压力性尿失禁患者的尿流动力学研究

目的　了解压力性尿失禁患者的尿流动力学特点,为明确诊断及合理治疗提供参考。方法　对临床诊断为压力性尿失禁的30例患者进行系统尿流动力学研究,并与正常对照组(30 例)比较。结果　两组最大尿流率分别为(30.12±9.81)mL/s、(18.70±8.31)mL/s,平均尿流率分别为(15. 18±7. 22) mL/s、(12. 30±7. 21) mL/s,初感容量分别为(175. 20±57. 34) mL、(165.70±40.65)mL,强烈尿感容量分别为(354.83±52.83)mL、(339.20±50.84)mL,最大尿道闭合压分别为(84.93 ±45.81)cm H2O、(110.23±32.26)cm H2O,压力性尿失禁组测得Valsalva漏尿点压力(73.70±22.61) cm H2O,出现异常尿流曲线7例(23.3%),残余尿 10 例(33. 3%),合并逼尿肌不稳定性收缩 3 例(10%),肌电图协同失调 5 例(16. 7%),正常对照组均无。结论　压力性尿失禁患者是一个复杂的群体,尿流动力学检查对于明确其诊断,选择正确的治疗方法,提高治疗效果有着重要意义。     

动态尿动力学与常规尿动力学检查评估女性压力性尿失禁的对比研究

目的 比较常规尿动力学(CUD)和动态尿动力学检查(AUM)对女性压力性尿失禁(SUI)患者膀胱尿道功能异常检出率及尿动力学参数,探讨AUM在评估女性SUI中的应用价值.方法 随机选取门诊女性SUI患者30例.年龄32 ～ 63岁,平均(49.4±9.4)岁.病程1～9年,平均(4.7±2.8)年.行尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)问卷调查,根据ICI-Q-SF评分将患者分为轻、中、重3组,其中轻度尿失禁9例、中度15例、重度6例.行CUD检查和3个周期的AUM检查,分别记录并进行比较. 结果 30例患者AUM的SUI和逼尿肌过度活动(D0)检出率分别为90％和37％,明显高于CUD的70％和10％(P ＜0.05).对ICI-Q-SF评分为中、重度尿失禁且AUM与CUD同时检出SUI(伴或不伴急迫性尿失禁)的21例患者尿动力学参数进行比较发现,AUM组患者的腹压漏尿点压(ALPP)和排尿量显著低于CUD组(P＜0.05),逼尿肌压力显著高于CUD组(P＜0.05). 结论 AUM较CUD能更容易监测到患者SUI和DO的发生,SUI阳性率增高可能与AUM组患者ALPP值偏低有关.对于有临床症状而CUD检查未见明显异常的患者,可以进一步行AUM检查,降低SUI和DO的漏诊率.     

女性压力性尿失禁术前尿流动力学检查的临床应用体会

尿流动力学可以准确诊断女性压力性尿失禁(SUI)并进行分型,为正确选择治疗方法提供准确的客观依据.我院于2007年8月至2010年5月采用尿流动力学检查SUI患者51例,现将临床应用体会报告如下.     

尿流动力学检查在女性压力性尿失禁诊断和治疗中的意义

女性压力性尿失禁诊治过程中是否需要常规行尿流动力学检查值得注意,重要的是理解该症可能出现哪些膀胱尿道功能障碍,因此应该对以下问题有所了解。一、发病学压力性尿失禁是中老年女性的常见病,其主要的病理生理学改变是尿道过度移动和内源性括约肌功能缺陷,或者两者兼而有之,此分析为病因学分析。尿道过度活动是主要改变,内源性括约肌功能缺陷在次。经受压力时尿道解剖位置发生改变令尿道不足以抵御膀胱内压的升高,乃发生尿外渗,此即吊床或尿道中段松动理论,尿道耻骨韧带是尿道中段的吊床,其过分松动影响尿道关闭功能。经典的女性尿道分为…     

