脑膜脓毒金黄杆菌肺炎1例

1　病例报告男 ,37岁。因发热、咳嗽 5 d入院。 5 d前劳累后出现全身不适、畏寒、发热。 4 d前出现咽部发痒、咳嗽 ,有少量白色泡沫痰 ,痰中带血。按上呼吸道感染给予静脉滴注青霉素、氧氟沙星治疗 5 d无效。畏寒、发热加重、全身酸痛 ,t39.1℃ ,血常规WBC15 .8× 10 9/ L ,RBC4 .0 7× 10 1 2 / L ,Hb135 g/ L ,PL T2 2 5×10 9/ L ,N0 .88,L 0 .12。胸片提示 :肺部感染。遂收住院。查体 :t39.1℃ ,P80次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 80 mm Hg。消瘦 ,全身皮肤无黄染 ,淤斑、淤点 ,全身浅表淋巴结未扪及肿大。胸廓扁平 ,双肺呼吸…     

组织细胞性坏死性淋巴结炎一例

【病例】　女 ,32岁。因发热、左颈部淋巴结肿大 1月 ,于 1999年 12月 12日入院。 1个月前 ,患者无明显诱因出现持续性发热 ,体温 38.0～ 39.5℃ ,同时发现左颈部淋巴结肿大 ,高热时感疼痛 ,伴畏寒、盗汗 ,无咳嗽、咳痰。外院查血白细胞 3.7× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .70 ,红细胞沉降率 2 0 mm/h。给予抗生素及抗结核药治疗无效 ,转入我院。否认肺结核病史。查体 :体温 38.6℃ ,脉搏10 0 /min,呼吸 2 0 /min,血压 10 5 /6 8mm Hg。左侧颈部、锁骨上、腋下可扪及数个如花生米至蚕豆大小淋巴结 ,质中 ,活动度差 ,触痛。咽部充血 (+) ,心肺听诊…     

组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊3例分析并文献复习

现将我科组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊3例分析并文献复习如下. 1 病历摘要 例1:女,39岁,已婚.因右颈部淋巴结肿大2周伴发热4 d于2005-09-20入院.患者于入院前2周发现右侧颈部淋巴结肿大,伴有疼痛.入院前4 d出现发热,体温波动在38～39 C,给予青霉素治疗后,疗效差.自发病来无其他不适.体查:T 39.2 C,右侧颈部、锁骨上可扪及多个肿大淋巴结,最大约1.5 cm×2.2cm,活动度欠佳,质中,有压痛.心肺腹无异常.     

肠系膜坏死增生性淋巴结病误诊为阑尾炎3例

1　病例报告例 1:男 ,9岁。因右下腹疼痛伴发热 4 d入院。 4 d前出现右下腹持续性疼痛 ,恶心 ,无呕吐 ,同时伴发热 ,t38.5～ 4 0℃。门诊诊断为急性阑尾炎 ,给予静滴头孢拉定并对症治疗 2 d,病情无好转。查体 :t39.3℃ ,BP10 5 / 6 5 mm Hg,神志清 ,咽部无红肿 ,扁桃腺无肿大。浅表淋巴结未触及肿大。心肺 (- )。腹部平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常。血WBC6 .5× 10 9/ L,N0 .6 3,L 0 .32 ,Hb12 8g/ L,RBC4 .5 7× 10 1 2 / L。入院后即行手术治疗 ,术中探查 :阑尾无充血、…     

成人原发性噬血细胞综合征一例

患者,男性,48岁,入院前1个月余无明显诱因出现发热,体温最高41℃,伴畏寒、乏力、流涕,自服"抗炎药物"无好转.入院前10 d我院门诊血常规检查:WBC 2.61×109/L、HGB 90 g/L、PLT 51×109/L;肝功能检查:ALT 78U/L,AST 50 U/L,T-Bil 33.5 μmol/L.查体:体温40.0℃,脉率108次/min,呼吸28次/min,血压105/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);神志清,精神差,轻度贫血貌;颌下可触及2个肿大淋巴结,约2 cm×1 cm,无压痛,活动可,边界清;心、肺、腹查体未见明显异常.     

