基础性激素水平和盆腔B超检测对快进展型中枢性性早熟诊断的预测价值

目的 探讨基础性激素水平和盆腔B超检测对快进展型中枢性性早熟（RP-CPP）的诊断价值。方法 选取2019年6月至2021年6月在台州市立医院儿科就诊的性早熟女童110例,根据青春期演变,分为RP-CPP组（40例）和慢进展型性早熟（SP-PP）组（70例）,测量所有患儿身高、体重;行性激素水平测定,包括促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGF-BP3);拍摄左手腕骨龄X线片,评估骨龄与实际年龄（BA/CA）比值;对患儿子宫及附件行B超检测。结果 RP-CPP组和SP-PP组患儿初诊时身高标准差评分（H-SDS）、BA/CA比值、IGF-1标准差评分（IGF-1-SDS）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、子宫长径、卵巢容积比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示子宫长径、卵巢容积、LH基础值均是RP-CPP的主要危险因素（均P<0.05）。子宫长径20.5 mm、卵巢容积1.78 ml、LH基础值0.19 U/L是预测RP...     

小剂量雌激素联合促性腺激素释放素类似物治疗儿童特发性中枢性性早熟

目的观察小剂量雌激素联合促性腺激素释放素类似物(GnRHa)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)的效果。方法 45例ICPP伴生长减速患儿分为3组:雌激素联合GnRHa治疗组、重组人生长激素(rhGH)联合GnRHa治疗组、单纯GnRHa治疗组,每组15例。分别于治疗前和治疗6个月后观察3组患儿骨龄(BA)、年生长速率(GV)、体质量、身高(Ht)、骨龄身高(Htba)、成年预测身高(PAH)、血脂、血糖、胰岛素、甲状腺功能、雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、血胰岛素样生长因子1(IGF-1)、乳房及子宫卵巢B超等的变化;另行GnRH激发试验监测促黄体生成素(LH)和促卵泡雌激素(FSH)水平。结果 3组患儿治疗前Ht、Htba、骨龄/年龄(BA/CA)、PAH、GV、体质量、IGF-1比较差别均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,雌激素联合GnRHa治疗组患儿GV、Ht、PAH明显高于治疗前(P<0.05),rhGH联合GnRHa治疗组患儿GV、Ht、PAH、IGF-1明显高于治疗前(P<0.05);且雌激素联合GnRHa治疗组和rhGH联合GnRHa治疗组患儿GV、Ht、PAH明显高于单纯GnRHa治疗组(P<0.05);rhGH联合GnRHa治疗组患儿IGF-1明显高于雌激素联合GnRHa治疗组和单纯GnRHa治疗组(P<0.05)。3组治疗前后E2、T、PRL、乳房及子宫和卵巢B超结果均无明显变化,GnRH激发试验LH、FSH和LH/FSH亦无明显变化(P>0.05)。结论小剂量雌激素联合GnRHa治疗ICPP,能在不加速BA的情况下有效地提高生长速率,且雌激素价格便宜,患者依从性好。     

抗早颗粒剂治疗儿童性早熟的临床研究

目的 观察抗早颗粒剂治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)女童的临床疗效。方法 以中药抗早颗粒剂治疗的性早熟女童40例,并与达菲林40例为对照,比较2组临床疗效、体质量指数（BMI）、血清黄体生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）水平及骨龄的变化。结果 治疗组与对照组总有效率分别为77.5%和75%（P>0.05）;2组治疗后子宫卵巢容积、LH、FSH、E2、骨龄(△BA/△CA)较治疗前均减少（P<0.05）;治疗组可以减低患儿体质量指数（P<0.05）。结论 中药抗早颗粒剂治疗ICPP女童疗效确切,可以降低患儿性激素水平,延缓骨龄,控制体质量,降低体质量指数。      

