进口和国产吻合器在中低位直肠癌保肛术的应用比较

目的 对比观察进口和国产吻合器在中低位直肠癌保肛术中的应用效果。方法 120例患者随机分为3组,进口吻合器组：采用进口吻合器行中低位直肠癌保肛术;国产吻合器组：采用国产吻合器行中低位直肠癌保肛术;对照组：采用传统手工吻合方法,每组患者各40 例。术后随访12~36 个月。结果 120例中低位直肠癌患者均进入结果分析。3 组患者手术时间分别为(110±21) min,(120±23) min,(155±19) min,进口吻合器组和国产吻合器组手术时间短于对照组(P < 0.05);吻合口距肛缘距离分别为(4±0.5) cm,(5±0.4) cm,(6±0.6)cm,差异有显著性(P < 0.05);保肛率分别为95%（38/40）、85%（34/40）、75%（30/40）,差异有显著性(P < 0.05);进口吻合器组费用明显高于国产吻合器组和对照组。3组患者术后并发症(吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血、直肠刺激征、复发率)无明显差异(P > 0.05)。结论 中低位直肠癌术中使用吻合器可以缩短手术时间,提高保肛率;进口吻合器和国产吻合器作用相似,但费用较高;国产吻合器可以代替进口吻合器,值得临床推广。     

右半结肠切除术后切口持续灌注罗哌卡因 应用效果的临床观察

目的 观察切口持续灌注罗哌卡因联合静脉注射帕瑞昔布钠在右半结肠切除术后镇痛中的应用效 果。方法 选取2014 年2 月-2015 年10 月锦州医科大学沈阳军区总医院收治的行右半结肠切除术的60 例患 者，随机分为观察组与对照组，每组30 例。观察组术后采用切口持续灌注罗哌卡因联合静脉注射帕瑞昔布钠 镇痛，对照组术后采用静脉注射帕瑞昔布钠镇痛。比较两组患者术后6、20、32、44 和56 h 的疼痛评分（NRS 评分），术后第1 天、第2 天和第3 天晨起体温，术后第1 天和第3 天白细胞计数及中性粒细胞百分数，以及 术后首次排气时间、术后住院时间、切口及总的并发症发生率等。结果 观察组术后6、20、32、44 和56 h NRS 评分优于对照组（P <0.05）。两组患者术后白细胞计数和中性粒细胞百分数，术后体温及术后住院天数 差异均无统计学意义（P >0.05），但观察组术后补救镇痛人数大于对照组（P <0.05），术后首次排气时间较对 照组提前（P <0.05）。观察组术后切口并发症的发生率与对照组差异无统计学意义（P >0.05），但总的并发症 发生率低于对照组（P <0.05）。结论 切口持续灌注罗哌卡因联合静脉注射帕瑞昔布钠与单纯静脉注射帕瑞昔 布钠相比，可更有效地缓解右半结肠切除患者术后疼痛，促进胃肠功能恢复，减少患者术后恶心和总的并发症 的发生率。     

基于规范化疼痛管理的加速康复外科理念在老年髋部骨折患者早期离床干预中的应用效果

目的 探讨基于规范化疼痛管理的加速康复外科护理在老年髋部骨折患者早期离床干预中的临床应用效果。方法 按照随机对照研究原则,选取2019年1月至2020年12月在新疆维吾尔自治区人民医院住院的老年髋部骨折行人工髋关节置换术患者84例,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组42例。对照组给予规范化疼痛管理护理,观察组在对照组规范化疼痛管理的基础上开展加速康复外科理念的早期离床干预。比较两组术前,术后当天、第1、3、5天及术后1周视觉模拟评分情况;术前,术后2周、1个月、3个月的髋关节功能评分变化;首次下床时间,平均住院时间及满意度和并发症发生情况。结果 两组术前,术后当日、第1、3、5天及术后1周疼痛评分进行比较,整体分析发现：组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P <0.05）;两组组内各时间点比较,差异均有统计学意义（P <0.05）;观察组术后各时间点视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组术前,术后2周、1个月、3个月的髋关节功能评分进行比较,整体分析发现：组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P <...     