彩色多普勒超声诊断咽旁间隙脓肿合并颈内动脉假性动脉瘤1例

患儿男,3岁.于9d前无明显诱因出现发热,体温波动于38℃～39℃左右,左侧耳旁区出现肿胀伴轻微疼痛,在当地卫生所按照"腮腺炎"抗炎治疗3d,症状有所减轻;1d前患儿突发呕血,为喷射性,吐出鲜红色血液,含血凝块,至入院前其呕血3次,每次量约200 ml,门诊拟"消化道出血、失血性休克"收入院.入院体查:体温37℃,脉搏150次/min,呼吸28次/min,血压83/42 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清,精神软,肢体凉玲,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,口腔内见较多血性物,左侧耳后扪及一肿块,质偏硬,大小约7 cm×7 cm.辅助检查白细胞17.6×109/L,中性89％,血红蛋白64 g/L,红细胞2.27×1012/L.     

颈部淋巴结肿大1个月,发热11天

1　病历摘要患儿 ,男 ,10岁。主诉“左颈部淋巴结肿大 1个月 ,发热11天”入院。 1个月前患儿左颈部淋巴结出现肿大 ,增至核桃大小 ,无触痛 ,伴阵咳有痰。 11天前开始发热 ,体温 37～39℃ ,肿大淋巴结出现触痛 ,局部皮肤无红肿 ,仍咳无咽痛。无皮疹 ,无盗汗及明显消瘦 ,纳欠佳 ,二便正常。静脉输注抗生素数日 ,病情无好转。既往体健 ,否认结核病等传染病接触史。入院查体 :一般状况可 ,无皮疹 ,左颈部淋巴结肿大 ,约3 5ｃｍ× 2ｃｍ ,压痛 (+) ,咽红 ,扁桃体不大 ,心肺未见异常 ,肝肋下 4 5ｃｍ。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ(3 9～ 5 4 )× 1…     

肺结核合并黑热病1例

1　病例报告男 ,2 6岁。 2 0 0 0 - 0 8曾患肺结核 ,服用抗痨药物症状减轻。2 0 0 1- 0 1因发热 t38.5℃～ 39.2℃之间 ,就诊治于某地区结核医院 ,服用抗痨药物治疗效果不佳 ,并出现恶心、乏力、腹部不适、食欲减退的症状。于 2 0 0 1- 0 3- 0 7转入我院。查体 :发育正常 ,精神尚可 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,巩膜略黄染。 t38.0℃ ,P82次 / min,R18次 / min,BP98/ 6 0 mm Hg,肝肋下未触及 ,脾肋下 3cm可及 ,质中、缘钝、触痛。B超提示 :肝大 ,巨脾。实验室检查 :GPT16 8U/ L,WBC2 .6× 10 9/ L,Hb97g/ L,RBC3. 2 6×…     

PICC置管术后对侧深静脉血栓形成超声表现1例

正患者男,63岁。右颈部及右上肢肿胀,伴有疼痛3d,稍有咳嗽,偶有痰中带血丝,感活动后胸闷、气紧,右胸壁疼痛稍感不适。既往右肺上叶恶性肿瘤并右侧颈部等多部位继发恶性肿瘤。入院查体:体温36.6℃,心率84次/min,呼吸20次/min,血压120/80mm Hg,右颈部可及一肿大淋巴结,大小约40mm×30mm,质硬,固定,无压痛。2个月前行     

以腹腔浸润为首发表现的急性非淋巴细胞白血病1例

患者男,35岁,以"腹痛、腹胀伴发热10 d"为主诉,于2010年2月入院.入院查体:体温38.2℃,脉搏96次/min,呼吸18次/min,血压120/70mmHg,神志清晰,精神尚可,重度贫血貌,全身皮肤黏膜可见散在瘀点、瘀斑,颈部多发淋巴结肿大,质硬,活动度差,余浅表淋巴结无肿大,咽腔充血,胸骨压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率96次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部膨隆,皮温增高,全腹压痛,无反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下约3.5 cm,质软,无压痛,莫菲征阳性,移动性浊音阳性.     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤伴单克隆B细胞、浆细胞增生

