超声内镜和螺旋CT对56例胃癌TMN分期的临床分析

目的比较超声内镜和螺旋CT检查对胃癌术前TNM分期的应用价值。方法回顾性分析2009年1月～2009年12月56例经活检证实并术前经超声内镜和螺旋CT检查的56例胃癌患者,确定肿瘤侵犯深度（T）、局部淋巴结转移（N）、周围及远处器官转移（M）等情况,并与术后病理检查结果对照。结果对T分期的准确率,内镜超声检查（EUS）为76.7%,螺旋CT检查为71.4%,两者的准确率差异无统计学意义（P〉0.05）,对Tl、T2期胃癌,EUS与HCT的准确率分别为75.7%、48.4%。对N分期的准确率,P〈0.05（以第五版TNM分期标准）,EUS与HCT分别为66.0%和67.8%,两者的准确率差异均无统计学意义（P〉0.05）。对M分期两者的准确率分别为30%、80%,P〈0.05。结论 EUS和HCT在胃癌术前TNM分期中均有较高的准确性,对胃壁较浅层受浸润深度的判断以EUS为优,对远处转移的判断以HCT为优。     

超声内镜和螺旋CT检查对胃癌术前TNM分期的比较研究

目的前瞻性的比较超声内镜和螺旋CT检查对胃癌术前TNM分期的应用价值及探讨TNM分期标准的改变对两者准确性的影响。方法对43例经活检证实的胃癌患者术前分别行超声内镜和螺旋CT检查,确定肿瘤侵犯深度(T)、局部淋巴结转移(N)、周围及远处器官转移(M)等情况,并与术后病理检查结果对照。结果对T分期的准确率,内镜超声检查(EUS)为71.1%,螺旋CT检查(HCT)为65.8%,两者的准确率差异无统计学意义(P>0.05),对T1、T2期胃癌,EUS与HCT的准确率分别为71.4%、14.3%(P=0.05)。对N分期的准确率,以第四版TNM分期标准,EUS与HCT分别为76.3%和65.8%,以第五版TNM分期标准,EUS与HCT分别为60.5%和63.2%,两者的准确率差异均无统计学意义(P>0.05)。对M分期两者的准确率分别为30%(3/10)、80%(8/10),P<0.05.结论EUS和HCT在胃癌术前TNM分期中均有较高的准确性,对胃壁较浅层受浸润深度的判断以EUS为优,对远处转移的判断以HCT为优;TNM分期标准改变对两种方法的N分期结果均无明显影响。     

超声内镜检查在胃癌术前分期中的临床应用价值

【目的】 探讨超声内镜检查(EUS)在胃癌术前分期中的临床应用价值。 【方法】 对320 例经胃镜活检证实为胃癌的患者术前行超声内镜检查,并与术后病理结果对照。【结果】 EUS 对胃癌T 分期的准确率分别为T1 93.15%、T2 85.87%、T3 80.17%和T4 87.18%。EUS对胃癌无(N0)、有(N+)淋巴结转移判断的准确率较高,分别为N0 85.85%和N+ 90.65%;而对N分期判断的准确率则较低,分别为N0 85.85%、N1 61.98%、N2 39.66%和N3 28.57%。EUS对于较大淋巴结(直径 > 0.5 cm)的判断较为准确,而对于较小的淋巴结(直径 < 0.5 cm,尤其0.3 cm以下者)则难以准确判定其是否为转移灶。【结论】 EUS 对胃癌术前T 分期具有较高的临床应用价值;而对N分期的准确性有待提高。如果EUS与其他检查手段,如螺旋CT、腹腔镜等联合应用,会取得比较满意的TNM分期结果。     

超声内镜对胃癌治疗方案选择的研究

目的探讨超声内镜（EUS）在胃癌治疗方案选择中的应用。方法 2009年9月至2010年11月对经胃镜检查及病理活检确诊的50例胃癌患者进行超声内镜检查,比较其与术后病理TNM分期差异。结果 EUS对胃癌T分期的准确率T1：66.7%,T2：66.7%,T3：81.8%,T4：66.7%,总准确率为77.4%;胃癌N分期的准确率N0：55.6%,N1：60.0%,N2：20.0%,N3：57.1%,总准确率：51.0%,敏感性：54.8%;EUS对手术可切除性的预测的敏感性为83.9%。结论超声内镜在胃癌术前分期中灵敏度和特异度较高,可以为胃癌治疗方案选择提供证据。     

