单侧微小型唇裂的个体化修复术

目的探讨单侧微小型唇裂整复术的个体化设计以及人中嵴形态的整复方法。方法在尽可能保留裂隙侧未受累区皮肤的前提下，对9例单侧微小型唇裂患儿采用个体化设计。对于两侧唇峰高度差值小于2n姗的病例，采用局部Rose切口；两侧唇峰高度差值大于2n姗的病例，在裂隙远中侧唇红缘上方皮肤形成底边长度为差值2／3的等腰三角瓣，再用局部倒V型切口消除皮肤猫耳。同时，唇红部形成交叉三角瓣消除唇红切迹。从皮肤切口入路潜行分离口轮匝肌至鼻底，矢状面切断口轮匝肌薄弱处后再从裂隙远中侧肌肉断面作冠状面剖开，交叉重叠口轮匝肌增加入中嵴区肌层厚度；插入皮肤和唇红三角瓣恢复唇弓曲线及唇红丰满度。必要时同期修复鼻畸形。结果采用个体化设计进行微小型唇裂整复术。可以保持1／3--2／3裂隙侧皮肤完整，恢复唇弓对称性、人中嵴形态及唇部丰满度。结论微小型唇裂整复术的个体化设计可以有效地恢复上唇的对称性及丰满度，减少手术瘢痕长度，修复后外观理想。     

单侧唇裂三叶瓣修复术

目的 设计一种新的唇裂修复的手术方法,旨在减少术中组织损失,有效下降患侧唇峰,并使手术瘢痕更加符合人中嵴形态,且更有利于鼻尖的上抬和鼻底的成形.方法 唇裂修复分鼻尖、鼻底和唇部三个区域分别完成.健侧白唇区域设计三叶形皮瓣.上方二皮瓣梯次向鼻小柱外侧和鼻底旋转,分别用于修复鼻尖上抬后鼻小柱旁的组织缺损,并重建鼻底区鼻堤结构,剩余的下方皮瓣向患侧不加旋转而直接推进,与患侧皮瓣直接缝合,在下降唇峰并恢复患侧人中嵴形态的同时,使手术的切口瘢痕与健侧人中平行,形态更接近自然.结果 本组48例患者伤口均一期愈合,未发生任何血运障碍.唇峰下降满意,鼻底丰满度良好,鼻堤结构成形满意,同时鼻尖形态恢复较好,鼻孔横置现象得到明显改善,人中嵴形态良好.结论 应用三叶瓣术式可避免以往唇裂修复术唇峰下降不足或白唇附加切口的缺陷,无需三角瓣的补充.术中同时恢复鼻尖高度并得到足够的鼻底组织量和良好鼻堤形态,术后切口瘢痕与对侧人中嵴对称.     

改良皮肤微小三角瓣联合口轮匝肌瓣功能性分区重建修复单侧不完全性唇裂

目的探讨应用改良皮肤微小三角瓣联合口轮匝肌瓣功能性分区重建的方法修复单侧不完全性唇裂的临床效果。方法回顾性分析2020年4月至2023年2月西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科收治的单侧不完全性唇裂患儿临床资料。参考上唇健侧解剖结构标记手术定点, 采用短直线结合微小三角瓣法设计皮肤切口:沿人中嵴方向设计短直线切口, 于患侧红唇缘上方皮肤设计微小三角瓣, 插入对侧唇峰处, 降低患侧唇峰, 延长人中嵴。将口轮匝肌分割为5个肌肉瓣分3区进行重建, 恢复上唇与鼻底亚单位结构, 重建唇珠、人中嵴结构, 纠正向健侧偏斜的鼻小柱, 抬高鼻基底。术后从主观评价和客观测量2个方面对手术效果进行评价:(1)主观评价, 由未参与手术的2位整形外科医师通过患儿术前和末次随访时的照片, 对手术后瘢痕情况、唇弓连续性、唇峰高度、鼻底宽度、鼻孔对称性和人中嵴高度进行总体效果评分, 外形较差为1分, 一般为2分, 满意为3分。(2)客观测量, 由未参与手术的1位整形外科医师通过Image-Pro Plus 6.0软件测量双侧红唇厚度、双侧唇峰口角距、双侧人中嵴长度、双侧鼻翼唇峰距、双侧鼻底宽度, 计算非对称率(|...     

