胰岛素样生长因子-Ⅰ与Graves病患者甲状腺体积关系的研究

目的：研究Graves病（GD）患者胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）水平与甲状腺体积的关系。方法：用ELISA方法测定58例GD患者治疗前后血清IGF-Ⅰ的含量，用多普勒超声测定甲状腺体积。用免疫组化和原位杂交法检测28例GD患者甲状腺组织IGF-Ⅰ的表达。结果：GD患者治疗前血清IGF-Ⅰ含量及甲状腺体积均高于正常对照（均P〈0．01），治疗后血清IGF-Ⅰ含量及甲状腺体积均下降（均／9〈0．01），但仍高于正常对照（均P〈0．01）；GD患者血清IGF-Ⅰ含量同甲状腺体积呈正相关（r=0．57，P〈0．01），血清IGF-Ⅰ含量与FT，FT4无关。IGF-Ⅰ在GD患者甲状腺组织中的表达明显高于在正常甲状腺组织中的表达（P〈0．05）；GD手术治疗患者甲状腺组织IGF-Ⅰ表达强度与术前甲状腺体积呈正相关（r=0．63，P〈0．01）。结论：IGF-Ⅰ水平与GD患者甲状腺体积有关。     

难治性抑郁症患者治疗前后血清甲状腺激素水平的变化

目的观察难治性抑郁症患者治疗前后甲状腺激素水平的变化,分析甲状腺激素水平变化与难治性抑郁症治疗效果间的关系。方法以44例难治性抑郁症患者为研究对象,分别于药物治疗开始时（治疗前）和治疗后8周末（治疗后）时间点,进行HAMD-24项量表评定;采用微粒子酶免分析法检测血清甲状腺激素水平,包括血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）和超敏促甲状腺素（s-TSH）水平。根据治疗前后HAMD减分率〉50%或≤50%分为有效组和无效组,比较和分析两组患者血清甲状腺激素水平。两分类Logistic回归分析影响疗效的相关因素。结果 44例难治性抑郁症患者治疗前后血清甲状腺激素水平均处于正常范围内。两组患者治疗后血清T3水平均较治疗前显著升高（P〈0.05）。与治疗前比较,无效组患者血清s-TSH水平呈降低趋势（P〉0.05）。有效组患者治疗前后血清FT3水平均明显高于无效组（P〈0.05）。Logistic回归分析显示,血清FT3是影响疗效的独立因素（P〈0.05）。结论难治性抑郁症患者的甲状腺功能状况对治疗效果有一定影响。疗效差的患者发生甲状腺功能异常的可能性较大;血清FT3水平有可能成为难治性抑郁症患者的疗效评价指标。     

甲巯咪唑治疗Graves病甲状腺功能亢进症患者前后血清ZAG水平的变化

目的 通过检测初发Graves病(GD)患者及甲巯咪唑(MMI)治疗前后血清锌-α2-糖蛋白(ZAG)水平的变化,探讨ZAG在GD中的作用及意义.方法 采用ELISA法检测健康人群、初诊GD患者及MMI治疗12周后ZAG浓度,利用电化学发光法检测血清甲状腺激素、甲状腺相关自身抗体水平,采用酶法检测血脂水平;并进一步分析初发GD患者血清ZAG与甲状腺功能、甲状腺相关自身抗体及血脂水平等的关系.结果 初发GD患者血清ZAG、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺髓过氧化物酶抗体(TPO)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平显著高于年龄、性别相匹配的健康人群,而促甲状腺激素(TSH)明显低于正常对照组(P＜0.05);初发GD经过MMI治疗12周后,血清ZAG、FT3、FT4、TT3、TT4、TRAb均明显降低;而TSH水平显著升高(P＜0.05).相关性研究显示:GD患者空腹血清ZAG水平与FT3、FT4、TT3及TT4呈正相关(P＜0.05);而与TSH、TG、TC、FFA呈负相关(P＜0.05).以GD患者空腹血清ZAG浓度为应变量,多元线性逐步回归分析表明,TSH、TG及TC分别是血浆ZAG水平的独立相关因素.结论 血清ZAG水平与GD发生、发展密切相关,并可能在GD患者血脂代谢中发挥着重要的作用.     

