颅内前联合—后联合间线与体表听眦线相关性探讨

目的　探讨 AC— PC间线与体表 MC线之间的关系 ,为脑立体定向颅内靶点毁损术 CT定位提供一条体表扫描基线。方法　分析 90例 X线脑室造影头颅片 ,测量 AC— PC线与 MC线之间的夹角 ,确定 CT定位扫描基线。并用此基线对一组锥体外系疾病患者进行立体定向术前 CT定位 ,观察定位效果 ,验证可靠性。结果　 AC— PC线与 MC线的夹角为 7°～ 13°(9.92 5± 1.2 4)°。 AC- PC线与 MC线向前开放 10°角的角边线 (MB线 )基本平行。本研究中 CT治疗组靶点命中率为 91.8% (脑室造影组 87.3% ) ;随访观察 CT组的总有效率为 95 .3%。结论　 1体表 MB线与颅内 AC- PC线呈恒定的平行关系 ;2脑立体定向颅内靶点毁损术治疗锥体外系疾病 CT定位时 ,可用 MC线向前开放 10度角边线 ,即体表MB线作为扫描基线。     

螺旋CT定位在微电极引导脑立体定向手术中的临床应用

目的 :探讨螺旋CT辅以LeksellG定向仪在微电极引导脑立体定向术中的应用。方法 :对治疗组和对照组帕金森病病人进行CT定位和手术靶点定位 ,比较AC PC层面与体表标志间的关系以及进行定位结果分析。结果 :对照组和治疗组AC PC层面与外耳孔上缘之间的距离无显著差异 ,距离为 ( 4 7.75± 0 .6 2 )mm ;AC PC层面与GI线之间没有确定的关系 ,与听眶线的夹角为 ( 1.0± 1.5 )° ;与外耳孔上方中点联线的夹角为 ( 0 .5± 1.0 )°。结论 :螺旋CT辅以LeksellG定向仪可以较好地满足临床定位要求 ,以听眶线为扫描基线更易掌握     

双线式体表定位引导法在脑内小病灶切除术中的应用

目的总结双线式体表定位引导下小骨窗开颅脑内小病灶切除术的经验。方法在CT片上设定入颅点及手术路径,测出入颅点至中线的体表弧线距离,手术路径与正中矢状面的夹角。计算靶点所在平面与基线的距离。根据测算结果,分别划出靶点所在的轴位面及手术路径在体表的投影线。在双线引导下实施简易的立体定向手术。结果体表定位误差约4mm,手术路径定向误差约10°。17例脑内小病灶切除术均得到满意的临床效果,无任何重大并发症,无死亡病例。结论该方法简单,定位精确,损伤少,适用于颅内小病变的体表定位及手术切除。     

外耳门中点与眶下缘最低点连线在功能神经外科中的临床应用研究

目的　研究外耳门中点与眶下缘最低点的连线 (简称眶听线 )作为扫描基线对获得AC -PC平面的临床价值。方法　对 5 0例PD患者施行立体定向手术 ,在同一病人分别找出眶听线、姚氏线、额枕线和夹角线 ,同时测出四条线之间的成角关系。以眶听线为标准安装定向仪基架 ,用MRI扫描获得靶点的三维图像 ,而完成靶点的解剖定位。结果　以眶听线作为扫描基线 ,AC -PC平面直接显示率较高 (70 %) ,与姚氏线的显示率 (76 %)相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;与其他两组即额枕线和夹角线相比有显著性差别 (P <0 .0 1)。结论　眶听线和姚氏线均为国人较理想的功能神经外科定位扫描基线 ,而眶听线又具有标志明确、操作简单等优点。     

简易三维立体定位方法微创治疗高血压脑出血在基层医院的应用

目的:寻找一种简便、快捷、准确、经济、易掌握的颅内血肿立体定位方法.方法:所谓"三维立体":是按三维坐标(X、Y、Z轴)方法,确定血肿穿刺靶点在颅内三维空间中的位置.即指:①X轴:靶点到外侧头皮距离;②Y轴:靶点到前冠状线的距离;③Z轴:靶点到基线的距离.结果:对50例高血压脑出血患者的颅内血肿进行简易三维立体定位方法立体定向穿刺,术中复查CT,均快速、准确地到达了靶点,准确率98%.结论:利用简易三维立体定位方法进行立体定向穿刺穿刺,操作简便、快捷、准确、经济、易掌握,尤其适用于高血压脑出血定位.     