促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女童的临床疗效及其对下丘脑-垂体-性腺轴激素水平的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗特发性中枢性性早熟（ICPP）女童的临床疗效及其对下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴）激素水平的影响。方法 选取2004年1月-2013年10月浙江省丽水市人民医院儿童生长发育科符合纳入与排除标准的ICPP患儿81例为研究对象。在健康教育的基础上,均给予醋酸曲普瑞林治疗,出现生长减速时联合重组人生长激素粉针剂治疗。观察或计算患儿治疗前及治疗3、6、12、24个月时的生长发育指标〔身高、体质量、骨龄（BA）、骨龄差值/年龄差值（ΔBA/ΔCA）、预测成年期终身高（PAH）和生长速率（GV）〕,观察治疗前及治疗6个月时患儿第二性征与激素〔血清雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）〕水平,记录不良反应。结果 治疗过程中,19例患儿同时接受重组人生长激素粉针剂治疗。治疗12个月后18例患儿因BA与年龄相仿或PAH达到患儿家长的预期而停止治疗,最终共纳入63例患儿,删失率为22.2%。不同时间患儿的身高、体质量、BA、ΔBA/ΔCA、PAH、GV比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。随着治疗时间的延长,患儿的身高、体质量、BA、PAH逐渐增加,ΔBA/ΔCA、GV逐渐减小,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗6个月后,患儿第二性征明显抑制,其中6例患儿月经撤退,48例患儿乳房从Tanner 3期退缩到Tanner 2期或Tanner 1期。治疗6个月患儿血清E2水平、FSH、LH基值、峰值均较治疗前降低（P＜0.05）。治疗过程中,除1例患儿出现轻微皮肤症状外,未见其他明显的不良反应。结论 对ICPP女童给予GnRHa治疗能够有效控制患儿前移的生长发育,降低性激素水平,推迟第二性征的出现,增加PAH,生长减速时可联合应用重组人生长激素治疗,具有较好的临床疗效和较高的安全性,这可能与HPG轴的双重调控、动态平衡有关。     

戈那瑞林联合重组人生长激素治疗特发性中枢性性早熟女童的中期随访研究

目的分析戈那瑞林联合重组人生长激素治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)女童的效果。方法选取开封市儿童医院32例ICPP作为研究对象,给予戈那瑞林治疗,当预测成年终身高无变化,实际生长速度减慢时,及时添加重组人生长激素治疗,比较治疗前及治疗后6、18、24个月第二性特征变化,治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)峰值及雌二醇(E_2)水平,治疗前及治疗后各时间点骨龄(BA)、预测成年身高(PAH)与体质量指数(BMI)变化。结果治疗后子宫体积、卵巢体积较治疗前小(均P<0.05),治疗后各时间点血清FSH、LH峰值水平与E_2水平较治疗前降低(均P<0.05),治疗后各个时间点BA、PAH较治疗前高(均P<0.05),且随治疗时间增加,BA、PAH逐渐提高。结论戈那瑞林治疗ICPP患儿可有效抑制其腺轴启动,及时添加重组人生长激素可确保生长速度,以达到最佳成年终身高。     

中医辨证论治联合GnRHa治疗对学龄前女童性早熟的效果及对骨代谢标志物和激素水平的影响

目的：探析中医辨证论治联合促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗学龄前女童性早熟的效果及对骨代谢标志物与激素水平的影响。方法：选取2018年8月～2021年8月江南大学附属医院138例性早熟学龄前女童，依据治疗方法不同对患儿进行分组，即单独应用GnRHa治疗患儿列为单一组(n=69),联合GnRHa与中医辨证论治治疗患儿列为联合组(n=69)。两组均连续治疗6个月，比较两组子宫容积、卵巢容积、卵泡直径、乳腺大小，同时比较两组血清激素水平[血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)]以及骨代谢标志物水平[Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羟基端肽β特殊序列(β-CTX)、氨基酸中断骨钙素(N-MID)]、骨龄(BA)变化。结果：治疗6个月后，联合组与单一组子宫容积、卵巢容积、卵泡直径、乳腺大小均较治疗前减小，LH、E2、FSH水平均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05),而组间比较发现联合组以上各项指标改善更优于单一组，差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较，两组治疗6个月后的PINP、β-CTX、N-MID水平及△BA/△CA值均...     