保守手术对异位妊娠患者负性情绪和生活质量的影响

目的：探究保守手术对异位妊娠患者负性情绪、生活质量的影响。方法：异位妊娠患者86例,依据手术方式分为对照组和观察组,对照组43例行腹腔镜下输卵管切除术,观察组43例行腹腔镜下保守手术,比较两组患者血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）恢复正常时间、住院时间、术后负性情绪和生活质量变化。结果：观察组血β-HCG恢复正常时间6.33±1.17天,短于对照组的15.38±3.16天,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组住院时间5.54±1.08天,短于对照组的8.32±1.29天,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3个月观察组焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后3个月观察组在心理、生理、环境、社会关系各因子以及生活质量总评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：保守手术可促进异位妊娠患者β-HCG恢复正常水平,减轻患者负性情绪,提升其生活质量。     

小切口辅助腹腔镜全直肠系膜切除术不同吻合方式的临床效果比较

目的比较小切口辅助腹腔镜全直肠系膜切除术（TME）不同吻合方式的临床效果。方法回顾性分析75例原发性直肠腺癌患者的临床资料,所有患者行耻骨上小切口辅助腹腔镜TME,乙状结肠与直肠吻合时采取单荷包双吻合器方式37例、双荷包单吻合器方式38例。比较两组患者临床指标、术后并发症情况、肿瘤根治性指标及预后情况。结果与单荷包双吻合器组比较,双荷包单吻合器组患者住院时间更短,住院费用更低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、排尿及性功能障碍、排便功能异常等方面比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。双荷包单吻合器组吻合口出血、吻合口漏、吻合口狭窄发生率均明显低于单荷包双吻合器组（均P＜0.05）;两组患者非计划二次手术比例比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者清扫淋巴结数、肠管远端及近端切缘长度比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。双荷包单吻合器组、单荷包双吻合器组患者3年总生存率分别为87.40%、81.10%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与单荷包双吻合器方式比较,小切口辅助腹腔镜TME中采取双荷包单吻合器方式的临床效果确切,能减少患者住院时间及治疗费用,降低术后吻合口相关并发症发生率。     

改良外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效观察

目的 探讨外痔切剥内痔分段缝扎加皮桥整形术治疗环状混合痔的临床疗效。方法 选取2017 年 1 月—2018 年1 月在广安市人民医院就诊的112 例环状混合痔患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组, 每组56 例。观察组采用外痔切剥内痔分段缝扎加皮桥整形术治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗。观察两 组手术时间、术中出血量及住院时间;术后第1 和5 天创面疼痛、出血、尿潴留及肛缘水肿评分;术后1 个 月治疗总有效率;术后1 年混合痔复发及并发症发生情况。结果 观察组手术时间长于对照组（P <0.05）, 而术中出血量及住院时间少于对照组（P <0.05）。两组术后第1 天便时出血比较,差异无统计学意义（P >0.05）; 观察组术后第5 天便时出血评分,以及术后第1 和5 天创面疼痛、肛门坠胀及肛缘水肿评分均低于对照组 （P <0.05）。观察组术后1 个月临床有效率高于对照组（P <0.05）。两组术后1 年复发率及并发症发生率比较, 差异无统计学意义（P >0.05）。结论 外痔切剥内痔分段缝扎加皮桥整形术治疗环状混合痔可以减少患者术 中及术后出血,减轻患者术后创面疼痛、尿潴留及肛缘水肿发生,适合临床推广。     

