外阴肉瘤12例临床病理分析

女性外阴肉瘤极罕见，国内报道，占外阴恶性肿瘤的2．7％[1]。1991年Brennan等[2]报道了MemorialSloan－Kettering癌症中心的1685例软组织肉瘤，其中泌尿生殖道肉瘤占6％。我们分析了41年中本院收治的12例外阴肉瘤，现报道如下。1资料与方法1995年1月至1995年12月上海医科大学肿瘤医院共收治外阴恶性肿瘤519例，其中外阴肉瘤12例，3例为本院首次治疗，9例为外院局部切除术后，3例病理作了免疫组化分析。采用回顾性资料分析法，外院局切术后的切片均经本院专家会诊，专门从事软组织肿瘤研究的医生对常规石蜡切片、免疫组化切片的诊断进行审…     

外阴实性肿瘤156例临床及病理分析

临床观察１５６例外阴实性肿瘤，其中良性肿瘤１３７例，以皮赘多见（５１例），其次为假性湿疣和乳头状瘤，少见的有颗粒肌母细胞瘤及淋巴管平滑肌瘤，恶性肿瘤１９例，鳞癌，恶性黑色素瘤及肉瘤各４例，基底细胞癌，腺癌各３例，毛发上皮癌１例，结果显示：良性肿瘤水平切除后好，而肉瘤及恶性黑色素瘤预后差。     

外阴汗腺癌七例临床分析

目的：总结外阴汗腺癌的临床特点及治疗方法。方法：对７例外阴汗腺癌病例进行回顾性分析。结果：外阴汗腺癌的发病年龄为４０～５８岁。７例患者的治疗为局部扩大切除或根治性外阴广泛切除，２例辅以术后放疗。７例中５例存活５年以上，其中１例曾在首次治疗后第７年、１１年２次复发并于第１７年死于肿瘤。２例存活＜５年，１例在术后２年半死于脑出血，１例因脊椎广泛转移在术后１年零９个月死亡。结论：外阴汗腺癌的预后较好，局部扩大切除或根治性外阴切除，是首选治疗方法。     

外阴肉瘤10例临床分析

为了解外阴肉瘤的发病特点及治疗方法与预后的关系，本研究回顾性分析了１９５８年初至１９９３年初经我院治疗的１０例外阴肉瘤的临床资料。结果表明：外阴肉瘤极其少见，占外阴恶性肿瘤总数的２．７％。其发病年龄平均为３３．３岁，较外阴癌明显为小。治疗应以手术为主，适当辅以化疗或放疗，单纯化疗或放疗的疗效不能肯定。其预后与病变范围、组织学分化程度及首次治疗是否彻底有关。     

外阴透明细胞汗腺瘤1例

患者4 0岁,住院号2 6 76 74。因发现外阴肿物6年,疼痛7d ,于2 0 0 2年1 1月1 4日入院。患者于6年前无意间发现外阴阴阜有一肿物,豆粒大小,无疼痛,未治疗,肿物渐增大至鸡卵大小。7d前开始感觉肿物疼痛,呈阵发性针刺感,近4d肿物表面破溃,有脓血性分泌物流出,无发热、畏寒等不适。妇科检查:外阴阴阜上方可见一约4cm×4cm×4cm大小的囊实性肿物。肿物光滑、红肿、压痛,表面有一破溃口,有脓血性分泌物溢出。阴道通畅,宫颈光滑,子宫大小正常,双附件区无异常。入院后予抗感染治疗,局麻下行肿瘤切除术。剖开肿物见内有一空腔,腔壁有烂肉样组织,呈乳…     

外阴尖锐湿疣165例临床病理分析

本组外阴尖锐湿疣165例，其中门诊发现48例，普查发现117例，病变特点为局部出现淡红色，尖形赘生物，散在或丛状排列，光镜见上皮增生，棘层肥厚，出现挖空细胞，治疗要用局部切除5例，5－氟脲嘧软膏涂擦4例，余为液氮冷冻治疗，均获痊愈，认为外阴湿疣是常见良性疾病，与癌的发生有一定关系，是妇女保健工作中值得重视的问题。     

