巨大甲状腺肿合并胸骨后病变或气管软化的外科处理

目的：探讨巨大甲状腺肿合并胸骨后病变或气管软化的外科处理,以及开胸和气管悬吊的手术适应症。方法：回顾性分析1992年-2010年本院收治的66例巨大甲状腺肿患者的临床资料。其中24例为胸骨后甲状腺肿,42例合并气管软化,所有病例均在术前行米瓦试验摄片,以及颈部-上胸部CT。结果：胸骨后甲状腺肿常规做好开胸准备,24例中23例经颈部切口切除,1例术中冰冻证实为淋巴瘤仅行姑息性大部切除后续化疗;42例米瓦试验阳性患者,术中探查见局部受压处气管软骨环消失6例,气管软骨环变细、变薄、变软36例。36例甲状腺切除术后行单一气管悬吊患者获得临床治愈,6例气管悬吊加气管切开患者抢救成功,无手术死亡。52例获随访,随访时间3个月至18年,48例均无呼吸道梗阻症状,2例死于癌症复发转移,2例死于其他疾病。结论：绝大多数的胸骨后甲状腺肿可经颈部切口切除。术中探查有助于气管软化的确诊,气管悬吊是治疗巨大甲状腺肿合并气管软化的有效方法。     

胸骨后甲状腺肿物的外科手术进路探讨

目的：探讨胸骨后甲状腺肿物切除手术入路及方法。方法：回顾分析我院收治的31例胸骨后甲状腺肿物外科治疗临床资料。结果：27例胸骨后甲状腺肿物患者接受外科治疗，均获成功。其中结节性甲状腺肿10例，甲状腺腺瘤9例，结节性甲状腺肿癌变4例，甲状腺乳头状癌伴气管旁淋巴结转移3例，甲状腺滤泡状癌伴气管旁和纵隔淋巴结转移1例。通过颈部低位领式切口入路切除的占85．19％，颈部领式切口并胸骨正中劈开入路的占11．11％，开胸入路并颈部领式切口的占3．70％。术后并发症发生率为25．93％，其中术后伤口出血较为常见，占42．86％。结论：颈部低位领式切口入路切除胸骨后甲状腺肿物是可行的，它容易操作且安全可靠，又具有损伤小，并发症少等优点。     

超声诊断甲状腺疾病的价值

利用高频超声显象可清楚地显示甲状腺病变人小、形态，质地及是否有结节形成[1].本文对经手术及病理证实的101例甲状腺占位病变的声象图表改进行了分析，现报告如下：资料与方法资料：101例甲状腺占位病变中男对例，女以例，最大年龄73岁，最小年龄16岁．平均年龄47岁。仪器：AU－4型彩色多普勒超声诊断仪。频率为10MHZ。方法：将肩部垫高，充分暴露颈部，在颈部作多切而扫查。结果IOI例经超声波探查发现的甲状腺占位病变均经手术及病理证实，声象图敏感性为100％。在甲状腺占位性病变中结节性甲状腺肿20例，（其中结节性甲状腺肿伴腺瘤…     

胸骨后良性甲状腺肿瘤19例的外科治疗

目的：探讨胸骨后良性甲状腺肿瘤的手术治疗方式。方法：1996年1月－1999年12月本院头颈外科收治胸骨后良性甲状腺瘤的病人19例。均采用颈部入路方式的手术治疗,其中3例行锁骨头切除。结果：甲状腺腺瘤3例;结节性甲状腺肿16例。除1例有术后声音嘶哑外,无其他的并发症。结论：由颈部入路行胸骨后良性甲状腺肿瘤手术是安全的。     

巨大甲状腺肿合并胸骨后病变或气管软化的外科处理

目的:探讨巨大甲状腺肿合并胸骨后病变或气管软化的外科处理,以及开胸和气管悬吊的手术适应症。方法:回顾性分析1992年-2010年本院收治的66例巨大甲状腺肿患者的临床资料。其中24例为胸骨后甲状腺肿,42例合并气管软化,所有病例均在术前行米瓦试验摄片,以及颈部-上胸部CT。结果:胸骨后甲状腺肿常规做好开胸准备,24例中23例经颈部切口切除,1例术中冰冻证实为淋巴瘤仅行姑息性大部切除后续化疗;42例米瓦试验阳性患者,术中探查见局部受压处气管软骨环消失6例,气管软骨环变细、变薄、变软36例。36例甲状腺切除术后行单一气管悬吊患者获得临床治愈,6例气管悬吊加气管切开患者抢救成功,无手术死亡。52例获随访,随访时间3个月至18年,48例均无呼吸道梗阻症状,2例死于癌症复发转移,2例死于其他疾病。结论:绝大多数的胸骨后甲状腺肿可经颈部切口切除。术中探查有助于气管软化的确诊,气管悬吊是治疗巨大甲状腺肿合并气管软化的有效方法。     