替格瑞洛联合替罗非班在急性冠脉综合征 患者PCI 术中的应用价值

目的 观察替格瑞洛联合替罗非班在急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）中 的应用效果。方法 166 例行PCI 术治疗的ACS 患者随机分为观察组85 例和对照组81 例，再依据发病类型的 不同将两组分别进一步分为2 个亚组：观察组中的急性心肌梗死（SMI）患者50 例设为观察组A，观察组中的 不稳定型心绞痛（UAP）患者35 例设为观察组B ；对照组中的SMI 病例47 例设为对照组A ；对照组中的UAP 病例34 例设为对照组B。对照组应用替罗非班，观察组在对照组的基础上给予替格瑞洛。观察各组术前及术后 8 d 心肌微循环指标（AT、APT、PI、A、β 及A×β）和氧化应激指标（SOD、MDA、MPO 及LPO）的差 异。结果 ①术后第8 天各组心肌微循环指标的比较差异有统计学意义（P <0.05），各指标均较同组术前下降 （P <0.05），且观察组A、观察组B 的下降幅度分别低于对照组A、对照组B。②术后第8 天各组氧化应激指标 的比较差异有统计学意义（P <0.05），SOD 较同组术前上升而MDA、MPO、LPO 较同组术前下降（P <0.05）， 且观察组A、观察组B 的变化幅度分别低于对照组A、对照组B。③术前观察组A 与对照组A、观察组B 与 对照组B 的血清炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6 及Hcy 水平比较差异无统计学意义（P >0.05），术后第8 天各组血清炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6 及Hcy 水平比较差异有统计学意义（P <0.05），均较本组术前下 降（P <0.05），且观察组A、观察组B 的变化幅度分别低于对照组A、对照组B。结论 替格瑞洛能改善ACS 患 者PCI 术后心肌微循环，对氧化应激反应和炎症反应也有抑制。     

微血管吻合器在股前外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损中的应用

目的:评估微血管吻合器在股前外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损中的应用效果.方法:选取口腔癌术后缺损患者45例,均采用股前外侧皮瓣修复,采用微血管吻合器行静脉端-端吻合的为观察组(15例),采用传统手工静脉端-端吻合的为对照组(30例);2组动脉均采用传统手工吻合.比较2组术中静脉吻合时间、吻合后静脉吻合口情况及术后皮瓣肿胀、静脉危象、皮瓣成活等情况.结果:观察组吻合静脉时间少于对照组吻合静脉时间[(4.07±0.70)vs(15.40±1.35)min],差异有统计学意义(P<0.05);观察组吻合口无渗血、漏血,通畅率为100％,对照组吻合口渗血、漏血18例(60.0％),经补针处理后无渗血、漏血,通畅欠佳重新吻合5例(16.7％);术后观察组移植皮瓣轻度肿胀2例,无静脉危象发生,对照组移植皮瓣肿胀20例,其中12例静脉危象,2组差异有统计学意义(P<0.05).观察组皮瓣均移植成功,对照组经手术探查9例(75.0％)抢救成功,3例皮瓣坏死(10.0％),2组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:在股前外侧皮瓣移植中,应用微血管吻合器可缩短静脉吻合时间,提高吻合口通畅率,降低静脉危象发生率.     

吻合器时代手工吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的通过比较手工吻合和吻合器吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用情况,评价手工吻合的可行性和安全性。方法选择我科室低位直肠癌行保肛手术患者59例,随机分成对照组和研究组,实验组行手工吻合,对照组行吻合器吻合,比较手术时间、手术出血量、住院费用、术后并发症发生率。结果实验组手术时间长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;实验组住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组术后并发症的发生率及手术出血量无统计学意义（P〉0.05）。结论熟练掌握正确的手工吻合技术,手工吻合在低位直肠癌保肛手术中仍不失为一种好方法。     

微创经皮椎弓根钉联合同切口通道减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效与安全性研究

目的 分析微创经皮椎弓根钉联合同切口通道减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效和安全性。方法 选取2019年9月—2021年10月巴彦淖尔市医院收治的98例胸腰椎爆裂性骨折患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组49例。研究组行经皮椎弓根钉联合同切口通道减压术；对照组行经皮椎弓根钉内固定并后路常规减压术。术后随访6个月，比较两组手术情况、JOA评分、ODI、腰椎解剖学参数、椎管侵占率及并发症发生率。结果 两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究组术中出血量和术后引流量少于对照组（P <0.05），住院时间短于对照组（P <0.05）。两组术前、术后3 d、术后7 d、术后1个月的视觉模拟评分法（VAS）比较：(1)不同时间点VAS评分有差异（P <0.05），两组术后3 d、术后7 d、术后1个月的VAS评分均低于术前（P <0.05）；(2)两组VAS评分有差异（P <0.05），研究组术后7 d、术后1个月的VAS评分低于对照组（P <0.05）；(3)两组VAS评分变化趋势有差异（P <0.05）。两组术前、术后...     

