鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床分析

慢性泪囊炎为临床常见眼病,发病率和反复性较高,其发病与鼻泪管下端阻塞存在一定的联系,分泌物滞留导致泪囊感染,临床表现为溢泪、溢脓、皮肤潮红、糜烂,部分产生结膜炎、皮肤湿疹等,严重还会产生角膜溃疡,因此及时准确的治疗尤其重要。近年来,我院采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎,临床效果明显,现报道如下。     

鼻泪管阻塞的介入治疗——内涵管置入术

鼻泪管阻塞常伴有泪囊炎 ,是眼科门诊中的常见病之一 ,临床症状主要表现为溢泪和溢脓。传统的治疗方法是泪囊与鼻腔粘膜吻合术。此术常有复发及面部瘢痕形成等后遗症。我院自 1 988年 1 0月～ 1 999年 9月期间对 7例 8只鼻泪管阻塞施行鼻泪管支架 (内涵管 )置入术 ,取得了一定的疗效。材料和方法一、临床资料7例患者均为女性 ,年龄 45～ 67岁 (平均 54岁 ) ,病因均为特发性泪囊炎 ,术前经造影证实均为泪囊与鼻泪管结合部阻塞 ,病程为 1～ 1 0年 ,平均5.2年 ,溢泪症状均为Ⅳ～Ⅴ级 (按Ｍｕｎｋ分级 :0级无溢泪 ,Ⅰ级偶尔流泪 ,Ⅱ级每天擦泪 3…     

激光泪道成形术联合支架植入治疗慢性泪囊炎

目的：观察激光泪道成形术联合鼻泪管支架植入对慢性泪囊炎的治疗效果。方法：慢性泪囊炎患者61例（69眼），男性5例（5眼），女性56例（64眼）；病程6个月至20年。将特制的空心泪道探针插至泪道阻塞处，从空心插入光导纤维，以功率为8－14W的KTP激光击射阻塞处1－3次。待泪道通畅后从鼻腔逆行置入带有小孔蘑茹头和引流管的鼻泪管支架。术后追踪9－33个月。结果：56眼溢泪完全消失，9眼溢泪减轻，总有效率为94．2％。无并发症发生。结论：激光泪道成形术联合鼻泪管支架植入是治疗慢性泪囊炎安全、有效的方法。     

开放式全泪道环形置管术

上泪道阻塞和小泪囊慢性泪囊炎导致的泪溢临床比较常见,但治疗比较棘手.笔者从1989年2月开展开放式全泪道环形置管术,治疗此类患者14例19眼,解除了严重的泪溢症状,取得了较好效果,现介绍如下.临床资料本文男7例9眼,女7例10眼.14例中9例为单眼,5例为双眼.年龄6～72岁,平均33岁.外伤致下泪小管离断2例2眼、因鼻泪管阻塞反复行泪道探通术致全泪道阻塞4例6眼、小泪囊慢性泪囊炎7例10眼、全泪道阻塞已基本控制炎症的急性泪囊炎1例1眼.伤后及病后就诊时间3个月至20年,平均5年1个月.     

鼻泪管阻塞钻切插管术初探

鼻泪管阻塞钻切插管术初探牛进宝慢性泪囊炎是眼科常见病之一．特别是农村更为多见。笔者自１９９０年以来自制鼻泪管环钻行鼻泪管阻塞钻切插管术治疗慢性泪囊炎１３例．取得了满意效果，现报告如下：ｌ材料与方法１．ｌ临床资料本组共１３例１５眼．均为慢性泪囊炎，其中...     

人工鼻泪管植入术治疗鼻泪管阻塞42例

鼻泪管阻塞是眼科常见病,主要症状为溢泪,如不及时治疗,患者将终生流泪,给生活和工作带来不便和痛苦,并且由于泪液和细菌潴留在泪囊内,可刺激泪囊内壁,引起急、慢性泪囊炎,成为眼部潜在的感染源,一旦受到外伤或施行内眼手术,极易引起化脓性感染。     

