106例老年人心肌梗塞机械并发症临床分析

分析１９８５－１９９１年老年组１０６例及非老年组１１６例心肌梗塞的机械并发症。老年组乳头肌功能失调占３７．７％，高于非老年组的１７．２％；室壁瘤７２．１％，高于非老年组的５５．６％；二组心脏破裂发生率差异无显著性。分析老年组ＭＩＭＣ的影响因素“无Ｑ波心肌梗塞ＰＭＤ占７３．７％，大于有Ｑ波心肌梗塞所占２９．９％（Ｐ＜０．０１）。有Ｑ小心肌梗塞中，左室内径扩大者ＰＭＤ占５６．１％，高于左室内径正常者的     

老年人钙化性心脏瓣膜病六年随访

通过对９５例超声心动图检出的老年人钙化性心脏瓣膜病及９５例年龄、性别与其相匹配的无瓣膜钙化者的六年对照观察发现，瓣膜钙化组患者心前区杂音、心脏扩大、窦房结病变、传导障碍及房颤的发生率显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），充血性心力衰竭、心肌梗塞、脑血管病及晕厥的发生率也高于对照组（Ｐ＜０．０５）。合并二尖瓣环钙化者的心前区杂音、心肌梗塞、充血性心力衰竭及心源性病死率均显著高于无二尖瓣环钙化者（Ｐ＜０．０５）。由于合并瓣膜钙化的患者窦房结病变及心脏传导阻滞发生率高，起搏器的植入率也明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。瓣膜钙化组的总病死率为１４．７％，其中心源性死亡占６４．３％，显著高于对照组的３．２％及３０．０％（Ｐ分别＜０．０１及０．０５）。     

心电图QRS记分与左室功能及冠状动脉病变关系的探讨

对２１例做过左室和冠状动脉造影的首次发生Ｑ波型急性前壁或下壁心肌梗塞患者采用Ｗａｇｎｅｒ心电图记分法进行心电图ＱＲＳ记分。结果显示：ＱＲＳ记分分别与左室射血分数和左室壁运动记分呈显著负相关和正相关（ｒ值分别为－０．８７和０．８０，Ｐ均＜０．０１）；单支和多支血管病变者ＱＲＳ记分无显著性差异（５．７７±２．９５ｖｓ７．１２±３．６０，Ｐ＞０．０５）；ＱＲＳ记分与冠状动脉记分无相关性（ｒ＝０．０９，Ｐ＞０．０５）。提示简便的ＱＲＳ记分法可以较好地反映急性心肌梗塞患者的左室功能。     

老年人急性中央颈脊髓损伤预后的临床研究

目的探讨年龄对急性中央颈脊髓损伤预后的影响以及老年人急性中央颈脊髓损伤的临床特点。方法回顾性对比分析８９例急性中央颈脊髓损伤，其中老年患者（６０～８１岁）２９例，占３２．６％；非老年患者（２５～５９岁）６０例。结果老年组中，四肢型２７例，发生率为９３．１％，高于非老年组的６６．７％（４０／６０）（χ２＝５．９９１，Ｐ＜０．０５）。年龄与初诊及最后随访时美国脊柱损伤协会（ＡＳＩＡ）评分（老年组分别为３７．４及７６．６分，非老年组为４３．８及８７．６分）呈负相关，差异有显著性（ｒ＝－０．２６３，Ｐ＝＜０．０５及ｒ＝－０．３４７，Ｐ＜０．０１）。２例死亡者为老年患者。老年组四肢型损伤２７例中，合并严重颈椎退行性变２４例，发生率（８８．９％）明显高于非老年组（Ｐ＜０．０５）。结论老年人急性中央颈脊髓损伤预后较差。     

老年人上消化道出血134例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血及导致死亡的病因。方法回顾性总结分析上消化道出血老年患者１３４例，并与同期非老年患者１２０例比较。结果老年人上消化道出血病因中主要为酸相关疾病（十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎、十二指肠炎、食管炎）７１例，占７３．９％；胃癌１４例，占１４．５％。发生低血压或休克，老年组１８例，非老年组８例（Ｐ＜０．０５）。使用阿司匹林或非甾体类抗炎药物，老年组２８例，显著高于非老年组（７例，Ｐ＜０．０１）。老年组死亡１８例，病死率为１３．４％，其中１５例因全身慢性疾病恶化和出血后并发症死亡；非老年组死亡６例，病死率为５．０％（Ｐ＜０．０１）。结论酸相关疾病是老年人上消化道出血的主要病因，其次为胃癌。全身慢性疾病恶化和出血后并发症是影响老年人上消化道出血预后的重要因素，特别是肺部感染、心脑血管疾病是主要的死亡原因。     

