检的孕妇961例纳入研究组,按孕周分为孕11~13周、孕21~23周、孕29~31周和孕37~39周4组,同期255例健康未孕妇女作为对照组。采用超声背散射法检测根骨背散射系数（backscattering coefficent,BS）、积分背散射系数（apparent intergral bachscatter coefficient,AIB）、频谱偏移量（spectrum centroid shift,SCS）及骨小梁间距（trabecular spacing,TbSp）。比较研究组与对照组的骨超声参量的差异,分析骨超声参量与孕周的关系。结果：①研究组与对照组比较,各孕周组的4个骨超声参量（BS、AIB、SCS及TbSp）均低于对照组,且以孕11~13周组最低,其中孕11~13周组有3个参量（AIB、SCS及TbSp）与对照组比较显著降低（P＜0.05）,孕21~23周、孕29~31周和孕37~39周3组均有2个参量（SCS、TbSp）与对照组比较显著降低（P＜0.05）。②研究组间比较,BS、AIB在各孕周组间均无显著差异（P > 0.05）;SCS、TbSp在孕21~23周、孕29~31周和孕37~39周组间均无显著差异（P > 0.05）,但均高于孕11~13周组（P＜0.05）。③秩相关分析显示BS与孕周关系不大,AIB、SCS及TbSp均与孕周呈负相关。结论：超声背散射法各参量值的变化反映了孕妇在不同孕期松质骨的营养状况,可作为临床诊疗和预防的依据之一。     

米索前列醇辅助提高药流后完全流产率效果探讨

目的：探讨米索前列醇辅助提高药流后完全流产率临床效果。方法研究对象选取行药物流产患者共110例，根据自愿原则以随机区组法分为对照组（55例）和观察组（55例），其中对照组患者给予单纯药物流产，观察组患者在对照组的基础上加用米索前列醇辅助治疗；对比较两组患者完全流产率、阴道出血时间及转经时间等。结果对照组和观察组患者完全流产率分别为81.82%（45/55），96.36%（53/55）；观察组患者完全流产率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者阴道出血时间和转经时间分别为（13.44±2.19）d，（34.75±5.30）d；观察组患者阴道出血时间和转经时间分别为（8.29±1.03）d（，30.83±3.77）d；观察组患者阴道出血时间和转经时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论米索前列醇辅助用于药流患者可有效提高术后完全流产率，缩短阴道流血时间，并有助于促进月经恢复，临床治疗效果显著，值得推广。     

妈富隆治疗药物流产后持续阴道流血82例临床分析

目的探讨复方去氧孕烯片（妈富隆）治疗药物流产后持续阴道流血的疗效。方法对162例药物流产后持续阴道流血2周及以上者,经B超检查孕囊完全排出,宫腔内膜回声不均或是宫内有少量异常回声,直径小于1.5cm,随机分为两组,分别服用妈富隆（观察组）和加味生化颗粒（对照组）治疗,观察疗效。结果观察组完全止血率83%,明显高于对照组45%,差异有统计学意义（P〈0.01）;经药物治疗后经量少于或等于既往月经量者两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论妈富隆保守治疗药物流产后持续阴道流血,方法简单易行有效;并且可调整月经周期,减少药物流产后首次月经来潮经量。     

米非司酮合并米索前醇抗早孕1600例分析

对米非司酮登工米索前列醇抗早孕的1600例药物流产进行临床分析，将其分为三组：第一组800例，孕56d，用米非酮150mg；第二组735例，孕56d，用米非司酮125mg，第三组65例，孕56d-96d，用米非司酮150mg。三组米索前列醇的用量相同。观察第一，二组，完全流产率为91．4％，不全流产75．38％，失效1．2％，第三组完全流产率75．38％，不全流产率46％，失效率6．15％，按统计学处理，本组流产效果与孕周有关（P＜0．01），而与变非司酮药量无关，流产效果在初孕妇和经孕妇之间有可比性（P＜0．01）。     

探讨无痛人工流产用于终止早期妊娠的临床应用价值

目的：分析总结无痛人工流产用于终止早期妊娠的临床应用价值,为临床推广做出指导。方法：选取本站2010年3月-2013年3月收治的104例自愿终止妊娠的健康孕妇,按照随机数字表法将其分为人工流产组和药物流产组各52例,人工流产组给予无痛人工流产,药物流产组给予米非司酮联合米索前列醇口服,观察比较两组患者治疗后各项指标（阴道出血量、阴道出血时间、月经恢复时间、腹痛持续时间）、治疗后完全流产率以及不良反应发生率。结果：人工流产组治疗后各项指标明显优于药物流产组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;人工流产组完全流产率为98.08%,明显高于药物流产组的80.77%,差异有统计学意义（P〈0.05）;人工流产组不良反应发生率为11.54%,明显低于药物流产组的36.54%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：无痛人工流产用于终止早期妊娠的临床效果显著,具有操作简单、出血少、完全流产率高、不良反应少等特点,值得广泛应用。     

早孕期子宫动脉血流参数与复发性流产的相关性

【摘要】 目的 探讨早孕期子宫动脉血流参数变化与复发性流产的关系及对妊娠结局的影响。 方法 回顾性选择流产次数≥3次且孕期6～10周的90例孕妇为观察组,再选择无不良妊娠史的孕妇90例为对照组,分别在排卵后、孕6～10周内以阴道超声对孕妇的双侧子宫动脉血流动力学参数（搏动指数PI、阻力指数RI、动脉收缩末期峰值/舒张末期流速S/D）进行监测,比较两组各项血流参数变化和对妊娠结局的影响。 结果 观察组孕妇子宫动脉血流参数PI、RI、S/D均明显高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组早期流产率（75.56%）显著高于对照组（3.33%）,两组比较差异有统计学意义(P=0.01)。受试者ROC曲线表明子宫动脉血流参数RI、PI、S/D对妊娠结局都有良好的诊断价值,其中PI的曲线下面积最大,但三者在敏感性、特异性等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。进行Logstic回归分析,S/D、RI及PI增高为复发性流产的高危因素（P＜0.05）。 结论 复发性流产孕妇孕早期子宫动脉血流参数存在异常,PI、RI、S/D指数越大,流产率越高。