简化手指操对冠状动脉造影术后桡动脉闭塞及相关并发症的预防作用

目的:观察简化手指操对经桡动脉行冠状动脉造影术(CAG)的病人术后发生桡动脉闭塞及肢体麻木疼痛、肿胀情况的干预效果.方法:选取经桡动脉行CAG的326例病人,随机分为观察组(n=163)接受常规护理和简化手指操干预,对照组(n=163)仅接受常规护理,观察2组病人术后的手掌周径、麻木疼痛程度及术后24 h、30 d桡动...     

腹腔镜下保留左结肠动脉直肠癌根治术的临床研究

目的 探讨保留左结肠动脉(LCA)并行第253组淋巴结清扫对腹腔镜直肠癌根治术手术安全性和疗效的影响。方法 选取2017年4月—2021年2月六安市人民医院结直肠外科80例腹腔镜直肠癌根治术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组给予保留LCA,并清扫第253组淋巴结。对照组不保留LCA,于肠系膜下动脉根部离断。比较2组术中、术后情况。结果 术中情况：观察组和对照组吻合口上端结肠边缘动脉弓压力分别为(47.00±9.02) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(37.40±7.52)mm Hg,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中暂时夹闭LCA,结肠边缘动脉弓压力为(36.00±8.37) mm Hg,与夹闭前差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组手术时间、术中出血量、253组淋巴结清扫数、肠系膜淋巴结清扫数比较差异均无统计学意义(均P>0.05);2组游离脾曲率、预防性造口率比较差异有统计学意义(均P<0.05)。术后情况：2组术后吻合口漏发生率、首次肛门排气时间比较差...     

食管胃颈部侧侧T吻合在胸腹腔镜联合下食管癌根治术中的应用

目的 探讨食管胃颈部侧侧T型吻合在胸腹腔镜联合下食管癌根治术中的临床效果。 方法 选取行胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗的病人66例,根据病人颈部吻合方式不同分为观察组(30例)和对照组(36例),观察组采用T型全机械侧侧吻合治疗,对照组采用颈部管状吻合。比较2组病人术中颈部吻合时间、出血量及术后1个月吻合口瘘、术后6个月吻合口狭窄及食管胃反流情况。 结果 围手术期内2组病人无死亡。观察组病人吻合时间和6个月吻合口狭窄发生率均明显低于对照组(P < 0.01);2组病人术中出血量、术后1个月吻合口瘘发生率、术后6个月胃食管反流发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 在胸腹腔镜联合下食管癌根治术中,应用胃食管颈部侧侧T型吻合可有效缩短手术操作时间,减少吻合口狭窄的发生率,值得临床推广。     

右美托咪定对新生儿肠闭锁术后苏醒质量及血清NSE、S100β蛋白水平的影响

目的分析右美托咪定对新生儿肠闭锁术后苏醒质量及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白水平的影响。方法选取60例行新生儿肠闭锁术患儿为研究对象,依据随机数字表法分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。2组术中均予以瑞芬太尼持续静脉泵入和七氟醚吸入维持麻醉,观察组在气管插管后采取右美托咪定持续静脉泵入,对照组以同样方法持续泵入等量0.9%氯化钠溶液。比较2组麻醉前、气管插管后5 min、切皮时、术毕拔管时血流动力学指标[心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）]水平和脑电双频指数（BIS值）,术前、术后拔管后3 min、15 min、30 min Ramsay镇静评分,术前、术后6 h、1 d、3 d血清NSE、S100β蛋白水平,及2组不良反应发生率。结果观察组气管插管后5 min、切皮时、术毕拔管时HR与DBP、SBP水平均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。2组气管插管后5 min、切皮时、术毕拔管时BIS值均低于麻醉前（P < 0.05）,且观察组明显低于对照组（P < 0.01）。2组术后拔管后3 min、15 min、30 min Ramsay评分均高于术前（P < 0.05）,且观察组明显高于对照组（P < 0.01）。2组术后6 h、1 d、3 d血清NSE、S100β蛋白水平均高于术前（P < 0.05）,但观察组低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。观察组不良反应总发生率为10.00%,低于对照组的33.33%（P < 0.05）。结论新生儿肠闭锁患儿手术麻醉中加用右美托咪定可改善患儿BIS值,提高镇静效果,稳定术中血流动力学状况,提升术后苏醒质量,减轻对脑神经功能的损伤,减少不良反应发生。     