超声内镜、多层螺旋C T对胃癌患者术前TNM分期诊断及与临床病理特征的相关性分析

目的 探讨超声内镜(EUS),、多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)对胃癌患者术前TNM分期的诊断价值,并对其与临床病理特征的相关性进行分析。方法 选取2017年4月至2020年2月本院收治的胃癌患者112例,患者均接受EUS、MSCT检查,以病理学诊断结果 为标准,比较EUS、MSCT对胃癌TNM分期的准确性,并对影响两种检测方法 准确性的临床病理特征进行相关性分析。结果 EUS对胃癌T分期的诊断准确率为85.71%,高于MSCT的74.10%(P<0.05);EUS对胃癌M分期的诊断准确率为91.07%,低于MSCT的97.32%(P<0.05);Logistic回归分析结果 显示,EUS、MSCT的诊断准确率与临床分期相关(P<0.05)。结论 EUS与MSCT对胃癌术前TNM分期诊断均有一定的应用价值,EUS评估胃壁浅层能力较佳,MSCT对于远处转移的判断更为准确,临床分期是影响EUS、MSCT术前分期诊断准确率的独立因素。     

超声内镜对87例食管癌术前TNM分期诊断分析

目的评估超声内镜（EUS）在食管癌的诊断及术前临床分期的价值。方法对经常规胃镜检查并病理诊断为食管癌的87例患者行EUS检查及TNM分期,与手术病理分期结果比较。结果食管癌术前EUS检查T、N分期的诊断准确率分别为T1期80.0%,T2期81.8%,T3期85.7%,T4期88.8%,T分期总准确率为83.9%;N0期79.4%,N1期72.9%,N分期总准确率为75.8%。结论 EUS对食管癌的诊断及T、N分期诊断准确率较高,对指导术前制定治疗方案、评估预后有重要意义。     

增强 CT 联合超声内镜在食管癌术前分期的价值

目的：探讨增强CT联合超声内镜检查（ EUS）对食管癌术前分期的诊断价值。方法：选取术前经内镜病理及术后病理确诊的食管癌患者120例,本组患者术前均行增强CT及EUS检查,依据检查结果对肿瘤进行术前T、N分期,并与组织病理学诊断结果进行对比,观察两种检查联合对食管癌分期判定的准确。结果：增强CT对食管癌术前T分期与病理诊断准确率为66．7％,对T3、T4期判定显著高于T1、T2期（ P＜0．05）,对N分期诊断准确率为73．5％;EUS检查食管癌术前T分期的准确率为71．7％,各分期判定准确率比较无统计学差异（ P＞0．05）,对N分期诊断的准确率为61．2％;增强CT联合EUS检查判定对食管癌术前T分期的准确率为95．0％,对N分期判定的准确率为95．9％,联合检查判定术前分期的准确率显著高于单一检查（ P＜0．05）。结论：增强CT联合EUS检查可显著提高食管癌术前分期诊断的准确性,对临床治疗方案的选择具有指导意义。     

内镜超声检查对胃癌术前TN分期的临床价值

目的 探讨内镜超声（EUS）对胃癌术前TN分期的临床价值.方法 对56例胃癌患者术前行EUS检查和TN分期,与手术病理分期进行对比分析.结果 EUS对胃癌T分期的总体准确率为（47/56）83.9%,其中T1为87.5%（7/8）,T2为50.0%（3/6）,T3为86.5%（32/37）,T4为100%（5/5）.EUS对淋巴结转移的总准确性为50.0%（28/56）,敏感性37.8%（14/37）、特异性73.6%（14/19）.有8例手术探查发现无法行根治性切除,其中EUS术前诊为Borrmann IV型胃癌3例,发现腹水2例,提示胰腺侵犯1例.结论 EUS对胃癌术前TN分期和手术可切除性判断有重要参考价值,但应避免T2分期过深倾向,并应提高淋巴结转移的检出率.     