胰岛素样生长因子-I与Graves病患者甲状腺体积关系的研究

目的:研究Graves病(GD)患者胰岛素样生长因子-I(IGF-I)水平与甲状腺体积的关系。方法:用ELISA方法测定58例GD患者治疗前后血清IGF-I的含量,用多普勒超声测定甲状腺体积。用免疫组化和原位杂交法检测28例GD患者甲状腺组织IGF-I的表达。结果:GD患者治疗前血清IGF-I含量及甲状腺体积均高于正常对照(均P<0.01),治疗后血清IGF-I含量及甲状腺体积均下降(均P<0.01),但仍高于正常对照(均P<0.01);GD患者血清IGF-I含量同甲状腺体积呈正相关(r=0.57,P<0.01),血清IGF-I含量与FT3、FT4无关。IGF-I在GD患者甲状腺组织中的表达明显高于在正常甲状腺组织中的表达(P<0.05);GD手术治疗患者甲状腺组织IGF-I表达强度与术前甲状腺体积呈正相关(r=0.63,P<0.01)。结论:IGF-I水平与GD患者甲状腺体积有关。     

甲状腺机能减退患者血清肌酐变化的分析

目的：探讨甲状腺机能减退患者血清肌酐变化及其变化。方法：对44例甲状腺机能减退（甲减）患者治疗前后的血清骨酐、FT3（血清游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（血清游离甲状腺素）、TSH（促甲状腺激素）的水平变化进行了观察。结果：（1）在甲减状态下,患者血清肌酐较正常人明显升高（P＜0．01）,甲减患者组血清肌酐与TSH、FT3、FT4无明显相关（P＞0．05）,（2）经过治疗纠正甲减状态后,患者血清FT、FT4水平升高、TSH降低,同时血清肌酐水平也明显降低（P＜0．01）。结论：甲减患者在甲减状态下,血清肌酐浓度恒定升高,甚至显著高于正常,这可能与甲减时肾小球滤过率降低有关,而在纠正甲减后这种情况可改善,这在指导甲减的治疗中有重要的临床意义。     

检测甲状腺疾病患者血清骨钙素的临床意义

目的通过对临床中各类甲状腺疾病患者在治疗前、后血清骨钙素的变化情况进行分析,来总结并归纳甲状腺功能异常与骨代谢之间的关系。方法选取2011年1月～2015年3月期间河南郑州市大学第一附属医院收治的各类甲状腺疾病患者80例为研究对象,并将在此期间进行健康体检的80名健康志愿者作为对照组,采用酶放大化学发光法分别对甲状腺功能异常患者治疗前后以及健康人员的血清骨钙素（BGP）与血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）和甲状腺激素（TSH）进行检测。结果（1）健康人体的血清BOP水平随着年龄的增加而减小,呈明显的负相关（P＜0．01）。（2）甲状腺功能亢进患者治疗前的血清BGP水平明显高于健康组（P＜0．05）;甲状腺功能减退患者治疗前的血清BQP水平明显低于健康组,在治疗后血清BQP水平明显高于健康组（P＜0．05）;说明甲亢患者治疗前后的血清BGP、FT3、FT4呈正相关,甲减患者治疗前后的BQP、FT3、FT4呈负相关。结论血清BGP可以作为甲状腺功能异常患者骨代谢状况的重要临床指标,值得在临床中推广应用。     