婴幼儿性早熟病因及诊断探讨

目的 探讨婴幼儿性早熟的病因及促黄体生成素激发（LHRH）试验在诊断中的重要性。方法 对24例婴幼儿性早熟进行病史分析、体格检查和必要的辅助检查，给予戈那瑞林2．5μg／kg静脉注射，分别在用药的0、30、60和90min测血促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），并进行综合分析。结果 24例婴幼儿性早熟属中枢性2例，外周性6例，部分性16例。LHRH试验结果中枢性以LH升高为主，外周性FSH、LH无明显变化，部分性以FSH升高为主。结论 婴幼儿性早熟以外周性和部分性为主。对于中枢性和外周性患儿应注意肿瘤存在的可能性。LHRH试验对病因诊断有重要意义。     

国产注射用缓释醋酸亮丙瑞林治疗中枢性性早熟疗效观察

目的 分析国产注射用缓释醋酸亮丙瑞林治疗中枢性性早熟的临床疗效.方法 分析20例中枢性性早熟的女性患儿经国产注射用缓释醋酸亮丙瑞林治疗12月前后的身高、性征变化、内生殖器(卵巢)变化、黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)峰值变化及骨龄增长情况.结果 20例患儿治疗后生长速率(GV)均有下降,治疗前、治疗后3月、6月、12月分别为(8.6±1.6)cm/年、(7.15±1.3)cm/年、(5.9±1.1)cm/年、(5.2 ±1.8)cm/年,各组间差异有统计学意义;所有患儿治疗后3～6月乳房明显回缩,B超提示卵巢体积逐渐缩小,卵泡缩小或消失,治疗12月卵巢体积均＜1ml,卵泡＜4mm或消失.促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验LH、促卵泡素(FSH)峰值治疗前为21.24±15.08和21.87±7.22IU/L,治疗3月后为1.73 ±0.24和3.12±0.2 1IU/L,差异有统计学意义;治疗1年后骨龄增速减缓,△骨龄/△生活年龄=0.57,预测身高增加(3.8±1.6)cm.结论 国产注射用缓释醋酸亮丙瑞林能抑制中枢性性早熟患儿性征发育及骨龄进展,达到增加性早熟患儿成年身高的目的,与同类进口药品相比,具有同样的效果.因其价格相对低,具有较大的经济学价值,对经济条件相对差的西部地区中枢性性早熟患儿的治疗更为适用.     

曲普瑞林治疗中枢性性早熟女童的骨龄变化研究

目的：研究曲普瑞林治疗中枢性早熟女童的骨龄变化情况,以此来评估曲普瑞林在改善性早熟儿童生长发育方面的临床疗效。方法：选取2010年6月＋2011年lO月来我科就诊的98例确诊为中枢性性早熟女童的患儿,给予曲普瑞林治疗。首剂量80-110ug／kg肌肉注射。2周后加强1次,以后每4周1次。3个月后根据性腺轴的抑制情况减为60-100ug/（kg·4周）维持治疗。用CHN法评估骨龄（BA）并定期测量身高,应用上海瑞金医院WizardV2．1软件预测成人终身高。比较治疗前,治疗后6个月、12个月、24个月、36个月的BA,骨龄差值／身高差值（BA／ACA）,生长速率（GV）,预测身高（PAH）。结果：治疗前后患儿的ABA．／ACA,GV,PAH比较均出现明显差异,具有统计学意义。患儿骨龄增长速度明显减缓,预测成人身高出现明显增加。结论：用曲普瑞林治疗中枢性性早熟,可有效延缓BA成熟,改善预测成人终身高,具有显著的临床疗效。     

性早熟女孩血清E2，FSH，LH水平的测定及其意义

目的 测定性早熟女孩血清雌二醇（E2）、促卵泡成熟素（FSH）、促黄体生成素（LH）的水平,了解其下丘脑－垂体－性腺轴功能状态。方法 采用磁性微粒分离的免疫酶联测定法（IEMA）,测定62例性早熟女 孩基础血清E2,FSH,LH水平及行促性腺激素释放激素（GnRH) 刺激试验后血清FSH,LH水平的变化情况,并进行比较。结果 真性性早熟患儿的LH,FSH值明显升高,LH峰值均＞12IU/L,LH与FSH的比值＞1;假性性早熟患儿LH,FSH值略升高,LH峰值均＜12IU／L,LH与FSH的比值＜1。结论 血清E2,FSH,LH水平的测定,能够直接观察下丘腔－垂体－性腺轴功能状态,对鉴别真性性早熟和假性性早熟有重要意义。     

直肠前突诊治进展

直肠前突是引起女性肛肠出口梗阻、便秘的主要原因,由于此病药物治疗效果较差,国内肛肠界在各家争鸣的同时,开展了经直肠、阴道、会阴等手术治疗,并取得一定疗效,本文着重归纳各种手术治疗方式,力图通过前人的经验总结出较好的手术方法,使直肠前突的治愈率提高,并发症减少,复发率降低。     