胸骨后甲状腺肿物的诊断与治疗

目的:探讨胸骨后甲状腺肿物手术切除的入路及方。方法:回顾性分析我院15年来外科治疗的全部患者共46例的资料。结果:其中结节性甲状腺肿34例占73.9%;甲状腺腺瘤4例占8.7%,甲状腺恶性肿瘤8例占17.4%。通过颈部入路手术切除的占91.3%(42/46),胸骨正中劈开切除的占4.4%(2/46),颈前切口加开胸切除的占4.4%(2/46)。良性甲状腺肿物大都采用颈部低领式切口入路,按甲状腺切除的方法给予处理。其中2例胸骨后甲状腺肿在胸外科行胸骨正中劈开入路,胸骨后甲状腺乳头状癌,大都采用颈部低领式切口部分与纵隔大血管关系密切者加胸骨正中纵切口,行肿瘤姑息切除加气管切开术。46例患者中,10例(21.7%)出现并发症;5例(10.8%)出现喉返神经损伤;出血4例(8.6%);气胸1例。结论:颈部低领式切口是切除胸骨后甲状腺良性肿瘤的理想入路,由于颈部入路相对并发症少、损伤小、建议对良性的胸骨后甲状腺肿物和部分恶性肿物行颈部低领式切口手术。     

胸内甲状腺肿的临床特点和外科治疗(附14例报告)

胸内甲状腺肿是指肿大的甲状腺大部或全部位于胸廓入口以下。分为坠入性和迷走性胸内甲状腺肿,其组织类型主要是结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤,少数为正常甲状腺组织或甲状腺癌。1965年1月至1996年4月经手术切除并经病理证实为胸内甲状腺肿14例。本病以40岁以上的女性多见。χ线胸片、胸部CT和同位素扫描是常用的诊断手段。手术切除为首选的治疗方法。     

胸内甲状腺肿的临床特点和外科治疗

胸内甲状腺肿是指在的甲状腺大部或全部位于胸廓入口以下。分为坠入性和迷走性胸内甲状腺肿，其组织类型主要是结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤，少数为正常甲状腺组织或甲状腺癌，１９６５年１月至１９９６年４月经手术切除并经病理证实为胸内甲状腺肿１４例。本病以４０岁以上的女性多见。Ｘ线胸片、胸部ＣＴ和同位素扫描是常有的诊断手段。手术切除为首这治疗方法。     

胸骨后甲状腺肿外科手术的临床分析

目的总结胸骨后甲状腺肿外科手术治疗经验,提高对胸骨后甲状腺肿的认识。方法同顾性分析26例胸骨后甲状腺肿患者的手术资料,均在超声刀配合下采用胸骨上1cm低位领形切口切除胸骨后甲状腺肿,术中常规湿露喉返神经全程。结果26例患者均顺利完成手术,术后1例并发短暂的低钙血症,经补钙处理后缓解;4例并发甲状腺功能减退症,给予左旋甲状腺素钠替代治疗。结论颈部低位领形切口切除胸骨后甲状腺肿是可行的,显露喉返神经全程有助于减少喉返神经损伤,术中使用超声刀安全、有效。     

胸骨后甲状腺肿瘤的外科治疗

  目的   探讨胸骨后甲状腺肿瘤外科治疗的手术入路和围手术期处理方案。   方法   回顾分析天津医科大学附属肿瘤医院自2004年1月至2012年10月经手术治疗的104例胸骨后甲状腺肿瘤患者的临床资料。   结果   104例患者中, 102例通过颈部低位领式切口入路切除, 2例患者加用垂直胸骨劈开切口, 无手术死亡患者, 所有患者中结节性甲状腺肿52例, 甲状腺腺瘤41例, 甲状腺乳头状癌10例, 甲状腺滤泡癌1例。   结论   大多数胸骨后甲状腺肿瘤可经颈部低位领式切口入路切除, 加强术前影像学检查、娴熟的手术技巧、完善的术后管理可减少手术并发症。