患者, 男, 57岁, 因"发现全身多处淋巴结肿大半年余, 乏力消瘦2个月余"于2022年6月21日入院。患者半年余前无明显诱因出现发热, 体温最高达39 ℃, 伴咽痛, 伴颈部、腋下、腹股沟多发淋巴结肿大, 无压痛, 自行服用药物后可退热, 反复发热3 d就诊于当地医院, 查血常规:WBC 7.7×109/L, HGB 123 g/L, PLT 165×109/L;EB病毒(EBV)DNA:2.77×103/L;浅表淋巴结超声:双侧颈部、腹股沟多发淋巴结肿大;PET-CT:横膈上下多发肿大淋巴结, 氟代脱氧葡萄糖(FDG)代谢增高(SUVmax=15.79);脾大(SUVmax=4.08)。患者2021年12月2日于外院行左侧锁骨上淋巴结切检, 病理会诊符合EBV相关性淋巴组织增生性病变, 建议密切随访观察, 观察期间出现双腿一过性片状红斑及瘙痒。2022年3月7日复查血常规:WBC 5.7×109/L, HGB 130 g/L, PLT 113×109/L, 外周血涂片可见2%异型淋巴细胞, 外院予干扰素α2a 135 μg皮下注射2次, 后逐渐出现乏力、纳差、发热、周身水肿, 伴...     

采集病史应细心分析病情应系统--1例莱姆病误诊为结核性脑膜炎的教训

患者男,30岁.因反复发热3个月余入院.患者3个月前在森林露宿时被不明蚊虫叮咬后,出现发热、全身肌肉酸痛、头痛,伴呕吐胃内容物1次,体温波动于36.5～39.5℃.体格检查:血压105/75 mmHg,慢性病容,贫血貌,皮肤、黏膜无黄染、皮疹,左颈部触及数枚肿大淋巴结,轻压痛,双肺呼吸音清,心率90次/分,心律整齐,无杂音,腹平软,无压痛,肝、脾未扪及,脑膜刺激征阴性,病理反射未引出.实验室检查:血红蛋白100g/L,红细胞3×1012/L,白细胞9×109/L,中性粒细胞0.77,淋巴细胞0.15,单核细胞0.08.     

以急性肝损害为首发的急性白血病合并内脏转位一例

患者男,32岁.因“腰痛乏力10 d,发热伴气促1d”入院.无特殊家族史和既往史,偶尔饮酒,吸烟10支/d×12年,入院前曾口服中药,无其他药物使用史.现病史：患者入院前10 d因腰痛于外院就诊,当时血常规正常,肝功能丙氨酸氨基转移酶（ALT） 88 U/L,天冬氨酸氨基转移酶（AST） 94U/L,有肝损害表现.CT提示胆囊周围水肿,考虑胆道感染,予三代头孢治疗,但未见好转.9d后复查血常规示血小板39×109/L（首次就诊时为110×109/L）,并出现发热伴气促,遂转诊治疗.入院时体征：身高173 cm,体质量67 kg,体温38℃,血压130/60（1 mmHg =0.133 kPa）,心率120次/min,呼吸频率40次/min,氧饱和度98％（吸氧浓度2 L/min）,神清,气促,全身皮肤黏膜未见黄染,右颈部可及数枚直径约1cm淋巴结,左侧腹股沟区压痛（＋）,胸骨压痛（-）.两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.     

干燥综合征继发非霍奇金淋巴瘤一例

患者 ,女 ,4 9岁。因口、眼干燥 ,间断腮腺肿大 10余年 ,加重并淋巴结肿大 1个多月 ,发热 10d入院。患者入院前 10余年出现口、眼干燥 ,双手遇冷发绀 ,每于秋冬季加重 ,偶有腮腺肿大 ,能自行恢复。 1个月前左腮腺进行性肿大伴多处淋巴结肿大 ,无痛、无皮疹、无关节肿痛 ,10d前发热 ,体温 37～ 38℃ ,为进一步诊治收入院。查体 :消瘦 ,左耳前有 3cm×4cm肿物 ,质中、固定、边界清、无压痛 ,双颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝有多个肿大淋巴结 ,最大 2cm× 3cm ,质中、活动、无压痛 ,心、肺无异常 ,腹平软 ,肝脾未及。血常规 :WBC 2 .…     