放射治疗对鼻咽癌患者甲状腺功能的影响

目的探讨放射治疗对鼻咽癌患者甲状腺功能的影响。方法检测鼻咽癌患者放疗前、1个疗程后、2个疗程后、3年后血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘原氨酸（FT4）及高敏促甲状腺激素（hTSH）。结果放疗前患者血清中FT3、FT4高于放疗后各组（P〈0.05）,结束放疗3年后,患者FT3有下降趋势,但差异无显著性（P〉0.05）,FT4则下降明显（P〈0.05）,放疗前后hTSH比较差异无显著性（P〉0.05）。结论鼻咽癌患者进行放射性治疗,对甲状腺功能有损伤,应注意保护甲状腺,放疗后定期检测有利于治疗。     

五十营针刺疗法配合穴位注射治疗甲状腺功能减退的疗效观察

目的观察五十营针刺疗法配合核酪注射液穴位注射治疗甲状腺功能减退的临床疗效。方法 37例甲状腺功能减退患者按中医分型为脾肾阳虚型22例,阴阳两虚型15例;所有患者均采用五十营针刺疗法加核酪注射液穴位注射治疗。测定和比较治疗前后患者血清指标游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和高灵敏促甲状腺激素（sTSH）水平,比较两型患者的治疗有效率。所有患者接受甲状腺上动脉彩色多普勒血流显像（CDFI）检查,观察治疗前后患者甲状腺内部血流分布及流速变化。结果与治疗前比较,治疗后患者血清FT3、FT4水平显著升高（P〈0.01）,而血清sTSH水平显著降低（P〈0.001）;脾肾阳虚型与阴阳两虚型患者的治疗有效率分别为90.9%和80.0%,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后患者CDFI表现为心率明显加快,血流信号丰富且峰值流速明显升高。结论五十营针刺疗法配合核酪注射液穴位注射治疗可明显改善甲状腺功能减退患者的甲状腺功能,可能与调整机体虚实、使阴阳达到平衡有关。     

钠碘转运体抗体在Graves病与桥本甲状腺炎中作用的初步探讨

目的 探讨钠碘转运体抗体（NISAb）在Graves 病（GD）、桥本甲状腺炎（HT）中的作用。方法 收集83例GD、34例HT患者、69例正常对照组的血清,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定钠碘转运体抗体水平。结果 GD组（36.1 ％）和HT组(29.4%)患者NISAb阳性率高于正常对照组(7.2 %)(P<0.01);GD患者在治疗1,3,6个月后进行比较,其NISAb阳性率差异无统计学意义 (P＞0.05);NISAb阳性及NISAb阴性GD患者比较,治疗前及治疗后其FT3、FT4、TSH差异无显著性(P＞0.05),治疗前后FT3、FT4、TSH的变化差异无显著性(P＞0.05)。结论 NISAb可能在GD、HT发病中起着重要作用;NISAb对GD的抗甲状腺药物治疗没有明显影响。     

Graves病甲状腺激素变化与彩色多普勒血流显像对照分析

本文选择Graves病（GD）30例，未经治疗组与经治疗缓解组检测血清FT3、FT4、T3、T4的变化及甲状腺动脉彩色多普勒血流显像，动脉峰值血流速度（PFV）与正常组15例对照。发现两组患者的甲状腺动脉的PFV均高于正常对照组，FT3、FT4、T3、T4的增高与PFV的增高成正比。临床症状缓解、甲状腺功能已恢复正常，而甲状腺动脉的PFV仍高于正常。认为甲状腺血流状态未恢复正常是GD未治愈的形态学表现，提示甲状腺PFV的恢复迟于甲状腺功能的恢复。也提示GD的药物治疗应长于1年。甲状腺动脉的PFV对GD的治疗及预后有一定的指导意义。     

甲状腺功能亢进患者治疗前后血浆B型钠尿肽的改变及机制

目的:探讨甲亢不伴有明显心功能不全患者治疗前后血浆B型钠尿肽(BNP)的改变及机制。方法:采用酶联免疫法(ELISA)检测66例甲状腺功能亢进患者治疗前及治疗4周后BNP水平,并分析BNP与血浆FT3、FT4的相关性,同时入选48例甲状腺功能正常患者作为对照组。结果:甲状腺功能亢进患者治疗前BNP水平显著高于对照组(P<0.01),经抗甲状腺药物治疗8周后,甲状腺功能亢进患者血浆BNP、FT3、FT4显著下降,BNP下降水平与FT3、FT4下降水平呈正相关。结论:在不伴有心功能不全甲状腺功能亢进患者中,BNP水平较对照组也明显增高,其机制与甲状腺激素对心肌的刺激作用有关,在抗甲亢治疗后,伴随着甲状腺激素的下降,BNP水平也逐渐恢复正常。     