128层螺旋CT增强扫描对胃癌术前TNM分期的临床诊断价值

目的分析128层螺旋CT增强扫描对胃癌术前TNM分期的临床诊断价值。方法选取2012年1月至2014年9月作者所在医院收治的44例胃癌患者,上述患者均接受了128层螺旋CT增强扫描,根据扫描结果对患者进行TNM分期诊断,并与病理TNM分期诊断结果进行对比,判断128层螺旋CT增强扫描对胃癌术前TNM分期的临床诊断价值。结果 T1期准确率为50.00%,T2期准确率为63.64%,T3期准确率为73.68%,T4期准确率为90.00%,T期整体准确率为72.73%;N0期准确率为68.75%,N1期准确率为76.19%,N2期准确率为85.71%,N期整体准确率为75.00%;M0期准确率为96.67%,M1期的准确率为85.71%,M期整体准确率为93.18%;CT与病理诊断对比在T分期与N分期上有显著性差异(P0.05),而在M分期对比上无显著性差异(P0.05)。结论 128层螺旋CT可较准确地显示胃癌侵犯胃壁的深度、淋巴结转移和远处脏器的转移情况,在胃癌M分期判断上有较高的准确率,值得临床推广。     

磁共振成像和多层螺旋CT对胃癌术前分期的比较研究

目的 探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）和多层螺旋CT（multi-slice spiral CT,MSCT）对胃癌术前分期的价值.方法 对27例经胃镜活检证实的胃癌患者术前行磁共振成像和多层螺旋CT检查,并与术后病理检查结果对照.结果 MRI和MSCT对胃癌T分期的判断准确率分别为81.5%（T1100%,T2 57.1%,T3 81.8%,T4 100%）和77.8%（T1 100%,T2 57.1%,T3 72.7%,T4 100%）,差别无统计学意义（P〉0.05）.MRI和MSCT对胃癌N分期的判断准确率分别为63.6%（N077.8%,N160.0%,N2 50.0%）和72.7%（N066.7%,N180.0%,N2 75.0%）,尽管二者无显著差异（P〉0.05）,但MSCT对胃癌N分期的判断准确率和对淋巴结转移的敏感性稍高于MRI.MRI对胃癌M分期的判断准确率与MSCT基本一致,同时,MRI和MSCT对胃癌TNM分期的总体判断准确率无显著差异（P〉0.05）.结论 MRI由于其对胃癌术前N分期的局限性目前尚不能完全取代MSCT在胃癌术前分期中的应用.     

精神分裂症临床分期模型的研究进展

本文概述了目前精神分裂症临床分期模型的研究进展。临床分期模型关注疾病的病程和进展,为精神科医生和临床心理学家提供了创新的评估工具。回顾了各研究团队与临床实践指南对疾病各阶段的描述,以及各阶段的临床病程、主要特征、以及适应治疗方案。旨在提高各阶段的有效干预措施和治疗方法,从而阻止精神分裂症的发病或疾病的进展,改善患者预后。     

56例Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌腹腔镜下全面分期手术的临床分析

目的：探讨Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌腹腔镜下全面分期手术的应用效果.方法：对56例Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌磁共振与术后病理证实肌层浸润的吻合度、磁共振判断腹膜后淋巴结转移的正确率、临床分期与手术-病理分期的吻合度进行分析.结果：Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌磁共振与术后病理证实肌层浸润的吻合度为91.07％;磁共振判断腹膜后淋巴结转移正确率为92.86％;临床分期与手术-病理分期的吻合度为94.64％.结论：磁共振在Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌术前评估上有较高应用价值,全面分期 手术后明确手术-病理分期为后续规范治疗提供准确依据.     

早期宫颈癌FIGO分期与手术病理分期的差异性分析

目的 探讨早期宫颈癌FIGO分期与手术病理分期的差异性因素。方法选择2010年1月~2016年6月在我院诊断治疗的早期宫颈癌患者238例的临床资料进行回顾性分析。所有患者均行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术治疗。比较术前FIGO分期与手术病理分期结果。结果术前FIGO临床分期与手术病理分期对比,术前FIGO分期为ⅠB期与手术病理分期相符率最高,其次为ⅠA期、ⅡA期、ⅡB期最低,各组间比较差异显著(P0.05);ⅠB期与ⅡA期、ⅡB期的相符率比较,差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,FIGO分期与手术病理分期具有相关性(r=0.4442)。随着术前FIGO分期的升高,淋巴结转移率呈上升趋势,ⅡB期淋巴结转移率显著高于ⅠA期、ⅠB期及ⅡA期(P0.05)。结论 FIGO临床分期具有简便可行,实用性强等优点,在一定程度上能够反映预后。     