SOCE 和癌症

本文总结了关于 SOCE 在多种类型肿瘤细胞最近的发展和血管内皮细胞和免系统细胞的功能，探 讨 SOCE 抑制剂对癌症的潜在治疗方法。     

某三级医院科技进步贡献率分析

目的评估分析科技进步对医院经济增长的贡献率。方法应用柯布-道格拉斯和索洛函数模型对某三级甲等医院1999年-2008年的投入产出进行分析。结果该医院的科技进步速度为8%～9%,科技贡献率为53%～57%。结论科技进步对医院经济增长有较大的影响,贡献率逐步提高,成为经济增长的新亮点。     

拉玛泽减痛分娩法临床效果分析

目的：探讨拉玛泽减痛分娩法对孕妇产程、分娩疼痛、分娩结局的影响。方式：采用拉玛泽减痛分娩的初产妇220例作为观察组,将未采用拉玛泽减痛分娩的同期同样条件的初产妇200例作为对照组,观察两组产妇分娩方式、新生儿窒息、分娩疼痛、产程时间及产后出血情况。结果：观察组产妇剖宫产率显著低于对照组,两组新生儿窒息率比较有显著性差异,观察组分娩疼痛程度较对照组明显减轻,第一、第二产程时间显著短于对照组。观察组产后出血较对照组少12 mL,无显著性差异。结论：拉玛泽呼吸减痛分娩是一种安全有效的减痛分娩法,可减少新生儿窒息率、降低剖宫产率、减轻分娩疼痛、缩短产程。     

大黄在银屑病中的临床应用及研究进展

中药治疗银屑病具有诸多优势,大黄及其有效成分在银屑病治疗中发挥作用的报道较少,且机制尚不明确。结合国内外相关研究,分别从大黄治疗银屑病的临床应用、大黄的化学成分、现代药理学3个方面进行探讨,明确大黄在银屑病中发挥治疗作用的方向,为大黄治疗银屑病提供科学依据以及临床配伍提供新思路。     

感冒中医药诊治最新研究进展

人们近年对感冒有更深认识,在感冒病名分类、病因病机、辨证治疗、药物研究上有进展性突破。区分中西感冒,统一命名分类;鉴别感冒寒温,阐明病因病机,引入＂隐类分析法＂。辨证另辟蹊径,论治更重综合,体现在＂从息论态＂及对感冒的多维诊治。科技、政策推动国内外感冒中药研究。不足在于偏＂时行＂、少＂普通＂,对古验方研究乏深度,动物模型、证本质等方面的循证有待规范拓展,有价值基础研究进展缓慢。     

保留器官的胰腺手术临床应用进展

由于解剖关系紧密,传统的胰腺切除手术（包括胰十二指肠切除术、胰体尾脾脏切除术等）多需合并切除胰腺周围脏器,对机体创伤大,术后并发症发生率和死亡率较高.随着影像学诊断技术的发展,目前越来越多的胰腺良性肿瘤和低度恶性肿瘤能得到早期诊断和及时发现,降低手术创伤成为外科医生探索的方向,保留器官的胰腺切除手术（organ-preserving pancreatectomy,OPP）应运而生.该文就OPP几种术式如保留十二指肠的胰头切除术（duodenum-preserving pancreatic head resection,DPPHR）、胰腺中段切除术（central pancreatectomy,CP）和保留脾脏的胰体尾切除术（spleen-preserving distal pancreatectomy,SPDP）作一综述.     

子宫瘢痕处妊娠治疗新进展

近年来随着剖宫产不断增多,随之而来的是子宫瘢痕处妊娠的发生也在不断增多。而子宫瘢痕处妊娠可导致严重并发症,如大出血、子宫破裂等。但是目前子宫瘢痕处妊娠的诊断、治疗还没有大家统一的公认标准。     

急性呼吸窘迫综合征治疗策略与现状

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由多种炎性介质和细胞因子介导的，ARDS的发病机制及治疗一直受到重视。笔者对近十年来有关ARDS的治疗进性作如下综述。     

脑中风救治的若干进展

目的：综述脑中风救治的研究进展。方法：检索收集有关文献，综合归纳整理。结果：内容涉及脑梗死病生、治疗原则和措施；出血性脑中风机理和治疗措施；脑中风患者的病情与预后等问题。结论：脑中风的死亡率和致残率较高，是医学上的攻关重点。