负压封闭引流技术结合表皮生长因子治疗深度烧伤病人效果

目的探讨负压封闭引流（VSD）技术结合表皮生长因子治疗深度烧伤病人效果。方法选取100例Ⅱ度烧伤病人,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。2组病人创面清洗完成后,采用VSD装置对创面进行封闭,对照组采用0.9%氯化钠注射液,观察组采用表皮生长因子溶液冲洗吸引装置及病人的创面。比较2组病人的创面愈合情况和炎症应激反应情况。结果治疗5 d后,2组创面愈合率差异无统计学意义（P>0.05）,观察组的白细胞介素-1和肿瘤坏死因子-α、去甲肾上腺素、肾上腺素、肾素均显著低于对照组（P < 0.01）。治疗10 d、15 d后2组创面愈合率均显著升高,且观察组高于对照组（P < 0.05）。观察组创面愈合时间、瘢痕愈合数及感染数均低于对照组（P < 0.05~ P < 0.01）。结论VSD技术结合表皮生长因子能促进深度烧伤病人的创面愈合,减轻病人的炎症应激反应,值得临床推广。     

胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术对肝功能及应激反应的影响

目的：探讨胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术（LC）对肝功能及机体应激反应的影响。方法选取50例胆囊结石行 LC 患者为观察组,另选取50例同期胆囊结石行开腹胆囊切除术（OC）患者作为对照组,2组均在全身麻醉、气管插管下进行手术。于术前1 d,术后第1、5天空腹采集外周静脉血,检测 C-反应蛋白（CRP）、血糖（BG）、皮质醇（Cor）、血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）。结果术后第1 天各指标比术前明显升高,差异有统计学意义（P ﹤0.05）,术后第 5天各项指标低于第1 天,基本恢复到术前1 d 水平（P ﹤0.05）,观察组恢复程度优于对照组（P ﹤0.05）;术后第1 天各指标明显比术前升高（P ﹤0.05）,术后第 5天各项指标低于第1 天,基本恢复到术前1 d 水平（P ﹤0.05）,观察组恢复程度优于对照组（P ﹤0.05）。结论胆囊结石行 OC 和 LC 治疗,在同等条件下,LC 对机体的应激反应及肝功能损伤程度明显小于 OC,具有明显优势。     

腹腔镜手术在卵巢囊肿剥除术中的应用价值分析

目的分析腔镜卵巢囊肿手术对术后卵巢储备功能和应激反应水平的影响,旨在为病人选择合理术式提供理论依据。方法选择80例卵巢囊肿病人,随机分为观察组与对照组,各40例。观察组采取腹腔镜手术,对照组选择开腹手术。比较2组术前、术后超声检查指标、血清激素水平及应激反应指标变化情况。结果术后2组病人卵巢基质动脉收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张期最低流速（EDV）水平高于术前（P < 0.05）,搏动指数（PI）、阻力指数（RI）水平低于术前（P < 0.05）;且观察组PSV、EDV、窦卵泡计数水平明显高于对照组（P < 0.01）,PI和RI水平明显低于对照组（P < 0.01）。术后3个月2组病人血清雌激素水平均低于术前（P < 0.05）,且观察组高于对照组（P < 0.05）;观察组血清卵泡刺激素、黄体生成素水平均明显低于对照组（P < 0.01）。术后5 d 2组病人血清去甲肾上腺素、超敏C反应蛋白、皮质醇水平均高于术前（P < 0.05）,且观察组明显低于对照组（P < 0.01）。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术对病人术后卵巢功能的影响较小,能显著改善性激素水平,加快卵巢储备功能的恢复,且对机体应激反应影响更小,利于病人早日康复。     

新型微创外固定支架在肋骨骨折病人中的临床应用

目的:探索新型微创外固定支架在肋骨骨折病人(骨折数<3根)中的临床疗效.方法:选取24例肋骨骨折(骨折数<3根)病人,按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组采用新型微创外固定支架治疗,对照组采用保守治疗.比较2组病人镇痛药物用量、胸痛VAS评分和并发症发生情况.结果:观察组病人术后15 d的镇痛药物用量少于对照组(P...     