64层螺旋CT在结肠癌术前分期中的临床价值

目的评价64层螺旋CT（MSCT）在结肠癌诊断及术前分期中的准确性和应用价值。方法对41例经手术病理证实的结肠癌患者,回顾性分析CT影像在肿瘤侵犯范围、淋巴结转移以及远处转移等特点,并与手术及术后病理对照,分析64层螺旋CT对结肠癌诊断与术前分期的准确性。结果 64层螺旋CT定位诊断准确率为92.7%（38/41）,肿瘤侵犯肠管范围准确率达90.2%（37/41）。T分期敏感度为97.6%（40/41）,阳性诊断准确率为87.8%（36/41）。N分期敏感度为72.2%（13/18）,阳性诊断准确率为66.7%（12/18）。M分期诊断准确率为100.0%。结论64层螺旋CT能准确显示结肠癌的解剖部位、大小和形态,确定肿瘤的侵犯范围、淋巴结转移和远处转移等,更准确地诊断结肠癌和术前分期评估。淋巴结转移的评估是N分期的难点,应结合其大小、形态、密度及其生物学行为进行综合判断。     

血清胃蛋白酶原、促胃液素-17和幽门螺杆菌抗体对胃癌前状态筛查能力的评价

目的 探讨血清胃蛋白酶原(PG)、促胃液素-17(G-17)和幽门螺杆菌抗体对胃癌前状态的诊断效能.方法 收集331例慢性胃炎患者,观察胃黏膜萎缩、肠化、上皮内瘤变以及不同OLGA/OLGIM分期患者的血清PG和G-17水平的变化以及ABC法各组中胃癌前状态的发病情况.结果 ①胃窦萎缩患者的血清G-17水平低于无萎缩(P =0.030),胃体萎缩患者的血清PG Ⅰ/PGⅡ比值(PGR)水平低于无萎缩(P =0.046),全胃萎缩患者的血清PG Ⅰ(P=0.036)及PGR(P=0.030)水平低于无萎缩;②胃窦肠化患者的血清G-17水平低于无肠化(P =0.021),全胃肠化患者的血清PG Ⅰ水平低于无肠化(P =0.015);③全胃低级别上皮内瘤变患者的血清PG Ⅰ水平低于无低级别上皮内瘤变(P=0.036);④OLGA分期中血清PG Ⅰ水平随分期严重程度加重逐渐降低,以Ⅳ期降低明显(P=0.035);⑤OLGIM分期中血清PGⅠ水平随分期严重程度的加重逐渐降低,以Ⅳ期降低明显(P=0.018);⑥“ABC法”分组中,尽管高危组中发生胃癌前状态的患者占组内人数的比例较低危组高,但低危组中仍有50.16％的患者为慢性萎缩性胃炎以及15.96％的患者为低级别上皮内瘤变.结论 血清PG和G-17可以作为胃癌前状态发生风险的临床筛查指标,ABC法对早期胃癌具有筛查作用,但低危组人群仍存在发生胃癌前状态的风险.     

鼻咽癌临床分期新建议(Ⅰ)

对1985年放射治疗1422例鼻咽癌进行分析,由于CT扫描能发现更多鼻咽外侵犯而使T1期从62.27％下降到9.43％,T3 T4期则由26.41％上升至67.93％。特别指出旁咽间隙茎突后区受累比茎前区更严重而放疗设计上困难较大,应属T3;转移淋巴结大小与预后密切相关,提出以5cm和8cm划分N分期更符合临床过程;远转移比局部晚期的预后更差,应区别为Ⅳb和Ⅳa期。本分期法更能体现分期在决定放射治疗方案、指导治疗设计和评估预后的重要作用。     

多层螺旋CT对胃癌T分期的术前诊断价值

目的研究胃癌多层螺旋CT（multidetector computed tomography,MDCT）的影像特点,探讨其对胃癌T分期的术前诊断价值。方法分别对经手术病理证实的60例胃癌患者进行MDCT平扫及增强三期扫描,分析其CT影像特点并对其进行术前T分期,按WHO对胃癌的T分期标准对其进行临床分期并对CT与临床分期对比分析。结果 60例胃癌发生于胃窦部38例（63.3%）,胃体部8例（13.3%）,贲门部14例（23.3%）。多排螺旋CT对胃癌术前T分期诊断的准确性为80.00%;对T1期、T2期、T3期、T4期诊断的准确性分别为40.00%、66.67%、83.33%和88.00%;敏感性分别为40.00%、66.67%、83.33%和88.00%;特异性分别为100%、98.15%、100%和100%。结论 MDCT对胃癌术前T分期与手术病理分期具有良好的对应性,对术前术式方案的制定具有重要的临床意义。     

