游离阴囊皮片修复尿道下裂术后并发症10例

目的 探讨用阴囊游离皮片形成短段前尿道,治疗尿道下裂修补术后并发症的应用前景。方法 切取游离阴囊皮片,选定阴囊纵隔左或右侧区用生理盐水作皮内注射,切取宽2cm、长按所需的薄层皮片备用。病变处理及尿道成形:将膀胱粘膜尿道成形术后尿道外口经常有血性分泌物的炎症性肉芽切除并深入尿道0.5cm(4例),创面植入游离阴囊皮片。包皮内板作尿道成形术后出现并发症致前尿道缺损2～4cm,用游离阴囊皮片重新形成短段尿道(6例)。结果 10例游离阴囊管尿道均成活,早期排尿通畅、无瘘,1个月后有2例内吻合口狭窄,经尿道扩张及放置硅胶管支架治愈。结论 游离阴囊薄皮片可作为形成尿道的组织,成功率高,适用于多种尿道成形术后尿道有并发症而需再次修复尿道的病例。     

口腔黏膜预植分期再造尿道修复复杂型尿道下裂

目的 探讨应用口腔黏膜预植对复杂型尿道下裂分期再造尿道的方法.方法 1999年1月至2003年3月对40例患者应用口腔黏膜预植再造尿道,采用两种术式：一是游离移植口腔黏膜于阴茎腹侧,半年后二期卷管修复尿道（Ⅰ式）,二是口腔黏膜卷管游离移植再造阴茎段部分尿道,半年后吻接两尿道（Ⅱ式）.结果 所有病例二期手术后愈合良好,无尿瘘发生,排尿通畅.结论 本术式为复杂型尿道下裂提供了一种可靠而有效的手术方法,有推广价值.     

游离组织瓣移植分期尿道下裂修复术

目的：总结游离组织瓣移植分期尿道下裂修复术的经验。方法：采用游离皮瓣或(和)口腔黏膜瓣移植分期修复术治疗男性尿道下裂58例，其中冠状沟型10例，阴茎体型36例，阴囊型9例，会阴型3例；首次手术45例，二次或多次手术后13例。单纯应用包皮皮瓣移植者35例，单纯应用耳后皮瓣移植者8例，单纯应用口腔黏膜瓣移植者6例，联合应用包皮皮瓣和耳后皮瓣移植者6例，联合应用包皮皮瓣、耳后皮瓣和口腔黏膜组织瓣移植者3例。结果：一期手术移植组织瓣成活56例(97％)，包皮瓣坏死2例。二期手术后因感染使成形的新尿道完全裂开5例，发生尿漏8例，成功43例(77％)。40例随访6个月，排尿通畅，阴茎外观好。结论：游离组织瓣移植分期修复术治疗尿道下裂成功率较高，并发症少，术后阴茎外观好，是适用于各型尿道下裂治疗的一种较好方法。     

耳后皮片移植重建复杂性尿道狭窄

目的探讨对复杂性尿道狭窄应用耳后皮片重建尿道的可行性、手术效果及应用价值.方法 1998年5月～2002年9月,选择17例复杂性尿道狭窄患者,前尿道狭窄6例,后尿道狭窄11例.切取合适大小耳后皮片,修整为刃厚或中厚皮片,彻底剔除原狭窄段尿道及瘢痕,行狭窄段尿道重建,其中二期成形术14例,一期成形术3例.术后均常规留置尿道支架和耻骨上膀胱造瘘管,给予抗生素冲洗尿道.结果术后均获12～24个月随访,其中术后4～5周排尿通畅15例,尿道造影结果良好,测定最大尿流率14～32 ml/s,手术成功率为88.2%.术后6个月内出现并发症2例,1例因感染致吻合口瘘,经修补治愈;1例后尿道严重再狭窄,经使用对侧耳后皮片再次移植重建成功.术后6个月后,前尿道轻度再狭窄1例,后尿道轻度再狭窄2例,经尿道扩张后均获满意效果.结论耳后皮片可作为一种理想的、效果满意的尿道替代材料修复重建复杂性尿道狭窄,值得推广.     

应用口腔粘膜(或中厚皮片)尿道下裂修复术与感染的关系研究

目的:探索应用口腔粘膜(或中厚皮片)修复尿道下裂手术与感染的关系,研究采用这两种组织材料的三种再造尿道术式易感染性的差异,分析各术式与尿道下裂术后感染的关系,据此改进尿道下裂修复手术方法,降低感染率。方法:采用细菌培养鉴定法证实应用口腔粘膜(或中厚皮片)再造尿道的细菌的来源及种类。分别统计三种应用口腔粘膜(或中厚皮片)再造尿道手术方法的术后感染率,包括一期法口腔粘膜(或中厚皮片)与轴形皮瓣耦合再造尿道术、一期法口腔粘膜(或中厚皮片)与局部皮瓣耦合再造尿道术、分期法口腔粘膜(或中厚皮片)再造尿道术等三种术式。结果:三种方法的感染率均低于同时期尿道下裂术后平均感染率,三种术式中以分期手术感染率最低。结论:应用口腔粘膜(或中厚皮片)再造尿道,可以降低尿道下裂术后感染率。     