球囊泪囊鼻泪管成型术治疗溢泪症

目的：评价球囊泪囊鼻泪管成型术治疗溢泪症的疗效。资料与方法：对有泪囊和／或鼻泪管阻塞的24例（29只眼睛）患者行球囊泪囊鼻泪管成型术治疗，并追踪观察溢泪等症状的改善情况，追踪时间3－36个月。未置放支架。结果：技术成功率100％。治疗后25只眼睛（86．2％）溢泪症状消失，追踪期内有6只眼睛复发（24．0％）,再次发作球囊成型术的4例中3例有效。结论：球囊泪囊鼻泪管成型术安全、简便、疗效好，可以作为泪囊鼻泪管造口术外的一种治疗方法。     

慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会

慢性泪囊炎为常见眼病，是泪囊粘膜的卡他性或化脓性炎症。此病多发于成年和老人，女性多于男性。临床表现为泪囊、眦角和结膜囊内有较多黏液性或脓性分泌物。我们对25例28眼慢性泪囊炎进行泪囊鼻腔吻合术，（即泪囊鼻腔造口的手术），在泪囊与鼻腔之间建立新的通道，代替阻塞的鼻泪管以引流泪液，把泪囊和鼻粘膜直接吻合，使分泌物和沮液由泪囊直达中鼻道，使泪道通畅减轻患者痛苦。本组25例患者经泪囊鼻腔吻合术及泪道冲洗护理后无溢泪、溢脓，泪道冲洗通畅，痊愈出院。出院后每周一次冲洗泪道，一月后每月一次复诊，随访6月，患者无溢泪、溢脓症状。现将护理体会介绍如下。     

MR鼻泪管成像的临床应用

目的 探讨MR鼻泪管成像技术和诊断价值.方法 对8名健康志愿者(16侧正常泪道)和17例泪溢患者(32侧泪溢泪道)进行MR检查,检查前向双侧结膜囊滴入无菌盐水,扫描序列为MR三维快速反转自旋回波泪道成像(3D-FRFSE MRD)序列,泪溢患者还加做了横断面及冠状面快速回复快速自旋回波T2WI序列.在MRI后3 d内对泪溢患者进行泪道内镜检查,并将MRD结果与内镜所见对照分析.结果 16侧正常泪道中有8侧泪囊及鼻泪管全程显影.32侧有泪溢症状的泪道经内镜证实为鼻泪管慢性炎症改变,黏膜增厚呈灰红色,阻塞处为灰白色无弹性的膜状物附着.泪溢组3D-FRFSE MRD序列判断的阻塞部位与内镜的符合率为78%(25/32),表现为阻塞部位以上的泪道呈含水的高信号,其以下的泪道不显影.泪溢侧的鼻泪管在FRFSE T2wI序列上均有阳性改变,阻塞部位以上的泪囊和(或)鼻泪管腔内可见长T2液体信号充填,其以下的管腔内可见等或稍长T2的软组织信号影充填,管壁黏膜增厚.结论 鼻泪管滴注无菌盐水后MRI可以显示正常鼻泪管,而且具有对鼻泪管阻塞定位、定性的诊断价值.     

64层螺旋CT泪囊造影在评价泪系病变中的临床应用

目的分析64层螺旋CT泪囊造影表现,评价其临床应用价值。方法回顾分析2007年11月至2010年11月间进行CT泪囊造影检查的33例泪溢患者之影像资料。结果本组33例45眼泪囊造影均获得了成功,根据泪道阻塞的有无及阻塞部位的不同,CT表现可分为4型：Ⅰ型泪道无阻塞（9眼）,泪小管、泪囊、鼻泪管及同侧鼻腔显影;Ⅱ型鼻泪管下段阻塞（11眼）,泪小管、泪囊及部分鼻泪管显影;Ⅲ型鼻泪管上段阻塞（19眼）,泪小管、泪囊显影;Ⅳ型泪囊及以上阻塞（6眼）,仅泪小管显影。结论 CT泪囊造影可直观显示泪道有无阻塞及阻塞部位,有助于治疗方案的选择及预后判断。     

X线监视下支架植入术治疗鼻泪管阻塞

目的观察植入特制支架治疗鼻泪管阻塞的疗效。方法在X线监视下共植入特制支架48个,治疗因鼻泪管阻塞而引起溢泪症状病人44例。首先将导丝经泪小点、泪小管、泪囊,通过阻塞的鼻泪管到达下鼻道,钩出导丝后将特制支架逆行植入,头端达泪囊位置时自动扩大成球状。结果48个支架均成功植入,未出现严重并发症。38只眼溢泪症状完全消失,4只症状较前有改善,总有效率87.5%,另6个支架出现阻塞或脱出。结论鼻泪管支架植入术是一种简单、安全、有效、损伤小的治疗鼻泪管阻塞的好方法。     

