选择性痔上黏膜切除钉合术与痔上黏膜环切钉合术的疗效比较

目的比较选择性痔上黏膜切除钉合术（TST）与痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗痔病的临床效果。方法选取338例痔病患者,按照随机数字表法分为TST组166例、PPH组172例。比较两组患者术中情况（手术时间、术中出血量、腹部牵拉痛、切除标本体积）、术后情况（首次排便时间、切口愈合时间、肛门疼痛评分、术后出血评分、尿潴留发生率、急便感发生率、失禁发生率）、随访情况（复发率、远期并发症发生率、排便功能）。结果两组患者手术时间、术中出血量、切除标本体积比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;而术中腹部牵拉痛PPH组较TST组剧烈（P＜0.05）。两组患者首次排便时间、切口愈合时间、尿储留发生率、术后出血评分比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后首次排便和术后1周时的肛门疼痛评分、急便感发生率以及失禁发生率,均为TST组优于PPH组（均P＜0.05）。术后随访2年,TST组与PPH组复发率、远期并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;在远期排便功能方面,TST组发生排便次增多、排便不尽感所占比例均低于PPH组（均P＜0.05）,而排便费力比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论TST与PPH治疗痔病均有良好的临床效果,而TST创伤小、患者疼痛程度轻、对肛门直肠功能影响小,值得临床进一步推广。     

基层医院开展TST治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效研究

目的探讨选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)治疗直肠黏膜脱垂在基层医院的临床应用及价值。方法选择2013年3月~2015年2月于我院住院治疗的直肠黏膜脱垂患者40例,随机分为TST组(20例)及经肛门吻合器直肠黏膜切除术(PPH)组(20例),观察分析TST组及PPH组的临床疗效及术后情况。结果两组治疗有效率为100%;TST组手术用时及术中出血量明显比PPH组少(P<0.01);术后便血及复发比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均无肛旁感染及吻合口狭窄等术后并发症。结论 TST治疗直肠黏膜脱垂的疗效与PPH相似,操作简单,适合于基层医院开展。     

dPPH手术与TST STARR+术治疗直肠黏膜脱垂的临床对比研究

目的：比较双吻合器痔上黏膜环切钉合术（dPPH手术）与选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术（TST STARR＋手术）治疗直肠黏膜脱垂的可行性、有效性、安全性及术后并发症发生情况。方法直肠黏膜脱垂患者89例,经术前评估随机分为2组,分别进行dPPH手术（A组）和TST STARR＋手术（B组）治疗,记录术中情况,并观察和评估2组的手术疗效和并发症发生情况。结果所有患者均成功施行了手术。2组术中情况比较,在手术时间、追加手工缝合次数及标本体积方面差别均有统计学意义（P＜0．01）,而术中失血量差别无统计学意义（P＞0．05）;并发症方面,A组的吻合口狭窄和慢性疼痛发生率均高于B组（P＜0．05）,而尿潴留、术后出血、急性疼痛及直肠刺激征等2组差别无统计学意义（P＞0．05）。结论 dPPH手术和 TST STARR＋手术治疗直肠黏膜脱垂的疗效相当,但后者术后并发症更少,安全性较好。     

选择性痔上黏膜切除术（TST）与吻合器黏膜环切术（PPH）治疗混合痔的疗效比较

目的 比较选择性痔上黏膜切除术（TST）与吻合器黏膜环切术（PPH）治疗混合痔的疗效。方法 选取2018年1月～2020年1月我院收治的60例混合痔患者作为研究对象,均为典型混合痔,全部患者根据治疗方法不同分为TST组和PPH组,每组各30例,比较两组的各项手术观察指标、VAS评分、术后并发症情况。结果 观察组患者的手术时间为（11.3±2.9）min,术中出血量为（5.1±1.8）mL,住院时间为（5.2±1.7）d,分别与对照组患者的手术时间为（25.1±3.7）min,术中出血量为（12.9±2.1）mL,住院时间为（11.5±2.3）d比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后无一例出现尿潴留、肛门水肿,对照组患者术后出现尿潴留6例,肛门水肿1例,观察组患者术后并发症发生率为6.7%,显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 选择性痔上黏膜切除术（TST）较吻合器黏膜环切术（PPH）治疗混合痔的疗效更佳,可以显著缩短手术时间,减少出血量、缩短手术时间,减轻患者的疼痛,减少术后并发症的发生率。     