SVN皮片在面部组织缺损修复中的应用

目的：评估真皮下血管网游离皮片修复面部组织缺损的疗效。方法：对20例面部组织缺损的病人应用带真皮下血管肉皮片游离植皮修复面部组织缺损。结果：所有病例2周后拆线时皮片全部成活,术后3个月随访,病人全部满意。结论：带真皮下血管网皮片游离移植修复面部组织损方法简便,手术效果肯定,值得推广。     

口腔内游离皮片移植手术的护理

口腔是人类消化道和呼吸道的起始部位 ,有其特殊的解剖特点和生理功能。游离皮片移植是颌面整形外科常用的手术方法之一。我科近年收治各种原因所致的口腔内瘢痕挛缩畸形患者 6例 ,入院后采用“口内瘢痕松解、自体游离皮片移植修复术”治疗 ,获得较满意的效果。通过对这 6例患者的治疗和护理 ,我们体会到口腔内皮肤移植与其它部位的皮肤移植既有相同之处 ,又有其特殊性。现将我们的护理体会总结如下。1　临床资料本组病例男 5例、女 1例 ,年龄最大者 45岁 ,最小者 2 3岁 ;皮片面积最大 3cm× 5cm,最小2 cm× 3cm;6例皮片成活率1 0 0 % ,功能…     

大腿游离厚中厚皮片一期尿道成形术九例报告

自 1992年 9月以来 ,我们采用大腿游离厚中厚皮片一期尿道成形术治疗先天性尿道下裂 9例 ,疗效较好 ,报告如下。资料与方法　本组 9例。年龄 2～2 9岁。阴茎阴囊型 8例 ,阴茎体型 1例。均有明显阴茎弯曲畸形。 9例均首次接受手术治疗 ,其中 5例包皮较少。尿道实际缺损长度 3～ 9ｃｍ。术前 3ｄ起 ,外生殖器及双侧大腿内侧皮肤准备。采用全麻或硬膜外麻醉。耻骨上膀胱穿刺造瘘 ,距冠状沟近侧 0 .8ｃｍ左右环形切开包皮 ,在Ｂｕｃｋ筋膜深面将阴茎包皮皮肤剥至阴茎根部 ,切除腹侧纤维索带伸直阴茎。在大腿上部内侧用滚轴式取皮刀取下一块均匀…     

NPWT联合美皮贴于游离皮片移植中的应用

目的:将负压创面治疗技术(negative pressure wound therapy,NPWT)联合美皮贴治疗与传统打包治疗方法进行对比,探讨不同方式对于游离移植皮片成活率、并发症发生率的影响,总住院时间及揭除辅料时疼痛程度等指标,评价其优缺点及临床实用性。方法:将60例住院患者(多种原因致皮肤缺损需行游离皮片移植术者)随机分为NPWT联合美皮贴组(A组)与传统打包组(B组)。A组:30例,行游离皮片移植后采用NPWT联合美皮贴行创面封闭、负压创面治疗;B组:30例,采用传统打包加压包扎固定移植皮片。手术治疗后由同一观察者对移植皮片成活情况及疼痛程度进行评估。结果:A组移植皮片成活不良1例,并发症发生率3.3%,B组发生皮肤坏死4例,并发症发生率13.3%,两组患者并发症发生率比较,差异有显著性意义(χ2=11.8916,P0.01),A组平均住院时间为(10.2±1.23)天,B组为(15.4±1.96)天,两组患者平均住院时间比较,差异有显著性意义(t=6.6589,P0.01)。A组I~II度以上疼痛患者2例,B组I~II度以上疼痛患者8例,两组患者疼痛程度比较有显著性差异(χ2=17.7778,P0.01)。结论:NPWT联合美皮贴治疗较传统打包操作简便,容易推广,可较明显地减轻患者病痛,降低并发症的发生率,降低移植皮片因黏附于敷料而在去除时造成破损的几率,缩短住院时间,具有更优的临床应用价值。     

下腹部带薄层脂肪皮片游离移植治疗手部皮肤缺损

目的：下腹部带薄层脂肪皮片游离移植，治疗手部各种部位的中小范围的皮肤缺损。方法：52例66处手部中小范围皮肤缺损，用本介绍的皮片覆盖创面，术后间歇挤压局部，促进局部血液循环。结果：移植的皮片均存活，外形，功能较理想。结论：这是一个主动训练微血管，促进血管网建立的过程。其皮片存活机理与以往类似植的活机理不完全相同。     