泪道激光成形联合逆行置管治疗鼻泪管阻塞性疾病的疗效观察

目的观察Nd∶YAG泪道激光成形联合泪道再通管逆行置入术治疗鼻泪管阻塞的疗效。方法回顾性分析2011年2月至2014年12月,鼻泪管阻塞患者189例226只眼,其中单纯性鼻泪管阻塞141例178只眼,慢性泪囊炎48例48只眼。行Nd∶YAG泪道激光成形联合泪道再通管置入术,激光治疗能量为165~1 100 m J,置管6个月后拔管并随访6~18个月,观察流泪、流脓、泪道通畅等情况。结果在带管6个月内,溢泪溢脓消失或改善,泪道冲洗畅。拔管后随访6~18个月,治愈117只眼,好转52只眼,总有效率为74.7%。无效57只眼,占25.3%。结论 Nd∶YAG泪道激光成形联合泪道再通管置入术是一种有效的鼻泪管阻塞性疾病的治疗方法。     

介入性塑料支架置入术治疗鼻泪管阻塞

目的介绍鼻泪管阻塞的介入性塑料支架置入术并评价其疗效。方法对23例患者的25个由泪囊炎引起阻塞的泪道置入Song601型塑料支架,阻塞部位均位于泪囊与鼻泪管交界处。按Song方法透视下将导丝由泪点顺行插入,再从鼻腔逆行引入支架。术前与术后行泪道造影,随访期均超过1年。结果所有泪道支架均放置成功,术后造影均显示通畅,1周后23个（92%）无溢泪,7个（28%）泪道于术后2～10个月溢泪复发,其中3个是由泪总管阻塞引起。3个阻塞的支架被取出,取出的支架内2个有肉芽组织,1个有粘液样物质。2个取出后仍不通,另一个取出后3周溢泪复发,将原支架重新置入后缓解。未出现严重并发症。结论鼻泪管阻塞后可用介入性置入塑料支架治疗,随访1年以上疗效显著,安全性好,可作为首选治疗手段。     

泪道阻塞性疾病的激光手术疗效回顾

目的:观察并评价激光治疗的泪道阻塞性疾病的疗效,分析各类不同位置的泪道阻塞的手术方式选择和预后观察。方法:回顾分析2013年1月至2017年6月,泪道阻塞性患者307例,泪道阻塞性疾病阻塞部位可分为:泪小点闭塞,泪小管阻塞,泪总管阻塞,泪鼻管阻塞,或全泪道阻塞。根据不同阻塞部位相应地选择不同的手术方法包括:激光泪小点成形,单纯泪道激光成形术,泪道激光成形联合义管植入,鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术等。所有病例随访时间6～60个月,治愈标准:患者泪溢消失,泪道冲洗通畅,否则判为未愈。结果:307例(325只眼)中单纯泪小管阻塞29只眼,治愈23只眼,治愈率79.3%;泪小管及泪总管阻塞135只眼,治愈113只眼,治愈率83.7%;泪总管及鼻泪管阻塞98只眼,治愈77只眼,治愈率78.6%;单纯鼻泪管阻塞31只眼,治愈23只眼,治愈率74.2%;慢性泪囊炎32只眼,治愈24只眼,治愈率75%,有8例激光失败需行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术。结论:激光联合手术治疗泪道阻塞性疾病具有操作方便,组织损伤小,泪道再通效果好,颜面部不留瘢痕等优点,是一种安全、有效的治疗方法。     

泪道阻塞性疾病的激光治疗

目的 :观察Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗不同泪道阻塞性疾病的可行性和安全性。方法 :2 47眼泪道阻塞性疾病中慢性泪囊炎 80眼、单纯性泪道阻塞 16 7眼。在泪道探针引导下 ,通过光导纤维输送激光 ,对阻塞部位进行直接的激光击射。击射前慢性泪囊炎者应挤出泪囊脓液后点抗生素眼液 1周 ,激光击射后慢性泪囊炎和单纯性鼻泪管阻塞者灌注抗生素眼膏或素高捷疗眼膏 ,1周后再进行泪道冲洗。泪道上部 (泪点、泪小管、泪总管 )阻塞者激光击射后留置导管 2～ 3周 ,同时每日点抗生素眼液。结果 :2 47眼患者随访 1～ 2 8个月 ,治疗成功 2 36眼(95 5 % ) ,11眼…     

