中医辨证分型治疗慢性胃炎临床疗效研究

目的:探讨中医辨证分型治疗慢性胃炎的临床疗效.方法:将1120例慢性胃炎患者随机分为2组.治疗组采用中医药辨证分型治疗,分为脾虚气滞、肝胃不和、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃阴不足5型.对照组:口服替普瑞酮治疗,对以上腹饱胀、早饱,恶心或呕吐为主要症状者加服多潘立酮.分别观察治疗前后2组治疗后单项症状(胃脘疼痛、胃脘痞闷、饮食减少、嗳气呃逆)疗效以及中医证候总体疗效比较.结果:在单项症状疗效上,治疗组能显著改善胃脘痞闷(胃脘或脘腹胀满)、饮食减少症状(P＜0.05),而对于胃脘疼痛、嗳气呃逆的改善,治疗组与对照组相比无统计学意义;在中医证候临床总体疗效上,治疗组与对照组相比有统计学意义(P＜0.05).结论:中医辨证分型治疗慢性胃炎能显著改善胃脘痞闷(胃脘或脘腹胀满)、饮食减少症状,总体疗效明显优于对照组.     

辨证治疗消化性溃疡及慢性胃炎临床观察

消化性溃疡和慢性胃炎是多病因疾病,与胃酸、胃蛋白酶和幽门螺杆菌（HP）等攻击因素的增强;肖粘膜屏障、粘膜血流、前列腺素、碳酸氢钠分泌和上皮细胞再生功能等防御因素的减弱关系密切。我们通过对78例强院门诊及住院患者胃镜检查及HP检测的临床研究,发现脾胃湿热型、肝郁气滞型慢性胃炎、胃溃疡及十二指肠球部溃疡患者的唧感染率较高,伴食滞、血瘀证患者的唧感染率亦偏高。治疗消化性溃疡和慢性胃炎78例,临床有效率达97．4％,胃镜病理疗效达87．2％,HP清除率为88．5％。现将结果报告如下。     

慢性胃炎胃镜病理与中医证型相关研究

[目的]观察慢性胃炎胃镜病理与中医证型相关性。[方法]使用前瞻性设计方法,将132例门诊患者按中医辨证分型,脾胃虚弱,脾虚气滞,脾胃湿热,胃阴不足,肝胃不和。内镜与活检检查,观察胃黏膜是否存在平坦或隆起糜烂、胆汁反流或出血等现象,在炎症部位取4块胃黏膜组织检测样本,浸泡10%甲醛,石蜡包埋,连续厚5μm切片,常规染色观察。[结果]慢性胃炎中医证型与病理类型有一定相关性,浅表性胃炎中脾虚气滞萎缩性胃炎中胃阴不足肠上皮化生中脾胃湿热。[结论]慢性胃炎中医证型与病理改变具有较大关联。     

胃宁茶治疗慢性胃炎肝胃不和证临床观察

为观察胃宁茶袋泡剂治疗慢性胃炎肝胃不和证的临床疗效,将72例患者随机分为治疗组(42例)和对照组(30例)分别给予胃宁茶和吗叮啉等治疗,共3个疗程。结果治疗组总有效率为95.2%,对照组为66.7%,P<0.01。     