外阴、阴道平滑肌瘤15例临床分析

目的:探讨外阴、阴道平滑肌瘤的发生、临床特点、诊断、治疗和预后。方法:回顾性分析我院住院手术的1 5例外阴、阴道平滑肌瘤。结果:外阴平滑肌瘤最大径线5cm ,阴道平滑肌瘤最大径线6cm ,全部为单发肿瘤。6 9.2 %的初治阴道平滑肌瘤无明显症状,通过妇科检查发现。术前确诊率38.5 %。手术切除为唯一治疗方法,预后良好。结论:外阴、阴道平滑肌瘤是一类少见的妇科良性肿瘤,多发生于生育年龄。肿瘤常为单发,治疗上应尽早手术切除,预后良好,不易复发。     

特殊类型的子宫平滑肌瘤32例临床病理分析

特殊类型的子宫平滑肌瘤，是临床上比较少见的一类子宫平滑肌肿瘤，这类肿瘤镜下细胞丰富活跃，核分裂相多，有不同程度的异型性，有时见奇异瘤细胞，易与子宫平滑肌肉瘤混淆，临床经过却多表现为良性，因此应重视这类肿瘤，掌握其临床病理特征及与子宫平滑肌肉瘤的鉴别，以免误诊。同时，因也有极少数复发及转为恶性的病例，对此类肌瘤应加强随访。     

外阴活检860例临床病理分析

目的了解外阴疾病的病理类型及分布情况。方法对2003年3月至2004年10月华中科技大学附属同济医院妇产科门诊860例外阴活检病例的临床资料及病理诊断结果进行分析。结果74．42％病例为感染性疾病。13．26％为囊肿性病变及瘤样病变，6．28％为非肿瘤性增生性疾病，4．19％为真性肿瘤，1.51％为混合病变，另外0．35％为肉芽组织。感染性疾病以16-〈35岁组发生率最高，外阴硬化性苔癣及恶性肿瘤以≥50岁组常见。差异均有极显著性意义（P〈0．01）。结论对育龄期女性应加强感染性疾病的防治，重视老年妇女定期肿瘤普查普治工作。     

外阴癌33例的临床资料及预后分析

目的:总结33例外阴癌病例的临床资料及治疗方法,分析与外阴癌预后有关的因素。方法:回顾分析1990年1月至2011年2月我院收治的33例外阴癌的临床资料,应用SPSS软件比较分析不同的临床特点及有关预后因素。结果:33例中鳞癌20例,基底细胞癌2例,恶性黑色素瘤4例,乳房外Paget's病4例,上皮样肉瘤1例,腺样囊性癌1例,疣状癌1例。根据国际妇产科联盟(FIGO)及恶性黑色素瘤分期标准(American jointcommittee on cancer,AJCC),Ⅰ期9例(27.3%),Ⅱ期14例(42.4%),Ⅲ期9例(27.3%),Ⅳ期1例(3.0%)。无和有淋巴结受累患者的中位生存时间分别是43.0和21.5个月(P<0.05),侧位型和中线型患者的中位生存时间分别是40.0和20.5个月(P<0.05)。结论:外阴癌的治疗方式应根据病情个体化。外阴癌的预后与肿瘤部位及是否累及淋巴结等密切相关。     

外阴上皮内瘤变Ⅲ级35例临床分析

目的 探讨外阴上皮内瘤变Ⅲ级(VINⅢ)的病因、临床病理特点、治疗方式以及预后.方法 对中国医学科学院肿瘤医院1993年1月至2008年4月收治的35例VINⅢ患者的临床及病理资料进行回顾性分析.结果 35例患者均因出现临床症状而就诊,表现为外阴瘙痒及肿物;其中28例(80%)病灶呈多发性斑块,7例(20%)病灶为单发性.15例(43%)合并人乳头状瘤病毒(HPV)相关疾病.22例(63%)病理检查发现有HPV感染证据(镜检时在病变范围内发现挖空细胞).35例患者中,1例未治疗,其余34例(97%)患者接受了手术治疗,其中14例患者行肿物局部扩大切除术;另20例行单纯外阴切除术,其中4例同时行肛门周围皮肤切除术.2例切缘阳性,其中1例术后补充局部放疗.4例患者分别于术后2、4、6及22个月局部复发,分别接受了激光及手术治疗.对本组病例随访1-166个月(中位随访时间为66个月),除1例死于宫颈癌外,无一例死于本病.接受生活质量调查的26例患者中有9例(35%)术后性生活质量受到不同程度的影响,其中1例接受了外阴整形术.结论 VINⅢ的发生可能与HPV感染有关,部分患者可同时合并HPV相关疾病.本病预后良好,手术为主要治疗手段,但可能影响性生活质量.     