单侧唇裂手术前后唇鼻部外观变化的数据分析

目的获得单侧唇裂患儿术前唇鼻形态的数据资料,根据唇鼻畸形特征设计手术修复方案,通过术后临床观察,评价手术效果。方法单侧唇裂患儿85例,分为单侧完全性唇裂组、单侧不完全性唇裂组。术前、术后6个月分别测量裂隙两侧唇长、唇高、人中嵴高度、鼻底宽度和鼻小柱高度,采用配对t检验来比较各组患儿裂隙两侧测量值的差异。结果单侧唇裂患儿术前裂隙两侧唇鼻部各项参数均有统计学意义（P〈0．01）;短期术后随访表明,两组1岁以内患儿在健一患侧唇长和鼻底宽度方面具有统计学意义（P〈0．01）,裂隙侧唇长较健侧小,鼻底宽度较健侧大。完全性唇裂组患儿术后半年患侧鼻小柱高度小于健侧。1～2岁患儿在健一患侧唇长、唇高、人中嵴高度、鼻底宽度和鼻小柱高度方面差异无统计学意义。结论测量单侧唇裂患儿唇长、唇高、鼻底宽度、鼻小柱高度和人中嵴高度,对术前手术设计和术后对称性评估有很大的帮助。短期随访表明,1岁以内单侧唇裂患儿患侧唇长变短,鼻底增宽,在今后的唇裂修复中,需要通过改进手术方法来解决。     

Millard法结合下三角瓣法修复单侧完全性唇裂

探讨采用Millard法结合下三角瓣法修复单侧完全性唇裂的临床效果．方法：采用Millard法结合下三角瓣法修复单侧完全性唇袋26例，阐明该术式的方法、优点及手术中应注意的问题。结果：26例患者手术全部成功，上唇解剖形态恢复满意，上唇丰满．唇弓外形自然，患侧唇峰下降充足．唇上部紧张度较大，鼻小柱居中，惠侧鼻翼鼻孔外形恢复良好，鼻底丰满，人中嵴形态良好，直线状癜痕模拟人中嵴。结论：该方法集Millard法及下三角瓣法之优点，相互弥补其缺点，修复单侧完全性唇裂临床效果满意，手术是活性及难度较大，主要靠目测及临床经验．应在熟练掌握两种常用术式后选用。     

鼻前庭矩形瓣法单侧唇裂修复术

目的：探讨鼻前庭矩形瓣法修复单侧唇裂的临床可行性，评价该方法的优越性。方法：应用遵循整形外科原则的鼻前庭矩形瓣法对80例单侧唇裂患者行立体三维修复。术后对外观及功能进行评价。结果：所有病例均Ⅰ期愈合。随访6个月～3年，除3例患儿红唇唇珠欠丰满，2例患侧鼻翼扁塌，2例切口有轻微瘢痕增长外，其余病例静态、动态效果良好。所有病例患侧唇峰均下降充分，两侧唇峰对称，人中形态好，人中嵴的形态接近正常。修复后的上唇更为丰满、松动，红唇丰满，唇珠明显。结论：应用鼻前庭矩形瓣法进行单侧唇裂的立体三维修复，符合整形外科原则，且不牺牲人中部位的组织及破坏了人中嵴、人中窝等重要美容结构。手术效果良好，值得推广应用。     