个性化膏方治疗慢性胃炎的临床研究：498例回顾性病例系列分析和专家访谈

目的 总结分析个性化中医膏方治疗慢性胃炎的治疗方案。方法 采用回顾性病例系列分析和专家采访结合的设计。回顾2013年1月至2018年8月到广州中医药大学第一附属医院就诊且诊断为慢性胃炎脾虚湿蕴证、脾虚气滞证、肝胃不和证的患者资料,治疗方案均采用个性化中医膏方。首先,提取患者的证型和用药等信息,采用单因素分析、多因素分析、因子分析相结合的方法建立膏方治疗慢性胃炎不同证型的初步方案。然后,进行专家采访并录音,转录后进行文本分析,修改方案至无新信息出现。统计分析采用SPSS 17.0和R软件。结果 最终纳入使用个性化膏方的慢性胃炎患者498例,男性224例（45%）,女性274例（55%）,平均年龄（41.87±12.22）岁,脾虚湿蕴证患者263例（52.8%）,脾虚气滞证患者27例（5.4%）,肝胃不和证患者208例（41.8%）,共使用中药196种。经过单因素分析、二分类回归分析和因子分析,初步确定膏方治疗慢性胃炎3个证型分别有40、32、41味中药。陈瑞芳教授对该方案进行了10次评阅和修改。结合所有证据,最终确定所有证型均以半夏泻心汤联合党参、黄芪、丹参加减为君药组;脾虚湿蕴证联合参苓白术散、葛根芩连汤、藿香正气散加减;脾虚气滞证联合黄芪建中汤、四君子汤、小柴胡汤加减;肝胃不和证联合四逆散、四君子汤、保和丸加减。同时,根据不同体质、证型、症状、天气、地域等灵活化裁,并注意饮食管理和情绪调节。结论 明确建立了个性化中医膏方治疗慢性胃炎的方案,为后续的组方分析和临床研究提供了基础,具有较好的方法学和报告质量。     

四逆散合半夏泻心汤治疗肝胃不和型慢性胃炎病例观察

肝胃不和型慢性胃炎是指肝气郁结,胃失和降,以胃脘、胁肋胀满疼痛,走窜不定,嗳气频作,吞酸嘈杂,呃逆,不思饮食,情绪抑郁,善太息,或烦躁易怒为主要临床表现,应用四逆汤合半夏泻心汤治疗可以提高治愈率,减少复发。     

胃食管反流病辨证分型论治临床探讨

目的：探析胃食管反流病虚实辨证分型论治经验。方法：查阅胃食管反流病相关文献,结合大量的临床病例资料,总结周斌副主任医师治疗胃食管反流病的临床经验。结果：胃食管反流病中医病机为胃失和降、胃气上逆。根据多年临床经验,采用辨证与辨症相结合,将本病分为肝郁脾虚和肝胃不和虚实两种证型,并针对证型辨证论治,取得良好疗效。结论：遵循中医辨证的客观化和简易化原则,将胃食管返流病分为虚实两大类型,不仅使临床诊断治疗简洁方便,使科研病证分型清晰,更具有显著的临床疗效。     

辨证治疗胃下垂90例临床观察

笔者在临床上采用辨证治疗的方法治疗胃下垂，取得了较好的疗效。现将1989－1999年间所治疗的90例资料归纳介绍如下。     

疏肝健脾法治疗慢性胃炎68例

目的:通过临床辨证施治观察疏肝健脾法治疗慢性胃炎的疗效作用.方法:将112例患者随机分为两组.治疗组68例,采用疏肝健脾法治疗:对照组44例,采用舒肝片治疗.2周为1个疗程.结果:治疗后治疗组总有效率优于对照组,采用疏肝健脾法治疗慢性胃炎优于对照组.结论:采用疏肝健脾法治疗慢性胃炎疗效显著.     

慢性胃炎合并Hp阳性45例

目的评价慢性胃炎并幽门螺杆菌(Hp)阳性应用自拟汤剂治疗的临床效果。方法将90例在我院消化内科门诊接受治疗的慢性胃炎并Hp阳性患者随机划分为两组,对照组45例接受常规三联疗法治疗,实验组45例在此基础上联用消幽护胃方治疗,疗程为4周,观察两组临床疗效、Hp根除率、不良反应。结果实验组患者的临床总有效率、Hp根除率分别为93.3%、77.8%,与对照组的73.3%、55.6%相比均显著更高,差异纳入统计学分析均有意义(P0.05);两组均未见严重不良反应。结论应用自拟消幽护胃方治疗Hp阳性慢性胃炎有助于改善临床症状,根除Hp,且不良反应少,是一种收效理想的治疗方案,值得临床借鉴与推广。     

三仁汤加味治疗脾胃湿热型萎缩性胃炎30例

目的观察三仁汤合柴胡疏肝散加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法将脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎60例患者随机分为治疗组30例、对照组30例。治疗组给予三仁汤合柴胡疏肝散煎剂治疗,每日1剂,早晚分服。对照组采用西药治疗,疗程为半年。结果治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为63.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论三仁汤合柴胡疏肝散治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的疗效明显,优于对照组。     