老年人戊型肝炎临床分析

分析１６例老年人戊型肝炎患者临床资料。结果：乏力及消化道症状重，持续２６．３±１２。５天，较非老年组（６．９±２．４天）明显延长（Ｐ＜０．０１）；血清总胆红质为１８４．８±１０３．４μｍｏ１／Ｌ明显高于非老年组（８０．０±２８．９μｍｏ１／Ｌ）（Ｐ＜０．０１）；黄疸持续４８．３±９．９天，较非老年组（２２．５±７．０天）延长（Ｐ＜０．０１），其中３例表现为急性重症或亚急性重症肝炎。表明老年人患戊型肝炎并不少见，因其临床表现重、病程长，可能发展为重症肝炎，宜特别注意。     

Q波型与非Q波型心肌梗死患者的近期预后

为探讨心肌梗死有无Ｑ波对近期预后的影响，随诊７８例无Ｑ波型心肌梗死（ＮＱＭＩ）和２２４例Ｑ波型心肌梗死（ＱＭＩ）患者，随诊以死亡为终点或随诊至患病后６个月。两组相比：１．院内死亡率分别为２．５６％和１３％（Ｐ〈０．０１），２．Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ曲线６个月生存率分别为９４．９％和８１．５％（时距检验Ｐ〈０．０１），６个月无心脏再发缺血事件发生分别为８５．５％和６９．１％（时距检验Ｐ〈０．０１）     

老年人无Q波心肌梗塞临床及相关血管病变特点

我们对１６９例老年人无Ｑ波心肌梗塞（ＮＱＭＩ）临床及冠状动脉造影结果分析发现，ＮＱＭＩ组临床表现较Ｑ波心肌梗塞（ＱＭＩ）组轻，急性期发生心力衰竭、休克、低血压、严重心律失常及住院死亡率均低于ＱＭＩ组（Ｐ＜０．０５），侧支循环较ＱＭＩ丰富（Ｐ＜０．００５），左心射血分数（ＥＦ）较ＱＭＩ好（Ｐ＜０．０５）。     

老年慢性胃炎953例临床病理分析

目的探讨老年慢性胃炎（ＣＧ）的临床病理特点及与胃癌的关系。方法对胃镜病理诊断为老年ＣＧ９５３例就ＣＧ类型、Ｈｐ检出率、肠化及肠化亚型、不典型增生与非老年ＣＧ组进行对照分析，χ２检验。结果老年ＣＧ有如下特点：①老年慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）较多见，占６２．０１％，非老年组３２．５９％（Ｐ＜０．０１）；②Ｈｐ检出率较低，占３１．８８％，对照组４６．３５％（Ｐ＜０．０１）；③在ＣＡＧ中老年组肠化多见，占７８．３４％，对照组６４．２４％（Ｐ＜０．０１）；④在肠化亚型中，Ⅱｂ型在老年组多见，占３７．８４％，对照组２４．４７％（Ｐ＜０．０１）；⑤在ＣＡＧ中，不典型增生在老年组较多见，占６．２５％，对照组３．１９％（Ｐ＜０．０５）。结论提示了老年ＣＧ其发展过程与Ｈｐ感染有密切关系，以及Ｈｐ感染是老年人胃癌特别是肠型胃癌高发的内在原因。     

超声心动图对保留后瓣、腱索和乳头肌的二尖瓣替换术后左室功能的评价

本文对１８例二尖瓣替换术保留二尖瓣后叶、腱索和乳头肌（Ｐ组）和１６例常规切除瓣膜及瓣下结构（Ｃ组）术后左室功能进行对照分析。结果发现，Ｐ组术后的心功能明显优于Ｃ组。Ｐ组左室射血分数（ＥＦ）、左室短轴缩短率（ＦＳ）较术前有显著提高（Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１）；左室收缩末期容量、左室舒张末期容量降低（Ｐ＜０．０１）。而Ｃ组术后则ＥＦ、ＦＳ较术前降低（Ｐ＜０．０１），绝大多数患者术后出现室间隔矛盾运动。提示二尖瓣装置对维持心肌的收缩功能有重要作用。     

咽部吞咽的生理解剖学与吞咽障碍的失代偿

0引言吞咽是维持人体生存的重要功能活动.每人每天均必须进行无数次吞咽.对吞咽障碍(deglutitiondisoders,DD)进行有效的预防、诊断和治疗必须了解咽部有关的解剖和功能.1吞咽的生理解剖学“吞咽”不仅指口腔内食团(包括液、固体食物、药物和唾液等)在咽部的通过,而应将之定义为是在构成吞咽通道的唇、舌、腭、咽、喉、食管等各器官肌肉、神经的密切协同下,将吞咽物顺利、安全地运送至胃的全过程[1].食物在口腔内经过咀嚼、搅拌,由唾液润湿,变成食团,然后被吞咽经咽和食管入胃.咀嚼的作用是把大块食物分成小块,并经舌肌、颊肌、颌肌等的搅…     