黄芪汤联合痔上直肠黏膜套扎术治疗 直肠黏膜内脱垂的临床疗效观察

目的 观察黄芪汤联合痔上直肠黏膜套扎术（ruiyun procedure for hemorrhoid,RPH）治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效。方法 回顾性分析2020年12月至2021年12月由湖南中医药大学第二附属医院肛肠二科收治住院的直肠黏膜内脱垂患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例,其中对照组单独应用RPH手术治疗,观察组给予黄芪汤联合RPH手术治疗,比较两组患者术后1、2、3个月的治疗总有效率。结果 术后1个月,观察组的治疗总有效率为96.67%,优于对照组的86.67%,差异有统计学意义（P<0.05）;术后2个月,观察组的治疗总有效率为93.33%,优于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;术后3个月,观察组治疗总有效率为90.00%,优于对照组的76.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用黄芪汤联合RPH治疗直肠黏膜内脱垂临床疗效显著且稳定。     

手术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔患者的术式比较

目的比较开环式微创痔吻合术（TST）及吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的疗效。方法100例Ⅲ、Ⅳ度痔患者分成观察组和对照组,对照组采用PPH术,观察组采用TST术。结果观察组脱垂率、出血消失率、直肠静息压及肛管静息压与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组手术时间、住院时间、出血量均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TST治疗Ⅲ、Ⅳ度痔病是一种比较可靠的治疗方法,而且副作用较小。     

TST与传统外剥内扎术治疗痔病疗效对比观察

目的评价选择性痔上黏膜切除钉合术（TST）治疗混合痔的效果。方法选择80例Ⅱ-Ⅳ混合痔患者,随机分为两组,治疗组采用TST治疗,对照组采用传统痔外剥内扎术治疗。对比观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门疼痛发生率、肛门水肿、肛门狭窄及住院时间。结果治疗组手术时间、术中出血量、术后肛门疼痛发生率及住院时间与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他指标组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TST治疗Ⅱ-Ⅳ度混合痔疗效与传统痔外剥内扎术相似,但是对肛门功能损伤小、术中出血少、术后疼痛轻、并发症少。TST术安全、有效、微创,符合肛门直肠生理。     

选择性痔上黏膜吻合术治疗混合痔的临床疗效观察

目的：分析并探讨选择性痔上黏膜吻合术（TST ）治疗混合痔的临床效果。方法选取2009年4月—2014年4月,接受治疗的混合痔患者80例。所有患者均符合手术指征且无禁忌证。随机分为观察组与对照组,每组40例。观察组采用 TST 术进行治疗,做好术前准备（身体状况、生命体征检测,器械准备,患者心理准备及患者相关术前准备工作）,术中操作（消毒、扩肛、缝合牵引、分段黏膜切除、病理送检等）和术后处理工作（饮食指导及相关并发症监督和处理）。而对于对照组的患者则采用较为传统的 PPH术治疗。观察二组治疗效果和并发症发生情况。结果观察组显效40例,有效 0例,无效 0例,治疗有效率100％。对照组显效40例,有效 0例,无效 0例,治疗有效率为100％。观察组治疗有效率与对照组比较差异无统计学意义。观察组出血0例,尿潴留1例,水肿1例,并发症发生率为5．00％。对照组出血0例,尿潴留 2 例,水肿 6 例,并发症发生率为20．00％。观察组并发症发生率明显低于对照组,经统计学比较差异有统计学意义（χ2＝4．11,P ＜ 0．05）。观察组平均手术时间为（15．12±2．45）min ,平均住院时间（3．01±1．21）d ,VAS 评分为（2．45 ± 0．78）。对照组均手术时间为（17．89 ± 3．12）min ,平均住院时间为（4．21±1．87）d ,VAS 评分为（3．43±1．21）。观察组平均手术时间与平均住院时间明显短于对照组,且VAS 评分明显低于对照组。结论 TST 术治疗混合痔临床效果显著,且并发症少,临床上值得推广。     