游离口腔黏膜移植片尿道重建后狭窄复发的处理

1994年4月至2005年12月行长段尿道狭窄重建244例,采用游离口腔黏膜移植片（MSH）重建236例,占97％,狭窄长度平均9．5（1～25）cm。术后第1年每3个月以后每半年复查尿流率和 剩余尿1次。尿流率〈20ml/s或剩余尿〉50ml，或发生感染者行尿道镜检查和（或）尿道造影。236例中复发尿道狭窄16例（6．8％），必须重新治疗，其中手术治疗11例，拒绝再手术行尿道探扩张治疗5例。     

厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面

目的:探讨厚中厚皮片游离移植治疗下肢慢性溃疡创面的临床效果。方法:2016年1月-2018年12月,收治20例下肢慢性溃疡创面患者,切除肉芽创面基底纤维板层后,进行厚中厚皮片游离移植修复手术。结果:17例患者皮片完全成活,2例患者皮片出现少量水疱,1例患者皮片出现局部感染、坏死。术后随访6~12个月,下肢外观及功能恢复良好。结论:去除肉芽创面基底纤维板层,应用厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面,可获得良好临床效果。     

断层皮片移植治疗耳廓大面积黑色素痣

目的探索耳廓前面软骨膜表面及耳廓后面皮下层植皮治疗耳廓大面积黑色素痣的疗效。方法对6例先天性耳廓大面积黑色素痣或巨痣累及耳廓的患者，采用彻底切除病变组织，耳前、后面分期两行断层皮片移植的方法进行治疗，观察其疗效。结果移植之皮片全部成活，随访1～2年，植皮无挛缩，耳廓无变形。结论采用分期断层皮片移植治疗耳廓大面积黑色素痣，方法简单，疗效可靠。     

小鼠待移植皮片的制备方法

小鼠皮肤移植技术作为一种重要的移植模型，应用较为广泛，以往制取小鼠皮片采用修剪皮法，易剪破皮肤，且皮片厚薄不一，制取时间长。本文介绍一种快速有效地制取小鼠待移植皮片的方法，以期为进行与皮肤移植相关的医学实验提供帮助。     

口周瘢痕畸形皮瓣皮片联合移植修复

目的 探讨口周瘢痕反致畸形的皮瓣，皮片联合移植修复方法。方法 运用口周瘢痕挛缩松解、皮片移植加局部皮瓣，远位皮管等联合移植修复畸形。结果 19例烧伤后口周瘢痕畸形患者术后功能及外观均较满意。结论 对于口周瘢痕的整复，应视瘢痕厚薄情况和所在部位，根据患者病情特点运用皮片加皮瓣法或皮管法等进行联合移植修复，可能使口周的功能和外观的修复达到完美。     

自体中厚皮片游离移植修复阴茎皮肤过短的临床观察

目的 探讨自体中厚皮片游离移植修复阴茎皮肤过短的手术方法及临床效果.方法 自2002年1月至2011年10月,应用阴囊中厚皮片或腹股沟中厚皮片游离移植治疗不同程度的阴茎皮肤过短患者58例.均于原手术瘢痕处设计手术切口,充分松解局部瘢痕,在人工勃起状态下确定皮肤缺损面积,于阴囊或腹股沟部位切取中厚皮片游离移植于创面,并充分覆盖创面.结果 58例患者均Ⅰ期愈合,仅1例患者术后自觉包皮稍长,经二次手术修整后达到满意效果.术后随访6～12个月,患者对阴茎外形、包皮长度及性生活质量均满意;供皮区功能未受影响,外观无明显改变.结论 应用阴囊中厚皮片或腹股沟中厚皮片游离移植修复阴茎皮肤过短,可以恢复阴茎皮肤的长度,改善性生活质量,是一项值得临床推广的术式.     

负压封闭引流装置联合中厚皮片移植修复头皮缺损40例临床分析

目的分析负压封闭引流装置联合中厚游离皮片移植修复头皮缺损的效果。方法选取2013-06-2019-06间郑州大学第一附属医院收治的40例多种原因造成的头皮缺损患者为研究对象。均采用负压封闭引流装置联合中厚游离皮片移植修复头皮缺损。回顾性分析患者的临床资料。结果40例患者中,39例(97.5%)一次手术植皮成功,皮片成活良好。仅1例患者需行二次植皮手术。患者的满意度为100%。结论负压封闭引流装置联合中厚游离皮片移植治疗头皮缺损,皮片成活率高。     

动植皮机在游离皮片移植中的应用

目的:探讨气动植皮机在自体游离皮片移植中的临床应用效果.方法:应用气动植皮机取皮120例,其中中厚皮片82例,刃厚皮片38例.记录取皮用时、皮片大小、厚薄均匀和边缘整齐程度、植皮成活率、供皮区愈合时间及愈合情况.结果:采用气动植皮机取皮操作时间为6～15min,平均9min.所取皮片边缘整齐,厚薄均匀,最大皮片达10.2cm×18cm.皮片移植成活率92％～100％,供皮区愈合时间5～7天,均一期愈合.结论:使用气动植皮机取皮具有手术时间短、所取皮片宽度可调、厚度均匀、边缘整齐、供皮区愈合好、愈合时间短等优点,是一种简单有效的取皮方法.