皮肤红唇复合瓣法修复单侧完全性唇裂的临床分析

目的 介绍应用皮肤红唇复合瓣法修复单侧完全性唇裂的手术方法,并对其临床效果进行分析.方法 在裂侧唇缘设计一皮肤红唇三角瓣,内旋推向健侧,再造唇珠;口轮匝肌、鼻小柱和鼻翼外侧角的松解、复位固定;鼻底构建与鼻堤形成等多种方法,于2008年4～12月,对45例单侧完全性唇裂患儿进行手术修复.结果 术后随访1～6个月,45例单侧完全性唇裂患儿术后双侧唇高、鼻翼和唇红对称,鼻堤和唇珠明显,无鼻底凹陷,效果满意.结论 皮肤红唇复合瓣法修复单侧完全性唇裂,具有设计简单易行,切除组织量较少,瘢痕小,唇珠外形佳等特点.     

应用鼻底三角瓣法修复单侧不完全性唇裂

目的应用改进的鼻底三角瓣法修复单侧不完全性唇裂,以获得更加良好的上唇外形.方法对单侧不完全性唇裂的首次手术,于患侧鼻底部设计三角皮瓣转移下降上唇,白唇部裂隙切口直线缝合.结果 66例患者修复后上唇外形良好,双侧上唇高度对称,人中形状完整.结论鼻底三角瓣法适用于单侧不完全性唇裂的修复.     

单侧唇裂患儿行改良Mohler法修复的临床效果研究

目的:探讨改良Mohler法修复单侧唇裂的临床效果,为临床治疗提供参考。方法:选取笔者医院2015年1月-2018年6月就诊的70例单侧唇裂患儿,年龄3～17个月,平均(7.5±2.2)个月,均接受改良Mohler法修复,术后由颌面外科资深医师评估手术修复美观效果,并测量手术前后裂隙两侧唇长、唇高、人中嵴高度、鼻小柱基底等唇鼻外观形态参数。结果:70例单侧唇裂患儿均成功完成改良Mohler术,术后愈合较好,未出现感染、裂开等并发症。一期修复效果优良率为92.86%,双侧唇高/宽/长度、鼻底宽度、鼻孔大小等协调对称,5例修复欠佳者行二期修复,唇鼻形态逐渐恢复正常;术前健患侧唇长、唇高、鼻底宽度、鼻小柱高度、人中嵴高度比较,均有显著性差异,具有统计学意义(P0.05),术后1周拆线测量,健、患侧上述唇鼻外观形态参数比较,无显著性差异(P0.05)。结论:改良Mohler法能有效修复单侧唇裂患儿的唇鼻外观形态,可作为临床治疗的参考方案。     

单侧不完全性唇裂改良修复术

目的 探讨一种单侧不完全性唇裂的手术方法及治疗效果.方法 选择18例出生后3～6个月的先天性不完全性唇裂患儿.手术定点参考健侧人中嵴,采用唇红缘上皮肤小三角瓣法加唇上方弧形切口,彻底分离鼻翼基底的肌肉,重建完整口轮匝肌肌环,并保持唇高一致.结果 切口缝合线位于人中嵴处;上唇解剖标志明显;人中凹居中,皮肤瘢痕不明显;手术效果满意.结论 此方法是修复不完全性唇裂的一种简单有效的手术方法.     

单侧唇裂继发畸形修复中口轮匝肌的重建

目的介绍口轮匝肌复位重建在单侧唇裂继发畸形修复中的效果。方法对采用直线缝合法修复的唇裂患者，在行继发畸形修复中，选Millard旋转推进法设计皮肤切口，切开皮肤，将裂隙的健、患两侧的口轮匝肌进行解剖，在健侧，分离口轮匝肌达正常侧人中嵴处；在裂隙侧，将口轮匝肌从皮肤下解剖达10mm；在口腔裂隙的健侧从鼻棘，裂隙侧从鼻翼基部，将口轮匝肌从黏膜下分离出来。使用透明的尼龙线缝合肌肉。将裂隙健、患侧分离的口轮匝肌每侧水平分成4束，互相交叉缝合，然后缝合皮肤。结果术后患侧鼻孔大小、对称性、鼻小柱长度、鼻小柱的位置、患侧人中嵴、患侧唇峰、唇珠、人中凹、鼻尖的高度、突度的变化，术后均近似正常，近期效果满意。结论利用口轮匝肌的重建来修复单侧唇裂继发畸形，以恢复正常上唇正中解剖结构及对称的鼻孔大小，是一种有用的方法。     