痔上黏膜环切吻合术治疗混合痔合并直肠黏膜脱垂18例疗效观察

目的：探讨吻合器痔上黏膜环行切除术（PPH）治疗混合痔合并直肠黏膜脱垂的临床经验及疗效。方法：采用国产吻合器治疗混合痔合并直肠黏膜脱垂18例。结果：手术时间平均20min，术后住院（3～5）天。随访（0．5～2）年，无复发，无肛门失禁，无吻合口狭窄及肛周感染，总有效率为100％。结论：PPH治疗混合痔合并直肠黏膜脱垂具有操作简单，安全有效，痛苦小，并发症少，手术与住院时间短，不易复发及恢复快等优点，是治疗混合痔合并直肠黏膜脱垂的一种理想的手术方法。     

轻度直肠脱垂患者经吻合器痔上黏膜环切术和直肠黏膜、括约肌折叠术治疗的近期随访研究

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜及括约肌折叠术在轻度直肠脱垂患者治疗中的应用价值。方法选取光山县妇幼保健院2019年4月至2021年5月收治的106例轻度直肠脱垂患者为研究对象,根据手术方法将患者分为常规组、联合组,每组53例,常规组实施传统手术治疗,联合组采用PPH联合直肠黏膜及括约肌折叠术。比较两组临床疗效、随访3个月复发情况、手术指标、手术前后肛肠功能、应激指标水平及并发症情况。结果联合组有效率(94.34%)高于常规组(79.25%),随访3个月复发率(0.00%)低于常规组(11.32%)(P<0.05);联合组手术时间、住院时间均短于常规组,术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于常规组(P<0.05);同术前比较,术后1 d两组皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平较术前升高,且联合组低于常规组(P<0.05);术后3个月两组肛管最大静息压、肛管最大自主收缩压、肛门失禁评估量表(Wexner)评分均较术前改善,且联合组改善幅度更为显著(P<0.05);联合组并发症总发生率(9.53%)低于常规组(24.53%)(P<0.05)。结论同传统手术相比,PPH联合直肠黏膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂效果显著,能优化手术情况,有助于缓解患者术后疼痛,改善肛肠功能,且能提高治疗安全性。     

肛垫上黏膜套扎术治疗痔脱垂的临床观察

目的:观察肛垫上黏膜套扎术治疗Ⅱ～Ⅲ期内痔的临床疗效。方法:将100例患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用肛垫上黏膜套扎术,对照组采用传统痔核基底套扎术。观察并记录两组患者术后的痔核脱垂情况及小便困难、伤口出血、伤口疼痛、创缘水肿等并发症的情况,同时比较两组术后住院时间及住院费用,并评估其结果。结果:治疗组患者的术后住院时间较对照组明显缩短(P<0.05),住院费用较对照组明显减少(P<0.05)。术后两组患者的脱垂症状均消失;治疗组术后无排尿困难者,对照组术后有6例患者出现排尿困难,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后第3天、第5天治疗组患者的伤口出血、伤口疼痛、创缘水肿情况均明显好于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:肛垫上黏膜套扎术能明显改善Ⅱ～Ⅲ期内痔患者的脱垂症状,减轻术后并发症,缩短住院时间,降低住院费用。     

先天性肛门直肠畸形术后直肠黏膜脱垂的病因分析

目的 分析并总结先天性肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARMs)术后患儿直肠黏膜脱垂的发生情况及影响因素.方法 回顾性分析我院2014-2016年收治的354例先天性肛门直肠畸形患儿的病历资料,分析总结各种类型ARMs术后直肠黏膜脱垂的情况及影响因素.结果 ①354例ARMs患儿行经会阴或(腹)骶会阴肛门成形术,术后15例(4.24％)出现直肠黏膜脱垂.②无肛伴直肠舟状窝瘘、中位及高位ARMs术后直肠黏膜脱垂发生率经x2检验差异有统计学意义(P＜0.05);122例经(腹)骶会阴肛门成型术患儿,男性80例,女性42例,骶尾部畸形组23例,无畸形组99例,脊髓栓系组5例,无脊髓栓系组117例,3组分别经x2检验,直肠黏膜脱垂发生率差异均无统计学意义(P＞0.05);脱垂组骶尾比值为0.671±0.101,未脱垂组骶尾比值为0.678±0.085,两者经t检验差异无统计学意义(P＞0.05).结论 先天性肛门直肠畸形术后直肠黏膜脱垂发生率不高,与直肠盲端的位置高低有关,闭锁盲端位置越高术后越容易出现直肠黏膜脱垂;与手术方式的选择有关,与性别、是否合并骶尾部畸形及脊髓栓系无关,与骶尾比值的高低无关.     