组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊误治1例分析

组织细胞性坏死性淋巴结炎发病率较低,很容易误诊。现将1例组织细胞性坏死性淋巴结炎患者误诊误治教训总结如下。1病历摘要男,41岁。因持续低热1个月伴干咳声嘶入院。患者于入院前1个月,自觉咽痛,发热,体温波动在37~38℃,半月后自觉左颈部酸痛不适,发现左侧颈部淋巴结肿大,经抗生素和抗结核药处理,体温未退,出现高热,最高达40℃,停用所用药物,给予糖皮质激素处理,体温恢复正常。2 d后,患者再度出现低热,午后明显,常伴干咳、声嘶。查体:T 37.4℃,P 78次/m in,R 20次/m in,BP 105/60 mm Hg,神清语晰,巩膜无黄染,背部皮肤较多散在红色皮疹,左颈部扪及“胡豆”大小淋巴结3个,质软、轻压痛。颈、胸、腹、神经系统及四肢关节均正常。入院诊断:结核:(1)颈淋巴结?(2)肺?(3)支气管内膜?入院后观察1周,未以特殊治疗,体温波动在36.5~39.2℃之间。左颈部肿大淋巴结无明显变化,左腋窝出现两个“黄豆”大小淋巴结,活动、无压痛。血常规:W BC 2.7×109/L,M+G 0.778,Hb 134 g/L,PLT 200×109/L。肝肾功、电解质、血糖、血尿酸均正常。抗核抗体、抗双链...     

小儿亚急性坏死性淋巴结炎2例报告

例1．患女．12岁。间断发热1月。伴乏力。T38.5℃．p98次/min．R 26次min．BP12.0／8.0kPa.消瘦．咽部充血．两颌下淋巴结如蚕豆大、光滑、质硬、压痛．颈部可触及数个黄豆大淋巴结,压痛,活动度差。化验：HB140g／L．wbc5．7×10^9／L．N 0.20L 0.80,血沉30mm／1h。胸片：未见异常。先后予以复方新诺明、青霉索、庆大霉素及雷米封等药物治疗10d仍发热．局麻下切除左颈部5个浅表淋巴结病检。     

川崎病误诊为化脓性脑膜炎

【病例】　女 ,4个月。因发热 1天 ,无咳嗽、呕吐及腹泻 ,以“上呼吸道感染”收入院。查体 :精神差 ,全身皮肤未见皮疹 ,浅表淋巴结肿大 ,前囟平 ,张力不高 ,咽部充血 ,颈无抵抗。双肺呼吸音清 ,心率 12 0 /min ,律齐 ,心音有力 ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝肋下 2cm ,质软 ,无触痛。血常规 :白细胞 11 7× 10 9/L ,中性粒细胞 0 5 3,淋巴细胞 0 4 7,血小板 30 5× 10 9/L。入院第 2天患儿出现全身皮肤散在红色斑丘疹 ,未查颈部淋巴结 ,给予青霉素抗感染治疗 ,体温仍波动于 38 5℃左右。尿常规 :红细胞 1～2 /HP ,白细胞 1～ 2 /HP ,…     

全身多灶性低度恶性炎症性肌纤维母细胞瘤1例

患者男,66岁.10 d前受凉后出现胸背痛伴发热,体温达37.5℃,伴盗汗,偶咳嗽,无咯血.血常规示:WBC 4.1×109/L、N 0.88.查体:双侧颈前、颏下、下颌下、颈后、腋窝、腹股沟均出现肿大淋巴结,呈串珠样,每处均为3～7个,约蚕豆大小,质硬,无压痛,边界清楚,活动度差,无粘连.     

大剂量洁霉素致皮肤、肝脏、视神经损害1例

患儿，女，9岁。因发热、全身皮疹、局部水疱3天，于2001年4月23日入院。患儿于发病前2天因左颈部淋巴结肿大，在当地一卫生室静滴洁霉素1．8g,／次，1次/天，治疗2天后全身出现红色皮疹，局部有水疱，伴发热，体温38．5℃左右。既往无药物过敏史。查体：体温38．2℃，脉搏100次／min，呼吸24次／min，体重24kg。全身皮肤散在红色     

以发热为首发症状组织细胞性坏死性淋巴结炎1例分析

对以发热为首发症状组织细胞性坏死性淋巴结炎1例分析如下。1病历摘要女,18岁。2007-03-26入院。患者1 d前无诱因出现发热,最高T 39.8℃,伴畏寒、寒战。同时咽痛,吞咽时加重。无咳嗽,无咳痰。既往:体健。查体:T 39.1℃,P 92次/min,R 18次/min,BP 120/70 mm Hg。一般情况可,左侧颈部及锁骨上可触及2~4个肿大淋巴结,最大似花生米大小,表面光滑,活动度好,轻度触痛。咽部充血,双扁桃体度肿大,无脓苔。心肺(-),肝脾肋下未触及。实验室检查:血常规:WBC 3.98×109/L,N 0.463,L 0.411,RBC 4.58×1012/L,Hb 131.0 g/L。PLT212×109/L,尿、…