慢性胃炎中医辨证分型与内镜下分类的相关性研究

目的:研究慢性胃炎中医辨证分型与内镜下分类的相关性.方法:对327例符合诊断标准的慢性胃炎患者进行中医辨证分型,并进行常规胃镜检查,按照悉尼系统内镜下分类法得出镜下诊断,研究两者之间的相关性.结果:隆起糜烂性胃炎以脾胃湿热型居多;反流性胃炎以肝胃不和型居多;出血性胃炎以胃络瘀血型居多;而以虚证表现为主的证型(脾胃虚弱、...     

慢性萎缩性胃炎中医复杂证候群及其分布规律

目的：探讨慢性萎缩性胃炎中医复杂证候群及其分布规律。方法：对入选的1000例慢性萎缩性胃炎患者的四诊症状和体征进行完整的收集和整理,根据“四特征五阶段”诊断标准进行辨证分型,然后运用统计学定性资料的统计表描述方法进行分析研究。结果：慢性萎缩性胃炎患者证候复杂,除脾胃系证候外还伴有肝系、心系、肾系、肺系、大肠系等诸多脏腑病证,其中肝系、心系、肾系病证与脾胃系证候比重相当;脾胃系证候中虚证主要表现为脾阳虚证、脾气虚证、胃阴虚证、胃气虚证、胃阳虚证,脾胃虚弱证或脾胃虚寒证;实证主要表现为胃热证、胃火旺证、胃有瘀血证,脾胃湿热证。其中脾阳虚证、胃阴虚证及脾胃虚弱证是虚证中较为突出的单一证候;胃热证、胃火旺证、胃有瘀血证及脾胃湿热证是实证中较为突出的单一证候。慢性萎缩性胃炎患者可同时见有1—10个中医证候分型,其中同时存在4～8个证候的患者明显多于其他证候。结论：慢性萎缩性胃炎中医证候以复杂证候群的形式存在,除脾胃系证候外还兼有肝、心、肾等其他脏腑病证,且多存在3个或3个以上证候分型.     

慢性胃炎中医湿证证候诊断标准研究

目的 以中医诊断学辨证要素为基础,结合多元数理统计方法,完善传统的慢性胃炎中医湿证宏观辨证标准,探讨建立中医证候辨证标准的方法和手段.方法 运用临床流行病学方法对慢性胃炎患者进行临床流行病学调查.结果 （1）对确立脾胃湿热证有意义的症状排序为：舌红苔黄、苔腻、口黏腻、小便黄、大便秘或干结、面色红、肢体困重.（2）对确立脾虚湿阻证有意义的症状排序为：苔腻、口黏腻、小便黄、胖大舌、齿痕舌、口淡、纳少.结论 通过中医学理论与多元统计方法的结合可筛选出对中医湿证诊断有意义的辨证要素.     

慢性萎缩性胃炎病证结合模型大鼠肝组织病理及功能变化＊

目的 探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）病证结合大鼠肝组织病理及功能变化特征。方法 以雄性Wistar大鼠为实验材料，采用“四因素”综合造模法制备CAG病证结合大鼠模型。用实验动物证候综合评价量表分别采集造模第28周和40周大鼠的证候要素，同时抽检大鼠血清AST、ALT水平和肝组织病理变化。肝组织病理检测方法 冰冻切片经常规过碘酸-Schiff染色和硝基蓝四氮唑染色，分别显示肝细胞内糖原和琥珀酸脱氢酶（SDH）的分布；石蜡切片经HE染色观察肝组织病理学改变；超薄切片用透射电镜观察肝细胞超微结构的变化。结果 造模28周，CAG大鼠表现为脾气虚证型；造模40周，CAG大鼠出现脾虚为主、兼有血瘀的证型。与正常组比较，造模28周大鼠血清ALT和AST水平显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05）；造模40周，大鼠血清ALT水平仍显著增高（P＜0.05），而AST水平变化不显著（P＞0.05）。组织病理学观察：造模28周时，肝细胞索排列紊乱，肝细胞肿胀；肝组织呈现斑状糖原缺失区，中央静脉周围肝细胞的SDH含量显著减少；透射电镜下，肝细胞内线粒体肿胀、变形，内质网减少，糖原颗粒减少，胞质内出现空泡样改变。造模40周，肝细胞萎缩，肝血窦变小，炎性细胞数量增多；肝组织糖原缺失区显著扩大，肝小叶大部分呈现SDH含量减少的趋势；透射电镜下，肝细胞内线粒体肿胀、膨大、数量显著减少，内质网显著减少，糖原颗粒数量显著减少。结论 CAG“四因素”综合造模法能成功制备CAG病证结合大鼠模型，且大鼠肝脏功能和组织病理均有显著变化，具体表现为：转氨酶水平增高，肝糖原合成、储备减弱，线粒体肿胀、数量减少、氧化磷酸化功能减弱。     