Vulvar leiomyosarcoma in Bartholin’s gland area: a case report and literature review

Background  Malignant tumours of the vulvar soft tissue are very uncommon. When localized in the Bartholin’s gland area these tumours can be mistaken for benign lesions, leading to a delayed diagnosis. Case  A 52-year-old woman presenting with a vulvar nodule, which was diagnosed as a Bartholin’s gland cyst and was referred to the hospital for surgical excision of the lesion. Pathologist report informed of a 6 cm diameter leiomyosarcoma of the vulva with compromised resection margins; extension studies did not suggest any additional lesions and radical hemivulvectomy with ipsilateral inguinal lymphadenectomy was performed. The patient subsequently received radiotherapy and chemotherapy. Twelve months later, a local recurrence was diagnosed and was removed surgically. After 4 years of follow-up the patient remains disease free. Conclusion  Any vulvar lesion with unusual characteristics or insidious evolution in labia majora or Bartholin’s glands area should be carefully and promptly studied. This is particularly important in order to perform an effective surgical treatment in cases of leiomyosarcoma.     

Trabectedin in advanced uterine leiomyosarcomas: a retrospective case series analysis from two reference centers

Background

Treatment options for patients with metastatic uterine leiomyosarcoma are limited. Over the last few years, trabectedin has emerged as an effective agent for patients with advanced soft tissue sarcomas resistant to anthracyclines and ifosfamide. The aim of this retrospective analysis was to look at the efficacy of trabectedin in the subgroup of uterine leiomyosarcoma.

Patients and methods

A retrospective analysis was carried out on patients with uterine leiomyosarcoma treated with trabectedin at two reference sarcoma centers between 2000 and 2010. Radiological response, progression-free and overall survival, as well as serious and unexpected adverse events, were assessed.

Results

Sixty-six patients with metastatic uterine leiomyosarcoma were identified. The median number of previous chemotherapy regimens was 3 (range 1-5). Eleven patients (16%) achieved a partial response and 23 (35%) had a stable disease. The progression-free survival of the entire cohort was 3.3 months (CI 95% 2-5), and the progression-free rate at 3 and 6 months was 53% and 33%, respectively.

Conclusions

Trabectedin is a therapeutic option in the palliative approach to the metastatic uterine leiomyosarcoma patient.     

外阴癌细胞核DNA含量及面积的图像分析研究

应用图像分析技术定量测定了３３例外阴鳞癌细胞核的ＤＮＡ含量与面积，并结合随访结果分析了外阴癌的预后因素。结果表明，外阴鳞癌细胞核的ＤＮＡ含量与面积均明显高于正常外阴上皮的测定值，并随组织学分级的增高而增大，直径较大肿瘤的ＤＮＡ含量较高，外阴癌的临床分期与组织学分级相关。患者的预后与临床分期、淋巴结转移、肿瘤大小、组织学分级及ＤＮＡ含量相关，其中临床分期是影响外阴癌患者预后的最重要因素。     