自身免疫性甲状腺疾病钠/碘同向转运体的相关性研究

目的研究不同自身免疫性甲状腺疾病（AITD）钠/碘同向转运体抗体（NISAb）与甲状腺球蛋白抗体（Tg Ab）,甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）含量之间的相关性,并观察甲亢患者药物治疗前后NISAb含量的变化。方法选择甲亢（GD）患者,桥本甲状腺功能低下者（HT）,健康正常人组（NC）各40例,检测NISAb、Tg Ab、TPOAb含量,比较NISAb含量与Tg Ab、TPOAb含量之间的相关性,并分析20例甲亢患者药物治疗前后NISAb含量的差异。结果 （1）甲亢患者NISAb与Tg Ab、TPOAb含量,相关系数R分别为0.90、0.85,P均〈0.05,呈直线相关性,GD患者NISAb与Tg Ab,TPOAb呈正相关,HT患者NISAb与Tg Ab、TPOAb含量,相关系数r分别为-0.64、-0.52,P均〈0.05,呈线性负相关性。正常人群NISAb,Tg Ab,TPOAb含量之间,相关性分析,P值分别为0.63、0.22,P均〉0.05,无线性相关性。（2）甲亢患者NISAb含量与正常人群对比分析,t检验,P〈0.05,NISAb含量高于正常人群。HT患者NISAb含量与正常人群对比分析,t检验,P〈0.05,NISAb含量低于正常人群。（3）甲亢患者治疗前后NISAb含量对比分析,t检验,P〈0.05差异有统计学意义。结论 （1）GD和HT患者血浆NISAb含量与Tg Ab,TPOAb含量之间具有相关性,GD患者血浆NISAb含量与Tg Ab,TPOAb含量之间呈正相关,HT患者血浆NISAb含量与Tg Ab,TPOAb含量之间呈负相关。（2）GD患者血浆NISAb含量高于健康人群,HT患者NISAb含量低于健康人群。（3）GD患者治疗后NISAb含量明显降低,差异明显。     

Graves病性激素与甲状腺激素的关系

目的：探讨Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）患者性激素及性激素结合球蛋白（ＳＨＢＧ）变化与甲状腺素的关系。方法：采用ＧＤ组与正常对照组及ＧＤ组治疗前后对比研究。结果：治疗前男性ＧＤ患者结合睾酮（ＴＴ）、ＳＨＢＧ,女性ＧＤ患者雌二醇（Ｅ２）、ＳＨＢＧ均高于正常对照组（Ｐ〈０．０５～Ｐ〈０．０１）,且与甲状腺素（Ｔ４）呈正相关（Ｐ〈０．００１）,男性ＧＤ患者游离睾酮（ＦＴ）降低,但与Ｔ３、Ｔ４无相关（Ｐ〉０．０５     

