心元胶囊对冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的：观察心元胶囊对冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能的影响并探讨其机制。方法：冠心病患者56例作为治疗组，另选非冠心病者40例作为对照组。治疗组予心元胶囊口服。治疗组予治疗前后分别检测血脂，血糖水平，并以超声诊断系统观测肱动脉内径；对照组于被纳入观察即时检测上述项目。结果：治疗组治疗前血脂水平与肱动脉舒张功能与对照组比较差异有显著性；治疗后，治疗组血脂水平明显改善，肱动脉舒张功能与对照组相近；统计分析表明，LDL是影响肱动脉舒张功能的重要因素。结论：心元胶囊对冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能，其机理与调节血脂水平有关。     

冠心痛患者肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能损害

针剌疗法用郄门、大陵、内关，随证加减配穴：上海第二医科大学附属瑞金医院针灸科治疗观察52例病人，显效23例．好转16例，无效13例，总有效率75％。     

复方夏枯草汤对肝火亢盛证高血压病患者血管内皮依赖性舒张功能影响的临床研究

高血压病(EH)是以体循环动脉压增高为主要临床表现的最常见的心血管疾病,属于中医"风眩"范围。近年来,许多研究者发现血管内皮依赖性舒张功能障碍是高血压的主要发病机制之一[1]。而内皮素(ET)作为一项能特异性反映内皮细胞损伤的临床指标也一直是研究中的热点[2]。复方夏枯草汤是我院戴西湖教授多年来在临床中用于治疗高血压病肝火亢盛证的经验方,在长期临床观察中疗效满意。本研究旨在探讨本方对EH患者血管内皮依赖性舒张功能和内皮素的影响。     

祛瘀消斑胶囊对动脉粥样硬化患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

1999年 10月～ 2 0 0 1年 10月 ,我们应用高频超声技术观察 3 1例痰瘀互阻型动脉粥样硬化患者服用祛瘀消斑胶囊治疗前后肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的变化 ,并与 16名健康人进行了比较 ,现报告如下。临床资料1　病例选择　全部患者均经周围血管超声检查发现双侧颈动脉和股     

化湿利水泄浊合剂对高血压病患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

为探讨化湿利水泄浊合剂对高血压病(EH)患者血管内皮依赖性舒张功能(FMD)保护作用的机制,将50例高血压病患者随机分为治疗组(25例)和对照组(25例),分别采用化湿利水泄浊合剂和西拉普利治疗,治疗前后分别用高分辨率超声检测各组患者的肱动脉内皮依赖性舒张功能,同时用硝酸还原法测定血清一氧化氮(NO)含量。结果:高血压病患者存在FMD失调,用化湿利水泄浊合剂治疗后患者的FMD明显改善;NO水平升高(P<0. 05)。结论:化湿利水泄浊合剂对EH患者血管内皮依赖性舒张功能有改善作用。     

睡眠呼吸暂停对阴虚阳亢型高血压患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的探讨睡眠呼吸暂停（OSA）对阴虚阳亢型高血压病患者内皮依赖性血管舒张功能（FMD）的影响。方法纳入阴虚阳亢型高血压患者101例,其中高血压伴OSA患者52例,不伴OSA患者49例,并用肱动脉超声技术评价内皮依赖性血管舒张功能。结果伴OSA的高血压患者夜间平均收缩压水平高于不伴OSA的高血压患者（P〈0.05）,中重度OSA患者夜间平均收缩压水平高于轻度OSA患者（P〈0.05）。伴OSA高血压患者的FMD低于不伴OSA的高血压患者（P〈0.05）,中重度和轻度OSA患者的FMD比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 OSA患者夜间平均收缩压水平升高与夜间交感神经兴奋有关;血管内皮功能不全是高血压早期原发表现,在中重度的OSA高血压患者中内皮功能损伤程度已经没有明显区别,提示要关注早期内皮功能的损伤及其机制。     