套扎吻合器痔上黏膜环形错位套扎术对混合痔患者的疗效观察及安全性分析

目的探讨套扎吻合器痔上黏膜环形错位套扎术对混合痔患者的疗效观察及安全性。方法我院肛肠外科收治的混合痔患者100例,套扎吻合器（RPH）行套扎吻合器痔上黏膜环形错位套扎术式50例（观察组）,传统外剥内扎手术方式50例（对照组）,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量和术后疼痛、出血、水肿、尿潴留、肛门坠胀、肛门直肠狭窄等术后主要并发症及满意度等。结果观察组治愈率为96．O％,高于对照组的94．0％,但差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组手术时间、术中出血量、住院时间和住院费用均明显低于对照组,并发症发生率显著低于对照组（均P〈0．05）;观察组满意度为96．O％,明显高于对照组的84．O％（P〈0．05）。结论套扎吻合器痔上黏膜环形错位套扎术是治疗混合痔的一种安全有效方法,费用低、恢复快,值得临床推广。     

关节镜下完全清理钙化灶术对肩袖钙化性肌腱炎病人术后ASES、VAS及Constant-Murley评分的影响

目的分析关节镜下完全清理钙化灶术对肩袖钙化性肌腱炎病人术后美国肩肘协会评分系统评分(ASES)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及肩关节功能Constant-Murley评分的影响。方法收集63例肩袖钙化性肌腱炎病人的临床治疗资料, 其中行关节镜下完全清理钙化灶术者31例作为观察组, 行关节镜下部分清理钙化灶术者32例作为对照组。比较2组手术时间、住院时间、主动最大活动度时间、被动最大活动度时间和术前及术后1、2、6、12个月的ASES、VAS及Constant-Murley评分。结果观察组住院时间、主动最大活动度时间及被动最大活动度时间均明显长于对照组(P < 0.01), 2组手术时间差异无统计意义(P>0.05)。2组术后1、2、6、12个月的ASES评分均高于术前(P < 0.05), 且观察组术后1、2个月ASES评分均明显低于对照组(P < 0.01), 但2组术后6、12个月ASES评分差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后1、2、6、12个月的VAS评分均低于术前(P < 0.05), 且观察组术后1、2、6个月VAS评分均明显高于对照组(P < 0.01), 但2组术后12个月VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后1、2、6、12个月的Constant-Murley评分均高于术前(P < 0.05), 且观察组术后1、2个月Constant-Murley评分均明显低于对照组(P < 0.01), 但2组术后6、12个月Constant-Murley评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下完全清理钙化灶术应用于肩袖钙化性肌腱炎, 对病人术后远期ASES、VAS及Constant-Murley评分的改善效果与关节镜下部分清理钙化灶术相当, 但近期效果弱于关节镜下部分清理钙化灶术, 临床可根据病人具体情况灵活选择术式。     

联合区域神经阻滞对单孔胸腔镜肺楔形切除术后疼痛的影响

探讨肋间神经阻滞联合前锯肌阻滞在单孔胸腔镜肺楔形切除术后镇痛中的疗效。方法 回顾性分析西南医科大学附属医院胸外科2018年3月—2019年3月接受单孔胸腔镜肺楔形切除手术患者60例。根据接受区域阻滞方式将患者分为观察组（肋间神经阻滞+前锯肌阻滞）33例和对照组（前锯肌阻滞）27例。比较两组患者性别构成比、年龄、BMI、ASA分级、手术出血量、手术时间、术后4、12、24和48?h视觉模拟评分（VAS）、术后患者自控静脉镇痛（PCIA）泵按压次数、术后追加用药次数、术后PCIA相关副作用、术后肺部并发症、术后拔除胸管时间、术后SpO2、首次下床活动时间及住院时间。结果 两组患者一般资料、手术出血量、手术时间的差异无统计学意义（P?>0.05）;术后不同时间点的VAS评分、两组的VAS评分,两组VAS评分变化趋势差异均有统计学意义（P?<0.05）;两组术后PCIA相关副作用发生率比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;观察组与对照组比较,减少术后PCIA泵按压次数,减少术后追加用药次数,降低术后肺部并发症发生率,缩短术后拔除胸管时间,提高术后动脉SpO2,提前首次下床活动时间,缩短住院时间（P?<0.05）。结论 与前锯肌阻滞比较,肋间神经阻滞联合前锯肌阻滞能减轻患者术后疼痛,降低患者肺部并发症,利于患者快速康复。     