泪道激光疏通治疗慢性泪囊炎急性发作

目的 探讨慢性泪囊炎急性发作发生的诱发机制及解除上泪道阻塞在治疗慢性泪囊炎急性发作中的作用.方法 对22只眼慢性泪囊炎急性发作患者行泪道探查发现16只眼伴有上泪道阻塞,对此16只眼行激光疏通后以抗生素原液冲洗泪道,病情稳定后择期行泪囊鼻腔吻合术或激光手术.结果 16只眼治疗后5～10 d炎症消退,无1例需行泪囊切开排脓.结论 上泪道阻塞与慢性泪囊炎急性病变的发生、发展及预后密切相关,解除上泪道的阻塞是治疗急性泪囊炎首要任务.     

KTP倍频Nd:YAG激光治疗泪道阻塞

目的 观察ＫＴＰ（ＫＴｉＰＯ４）倍频Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗各种原因所致泪道阻塞的效果。方法 泪道阻塞患者４６０例５２０眼,男性２１３例,女性２４７例;年龄２月至７５岁。病程２个月至３５年。其中包括新生儿泪囊炎、泪点闭塞、泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎、泪囊鼻腔吻合术后、泪小管断裂吻合术后。用带针芯的泪道探针探查泪道至阻塞处,拔出针芯,再插入ＫＴＰ激光导光纤维,发射激光,清除阻塞,疏通     

外伤性泪囊炎CT造影多平面重组的初步研究

目的探讨外伤性泪囊炎CT造影多平面重组的检查方法,研究外伤性泪囊炎CT造影的特点。方法采用泪道CT碘化油造影多平面重组的方法,分析40例外伤性泪囊炎的CT检查和结果。结果泪道CT良好地显示了泪囊的大小、泪囊与鼻泪管的关系、泪道阻塞的部位及其周围组织的情况,其中诊断泪囊向外向前移位19例,泪囊向后移位2例,泪囊扩大3例,泪囊萎缩5例。骨性鼻泪管骨折20例,骨性鼻泪管重度狭窄5例,鼻泪管上段阻塞10例。伴有面部骨折情况36例,伴有鼻部病变8例。结论外伤性泪囊炎CT造影表现复杂多样,泪道CT造影多平面重组能较清晰地显示泪道外伤及其周围组织的情况,可用于指导手术。     

KTP激光泪道疏通联合静脉留置管的应用

我科自2000年5月至2002年4月应用KTP激光泪道治疗机,对76例80眼因各种原因所致泪道阻塞及慢性泪囊炎患者进行激光泪道疏通联合置入静脉留置管,经过6个月至2年的随访,取得一定的效果,现报告如下。资料与方法1.临床资料经临床泪道冲洗确认各种原因所致泪道阻塞和慢性泪囊炎患者76例80眼,男性17例18眼,女性59例62眼;年龄22～76岁,平均年龄42.4岁。病程4个月至20年。其中泪小管、泪总管、鼻泪管阻塞36眼,慢性泪囊炎40眼,鼻部外伤和泪囊鼻腔吻合术后阻塞4眼。2.设备(1)WL-YB型KTP激光治疗机(武汉华工),波长532nm,输出功率1～15W可调,光导纤…     

自制内涵管介入治疗溢泪症38例分析

目的介绍溢泪症的自制内涵管置入治疗。方法对38例45只鼻泪管阻塞(鼻泪管与泪囊连接处)置放自制内涵管治疗,按Song方法顺行引入导丝,逆行放入内涵管。术前与术后做泪囊、鼻泪管造影。结果所有鼻泪管在术后造影均通畅,最长随访390 d,放置内涵管前,所有病例均有Ⅲ~Ⅳ度流泪程度,放内涵管后半年内,40只(90%)流泪明显好转,2只28 d移位,4只6个月后阻塞,取出内涵管重新放置又恢复通畅。结论用自制内涵管置入治疗泪囊以下阻塞是一种安全、简单及有效的方法,不需住院、经济费用低、很值得推广。