慢性胃炎湿证型左右寸口脉图参数比较

采用ZM-Ⅲ智能脉象仪，测定30例慢性胃炎湿证患者左右手的脉图参数，并与30例正常人对照组比较。发现两组脉图参数在H1，H3，H4，As，H3／H1，H5／H1等均存在显著性差异，提示脉图参数可以作为慢性胃炎湿证中医辨证的客观指标之一。     

慢性胃炎中医证候学临床分析

[目的]对慢性胃炎中医证候学进行临床分析。[方法]选取来自内蒙古医科大学附属中医医院内科消化慢性胃炎患者480例。进行中医证候流行病学调查．中医证候胃黏膜神经内分泌免疫调节研究45例,确诊为慢性胃炎。慢性胃炎中医证候表现为脾胃虚弱证、脾虚痰湿证、脾胃湿热证。每组症候患者数均为15例。正常对照组15例。对三组进行降钙素基因相关肽（CGRP）和胃泌素（Gas）检测以及CD4和CD8的检测。[结果]脾虚痰湿证组与脾胃虚弱证组相比较．胃黏膜胃泌素Gas含量呈上升趋势。与脾胃虚弱证组相比较．脾虚痰湿证组CGRP含量和脾胃湿热证组胃黏膜Gas含量均有明显升高：与脾胃虚弱证组相比．脾虚痰湿证组和脾胃湿热证组每个视野内的胃黏膜CD4阳性细胞面积明显增大,脾虚痰湿证组和脾胃湿热证组相比较．每个视野内的胃黏膜CD4阳性细胞面积没有明显差异,每个视野内胃黏膜CD4阳性细胞面积。三组证候间没有明显差异。[结论]T淋巴细胞免疫、胃黏膜神经内分泌在慢性胃炎以及慢性胃炎不同中医证候的发展演变过程中占有重要的地位．不同证候具有不同特点。     

加味香苏饮治疗慢性浅表性胃炎90例

[目的]观察加味香苏饮治疗慢性浅表性胃炎疗效。[方法]将135例随机分为两组,治疗组90例使用加味香苏饮,对照组45例应用三九胃泰胶囊。治疗30d进行疗效判定,随访1个月观察效果。[结果]治疗组痊愈40例,显效35例,有效9例,无效6例,总有效率93.33%。对照组痊愈7例,显效8例,有效21例,无效9例,总有效率80.00%。临床疗效痊愈率、总有效率治疗组均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。治疗组90例患者中未见明显不良反应出现。随访胃镜复查,治疗组痊愈率、总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。[结论]加味香苏饮治疗慢性浅表性胃炎疗效满意,效果稳定。     

辨证治疗慢性萎缩性胃炎200例

目的观察中医辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法将390例患者分为治疗组200例,对照组190例。治疗组应用中医辨证分型治疗;对照组采用胃苏冲剂,胃蛋白酶合剂,甲硝唑,阿莫西林,吗丁啉等药物治疗。结果治疗组治愈38例,显效64例,有效78例,无效20例,总有效率90%,对照组190例,痊愈5例,显效45例,有效65例,无效70例,总有效率63.11%,治疗组疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈005）。结论中医辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎疗效好。