腰椎滑脱术后健康相关生活质量评分最小临床重要差异的相关因素分析

目的分析峡部裂性腰椎滑脱（IS）病人术后健康相关生活质量评分最小临床重要差异（MCID）的相关因素。方法选取接受经椎间孔腰椎椎体间融合术内固定融合术的轻度单节段IS病人74例,术后随访24~49个月,将MCID定义为术后Oswestry功能障碍指数（ODI）改善>12和疼痛视觉模拟评分（VAS）腰痛及腿痛评分改善>3分。根据病人术后以上项目评分改善情况,将病人分为达到MCID组（A组）和未达到MCID组（N组）。比较2组病人在不同评分项目下一般资料、影像学参数和术后并发症情况。结果74例病人ODI、VAS腰痛和VAS腿痛改善评分达到MCID比例分别为81.1%、79.7%和73.0%。不同评分项目（ODI、VAS腰痛评分、VAS腿痛评分）下,2组病人年龄、性别差异均无统计学意义（P>0.05）;VAS腰痛评分项下,2组病人手术节段差异无统计学意义（P>0.05）,ODI和VAS腿痛评分项下,2组病人的手术节段差异均有统计学意义（P < 0.05）。2组病人术前各项影像学参数差异均无统计学意义（P>0.05）。术后,VAS腿痛评分项下A组病人椎间盘高度高于N组（P < 0.05）,节段性前凸低于N组（P < 0.05）;ODI评分下A组病人节段性前凸低于N组（P < 0.05）;其他影像学参数差异均无统计学意义（P>0.05）。2组病人各项并发症发生情况差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对于行经椎间孔腰椎椎体间融合术内固定融合术的IS病人,合适的椎间盘高度重建较之取得更大的节段性前凸或者提高复位率可能更有意义。     

经皮穿针联合外固定架微创治疗大龄儿童肱骨近端骨折的效果分析

目的 分析两种微创固定方法治疗青少年(10～14岁)肱骨近端骨折的临床疗效.方法 回顾分析52例肱骨近端骨折的大龄儿童(10～14岁)的临床治疗效果,观察组24例,采用经皮克氏针交叉内固定联合外固定架维持治疗;对照组28例,采用经皮克氏针穿针内固定联合石膏外固定维持治疗.分析2组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数...     

超声引导腹横肌平面阻滞联合肺保护性通气管理策略对全麻老年腹部手术后肺部并发症的影响

目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞联合肺保护性通气管理策略对全麻老年腹部手术病人术后肺部并发症的影响.方法:选取择期全麻下行腹部手术的老年病人100例,随机分成对照组(C组)和超声下腹横肌平面阻滞联合肺保护性通气策略组(PT组),每组50例.观察记录2组病人术后肺部并发症发生率,气管拔管时间、PACU停留时间、术后胃肠...     

单纯后路手术治疗胸腰段脊柱结核的疗效及安全性研究

目的:研究单纯后路手术治疗胸腰段脊柱结核的临床疗效及安全性。方法:选取84例胸腰段脊柱结核确诊患者作为本次研究对象,根据随机数表法分为对照组与研究组,每组各42例。对照组在2周抗结核治疗后给予前路脊柱手术治疗;观察组在2周抗结核治疗后采用后路脊柱手术。统计比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间、视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)、日本骨科学会颈椎病疗效评定标准(Japanese orthopaedic association scores for assessment of cervical myelopathy,JOA)评分、Cobb’s角、临床疗效以及术后并发症的发生率。结果:观察组平均手术时间、术中出血量以及住院时间相较于对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS及JOA评分优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组后凸Cobb’s角差异无统计学意义(P>0.05);术后,后凸Cobb’s角均有改善,且观察组后凸Cobb’s角矫正效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的临床疗效95.24%,优于对照组76.19%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单纯后路手术治疗胸腰段脊柱结核可以有效改善伤椎高度丢失、矫正脊椎后凸畸形,缩短患者手术与住院时间,降低术中出血量,手术疗效更确切、安全,是治疗脊柱结核的合理选择。