普通型外阴上皮内瘤变19例临床病理学研究

目的 探讨按照国际外阴疾病学会(ISSVD)2004年新分类标准对原外阴上皮内瘤变(VIN)Ⅱ级及以上级别以及鲍温病、鲍温样丘疹病的病理切片进行重新判读的结果及其手术治疗效果.方法 调阅北京协和医院1999年至2006年入院手术的全部VIN Ⅱ及以上级别患者、鲍温病及鲍温样丘疹病患者共19例的手术病理切片,请病理医师根据ISSVD 2004新分类标准重新阅片分类,并总结其临床随访结果.结果根据ISSVD 2004分类标准,所有19例患者的病理诊断均符合普通型VIN.进一步区分亚型,惟一1例鲍温病患者的两处病灶中,1处符合疣型VIN,另1处符合基底细胞型VIN,其余患者的病灶均符合疣型VIN.患者初次手术切除的治愈率为89%(17/19);术后随访中有2例出现复发,但再次手术治疗效果好,复发病灶的病理均符合疣型VIN.结论原VIN Ⅱ及以上级别病变以及鲍温病、鲍温样丘疹病按ISSVD 2004分类标准以普通型VIN(疣型)为主,新的分类标准使VIN的病理诊断明显简化.手术切除治疗普通型VIN效果满意,但术后密切随访十分必要.     

卵巢交界性上皮性肿瘤的临床病理分析

目的　探讨影响卵巢交界性上皮性肿瘤预后的临床及病理因素。方法　回顾性分析我院 1973年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 3 4例卵巢交界性上皮性肿瘤及 3 0例Ⅰ期卵巢上皮性癌 (卵巢癌 )患者的临床病理资料 ,并按 1999年WHO的组织学标准核对诊断。结果　 64例患者中 ,符合卵巢交界性上皮性肿瘤诊断者 3 7例 ,其中 6例微浸润的卵巢交界性上皮性肿瘤曾被误诊为Ⅰ期卵巢癌 ,1例卵巢交界性上皮性肿瘤为非浸润性腹膜种植。卵巢癌组织学类型以黏液性和浆液性为主 ,95 %为国际妇产科联盟 (FIGO)临床分期的Ⅰ期。患者均行手术治疗 ,其中 11例行保守手术者复发率为9% ;2 6例肿瘤细胞减灭术后给予环磷酰胺 +阿霉素 +顺铂 (CAP)方案为主的化学药物治疗 (化疗 )。已随访 5年、10年患者的生存率均达 10 0 %。经多因素相关分析显示 ,组织学类型和是否化疗是影响预后的因素 (P <0 0 1)。结论　卵巢交界性上皮性肿瘤患者以手术治疗为主 ,应适当辅以化疗     

Detection of human papillomavirus in vulvar carcinoma A study by in situ hybridisation

Summary Fourty-four specimens of invasive cancers of the vulva, including 38 primary invasive squamous carcinomas, were analysed by in situ hybridisation with biotinylated HPV 6/11, 16 and 18 DNA probes. Four (9%) of the 44 carcinomas were positive for HPV DNA: three (7%) for HPV 16 DNA and one (2%) for HPV 6/11 DNA. HPV DNA was found only in squamous carcinomas. Of the 38 primary squamous carcinomas, 11% were positive (8% HPV 16, 3% HPV 6/11). The overall 5-year survival was 48.7%, 48.5% for the squamous carcinomas and 50.0% for the HPV DNA positive patients.     

外阴癌广泛切除术后患者外阴重建术的临床分析

目的探讨外阴癌广泛切除术后创面修复、外阴重建的手术治疗方法。方法回顾性分析2003年3月—2005年10月北京协和医院收治的14例外阴癌患者的临床资料,14例患者均行外阴广泛性局部扩大切除术,采用带蒂股前外侧皮瓣或下蒂腹直肌肌皮瓣修复外阴缺损创面,并行外阴重建术。结果14例行外阴重建术的患者中,有13例患者的皮瓣全部成活,于术后12～14 d切口拆线,切口Ⅰ期愈合,其中1例行股前外侧皮瓣转移修复术的患者腹股沟区手术切口发生感染,但其皮瓣及供区植皮Ⅰ期愈合;1例行股前外侧皮瓣转移修复术的患者皮瓣发生部分坏死,面积约4 cm×6 cm,经局部换药、创面植皮治疗,术后36 d完全愈合。14例患者接受了2～20个月的术后随访,重建后的外阴形态丰满,富有弹性,阴道口无狭窄,疤痕无明显挛缩。结论应用股前外侧皮瓣或腹直肌肌皮瓣转移修复外阴癌广泛切除术后的皮肤软组织缺损,进行外阴重建,可使患者在手术切除肿瘤后获得外阴解剖外观及部分功能的恢复,具有临床应用价值。