特重型颅脑损伤早期救治体会

目的总结特重型颅脑损伤致脑疝病人的治疗经验。方法对2000年6月至2007年6月间我院46例特重型颅脑损伤致脑疝病人的临床救治经过进行回顾性分析。结果46例病人中，存活21例。根据GOS评分，良好9例，中残4例，重残5例，植物生存3例，死亡25例。结论畅通气道、抗休克等有效的抢救措施可为手术成功创造条件。对脑挫裂伤合并颅内血肿的双瞳孔散大患者，应严格把握手术时机和手术适应证；对单纯硬膜外血肿所导致的双瞳孔散大者，治疗的关键是争取尽早手术。     

重型颅脑损伤双瞳孔散大病人的临床,CT与预后

重型颅脑损伤双瞳孔散大病人的临床、ＣＴ与预后诸葛启钏陈伟建吴近森郭献忠林岩崇金成涛吴广宇瞿宣兴重型颅脑损伤后因颅内压增高引起双瞳孔散大者死亡率极高，约为６０％～９０％（１，２），且时间越长预后越差。动物实验证明，意识恢复不可逆的时限是双瞳孔散大后９０...     

108例特重型颅脑损伤的救治经验

特重型颅脑损伤(CCS 3～5分)是颅脑损伤治疗的重点和难点，死亡率高达60％以上。本文报道我科自1996年6月至2003年6月间收治的108例特重型颅脑损伤病人的救治效果。     

特重型颅脑损伤病人急救的有关方法探讨

特重型颅脑损伤病人的死亡率及致残率一直居高不下,目前除了积极改进各种治疗手段以外,我们体会到一个规范、成熟的急诊救治措施在特重型颅脑损伤病人治疗中也有积极作用。2000年7月至2001年7月我们对收住的163例GCS<5分特重型颅脑损伤病人实施规范急救,疗效满意,报道如下。     

特重型颅脑损伤的救治经验（附17例报告）

特重型颅脑损伤患者发生双侧瞳孔散大是一种极其严重的临床危症,往往预后差,死亡率极高。本文总结自1994年3月至1999年12月收治的17例GCS评分在5分以下,于入院前或入院后发生双侧瞳孔散大的病例,分析其成功治疗的经验,以期进一步提高颅脑损伤的救治成功率。     

特重型颅脑损伤35例临床救治分析

格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）3-5分的特重型颅脑损伤病人伤情危重，死亡率高。如何提高其救治水平一直是神经外科致力探索的重点之一。我院2001年3月～2006年8月对35例特重型颅脑损伤病人进行去骨瓣减压术治疗，取得了一定效果，现报道如下。[第一段]     

106例特重型颅脑损伤的救治经验

特重型颅脑损伤CGS3～5分是现今颅脑损伤治疗的重点和难点,死亡率很高,达60%以上 [1].本文报道我科从1993年6月～1999年6月间收治106例特重型颅脑损伤病人的救治效果.     

颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的救治体会

颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的救治体会雷万生，吴明，朱炯明，陈文郁，祝斐，谢联斌我院自１９８９年１０月至１９９４年１０月共收治颅脑损伤双侧瞳孔散大病人５０例，占同期脑疝病人的１５．２％，现报告如下。临床资料与结果男３９例，女１１例。年龄３～７９岁，平均年...     

伴双侧瞳孔散大颅脑损伤病人的救治经验

目的 总结33例伴瞳孔散大颅脑损伤病人的治疗经验，归纳出行之有效的治疗方法。方法 对33例伴瞳孔散大颅脑损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 33例颅脑损伤病人中存活16例(良好和中残11例，重残5例)，死亡17例。结论 尽早行血肿清除、去大骨瓣减压、气管切开及呼吸机辅助呼吸、早期亚低温治疗、维持血氧饱和度超过95％及内环境稳定，有效防治并发症等方法能显改善伴瞳孔散大颅脑损伤的病人的预后。     

重型颅脑损伤合并脑疝晚期的治疗体会

重型颅脑损伤合并脑疝预后差，而重型颅脑损伤致双瞳孔散大常是晚期脑疝的标志，病情危重，在治疗中颇为棘手，预后极差，文献报道，双瞳孔散大患者死亡率为60％～90％，近年来我科共收治此类患者88例，现报告如下。     

高压氧舱中突发张力性气颅成功救治一例

患者 男，40岁。因车祸致伤头面部伴昏迷烦躁不安约1h入院：昏迷烦躁，右侧瞳孔散大，直径约5mm，对光反射消失，头面部散在多处软组织拌裂伤，双鼻腔及口内流血诊断为：急性特重型内开放性颅脑损伤：CT显示中线结构右移位大于1cm，发生小脑幕切迹疝，因此急症全麻下行右额颞顶开颅血肿清除去骨瓣减压术，手术顺利。为促进病情恢复而行高压氧治疗，高压氧治疗10d后，病情明显好转，病人神智清，停气切后病人能正确回答部分问题。     