活血化瘀对血管内皮功能的影响

近年来对血管内皮功能有了重新认识,并发现血瘀证与血管内皮损伤有着密切的联系。研究显示,活血化瘀药对血管内皮功能有调节作用,内皮细胞成为活血化瘀药作用的新靶点。     

卡维地洛对老年冠心病心肌缺血及血管内皮舒张功能的影响

目的观察卡维地洛对老年冠心病患者心肌缺血及血管内皮舒张功能的影响。方法随机将74例冠心病心肌缺血患者分为2组,2组均予常规治疗,治疗组在此基础上加用卡维地洛。治疗前后进行动态心电图及多普勒超声检测,对缺血及血管内皮舒张功能的相关指标作对比观察。结果治疗后ST段压低的次数及其持续时间与心肌缺血总负荷2组均有明显减少,但治疗组改善情况优于对照组(P0.01)。用药后,治疗组血管内皮依赖性舒张功能(FMD)改善程度明显大于对照组(P0.01),但2组非依赖性血管内皮舒张功能(NMD)均无显著变化。用药期间患者无严重不良反应。结论卡维地洛对老年冠心病心肌缺血有显著疗效,且能改善血管内皮依赖性舒张功能。     

复方丹参滴丸对老年单纯收缩期高血压血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的：评价复方丹参滴丸对老年单纯收缩期高血压病人血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法：单纯收缩期高血压（ISH）66例,年龄60～80岁,随机分为A、B两组,其中33例为A组,在抗高血压药非洛地平缓释片的基础上,联合应用复方丹参滴丸;B组33列,单用非洛地平缓释片内服,两组均连续用药12周,治疗前后对相关指标进行检测与对比观察,并采用高分辨超声测定患者用药前后的反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化。结果：与治疗前比较,两组的收缩压（SBP）与舒张压（DBP）均显著下降（P〈0.01与P〈0.05）,组间比较,SBP、DBP的下降两组差异无显著性（P〉0.05）。血清总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）A组治疗后明显下降（P〈0.01）,而B组TC、LDL-C下降不明显（P〉0.05）。血管内皮依赖性舒张功能指标值（FMD）在A组用药前后比较差异非常显著（P〈0.01）,B组差异亦有显著性（P〈0.05）,组间比较A组FMD改善程度明显优于B组（P〈0.01）。两组的非依赖性血管内皮舒张功能（NID）用药前后均无显著变化（P〉0.05）。治疗期间未见复方丹参滴丸严重不良反应。结论：ISH患者血管内皮依赖性舒张功能受损,复方丹参滴丸改善其血管内皮功能,有益于ISH患者的治疗。     

冠心病血瘀证39例患者血浆DD、vWF改变研究

目的：观察冠心病(CHD)血瘀证患者血浆D-2聚体(DD)、血管血友病因子(vWF)的变化，探讨冠心病血瘀证实质。方法：选择冠心病血瘀证患者39例和冠心病非血瘀证患者3l例，健康组2l例，观察比较各组DD、vWF的变化。结果：冠心病血瘀证患者DD、vWF。高于冠心病非血瘀证患者和健康者，从分子角度提示冠心病血瘀证患者存在着继发性纤溶活性的增强和内皮细胞受损，提示内皮细胞受损可能是血瘀证发生发展的损伤因素之一。     

补肾活血汤对肾虚血瘀型慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽和心功能的影响

目的：探讨补肾活血汤对肾虚血瘀型慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）和心功能的影响。方法将96例肾虚血瘀型慢性心力衰竭患者按随机数字表法分为治疗组（50例）和对照组（46例）。对照组根据病情给予呋塞米（20 mg/d）、螺内酯（20 mg/d）、福辛普利（10 mg/d）、单硝酸异山梨酯缓释胶囊（50 mg/d）或酒石酸美托洛尔片（12.5 mg/次,3次/d）。治疗组在对照组的基础上加服补肾活血汤。疗程均为4周。采用酶联免疫吸附法检测血浆BNP水平。评价治疗前后左心室射血功能、心功能（NYHA分级）和中医证候积分。结果治疗组治疗后血浆BNP水平显著低于对照组[（897.3±286.7）pg/ml比（1423.5±458.7）pg/ml;P＜0.05],左心室收缩末期内径[(4.8±0.8)cm比(5.4±0.9)cm]、左心室收缩末期容积[(57.23±5.30) ml比(69.78±5.86) ml]均较对照组显著降低（P均＜0.05）,每搏输出量[(72.56±7.23)ml比(62.56±5.86) ml]、左心室射血分数[(59.75±6.47)%比(49.87±6.91)%]均较对照组显著增高（P均＜0.05）。治疗组心功能（90.0%比80.4%;χ2＝4.369,P＜0.05）和中医证候评分（94.0%比82.6%;χ2＝3.988,P＜0.05）均较对照组改善。结论补肾活血汤可降低肾虚血瘀型CHF患者血浆BNP水平,改善心功能。     

