腹腔镜妇科手术不同激光对组织热损伤的实验研究

腹腔镜妇科手术不同激光对组织热损伤的实验研究冯凤芝１综述王勉镜２孙爱达１审校目前，有多种激光应用于腹腔镜妇科手术。应用最广的是ＣＯ２激光，其次为Ｎｄ∶ＹＡＧ激光，遗憾的是以上两种激光均存在一定程度的缺点，限制了它们的应用。近年来发展了固体状态的中红...     

妇科及外科疾病的腹腔镜激光手术治疗

腹腔镜手术治疗(operative laparoscopy)因在电视显像下进行手术操作,故又名Video Endoscopy。七十年代国外文献已有报道,八十年代后多数妇科剖腹手术已被腹腔镜下手术所代替。目前西方国家中90％以上的宫外孕、卵巢良性肿瘤、中小型子宫     

妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤原因及防治探讨

目的探讨妇科腹腔镜手术中并发泌尿系统损伤的原因及防治。方法回顾性分析我院2005-01至2012-12间妇科腹腔镜手术并发泌尿系损伤的临床资料。结果 1120例腹腔镜手术发生泌尿器官损伤6例(0.53%),其中膀胱损伤4例,输尿管损伤1例,输尿管合并膀胱损伤1例。4例膀胱损伤、1例输尿管损伤术中诊断并处理,1例输尿管合并膀胱损伤术后诊断行二次手术修补,预后良好。结论妇科腹腔镜手术并发泌尿系损伤是比较严重的手术并发症,正确掌握手术指征、提高手术技巧、适时中转开腹,可减少此类损伤,早期正确处理可改善预后。     

子宫恶性肿瘤腹腔镜手术体会

探讨子宫恶性肿瘤腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的可行性及临床效果。方法:回顾性分析2013年1月至2016年2月本院子宫恶性肿瘤Ia^IIIc期腹腔镜根治术33例以及30例子宫恶性肿瘤行开腹手术临床资料,比较两组的术中、术后情况。结果:与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量少[(150±50)mlvs.(400±220.5)ml,t=3.132,p<0.05];术后肛门排气时间早[(2.0±1.2)dvs.(4.0±1.5)d,t=2.382,p<0.05];术后切口感染[(0,0%)vs.(4,18.18%),t=3.196,p<0.05];结论:腹腔镜下治疗子宫恶性肿瘤是安全有效的手术方法。     

腹腔镜超声对腹腔镜下泌尿系损伤的实验评估

目的:评估腹腔镜超声(LUS)诊断腹腔镜下泌尿系损伤的能力.方法:5只山羊制备不同部位泌尿系损伤共13处,1只为阴性对照,运用LUS对动物的泌尿系损伤模型进行单盲检查.结果:LUS对本组动物共13处泌尿系损伤模型检出的总阳性率为76.9%(10/13),阴性率为23.1%(3/13),在所有LUS检出的泌尿系损伤模型中,无假阳性结果,LUS还正确判断出了假损伤动物.结论:LUS诊断腹腔镜下泌尿系损伤有实际临床应用价值.     

妇科腹腔镜手术腹壁下动脉损伤

腹壁下动脉损伤是腹腔镜手术的并发症之一。国外发生率为0．08％～2．00％;我国从20世纪70年代末开展腹腔镜工作以来,妇科腹腔镜手术血管损伤发生率为0．02％。现讨论总结我科腹腔镜术中腹壁下动脉损伤1例的经验教训。     

腹腔镜下半导体激光手术治疗妇科疾病

为研究观察半导体激光在妇科腹腔镜手术中的应用，于１９９５年９月至１９９６年３月，对３６名妇科病人，在局部麻醉下，应用半导体激光进行腹腔镜手术。全部手术安全成功，无并发症。与Ｎｄ∶ＹＡＧ裸光纤激光相比，半导体激光治疗具有安全、有效、易于操作等优点     

妇科腹腔镜手术致腹壁血管损伤19例

随着腹腔镜技术的快速发展,越来越多的开腹手术可通过腹腔镜手术来完成。但随着腹腔镜手术适应证的扩大、手术难度的增加,其并发症越来越受到关注。有关妇科腹腔镜手术致腹壁血管损伤而造成的严重出血,国内报道较少。2005年3月-2009年10月,我们选择妇科腹腔镜手术致腹壁血管损伤19例,对腹壁血管损伤的相关因素进行分析。现报告如下。     

腹腔镜手术与经腹手术治疗早期子宫内膜癌的效果比较

目的通过对早期子宫内膜癌腹腔镜手术治疗与经腹手术治疗效果的比较,评价腹腔镜手术治疗的临床效果。方法对2006年6月—2007年10月60例子宫内膜癌患者应用腹腔镜手术治疗(A组),并与同期60例子宫内膜癌患者应用经腹手术治疗(B组)进行比较其手术时间,平均住院天数,术后放化疗,术后并发症,2、5年复发率和生存率的差别。结果两组患者的年龄、绝经状态、肿瘤分期和组织类型比较,差别均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后放化疗、2、5年复发率和生存率比较,差别无统计学意义(P>0.05);A组手术时间短,住院天数少,术后并发症少(P<0.05)。结论在掌握手术指征的情况下,腹腔镜手术治疗子宫内膜癌具有良好的疗效。     

妇科腹腔镜激光术

本文报道了1989年9月～1991年5月我院行妇科腹腔镜Nd:YAG激光手术100例。包括子宫内膜异位症、宫外孕、卵巢冠囊肿,其他良性卵巢囊肿,输卵管积水、多囊卵巢、子宫小型肌瘤等。全部手术采用局麻及地卡因表面麻醉。无手术并发症。术后随诊6～26个月。子宫内膜异位症治疗有效率达98％,宫外孕及各类卵巢良性囊肿治愈率为100％。并就腹腔镜激光术的操作方法,激光选择及优越性,进行了讨论。     