颈入路电视纵隔镜在胸部疾病中的临床应用

目的 总结颈入路电视纵隔镜检查术在胸部疾病诊断中的应用体会.方法 17例均在全身麻醉下行颈入路完成,其中单纯纵隔结节或肿物需要明确诊断者13例,确诊为肺癌伴有纵隔淋巴结肿大需明确临床病理分期者4例.结果 17例经过纵隔镜手术的病例均成功取得需要检测的组织,活检成功率100%.最终病理结果包括结节病6例,肺癌纵隔淋巴结转移5例,结核3例,淋巴瘤2例,慢性淋巴结炎1例.结论 电视纵隔镜在纵隔不明原因肿物的诊断和肺癌术前准确分期的临床应用中是一种安全、有效的重要手段. Abstract： Objective To summarize the application of cervical mediastinoscopy in the diagnosis of thoracopathy. Methods Seventeen patients were treated with video-assisted mediastinoscopy through neck-way surgery, including 13 cases with sole mediastinal nodule or mass,of which the pathologic diagnosis was warranted;4 cases diagnosed as lung cancer with enlarged mediastinal lymph nodes,of which the clinical stage needed to be clarified. Results Tissue for detailed examination was obtained for all of the 17 cases underwent mediastinoscopy.The successful rate for biopsy was 100%.The final pathologic diagnosis were 6 cases of sarcoidosis, 5 cases of lymph node metastasis from lung cancer, 3 cases of tuberculosis, 2 cases of lymphoma, 1 cases of the chronic lymph node inflammation. Conclusions Video-assisted mediastinoscopy is safe and useful in diagnosing of sole mediastinal mass and clarifying the pathologic stage of patients with lung cancer.     

宫颈癌68例MRI分期与临床及病理分期的对比

目的 分析宫颈癌MRI表现,评价MRI成像对宫颈癌术前分期的价值.方法 68例经病理证实的宫颈癌患者,在MRI上观察肿瘤的位置、大小、信号特征、浸润范围及累及宫旁的情况,进行MRI影像分期,其中56例MRI术前分期与手术、病理分期对照.结果 68例MRI分期分别Ⅰa 2例,Ⅰb 5例,Ⅱa 34例,Ⅱb 12例,Ⅲa 4例, Ⅲb 5例,Ⅳa 4例,Ⅳb 2例.MRI在判断宫颈癌发生部位的准确率为100%,判断宫旁浸润的准确率为86.7%,判断宫颈癌总的分期准确率为88%.结论 MRI能清楚显示宫颈癌病灶的侵犯范围,对宫颈癌的分期价值极高,对临床制定治疗方案及预后评估有重要意义,建议对宫颈癌患者进行常规检查. Abstract： Objective To analyze the MRI features of cervical carcinoma,and evaluate the value of MRI in staging of cervical carcinoma. Methods Pelvic MRI imaging was performed in 68 patients with cervical carcinoma proved by pathology.MRI images were analyzed for location,size,signal characteristics,extension of the primary tumor and surrounding tissue. MRI findings were compared with clinical staging and surgical pathologic findings.Results Based on MRI staging,stage Ⅰa was seen in 2 cases,Ⅰb in 5 cases,Ⅱa in 34 cases,Ⅱb in12 cases,Ⅲa in 4 cases,Ⅲb in 5 cases,Ⅳa in 4 cases,Ⅳb in 2 cases. The accuracy of MRI imaging in determination of tumor location was 100%, invasion the parauterine tissue was 86.7%. The total accuracy of MRI imaging staging was 88%.Conclusions MRI can well demonstrate the size and extension of the cervical carcinoma, MRI has important value in staging of cervical carcinoma,and very helpful in making the therapeutic plan.It is suggested that MRI should be regarded as a conventional study for the patients with cerivical carcinoma.     

食管癌影像学分期及手术后病理分期对比研究

目的：探讨食管癌影像学分期与术后病理分期结果对比研究。方法：对2000—10—2002—01具有完整术前影像学检查结果及术后病理结果（TNM）的食管癌病例进行对比研究。结果：食管影像学检查可用于术前食管癌分期，影像T与病理T经Kappa检验两种分期无差异，有较好的一致性。影像N与病理N经差异性卡方检验，两种分期有差异性，一致性较差。结论：目前应用影像学检查技术可以较准确地评估食管癌术前分期，有较大的临床使用价值。但诊断淋巴结转移尚存在不足。寻找更有效的淋巴结转移诊断技术是提高食管癌木前分期准确性的关键。