基于“阳化气,阴成形”理论探讨温阳化瘀法治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征为妇科内分泌的常见疾病之一,常因持续无排卵而导致不孕,西医认为该病病机复杂,多采用激素治疗,但其不良反应较大、并发症较多。于红娟教授根据月经周期理论及多年的临床经验认为本病的根本症结在于肾之阴阳俱虚兼痰瘀,并在《黄帝内经》“阳化气,阴成形”理论的指导下,提出在调周法的基础上使用温阳化瘀法治疗多囊卵巢综合征,疗效确切。     

当归川芎配伍对急性血瘀大鼠血液流变学和凝血功能的影响

目的探讨当归川芎配伍对急性血瘀大鼠血液流变学和凝血功能的影响。方法制造大鼠急性血瘀模型,观察当归不同配伍比例对急性血瘀大鼠血液流变学和全血黏度（WBV）和血浆黏度（PV）凝血功能（活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及纤维蛋白原含量（FIB））的影响。结果当归川芎（1．5：1）组及当归川芎（1：1）组全血黏度及血浆黏度均显著低于模型组（P均〈0．05）;当归川芎（1．5：1）组及当归川芎（1：1）组全血黏度及血浆黏度均显著低于当归川芎（1：0）组及当归川芎（0：1）组（P均〈0．05）。当归川芎（1．5：1）组及当归川芎（1：1）组PT及APTT均长于模型组,而FIB低于模型组,组间比较有显著性差异（P均〈0．05）;当归川芎（1．5：1）组及当归川芎（1：1）组PT及APTT均长于当归川芎（1：0）组及当归川芎（0：1）组,而FIB低于当归川芎（1：0）组及当归川芎（0：1）组,且组间比较有显著性差异（P均〈0．05）。结论当归川芎（1．5：1）及当归川芎（1：1）配伍均能明显改善急性血瘀大鼠血液流变学特征和凝血功能。     

保元汤对冠心病心力衰竭患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的探讨保元汤对冠心病心力衰竭患者血管内皮依赖性舒张功能(FMD)的影响。方法将113例冠心病心力衰竭患者随机分为2组,对照组56例予西医常规治疗,治疗组57例在对照组治疗基础上加保元汤。2组均治疗1个月。采用彩色多普勒超声诊断仪测定2组治疗前后FMD变化情况,并统计临床疗效。结果治疗组总有效率87.72%,对照组总有效率71.43%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组临床疗效优于对照组。治疗组治疗后FMD与本组治疗前比较明显升高(P0.05),且高于对照组治疗后(P0.05)。结论保元汤能改善冠心病心力衰竭患者血管内皮功能,从而达到治疗心力衰竭的目的。     

冠心病痰瘀同治的临床应用

痰瘀互结证是冠心病的常见证侯：痰瘀互结、阻滞心脉是冠心病的主要病理因素,因此痰瘀同治法是治疗冠心病的常用法则。但是,痰瘀同治并不是单纯的活血化痰,应用痰瘀同治法时应顾痰瘀同治,重在温阳;宜先调气,时佐清热;标本兼顾。     

