瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析

目的:关于瑞芬太尼联合异丙酚应用在甲状腺切除手术麻醉当中的效果调查。方法:本研究选择的所有研究对象均为本院在2017年1月至2018年6月所收治的进行甲状腺切除的手术患者,本研究选择90例患者作为研究对象,随机将患者分为常规组和联合组,常规组麻醉时采用常规麻醉方法进行麻醉,联合组在麻醉的过程中配合采用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉,评价两种不同麻醉方法取得的效果。结果:对本研究两组患者的意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间等进行比较,本研究的联合组明显优于常规组,进行差异性检验,可以得出P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对于甲状腺切除的患者在临床手术过程中,选择麻醉方法应用瑞芬太尼联合异丙酚可以取得理想的麻醉效果,有效地缩短了患者的苏醒时间,具有安全性。     

瑞芬太尼用于甲状腺切除手术的麻醉效果观察

选取我院2014年2月~2016年2月收治的104例行甲状腺切除手术患者。随机分为观察组和对照组各52例。观察组实施瑞芬太尼输注诱导,对照组患者实施异丙酚输注,对两组患者的自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间及Steward苏醒评分等进行比较,并观察两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间均显著短于对照组,Steward苏醒评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者不良反应发生率为9.62%,对照组患者不良反应发生率为7.69%,差异无统计学意义(P0.05)。对甲状腺切除手术患者采用瑞芬太尼输注诱导麻醉效果显著,且安全性较高,值得在临床上推广应用。     

瑞芬太尼用于甲状腺手术麻醉的临床观察

目的观察瑞芬太尼在甲状腺手术中的应用效果。方法选择ASA（美国麻醉医师协会）分级Ⅰ-Ⅱ级择期在颈丛复合全身麻醉下行甲状腺次全切除术病人40例,随机分为瑞芬太尼（R）组及芬太尼（F）组,R组采用瑞芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉,F组采用芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉,观察并比较两组病人麻醉诱导及维持期血流动力学的变化、术中丙泊酚和阿曲库铵的用量、术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间以及苏醒期不良反应等。结果瑞芬太尼麻醉术中循环波动较小,苏醒快,术后并发症少。结论与芬太尼相比,瑞芬太尼可更安全有效地用于甲状腺次全切除术。     

瑞芬太尼应用于颈丛阻滞下甲状腺手术的临床观察

颈丛阻滞是临床上常用的麻醉方法之一,甲状腺手术选用颈丛神经阻滞时,不能阻滞有颅内神经参与的喉返神经,因而不能避免分离甲状腺上极时产生的牵拉反应[1].瑞芬太尼是新型μ受体激动剂,具有镇痛作用强、起效快、作用时间短和无蓄积等特点[2].作者将瑞芬太尼应用于颈丛阻滞甲状腺手术,对麻醉效果和不良反应进行观察和探讨,现报道如下.     

瑞芬太尼应用于颈丛阻滞下甲状腺手术的临床观察

颈丛阻滞是临床上常用的麻醉方法之一，甲状腺手术选用颈丛神经阻滞时，不能阻滞有颅内神经参与的喉返神经，因而不能避免分离甲状腺上极时产生的牵拉反应。瑞芬太尼是新型肚受体激动剂，具有镇痛作用强、起效快、作用时间短和无蓄积等特点。     

瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术麻醉中的应用

选取76例行甲状腺切除术的患者并按照手术顺序随机均分为对照组与研究组各38例,两组均通过气管插管进行全身麻醉,对照组采用静脉泵持续注射异丙酚的同时间断性推注芬太尼,研究组采用静脉泵持续注射异丙酚及瑞芬太尼进行麻醉,对两组苏醒情况及血流动力变化进行对比分析。研究组血流动力变化及苏醒情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。通过静脉泵对瑞芬太尼联合异丙酚进行持续注射的麻醉方法应用于甲状腺切除术,术中患者的血流动力较为理想,且具有显著的苏醒效果,不良反应少,值得临床应用及推广。     

舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的效果比较

目的探讨舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的有效性和安全性。方法将120例心血管手术麻醉患者计算机随机分为两组,分别采用舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉,比较两组患者的术后清醒时间、气管拔管时间以及麻醉效果。结果术毕患者清醒时间舒芬太尼组为（49．3±13．4）min,瑞芬太尼组为（31．6±8．6）min,差异有统计学意义（t=8．45,P〈0．01）。气管拔管时间舒芬太尼组为（236．2±36．2）min,瑞芬太尼组为（172．5±32．4）min,差异有统计学意义（t=12．93,P〈0．01）。舒芬太尼组与瑞芬太尼组手术麻醉效果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼不仅镇痛强度更大,而且作用持续时间也更长;舒芬太尼用于心血管手术麻醉安全、有效。     

瑞芬太尼用于局麻效果欠佳手术的镇痛观察

我院局麻手术例数占全院手术例数的1／5。过去，局麻手术主要是手术医生负责手术部位局部麻醉封闭，麻醉医生不参与麻醉实施。手术过程中经常出现局麻药阻滞不完善，病人嚎陶大叫，全身乱动，影响手术的进行，甚至有的病人强烈要求停止或终止手术。外科医生有时给肌注杜非或氟芬合剂，效果不佳，往往造成医患关系紧张。手术疼痛给患者造成的痛苦及恐惧心理往往终身难忘。我院从2004年初开始应外科医生的要求，对于局麻效果欠佳的病人，麻醉医生参与手术麻醉止痛，在不行气管插管的情况下给以咪唑安定、瑞芬太尼进行镇痛处理，效果满意，现报告如下。     

瑞芬太尼用于腹腔镜手术的麻醉效果观察

目的 探讨瑞芬太尼应用于腹腔镜手术中的临床效果及其不良反应。方法 将腹腔镜下行胆囊切除术40例患者分为两组：R组20例使用瑞芬太尼＋阿曲库铵及吸入l％异氟醚麻醉；F组20例使用芬太尼＋阿曲库铵及吸入1％异氟醚麻醉。观察记录插管前1分钟，气腹前后5分钟的血压、心率，以及术毕停药后患者自主呼吸恢复、呼之睁眼、拔除气管导管的时间，拔除气管导管后的SpO2及恶心呕吐等不良反应。结果瑞芬太尼与芬太尼在试验刺量下，药效作用相似，镇痛作用强于芬太尼，停止输注后作用消退快于芬太尼（P〈0．05）。结论 瑞芬太尼有良好的镇痛作用，半衰期短，术后镇痛应及时衔接。     

瑞芬太尼复合全麻用于老年患者手术的临床观察

瑞芬太尼是一种新型超短效μ受体激动剂，有起效快，作用时间短，镇痛作用强，效果可靠，毒副作用小，清除率不依赖肝肾功能等特点。本组用于老年麻醉38例，与芬太尼组相比．结果显示在循环影响上两组无明显差别，但在苏醒时间和呼吸抑制，烦躁的发生等方面，瑞芬太尼明显优于芬太尼。本研究显示瑞芬太尼用于老年人麻醉更平稳，易调解，苏醒快，瑞芬太尼的应用为提高老年人手术麻醉的质量和安全提供了可靠的保障。     

瑞芬太尼和舒芬太尼分别联合丙泊酚用于宫腔镜手术中效果对比

选取2012年4月~2014年4月于我院就诊的88例行宫腔镜手术患者作为研究对象,随机平均分为观察组和对照组各44例,其中观察组采用舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,对照组采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉。记录两组患者在麻醉前(T1)、麻醉后3min(T2)以及清醒后(T3)的HR、MAP、RR和Sp O2,比较两组患者麻醉起效时间、停药清醒时间以及镇静镇痛效果。结果两组患者在三个时间段内的RR及Sp O2水平无显著差异(P>0.05),但是T2时间段对照组的HR和MAR水平明显低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的麻醉起效时间以及停药清醒时间无明显差异(P>0.05)。观察组的镇静镇痛效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。瑞芬太尼和舒芬太尼分别联合丙泊酚在宫腔镜手术中均能达到较好的麻醉效果,但是舒芬太尼在镇静镇痛方面更具优势。     