尿动力学检查对女性压力性尿失禁手术的意义

目的 探讨尿动力学检查对女性压力性尿失禁(SUI)手术治疗的指导价值。方法 16例SUI，尿失禁临床分度：Ⅱ度7例，Ⅲ度9例。根据尿动力学检查：Ⅲ型SUI6例，其中施行改良Gittes术2例，施行M—M—K术加阴道后壁修补1例，施行带涤纶片Sling术3例。混合型(Ⅲ型／Ⅱ型)SUI8例；Ⅱ型或Ⅰ型SUI2例，此10例皆行改良Gittes术。结果 全部病例皆得到随访，随访时间8～40个月，平均31个月。施行M—M—K术加阴道后壁修补1例和施行Sling手术者3例，无复发。施行改良Gittes术者12例，有3例(Ⅲ型1例，混合型2例)于1年左右复发(复发率为25％)，其余无复发。结论 尿动力学检查对SUI的诊断术式选择有指导意义。     

针灸联合生物反馈对压力性尿失禁患者尿流动力学的影响的观察

目的:分析针灸联合生物反馈对压力性尿失禁患者尿流动力学的影响。探讨其在压力性尿失禁治疗中的潜在临床作用机制。方法:将65例SUI患者随机分为两组,对照组32例采用生物反馈治疗,观察组33例在此基础上给予针灸治疗,观察两组治疗前后尿流动力学参数改变情况。结果:与治疗前比较,治疗后对照组的尿流率(Qmax)、达峰时间(TQmax)、排尿时间(VT)、尿量(VV)、残余尿量(PVR)、咳嗽时腹压漏尿点压力(CPLL)、最大尿道闭合压(MUCP)、膀胱收缩指数(BCI)及Qmax时的逼尿肌压力(Pdet.Qmax)显著优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组不仅上述指标有改善,同时初次尿感容量(FS)、强烈尿感容量(SS)、膀胱顺应性(BC)也显著优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗后观察组Qmax、TQmax、RUV、ND、SD、CLPP、Pdet-Qmax、MUCP、BC指标显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸联合生物反馈改善SUI临床疗效机制与协调膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能和提高尿道闭合压密切相关。     

女性压力性尿失禁机理的探讨

对20例压力性尿失禁患者经阴道膀胱颈尿道悬吊术前、后作尿流动力学及放射学检查,从形态及功能性变化两方面对其发病机理进行研究,发现功能性尿道长度、尿道倾斜角、膀胱尿道后角、膀胱颈及近端尿道活动度的改变最为明显。以上表现由于盆底松弛使尿道失去有力的支持,近端尿道脱位于盆底以下为本征发病主要机理。     

尿动力学检查评估儿童功能性尿失禁研究进展

儿童尿失禁(PUI)临床多见,严重影响患者生活质量和身心健康。PUI病因复杂,类型繁多,其发生多与膀胱尿道功能异常有关。尿动力检查(UDS)是评估膀胱尿道功能最好的方法,可确定PUI膀胱尿道功能变化类型。UDS从尿动力角度观察PUI,对确定PUI的原因、类型,指导治疗方案及评价治疗效果等具有重要价值。但我国儿童UDS尚未普及,严重影响PUI的诊治水平提升。本文针对UDS评估儿童功能性尿失禁的临床应用研究进展进行综述,为临床提高儿童功能性尿失禁的诊疗水平提供参考。     