单侧唇裂二期人中整形术

我们自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年用自行设计的手术方法行单侧唇裂二期人中整形术 5例 ,效果良好。1　临床资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例。年龄 7～ 33岁 ,平均年龄17 2岁。共同临床特征是 :单侧唇裂术后 ,人中凹不明显 ,患侧无人中嵴 ,上唇患侧低平 ,欠丰满。2　方法术前设计如图 1(以下三角瓣法的手术瘢痕举例图示 ,其它修复术式的二期人中整形亦按此设计 ) :AB为健侧人中嵴 ,A′B′为与AB相对称的预形成的患侧人中嵴。采用双侧眶下孔阻滞麻醉。按照一期手术切口瘢痕 (C)切开患侧鼻底至唇弓缘的皮肤层 ,再将两侧唇峰间的唇弓缘切开 ,使两处…     

去表皮瘢痕组织瓣重建患侧人中嵴修复单侧唇裂继发畸形

目的：采用仿MillardⅡ术式矫正单侧唇裂继发畸形的同时利用上唇去表皮瘢痕组织瓣重建惠侧人中嵴。方法：2005年2月～2008年4月，对10例单侧唇裂继发畸形患者应用仿MillardⅡ术式矫正唇鼻畸形，同时利用C瓣携带的上唇去表皮瘢痕组织瓣重建惠侧人中嵴。结果：所有患者术后切口愈合良好，C瓣全部存活，未出现瘢痕组织瓣坏死。随访3-12个月，惠侧鼻小柱得到明显延长，两侧鼻孔基本对称。再造的人中嵴稍隆起、两侧对称、人中显现。唇弓形态改善，唇峰基本对称，红唇厚薄一致，术区瘢痕不明显。畸形矫治效果较术前明显改善。结论：应用仿MillardⅡ术式矫正单侧唇裂继发畸形的同时利用以C瓣供血的去表皮瘢痕组织瓣重建患侧人中嵴，使得以前需切除遗弃的组织得到充分利用，重建的人中嵴可使整复的上唇外形更为逼真、生动。临床实践证明此方法是安全可行的。     

应用鼻底三角瓣法修复单侧不完全性唇裂

目的　应用改进的鼻底三角瓣法修复单侧不完全性唇裂 ,以获得更加良好的上唇外形。方法　对单侧不完全性唇裂的首次手术 ,于患侧鼻底部设计三角皮瓣转移下降上唇 ,白唇部裂隙切口直线缝合。结果　 6 6例患者修复后上唇外形良好 ,双侧上唇高度对称 ,人中形状完整。结论　鼻底三角瓣法适用于单侧不完全性唇裂的修复     

应用鼻底三角瓣法修复单侧不完全性唇裂

目的 应用改进的鼻底三角瓣法修复单侧不完全性唇裂，以获得更加良好的上唇外形。方法 对单侧不完全性唇裂的首次手术，于患侧鼻底部设计三角皮瓣转移下降上唇，白唇部裂隙切口直线缝合。结果 66例患者修复后上唇外形良好，双侧上唇高度对称，人中形状完整。结论 鼻底三角瓣法适用于单侧不完全性唇裂的修复。     