瑞芬太尼清醒镇静术用于妇科门诊手术的观察

目的探讨瑞芬太尼清醒镇静用于妇科门诊手术的临床效果。方法选择60例妇科门诊手术患者,将其分为2组,实验组为清醒镇静,静脉滴注瑞芬太尼;对照组为深度镇静,予以丙泊酚静脉缓慢推注。比较2组的镇痛效果和生命体征的变化,以及麻醉诱导时间、手术时间和清醒时间。结果实验组与对照组患者术中平均动脉压较术前均有短暂小幅下降,实验组下降较明显(P<0.01),但大多仍在正常范围。2组镇痛效果及手术时间无明显差异(P均>0.05);实验组诱导时间及清醒时间快于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论瑞芬太尼清醒镇静用于妇科门诊手术,不仅有良好的镇痛效果,而且其镇静程度浅,不良反应少,值得推广。     

瑞芬太尼联合异丙酚静脉全麻用于支撑喉镜手术的临床观察

目的对比观察瑞芬太尼复合异丙酚与枸橼酸芬太尼异氟烷静吸复合麻醉对支撑喉镜手术的麻醉效果和麻醉恢复期的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期支撑喉镜手术患者60例，随即分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组），每组30例。两组均以异丙酚单次静注1．5-2mg／kg，R组以瑞芬太尼单次静注1μg／kg，F组以枸橼酸芬太尼（宜昌人福药业）2．5μg／kg（插管前3min静注），意识消失后以琥珀酰胆碱1～1．5mg／kg静注，随后行气管插管，机控通气。麻醉维持F组以1μg／（kg·min），异丙酚7—8mg／（kg·h）连续输注维持麻醉，R组以静脉注射芬太尼0．03μg／（kg·min），吸入2％异氟醚维持麻醉。记录两组各时段生命指征（血压、心率、氧饱和度），麻醉恢复情况（自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间），术中不良事件的发生和药物使用情况，观察患者拔管后即刻、离开恢复室（PACU）、拔管后30min、1h和3h的意识状态（OAAS）。结果（1）两组在麻醉诱导、麻醉维持期间和麻醉恢复各时间段血流动力学稳定，MAP、HR分别和其基础值相比差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开PACU时间瑞芬太尼组早于对照组（P〈0．05）。（3）瑞芬太尼组在拔管后即刻、离开PACU、拔管后30min、1h OAAS评分高于对照组（P〈0．05）。结论与常规静吸复合麻醉下行支撑喉镜手术相比，瑞芬太尼异丙酚静脉具有麻醉平稳、苏醒快、可控性好的特点，是支撑喉镜手术麻醉的良好选择。     

瑞芬太尼用于分娩镇痛的临床进展

理想的分娩镇痛药应起效快，在单个宫缩时镇痛；消除快，在宫缩间歇时消失；不影响宫缩，无母儿副作用。迄今为止，临床上还没有任何一种方法可以满足需要。椎管内分娩镇痛是全球的金标准，它具有镇痛完全、母婴副作用小等特点。但是它也同样存在着一些副作用。对于那些椎管内操作禁忌的产妇，临床上亟待寻找另一种方法来解决。上个世纪90年代后期，芬太尼族中的最新成员、真正短小阿片类药瑞芬太尼（REM）在欧洲进行了大规模的临床研究，2003年底在我国上市。瑞芬太尼静脉给人达峰时间是40-60s，     