尿动力学联合膀胱尿道造影在女性压力性尿失禁诊断中的价值

目的探讨尿动力学检查联合排泄性膀胱尿道造影在女性压力性尿失禁诊断中的应用价值。方法回顾性分析56例临床诊断为女性压力性尿失禁（SUI）的患者,年龄（59．2±8．2）岁,每例均行尿动力学和排泄性膀胱尿道造影检查,评估膀胱顺应性、逼尿肌稳定性、尿道压、膀胱及尿道的形态。鳍杲尿动力学检查提示最大尿流率（33．6±7．7）mL／s,残余尿（17．8±14．7）mL,膀胱顺应性正常,膀胱容量（356．3±99．3）mL,33例测得腹压漏尿点压（49．8±17．6）cmH2O,最大尿道闭合压（47．4±10．5）cmH2O,功能性尿道长度（2．6±0．6）cm。相关性分析显示病程与腹压漏尿点压高度负相关（r=-0．816,P〈0．01）。排泄性膀胱尿道造影见膀胱颈及近端尿道下移34例,膀胱尿道后角变钝或消失44例,静息期膀胱颈和近端尿道呈漏斗形7例,咳嗽时47例见造影剂从尿道溢出。结论在无影像尿动力学设备的单位,尿动力学检查和排泄性膀胱尿道造影联合应用对SUI的诊断和术前评估具有重要的价值,比单用一种方法更具有临床意义。     

糖尿病性膀胱IPSS及影像或普通尿动力学研究

目的：评价糖尿病患者排尿异常与副尿肌行为间的关系。方法：对44例糖尿病患者进行影像或普通尿动力学检查及IPSS评价。将糖尿病性膀胱划分为逼尿肌受损型和感觉受损型。结果：17例糖尿病患者诊断为糖尿病性膀胱，27例糖尿病患者尿动力学结果正常。糖尿病性膀胱患者与尿动力学检查正常的糖尿病患者相比，尿流率中大多数参数差异具有显著性意义；主观症状评分梗阻指数显著性增高，但刺激症状指数差异无显著性意义。结论：梗阻指数升高而刺激指数无显著性升高可能是糖尿病性膀胱尿动力学的特征性改变。尽管尿流率和IPSS评价不能特异性区分逼尿肌受损情况，但为进一步进行尿动力学检查提供了有益的参考。     

超声尿动力学检查对女性压力性尿失禁行TVT-O手术的指导价值

目的 探讨超声尿动力学检查对女性压力性尿失禁(SUI)的诊断价值及其对经闭孔阴道无张力吊带术(TVT-O)手术的指导价值.方法 对41例SUI患者行超声尿动力学检查,重点了解膀胱尿道连接部活动度( UVJ-M)及腹压漏尿点压力(ALPP),并据此对SUI进行分型,再结合尿失禁临床分度以决定行TVT-O手术.结果 A型,UVJ-M≤l.5cm,ALPP ＞55cmH2O,7例;B型,UVJ-M＞1.5cm,ALPP＞55 cmH2O,11例;C型,UVJ-M≤1.5cm,ALPP≤55cmH2O,10例;D型,UVJ-M＞1.5cm,ALPP≤55cmH2O,13例;其中B型中的Ⅱ度、C型和D型患者共26例行TVT-O手术治疗.术后随访时间3～ 29个月,平均11个月.拔管后除2例重度咳嗽时有漏尿现象外,其余皆尿失禁消失,无一例复发.结论 超声尿动力学检查对SUI患者选择TVT-O手术有客观的针对性,具有重要的指导价值.     

排尿功能障碍性疾病及尿动力学

收到论文共190篇，其中大会交流3篇，分会场交流36篇，展板交流15篇，书面交流136篇。内容涉及尿动力学理论、基础研究、尿动力学检查方法、新技术新业务等方面。对压力性尿失禁、BPH、神经原性膀胱尿道功能障碍、糖尿病、女性排尿功能障碍、手术前后尿动力学研究等进行了深入探讨。     

女性压力性尿失禁患者在不同膀胱容量下漏尿点压的对照研究

目的:探讨女性压力性尿失禁患者在不同膀胱灌注量下漏尿点压的差异。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月本院收治的12例女性压力性尿失禁患者,在术前行尿动力检查时分别给予膀胱灌注200、250、300、350 mL时,测出腹压漏尿点压及咳嗽漏尿点压并分别进行比较。结果:不同膀胱容量下同时测得的腹压漏尿点压及咳嗽...     

尿动力学检查诊断女性压力性尿失禁(附24例报告)

2003年12月～2005年1月,我们对24例女性压力性尿失禁(SUI)患者行系统的尿动力学检查,以探讨尿动力学检查在SUI诊断中的作用.现报告如下.     