抗甲状腺药物治疗对甲亢患者胰岛功能作用的研究

目的：探讨初诊甲亢患者抗甲状腺药物治疗后胰岛素敏感指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化,并分析甲状腺激素水平与HOMA-β、HOMA-IR的相关关系。方法：纳入初诊的38例甲亢患者为甲亢组,同时选取正常对照组36例,甲巯咪唑治疗前后分别空腹抽血测血浆中游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、空腹血糖、空腹胰岛素水平以及基本的生化指标;计算抗甲状腺药物治疗前后HOMA-β和HOMA-IR,并分析FT3、FT4、TSH与HOMA-β和HOMA-IR的相关性。结果：（1）治疗前甲亢组FT3、FT4、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、糖化血红蛋白（HBA1c）、HOMA-IR与正常对照组比较均明显偏高（P〈0.05）;治疗后甲亢组HOMA-IR与正常对照组比较仍偏高（P〈0.05）,而两组的HOMA-β比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）治疗后甲亢组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、FBG、HbA1c、FT3、FT4、HOMA-IR与治疗前比较均明显下降（P〈0.05）,TC、TSH、HOMA-β明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组的TG、FIns比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）Pearson相关分析显示FT3、FT4与HOMA-β均呈负相关（r=-0.424,P〈0.05;r=-0.307,P〈0.05）,TSH与HOMA-β呈正相关（r=0.456,P〈0.05）。FT3、FT4与HOMA-IR相关性不显著,而TSH与HOMA-IR呈负相关（r=-0.429,P〈0.05）。结论：甲亢患者的胰岛素抵抗指数较正常人偏高,胰岛功能较正常人偏低,甲亢控制后患者的胰岛功能恢复,但胰岛素抵抗仍存在,故临床上有必要对甲亢患者进行定期的糖耐量及胰岛功能检查,以便及早发现、及早干预。     

甲状腺功能异常者摄碘率与血液中NIS-Ag甲状腺过氧化物酶的相关性研究*

目的 探讨甲状腺功能减退（甲减）和甲状腺功能亢进（甲亢）患者治疗前后摄碘率（RAIU）与甲状腺钠/碘同向转运体抗原（NIS-Ag）、甲状腺过氧化物酶（TPO）含量变化的相关性。方法 选取2015年2月— 2016年8月濮阳市安阳地区医院36例健康体检人员和108例甲状腺疾病就诊患者做为研究对象。电化学发光法检测血清中游离三碘甲状腺素原氨酸（FT3）、游离甲状腺素原氨酸（FT4）和促甲状腺激素（TSH）含量。用甲状腺摄碘功能仪分别检测各组的3?h RAIU、24?h RAIU,用酶联免疫吸附试验测定血浆中NIS-Ag、TPO含量,比较各组别RAIU、NIS-Ag、TPO含量,并分析患者药物治疗前后RAIU与NIS-Ag、TPO相关性。结果 FT3、FT4、TSH含量,除甲减摄碘率增高组和减低组之间比较无差异外,其余各组含量比较,差异有统计学意义（均P?<0.05）。甲减摄碘率增高组和减低组FT3、FT4含量最低,TSH最高;甲亢组FT3、FT4含量最高,TSH 最低。各组治疗前3?h RAIU、24?h RAIU、NIS-Ag及TPO含量比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。24?h RAIU、 3?h RAIU、NIS-Ag及TPO在甲减甲状腺摄碘率减低组中最低,而在甲亢组中最高。各患病组3?h RAIU、24?h RAIU与NIS-Ag、TPO均呈正相关,差异有统计学意义（P?<0.05）,但在正常组该指标间无相关性（P?>0.05）。各组治疗后24?h RAIU、3?h RAIU、NIS-Ag及TPO值均较治疗前降低,差异有统计学意义（P?<0.05）。各患病组治疗后3?h RAIU、24?h RAIU与NIS-Ag、TPO均呈正相关,差异有统计学意义（P?<0.05）。结论 甲减患者和甲亢患者RAIU与NIS-Ag、TPO存在正相关性;药物治疗能降低RAIU、NIS-Ag及TPO。     