冠心病痰瘀辨证与相关炎症标志物关系初探

目的:探讨冠心病(胸痹)痰瘀辨证与炎症标志物超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)、可溶性CD40配体(soluble CD40 ligand,aCD40L)表达的关系.方法:入选60例冠心病患者,分为非痰非瘀组(n=20),痰凝心脉组(n=20),痰瘀互结组(n=20).另选健康志愿者作为正常对照(n=20),免疫透射比浊法测hsCRP,酶联免疫吸附(ELISA)法测血清aCD40L水平.结果:与正常对照组比,非痰非瘀组、痰凝心脉组和痰瘀互结组患者血清ha-CRP和sCD40L水平均升高(P＜0.05或P＜0.01);与非痰非瘀组比较,痰凝心脉组及痰瘀互结组患者血清ha-CRP水平逐渐升高(P＜0.05或P＜0.01),且二者之间的差异具有统计学意义(P＜0.01),而血清sCD40L水平略高于非痰非瘀组(P＞0.05),且两组间的差异没有统计学意义(P＞0.05).相关性分析可见,血清hs-CRP水平与冠心病痰瘀辨证之间有相关性(P＜0.05或P＜0.01).结论:血清炎症标志物ha-CRP水平可为冠心病痰瘀辨证分型提供客观依据.     

低钠透析对合并顽固性高血压尿毒症患者血压和心脏功能的影响

目的探讨相对性低钠透析对合并顽固性高血压的尿毒症患者血压和心脏功能的影响及其安全性。方法将合并顽固性高血压的维持性血液透析患者80例随机分为2组,A组透析液钠离子浓度为135 mmol/L,B组透析液钠离子浓度为140 mmol/L。观察透析6周后2组患者血压、体质量、血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、K t/v值、左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVD s)、左室射血分数(LVEF)的变化,比较2组患者透析期间不良反应的发生率。结果 A组患者在治疗后收缩压、舒张压、LAD、LVDd、LVD s和体质量较治疗前均显著降低,LVEF较治疗前显著增加,但血清尿素氮、肌酐和K t/v无显著变化。B组患者治疗后上述各项指标与治疗前比较均无显著性差异。A组患者透析时高血压的发生率显著低于B组,透析时低血压、低血糖、心律失常、透析失衡和心力衰竭发生率2组间比较无显著性差异。结论相对性低钠透析可有效降低血压和改善患者心脏功能,合并顽固性高血压的尿毒症患者短期使用安全有效。     

Immune function and abdominal surgery in blood stasis syndrome in patients with gastrointestinal diseases]

52 Patients with Blood Stasis Syndrome (BSS) in abdominal surgical diseases were divided into 3 types according to their symptoms, signs and natures of diseases. Peripheral blood T lymphocyte subsets of these BSS patients and 12 healthy persons were studied with Flow Cytometry and monoclonal antibodies. The immunoglobulins and complements of these cases were also studied. There were no difference in T cell subsets, immunoglobulins and complements between Qizhi-BSS group and normal control. The Shire-BSS group showed that CD8 cell, IgG, IgM, and C1, C3c were increased. These results showed that the immune response increased in this type of BSS patients. In the Qixu-BSS group, the CD3 was nearly normal, and the CD4+, CD4+/CD8+ ratio, and CD16+ were statistically decreased. However, the CD8+ cells markedly increased, the IgG, IgM and IgD were also lowered significantly in this type. The marked morphologic abnormal changes in ultrastructures of T lymphocyte were found in 6 patients with Qixu-BSS group. These results showed that the Qixu type of Blood Stasis Syndrome patients were in the immuno-suppressive status.     

卡维地洛对充血性心力衰竭患者血浆脑钠素和内皮素-1的影响

目的观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效及其对血浆脑钠素(BNP)和内皮素-1(ET-1)的影响。方法 70例CHF患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗的基础上,从小剂量开始加用卡维地洛至目标剂量维持;对照组仅采用常规治疗。治疗6个月后观察疗效,测定用药前和用药6个月后血浆BNP与ET-1水平的变化,并与对照组进行比较。结果治疗6个月后,治疗组总有效率为89%,明显高于对照组的63%,有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗后左室舒张末内径(LVEDD)和左室收缩末内径(LVESD)均较治疗前明显缩短(P均<0.01),左室射血分数(LVEF)较治疗前明显升高(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后LVEDD和LVESD缩短均更为显著,而LVEF升高则更为明显,均有显著性差异(P均<0.05)。治疗后2组血浆BNP与ET-1水平较治疗前均显著下降;与对照组比较,治疗组治疗后血浆BNP与ET-1水平下降均更显著(P均<0.05)。结论卡维地洛治疗CHF能改善心功能,改善左室重塑,使用安全,疗效显著。其机制可能与降低血浆BNP和ET-1水平有关。