女性糖尿病患者膀胱功能障碍的尿动力学研究

目的：探讨尿动力学检查在糖尿病患者膀胱功能障碍诊断中的意义。方法：回顾性分析32例女性糖尿病膀胱病变患者的临床资料和尿动力学检查结果,明确尿动力学的特征性改变。结果：早期组最大尿流率、膀胱容量下降,逼尿肌压力增加,初始尿意、剩余尿量正常;晚期组最大尿流率、逼尿肌压力下降明显,初始尿意、剩余尿、膀胱容量显著增加。结论：女性伴有下尿路症状（LUTS）的糖尿病患者膀胱功能异常的发生率高,随着病程延长,膀胱功能改变明显。尿动力学检查可以明确膀胱功能,对合并糖尿病的LUTS患者的正确诊断和治疗具有重要的指导意义。     

漏尿点压力测定诊断压力性尿失禁

目的 进一步明确漏尿点压力（ＬＰＰ）测定对女性压力性尿失禁（ＳＵＩ）的诊断意义。方法 对１９例女性ＳＵＩ进行详细的尿动力学检查及统一方法的ＬＰＰＩ民其它检测结果进行对比分析。结果 １９例病人中Ⅲ型ＳＵＩ６例，其ＬＰＰ均〈６０ｃｍＨ２Ｏ；Ⅱ／Ⅲ型４例，３例ＬＰＰ６０￣９０ｃｍＨ２Ｏ；Ⅱ型３例，ＬＰＰ９０￣１２９ｃｍＨ２Ｏ；Ⅰ型６例，５例ＬＰＰ〉１２０ｃｍＨ２Ｏ。结论ＬＰＰＩ地ＳＵＩ患者能够进行比较正     

尿控研究的多极化

控是一个很广泛的定义,主要研究下尿路储尿和排尿功能。尿控研究的主要内容包括尿动力学及其技术、膀胱过度活动症、神经原性膀胱、压力性尿失禁、下尿路梗阻、遗尿、间质性膀胱炎及逼尿肌收缩力受损等,总体呈现了尿控研究多极化趋势。本期收入的文章也大致反映了我国尿控研究的多极化趋势。     

尿流动力学检查应用于糖尿病患者的临床意义

目的探讨尿动力学检查在糖尿病患者膀胱功能异常的诊断中的临床意义。方法对已确诊的23例糖尿病患者进行尿流动力学检查,记录相关参数和临床资料。结果对比显示患者组残余尿量、初始尿意容量、膀胱容量均较正常组明显升高（P〈0.05）,但最大尿流率、最大逼尿肌收缩压明显下降（P〈0.01）。结论尿流动力学检查是对DCP进行客观评价的最重要的手段,尽早进行尿流动力学检查有助于早期确诊,并且可以据此进行针对性治疗,对预防膀胱功能恶化有重要的意义。     

尿动力学检查在女性压力性尿失禁诊治中的应用

目的探讨尿动力学检查在女性压力性尿失禁（SUI）诊治中的应用价值。方法对38例SUI的患者进行尿动力学检查，并根据漏尿点压测定（ALPP）对29例真性压力性尿失禁（GSUI）进行分型，对其中21例患者行经闭孔无张力阴道吊带（TVT-O）术，并对TVT-O术后10例治愈者手术前后的尿动力学指标进行分析。结果38例SUI患者经尿动力学分析，诊断GSUI29例，对其中ALPP分型为Ⅱ型、Ⅱ／Ⅲ型及Ⅲ型的21例患者行TVT-O术，18例治愈，2例好转，1例无效。对术后10例治愈者进行尿动力学测定，结果最大尿道关闭压（MUCP）较术前明显升高（P〈0．05）。结论尿动力学检查在尿失禁的病因鉴别诊断上有重要意义。ALPP对GSUI的诊断、分型、手术方式的选择有参考价值。TVT-O术具有简单、微创、安全、疗效可靠的优点，其机制可能与增加最大尿道闭合压有关。