特重型颅脑损伤抢救成功6例分析

特重型颅脑损伤呼吸停止的病人死亡率与残废率很高。如何提高治愈率、减少残废率仍是一个重要课题。近几年来,我科曾抢救特重型颅脑损伤有呼吸停止者6例获得成功,现报告如下。     

术前双侧瞳孔散大颅脑损伤病人救治经验

目的总结24例术前伴有双侧瞳孔散大颅脑损伤病人的救治体会。方法对24例术前双侧瞳孔散大颅脑损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 24例术前伴有双侧瞳孔散大颅脑损伤病人中死亡8例,存活16例,其中良好4例,中残4例,重残3例,植物生存5例。结论尽早气管插管,通过绿色通道尽早手术清除血肿、大骨瓣减压前预减压,术后尽早气管切开呼吸机辅助呼吸,维持内环境稳定,积极防治并发症等方法能提高救治双侧瞳孔散大颅脑损伤病人成功率。     

重型、特重型颅脑损伤157例临床分析

目的总结重型、特重型颅脑损伤的救治经验。方法对2012年1月到2014年12月收治的157例重型、特重型颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析。结果出院时按GOS评分评估疗效,恢复良好48例,中残37例,重残18例,植物生存8例,死亡46例;总死亡率为29.3%。手术治疗81例,死亡19例(23.5%);保守治疗76例,死亡27例(35.5%)。重型颅脑损伤89例,死亡9例(10.1%);特重型颅脑损伤68例,死亡37例(54.4%)。结论对重型、特重型颅脑损伤,尽早清除颅内血肿并去骨瓣减压,早期业低温治疗及呼吸机辅助呼吸,维持机体内环境稳定,防治并发症发生等可显著改善病人预后。     

改良开颅减压术治疗特重型颅脑损伤

目的探讨特重型颅脑损伤术中脑膨出的预防。方法回顾性分析2004年1月至2006年12月手术治疗的78例特重型颅脑损伤患者的临床资料。结果出院时按GOS评定预后：良好7例,中残5例,重残6例,植物生存8例,死亡52例（死亡率66．7％）。结论特重型颅脑损伤开颅术中运用“尽早减压、逐步减压”原则,能明显降低术中急性脑膨出发生率,减少术后减压窗并发症,改善病人预后。     

特重型颅脑外伤72例临床分析

目的总结72例GCS 3～5分特重型颅脑外伤病人的救治经验。方法对我科1998-10-2006—12收治的GCS 3～5分特重型颅脑外伤病人进行回顾性分析。结果72例GCS3～5分特重型颅脑外伤病人存活38例（52．8％），死亡34例（47．2％）。结论对特重型颅脑外伤病人采取尽早气管插管、气管切开，必要时呼吸机辅助呼吸，清除颅内血肿，去大骨瓣减压，维持内环境稳定，防治各种并发症等综合治疗，可显著改善特重型颅脑外伤病人的抢救成功率和预后。     

逐步减压技术在重型、特重型颅脑损伤救治中的应用

目的探讨控制性逐步减压手术在重型、特重型颅脑损伤救治中的效果。方法回顾性分析2013年9月~2014年12月采用控制性逐步减压方法进行标准大骨瓣减压术治疗的67例重型、特重型颅脑损伤的临床资料。结果 67例术后共发生并发症11例(16.42%)。术后6个月,按GOS评分评估预后,恢复良好46例(68.66%)。结论控制性逐步减压方法进行标准大骨瓣减压术治疗重型、特重型颅脑损伤可以有效减少术后并发症,改善病人预后。     

特大骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤

目的评估实施特大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤的手术适应证及疗效。方法对50例特重型颅脑损伤患者均实施了特大骨瓣减压术。结果按格拉斯哥预后评分(GOS)：恢复0例，良好2例，中残8例，重残21例，植物生存6例，死亡13例。37例存活者出院后随访1-4年，再次GOS评定：恢复2例，良好5例，中残10例，重残10例，植物生存3例，死亡7例。共死亡20例，总死亡率40％。结论对特重型颅脑损伤实施特大骨瓣减压术是挽救该类垂危病人的首选办法。在严格掌握手术适应证的同时，确定、实施适当手术方案，并减张缝合修复硬膜．是值得提倡的手术措施，辅以术后常规治疗，可明显提高疗效。     

脑室-腹腔分流术后感染综合治疗1例报告

1病例资料患者,男,29岁,因急性特重型颅脑损伤开颅血肿清除+去骨瓣减压术后3d由外院转入。入院体检:神志深昏迷,GCS评分4分;双侧瞳孔散大固定,直径约5.5mm,光反射消失;骨窗张力高,无明显脑博动;颈项强直,四肢肌张力增高。已行气管切开术,双肺呼吸音粗,满布明显痰鸣音及湿     

小儿重度颅脑损伤的护理

小儿重度颅脑损伤的护理安徽省立医院赵仪珍小儿颅脑损伤并非少见，我院于１９９３年１月至１２月共收治重度颅脑损伤患儿３５人，平均住院１２天，除３例（１例原发性脑干损伤、１例爆炸伤并胸腹复合伤、１例特重型颅脑损伤矢状窦破裂）经抢救无效死亡外，其余３２例在全...