Graves病并糖代谢紊乱患者甲亢控制后胰岛素敏感指数变化

目的观察甲状腺机能亢进（Graves病）并糖代谢紊乱患者甲亢控制后血糖、血清胰岛素、胰岛素敏感指数变化,了解甲亢状态时,超生理浓度的甲状腺激素对胰岛B细胞分泌功能、胰岛素敏感性的影响。方法对比32例Graves病并糖代谢紊乱患者甲亢控制后前后血糖、胰岛素水平及胰岛素敏感指数的变化。结果112例Graves患者合并糖代谢紊乱32例,合并糖代谢紊乱的发生率为28．57％;治疗前后空腹血糖（FPG）及甲状腺激素水平（FF3、FT4）比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）;PPG治疗后较治疗前有下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗前后胰岛素水平（FINS、PINS）及胰岛素敏感指数（HOMA-IR、HOMA-IS）比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论Graves病并糖代谢紊乱患者存在胰岛B细胞分泌功能降低及外围胰岛素抵抗,甲亢控制后,有利于胰岛素敏感指数的改善。     

61例儿童甲状腺功能亢进症临床治疗

目的探讨儿童甲状腺功能亢进症的治疗措施及临床效果。方法对入选的61例儿童甲状腺功能亢进症患儿给予他巴唑0.5～1mg/（kg·d）治疗,2～3个月后,当患儿甲状腺功能基本恢复正常后,将患儿随机分为对照组（n=31）及研究组（n=30）,对照组继续给予他巴唑治疗,研究组给予他巴唑联合左甲状腺素治疗,在治疗前、治疗后第2个月、第6个月和1年时比较患儿甲状腺体积,FT4、FT3、TSH。治疗2年后观察临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗6个月后,研究组甲状腺体积明显降低（P〈0.05）,药物性甲状腺功能减退症发生率低（P〈0.05）,有显著性差异,不良反应发生少。结论两组治疗均能有效改善儿童甲状腺功能亢进症的高代谢症候群,使TSH、FT4、FT3恢复正常,但他巴唑联合左甲状腺素治疗更能安全有效控制甲状腺肿大及药物继发性甲状腺功能减退症,并能减少症状复发。     

丙硫氧嘧啶联合氟羟强的松龙治疗自身免疫性甲状腺疾病伴甲亢70例临床研究

目的探讨丙硫氧嘧啶联合氟羟强的松龙在治疗自身免疫性甲状腺疾病（AITD）伴甲亢患者的临床疗效。方法将2010年5月～2012年8月收集的70例AITD伴甲亢患者随机分为两组：丙硫氧嘧啶治疗组和丙硫氧嘧啶联合氟羟强的松龙治疗组。每组35例。在治疗过程中,同时监测两组患者的血清促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的变化水平,并分析其治疗效果。结果丙硫氧嘧啶治疗组治疗后FT4下降明显（P〈0．05）,TSH的水平略有上升,TPOAb和TGAb与治疗前相比差异无显著性（P〉0．05）;丙硫氧嘧啶联合氟羟强的松龙治疗组治疗后FT3、FT4、TPOAb和TGAb较治疗前有下降明显,差异有统计学意义（P〈0．05）,TSH较治疗前有显著性上升（P〈0．05）。结论丙硫氧嘧啶与氟羟强的松龙联合用药可以有效降低自身免疫性甲状腺疾病伴有甲亢患者血清中FT3、FT4、TPOAb和TGAb的水平,抑制病情的进一步发展,促进甲状腺功能的恢复。     

213例甲状腺功能亢进症患者临床主症特点分析

目的通过归纳甲状腺功能亢进症(甲亢)患者临床主症类别及临床疗效变化,对不同主症患者的临床变化特点进行探讨。方法收集2010年1月-2016年12月期间收治的甲亢患者病历信息,记录患者诊断年龄、性别、临床主诉症状、用药类别及甲状腺功能水平、临床主诉症状消失时间等指标进行统计分析。结果以消瘦为主症的患者治疗前FT3、FT4水平明显高于乏力、心悸、怕热多汗患者(P0.05);与其他主症患者相比,心悸的患者症状缓解所需时间最短(P0.05),消瘦症状缓解所需时间最长(P0.01);怕热多汗症状与TPOAb间存在一定的相关性(P0.05)。结论临床主症类别与甲状腺抗体水平、甲状腺功能变化趋势、症状缓解时间等相关,不同主症间互相存在显著差异。