帕金森病脑立体定向术磁共振靶点定位研究

目的　探讨帕金森病脑立体定向术磁共振靶点定位最佳方式。方法　对 68例帕金森病患者行磁共振结合微电极记录定位 ,立体定向脑核团 (Vim或 Gpi)毁损术。随机分为两组 ,靶点分别采用中反转恢复序列 (IR)扫描直视定位和常规自旋回波 (SE)序列扫描解剖间接定位。以术中微电极记录和射频刺激验证确定的毁损靶点为标准 ,观察毁损靶点与影像定位靶点坐标的一致性 ,统计两种 MRI定位方式下预定靶点与毁损靶点坐标符合率 ,结合疗效分析评价两种定位法。结果　 32例行 IR扫描直视定位 ,36例行 SE扫描间接定位。术中靶点符合率前者均为 87.5% (Vim和 Gpi) ;后者为 33.33% (Vim)和 37.93% (Gpi)。两种定位法靶点符合率存在显著差异 (P<0 .0 5)。MRI直视定位较解剖间接定位电生理靶点符合率高。结论　 IR序列是 MRI帕金森病立体定向靶点定位的优选扫描方式。其个体化直视定位靶点对提高疗效、减少手术损伤、避免并发症发生有重要意义     

帕金森病苍白球毁损术及术中电生理定位技术进展

近年来,帕金森病手术大多应用MRI和CT扫描、立体定向苍白球毁损术,术中采用微电极记录技术从细胞水平进行电生理定位,使靶点定位准确性、手术安全性和有效性得以提高.本文对这方面的进展进行综述.     

CT及其影像后处理在功能性脑立体定向毁损术定位中的应用

目的 :利用 CT扫描及图像后处理 ,为脑内核团的立体定向毁损术提供解剖学基础。方法 :应用 CT对 5 3例需做脑内核团立体定向毁损术的患者的丘脑区域行 2 mm层厚和 1.0螺距的螺旋扫描。扫描时应与立体定向仪 y轴平行 ,然后将所得图像用 1mm层厚进行多重投影容积重建 (MPVR) ,在矢状位上找出精确的 AC- PC点 ,最后在 AC- PC线所在平面进行 1mm薄层扫描。结果 :通过对图像层面数值和窗宽窗位等参数值的修改可得到不同方位投影的丘脑容积图像 ,其中矢状位是测量 AC- PC点的关键 ,按上述步骤操作即可得出有精确测量价值的轴位像。结论 :CT及其影像后处理为手术者在术前展示了前后联合点的具体位置 ,使脑内核团解剖影像定位更加准确 ,为制定针对性的手术方案提供帮助。且 CT定位费用较 MR低廉 ,定位时间短 ,值得提倡     

立体定向胼胝体、杏仁核与Forel-H区联合毁损治疗难治性癫痫

目的 探讨立体定向胼胝体、杏仁核与Forel-H区联合毁损治疗难治性癫痫的方法.方法 65例难治性癫痫患者头部安装立体定向头架,应用头颅CT扫描定位,深部电极胼胝体、杏仁核与Forel-H区电监测和射频毁损技术,局部麻醉下经旁正中额入路完成立体定向胼胝体、杏仁核与Forel-H区毁损术.结果 射频毁损前65例患者128导联电极均记录到全颅棘波(多以一侧为主),术后癫痫放电减轻.术后1～2周复查CT显示与毁损部位相一致的凝固性坏死,周围有水肿带.术后随访6～48个月,癫痫完全控制者35例(53.8%),总有效率(发作减少≥50%)为89.2%(58/65).结论 立体定向胼胝体、杏仁核与Forel-H区联合毁损是治疗难治性癫痫一种安全有效的微创治疗方法.     

伽玛刀联合靶点戒毒5例临床初步报告

我中心从1999年7月以来,率先采用ＯＵＲＸＧＤ旋转式伽玛刀联合靶点戒毒5例,现报告如下。1　临床资料与方法　　5例均为男性,平均年龄27岁,吸毒史均在3年以上。主要戒断症状为全身酸痛、烦躁、流泪、流涕、冷颤、易激惹等。均经戒毒所药物系统治疗1～9次,出院后分别在1～3周内复吸。治疗方法:局麻下安装立体定位框架,尽量使基底环平行于ＡＣＰＣ线的体表线。采用ＭＲＩ定位,平扫,层厚2～3ｍｍ,无间距。在γｔｐｓ系统下进行规划设计,采用联合靶点毁损,分别选择双侧扣带回前部13,中心剂量100Ｇｙ,50%有效剂量曲线包围体积720～1400ｍｍ3;双侧…     

4大对策紧实脸部曲线

形容一个人的肌肤吹弹可破，或许夸张了点，但不可否认，当你拥有紧致饱满且充满弹力的脸部曲线时，真会让你看起来年轻几岁！可别忽视小小脸蛋所出现的警讯，当你出现浮肿、发胖、松驰甚至细纺时，就会破坏整体脸部曲线。赶紧阅读以下造成脸部线条不完美的四大原因，选择保养对策，重拾完美脸部曲线，永保年轻光彩！[编者按]     

The thin red line

The following case was presented to an informal support group by a medical student, following the student's expressed concern that he seemed to be looking after more patients who had been harmed by their period in hospital than who had benefited. When asked to give an example, he introduced the following case of a widower crippled by coronary artery disease, who underwent an investigation which he did not understand, which was to gain experimental knowledge, and which ultimately appears to have done him serious harm. As the discussion took place in the student's own hospital, the names of the participants have been changed. The student presents the case, and the group afterwards attempt to define more clearly their misgivings.