妇科电视腹腔镜手术192例分析

目的探讨电视腹腔镜手术在妇科疾病中的应用价值。方法回顾性分析192例妇科腹腔镜手术病例,主要包括异位妊娠,卵巢囊肿,子宫肌瘤,子宫恶性肿瘤等8种妇科常见病。结果成功完成腹腔镜手术186例(96.9%),6例中转开腹,并发症4例(2.1%)。结论腹腔镜手术创伤小,出血少,并发症少,对妇科手术疾病有重要应用价值。     

宫腔镜下Nd：YAG激光手术治疗子宫纵隔

目的 探讨宫腔镜下Nd：YAG激光手术治疗子宫纵隔的价值及安全性。方法 对1994年5月—2002年10月期间施宫腔镜下。Nd：YAG激光手术治疗子宫纵隔203例患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果 宫腔平均深度713cm(7～9cm)。手术时间10～25min，平均13min，行一次Nd：YAG激光手术后宫腔形态恢复正常182例，二次手术宫腔形态恢复正常21例。8例合并宫腔粘连者术中予粘连切除。术后大出血1例，术后大出血的发生率为0．49％。无子宫穿孔、感染等并发症发生。术后随访125例，99例妊娠，术后妊娠率为79．2％；其中84例足月分娩，正常分娩率为84．75％；术后流产率15．15％。结论 宫腔镜下Nd：YAG激光手术治疗子宫纵隔安全、简单、有效。     

连续波CO_2激光作用下生物组织中热损伤深度的估算

目的　探讨激光与生物组织之间的相互作用 ,建立估算生物组织热损伤深度的数学模型 ,为优化激光手术安全操作规范提供理论与实验的依据。方法　采用生物组织换热的数学模型———数学上称为多边界的Stefan问题 ,对激光作用下生物组织的热损伤过程进行数学模拟 ,并将该数值解与CO2 激光对离体猪肌肉作用的实验数据相对比。结果　当CO2 激光功率分别为 1 5 0、3 15和 8 0 1W ,每种功率进行两种不同作用时间 (9～ 2 0s)的情况下 ,用激光医学实验和数学模拟计算两种方法去确定猪肌肉组织的热损伤深度 ,两者相对偏差的平均值为 3 6 0 % ,最大相对偏差值为 5 5 9%。模拟计算不仅可以确定热损伤区的数值 ,还能得出一些重要的参数数据 :例如相间边界的移动速度、相边界温度随时间的变化以及这些参数与功率的相互关系。结论　依据Vasiliev[1 ] 的建模思想提出了热损伤过程的实用数学模型 ,其数值模拟结果与激光对生物组织热损伤的实验数据能较好地符合。该数学模拟还可为激光与生物组织相互作用的基础研究 ,提供纯激光外科实验难以得到的大量信息     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤预防和处理的经验与教训

目的总结腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防和处理的经验与教训。方法分析腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤常见原因、预防措施及处理方式。结果胆总管损伤3例行修补术加胆总管T管引流,肝总管损伤1例,外院腹腔镜胆囊切除术胆总管横断损伤转入1例及1例右侧副肝管行胆肠吻合术,l例为外院胆总管损伤初次修复术后出现胆总管梗阻再次行胆肠RouxY吻合术。结论术中辨认清楚胆囊三角和胆囊管、胆总管、肝总管、胆囊壶腹结构及“三管、一壶”关系极重要,手术时如解剖不清严重粘连应及时中转开腹手术。     

激光热消蚀兔颈动脉增生修复的形态学观察

本实验用Ｎｄ：ＹＡＧ激光经金属帽光纤传输，在１８只健康兔颈总动脉造成急性热损伤，于消蚀后即刻至８周动态观察血管壁组织增生修复变化，结果表明，激光消蚀后出现炎症反应和血小板粘附聚集，２周时内皮层恢复正常，但中膜平滑肌细胞呈过度增殖，管腔狭窄和闭塞。此可能是激光血管成形术后再狭窄的机制之一。     

视网膜的激光热传输与热损伤模型

光热效应是激光治疗视网膜疾病的基础,笔者综述了视网膜的激光热传输与热损伤模型,包括眼底组织光热模型、传热方程、数值求解及热损伤方程。     

狗,兔颅脑冲击损伤程度的判别

本次实验使用简易冲击装置对狗和兔的枕部进行了撞击.其目的是观察颅脑发生不同程度损伤时脑脊液中CPK,颅内压等指标的变化.结果表明,随着颅脑损伤程度的加重,CPK 和颅内压均呈指数增加,似可作为衡量动物颅脑损伤程度的指标.实验中还观察到,发生脑震荡的动物,其行为和生理指标都有明显的特殊反应,初步提供了判别动物脑震荡的实验依据.     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠30例临床观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床应用价值。方法：纳入输卵管妊娠患者60例,随机分为腹腔镜组和开腹组,各30例。腹腔镜组予腹腔镜手术治疗,开腹组按常规开腹手术治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、尿HCG转阴时间、术后平均住院时间及手术并发症情况。结果：与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量较少、术后肛门排气时间明显减短、平均住院时间明显缩短,经统计学检验,差异有明显统计学意义（P〈0.05）;腹腔镜组和开腹组在手术时间、尿HCG转阴时间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠,其创伤小、出血量少、术后恢复快、并发症少、疗效确切,可以保留患者的生育功能,提高其生存质量。