转移粘膜肌瓣加深前庭沟术式在单侧唇裂修复中的应用

目的:探讨一种转移健侧粘膜肌瓣加深前庭沟减少皮肤切口的术式在单侧唇裂修复中的临床效果。方法:利用裂隙健侧粘膜肌瓣加深前颌部前庭沟,达到延长健侧唇高恢复唇珠外形的目的,解剖复位口轮匝肌,矫正鼻唇畸形,减少皮肤切口及瘢痕。结果:采用该术式修复单侧唇裂44例,经1~2年随诊,患者唇部皮肤瘢痕不明显,唇弓唇珠外形满意,鼻小柱偏斜鼻翼外侧脚移位得到矫正,前颌部前庭沟深度增加。结论:该手术设计在单侧唇裂修复中值得推广。     

单侧微小型唇裂的微小皮肤切口修复术

目的 探讨尽可能减少白唇部皮肤切口瘢痕的单侧微小型唇裂(单侧Ⅰ度唇裂)的修复方法.方法 遵循微创技术操作原则,采用鼻堤Z成形术切口,行白唇区、鼻基底区口轮匝肌浅面皮下剥离,部分离断降鼻肌并松解患侧鼻翼基部在上颌骨的粘连,切取患侧口轮匝肌瓣向内向上推进与健侧口轮匝肌重叠缝合,固定于鼻小柱基部患侧皮下深层,结合唇系带松解、去表皮唇黏膜下组织瓣填充于红唇凹陷部位以修复红唇唇裂.结果 7例先天性单侧微小型唇裂修复后均甲级愈合.后随访6～18个月,唇裂鼻堤、红唇凹陷修复效果明显,且患侧鼻孔宽大及唇高短缩畸形亦有改善.结论 鼻堤切口结合去表皮唇黏膜下组织瓣修复单侧唇裂,可在尽可能避免白唇切口瘢痕的前提下,明显改善单侧微小型唇裂存在的鼻堤、红唇凹陷、鼻孔宽大畸形,并延长了患侧唇高,可达到满意的手术效果,并符合微创技术原则.     

旋转推进、三角组合瓣修复单侧唇裂

为克服Millard法Ⅰ式及Ⅱ式修复单侧完全性裂存在缺点。采用鼻底下旋转推进瓣,唇弓上三角瓣的组合瓣法修复单侧完全性后裂。避免了术后患侧上后偏短及上唇直线疤痕缺陷。患侧唇峰确定在与健侧唇峰口角距等长处,并用健侧唇红肌肉辩插入祢补患侧唇红厚度不足,从而避免术后唇弓不对称畸形。术中充分游离患侧鼻翼外侧脚及鼻翼软骨皮肤面,可明显改善鼻翼畸形。取得满意修复效果。旋转推进辩和三角组合辨是修复单侧完全性唇裂纹理想术式。     

改良单侧不完全性唇裂修复术的探讨

目的：探讨改良的单侧不完全性唇裂修复术式及人中嵴形态的修复方法。方法：根据患者两侧唇峰高度差分别选择两种不同的术式,对31例单倒不完全性唇裂患者进行恢复唇峰高度、修复口轮匝肌、重建人中嵴、矫治鼻畸形等方法进行综合修复。结果：分别采用两种术式中的一种修复的31例单侧不完全性唇裂患者上唇、人中嵴形态满意,部分接受鼻畸形矫治的患者,鼻畸形基本矫正,随访6个月～2年效果满意。结论：改良的唇裂修复术式用于单侧不完全性唇裂可取得满意的效果。     

双侧唇裂术后畸形的Ⅱ期美容整复

双侧唇裂早期修复术往往只注重于上唇皮肤的修整,而较少作鼻的修复和口轮匝肌的复位矫正.术后随着年龄的增延,往往出现人中不显、唇嵴扁平、鼻翼外侧脚下缘唇嵴外缘凸出、鼻小柱过短、鼻唇沟三角未能形成、唇红缺陷、鼻底过宽等畸形.我科近年来对8例双侧唇裂术后畸形进行了人中再造,口轮匝肌复位,鼻底整复及鼻梁抬高等Ⅱ期美容整复.取得满意的效果.