舒芬太尼与瑞芬太尼在全麻手术中的效果比较

目的:比较舒芬太尼与瑞芬太尼在全麻手术中的麻醉效果。方法:选取2017年1月～2019年1月收治的66例需行手术治疗的患者作为研究对象,根据随机对照原则分为对照组和观察组,每组33例。对照组采用瑞芬太尼麻醉;观察组采用舒芬太尼麻醉。比较两组的血流动力学、麻醉效果和不良反应发生情况。结果:观察组手术结束时和拔管时的心率均高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组麻醉诱导时、手术结束时和拔管时平均动脉压和血氧饱和度均高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组的苏醒时间和拔管时间均长于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;两组不良反应发生率相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:在全麻手术中,舒芬太尼的麻醉效果较好,瑞芬太尼术后苏醒时间和拔管时间较早,两种药物的不良反应发生率接近,临床可根据实际情况选择合适的麻醉药物。     

瑞芬太尼复合丙泊酚应用于门诊宫腔镜手术麻醉的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于门诊宫腔镜手术的麻醉效果和可行性。方法将2007年8月至2008年1月之间我院门诊连续200例行宫腔镜手术的不孕不育症患者随机分成A、B两组，每组各100例，A组单纯使用丙泊酚，B组使用丙泊酚复合瑞芬太尼，比较两组间术中、术后镇痛效果及呼吸抑制程度、意识消失及恢复时间、所用丙泊酚总量。结果B组术中、术后镇痛效果明显优于A组，意识消失、恢复时间短于A组，所用丙泊酚总量亦少于A组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚应用于门诊宫腔镜手术麻醉，诱导迅速、苏醒快、镇痛效果确切，值得推广。     

瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的临床体会

回顾性分析我院2013年以来收治的92例手术中采用瑞芬太尼复合七氟醚进行麻醉的小儿扁桃体手术患儿,从手术中血压以及心率的变化情况等方面加以分析瑞芬太尼复合七氟醚在小儿扁桃体手术麻醉中的临床效用。结果手术麻醉过程中,诱导时患儿血压明显降低,与麻醉前相比其差异具有统计学意义(P<0.05),而患儿的心率在手术麻醉诱导时、气管插管时、手术开始时以及手术开始后的30min与手术前相比其差异具有统计学意义(P<0.05)。瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉效果好,值得临床推广。     

瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊切除手术麻醉的临床观察

目的观察瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊切除手术的麻醉效果。方法70例美国麻醉学会手术前分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除手术的成年患者,随机分成观察组（异丙酚合瑞芬太尼组）和对照组（异丙酚合芬太尼组）各35例。术前麻醉诱导用异丙酚（2mg/kg）和瑞芬太尼（2μg/kg）或芬太尼（2.5μg/kg）,麻醉维持用持续静脉泵入异丙酚4mg/（kg.h）和瑞芬太尼0.2μg/（kg.min）或芬太尼0.3μg/（kg.min）同时吸入1%异氟醚。术中根据生体征变化和手术刺激强度调控麻醉深度。观察记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及拔管后OAAS评分。结果两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及拔管后清醒程度评分（OAAS）比较差异均有显著性（P〈0.05）。观察组作用强于对照组,术毕苏醒快,拔管早。结论异丙酚复合瑞芬太尼比芬太尼麻醉效果好,苏醒快捷、安全,是腹腔镜胆囊切除手术理想的麻醉方法。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在颅脑手术中的临床应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在颅脑手术麻醉中应用的临床价值。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级全麻下择期手术患者,随机分为瑞芬太尼组(Ⅰ组)和芬太尼组(Ⅱ组),麻醉诱导静脉注射咪唑安定+维库溴铵+丙泊酚+芬太尼,麻醉维持Ⅰ组采用持续泵注瑞芬太尼+丙泊酚,Ⅱ组采用间断推注芬太尼+持续泵注丙泊酚,观察并记录两组患者诱导前、切头皮后、钻颅骨时、拔管即刻的血压、心率变化,以及苏醒时间、定向力恢复时间和拔管时间。结果两组患者术中血压、心率与诱导前比较明显降低(P0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组切头皮后、钻颅骨时血压、心率明显升高、增快(P0.05);两组苏醒时间、定向力恢复时间和拔管时间比较差异无统计学意义。结论瑞芬太尼相对于芬太尼其麻醉平稳、血流动力学稳定,用于颅脑手术中全身麻醉更具优势。