乌司他丁对腹腔镜手术患者术后Teff细胞和Treg细胞免疫功能的影响

目的：探讨乌司他丁对腹腔镜手术患者术后效应性T淋巴细胞（Teff细胞）和调节性T淋巴细胞（Treg细胞）免疫功能和细胞因子转化生长因子-β（TGF-β）和干扰素-γ（IFN-γ）的影响。方法：选择肝胆外科90例择期行腹腔镜胆囊切除患者,按患者入院顺序单双号随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组麻醉前15min给予40万单位乌司他丁溶于100mL生理盐水静注,对照组给予等量生理盐水静注。于术前、术后1d和术后5d取患者肘中静脉血送检,流式细胞仪检测Telf细胞和Treg细胞,酶联免疫吸附法（ELISA）检测TGF-β和IFN-γ。结果：对照组Teff细胞手术前后比较无明显差异（P〉0．05）,观察组术后5d显著高于术前和对照组（P〈0．05）;对照组Treg细胞术后1、5d显著高于术前（P〈0．05）,观察组手术前后比较无明显差异（P〉0．05）,观察组术后不同时间点Treg细胞显著低于对照组（P〈0．05）。对照组TGF—G术后1、5d显著高于术前,观察组术后1、5d显著低于术前,且观察组术后不同时间点均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）;对照组IFN-γ术后1、5d显著低于术前,观察组术后5d显著高于术前,且观察组术后不同时间点均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：乌司他丁用于腹腔镜手术,可以增强Telf细胞免疫功能,维持Telf细胞和Treg细胞免疫平衡,其作用机制可能与调节细胞因子TGF-β和IFN-γ有关。     

腹腔镜与开腹脾切除术在治疗肝硬化所致脾功能亢进中的对比研究

目的  比较研究腹腔镜脾脏切除术与开腹脾脏切除术在治疗肝硬化所致脾功能亢进中的临床疗效，为手术治疗肝硬化所致脾功能亢进提供参考。方法  选取2012年1月-2015年12月于该院手术治疗的46例肝硬化所致脾功能亢进患者为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组各23例，对照组行开腹脾脏切除术，观察组行腹腔镜脾脏切除术。比较两组手术相关指标、肝功能、炎症反应、免疫功能。结果  手术指标：观察组手术时间长于对照组，切口疼痛程度、拔管时间、术后住院时间均明显低于对照组[（101.38±26.25）min对比（76.14±15.36）min，（156.42±36.43）ml对比（180.50±48.19）ml，（2.50±0.79）切口疼痛程度对比（4.31±1.28）切口疼痛程度，（4.77±1.52）d对比（6.76±2.41）d，（7.79±1.28）d对比（11.03±2.73）d]（t =3.349～5.153，P <0.05）；肝功能：术后1 d时，观察组血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（Tbil）、直接胆红素（Dbil）均明显低于对照组[（43.32±4.52）u/L对比（46.365±5.36）u/L，（60.56±7.21）u/L对比（73.45±8.36）u/L，（27.52±3.42）μmol/L对比（34.28±4.25）μmol/L，（8.16±1.02）μmol/L对比（12.12±1.24）μmol/L]（t = 3.928～10.354，P <0.05）；术后7 d时，观察组ALT、AST、Dbil等指标明显低于对照组[（41.56±5.12）u/L对比（47.56±5.24）u/L，（37.75±4.52）u/L对比（54.42±6.25）u/L，（7.28±1.12）μmol/L对比（9.52±1.14）μmol/L]（t =3.928～10.354，P <0.05）；炎症反应免疫功能：术后1 d和3 d，观察组白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、CD8+均明显低于对照组[（13.18±2.31）×109/L对比（16.85±3.42）×109/L，（56.65±6.85）mg/L对比（74.25±8.35）mg/L，（24.12±3.24）%对比（26.14±3.45）%；（11.42±3.24）×109/L对比（15.32±3.36）×109/L，（38.64±4.35）mg/L对比（53.12±5.54）mg/L，（20.14±3.23）%对比（22.54±3.52）%]，CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组[（26.24±3.25）%对比（24.82±3.24）%，（1.46±0.32）%对比（1.34±0.28）%；（32.82±4.46）%对比（29.31±3.42）%，（1.65±0.28）%对比（1.50±0.31）%]（t =2.021～10.256，P <0.05）。结论  腹腔镜脾脏切除术有助缓解患者疼痛程度，减轻对肝功能的影响，降低炎症反应，保护免疫功能，促进患者术后恢复。