Preparation and separation of the glucuronide and sulfate conjugates of thyroxine and triiodothyronine

An enzymatic method for synthesis of labelled thyroxine glucuronide (T4G) and triiodothyronine glucuronide (T3G) from labelled thyroxine (T4) and triiodothyronine (T3) is presented. The synthetic glucuronides are completely digested by beta-glucuronidase, with recovery of the parent T4 or T3. They have distinctive elution patterns on HPLC and on Sephadex G25 chromatography, and can be clearly separated from T4 and T3 as well as from synthetic T4 sulfate (T4S) and T3 sulfate (T3S). On LH 20 chromatography, elution of T4G and T3G is intermediate between that of T4 and T3 and that of T4S and T3S. T3G can be well separated from other thyronines by HPLC alone, but T4G coelutes with rT3 on HPLC; these are then separated by adding a Sephadex G25 chromatography step. Biosynthetic 131I-T3G and 125I-T4G from the bile of a cat given 131I-T3 and 125I-T4 had similar HPLC chromatographic patterns to those of synthetic T3G and T4G. That the identified peaks from analysis of the bile were indeed T3G and T4G was confirmed by recovery of the parent T3 and T4 after beta-glucuronidase digestion.     

我国骨关节结核诊治的回顾与展望

骨关节结核是危害人们健康的严重感染性疾病,近95％由他处结核病继发而来.罹患骨关节结核疾病后几乎均将致残,严重影响人们的健康、工作和生活.建国以来在党和国家的关心和支持下,骨关节结核的诊治水平取得了长足进步.时至今日,由于多种原因,学科发展和被重视程度受到一定的制约,同整个医疗行业的发展不相适应.回顾过去,展望未来,我们需要重新审视骨关节结核的诊治方法,努力推进骨关节结核诊疗技术的科学发展.     

妊娠时间与肺结核复发的相关性研究及诊治对策

目的 分析肺结核史患者妊娠时间和肺结核复发间相关性.方法 选取我院收治的有肺结核史的妊娠妇女576例作为研究对象,对其妊娠前肺结核治疗、治愈后妊娠时间、妊娠后复发肺结核等进行分析,总结有肺结核史育龄女性的妊娠时间和肺结核复发之间的关系.结果 肺结核治愈后不同时间段妊娠者的结核复发率比较,差异具有显著性（P＜0.05）,停药后间隔时间越久妊娠,肺结核复发的几率越小.结论 加强孕期痰菌检查,及早发现复发肺结核,提高母婴安全.     

血管通路的评价、选择及并发症防治

随着终末期肾衰竭患者的逐年增多，用于维持性血液透析患者的费用支出也逐年增加，其中相当比例的资金用于血管通路的建立及相关并发症的处理。据Lysaght估计，2001年全球维持性透析患者超过110万人，并以每年7％的速度增长，到2010年将达到200万人，今后10年医疗费用将超过1万亿美元。美国国立卫生研究院(NIH)估计，每年因血管通路建立和相     

Kinetics and persistence of cardiovascular and locomotor effects of immobilization stress and influence of ACTH treatment

Stress triggers crucial responses, including elevated blood pressure and heart rate (HR), to handle the emergency and restore homeostasis. However, continuation of these effects following cessation of the stress is implicated with many stress-related disorders. Here, we examine the kinetics and persistence of cardiovascular and locomotor responses to single and repeated immobilization stress (IMO), with and without prior treatment with adrenocorticotropic hormone (ACTH). Radiotelemetry probes were implanted into male Sprague-Dawley rats to continually monitor mean arterial pressure (MAP), HR and locomotor activity. Rats were subjected to IMO for 2 h daily (10 a.m. to noon, 6 consecutive days). The first IMO induced the greatest change in MAP (about 30 mm Hg) and HR (about 200 bpm). Following each IMO, MAP and HR were elevated during the remaining light phase and in the subsequent dark phase, HR was lower than prior to IMO. We further examined whether elevation of ACTH to a level similar to IMO will elicit similar effects, and if it will alter subsequent responses to IMO. Injection of ACTH (13 IU/kg, s.c.) triggered a short-lived rise in MAP, and decreased HR. After six daily injections of ACTH and recovery time (8 days), rats were immobilized as above. The cardiovascular responses were similar during the IMO, but the ACTH-pretreated group displayed differences following cessation of the IMO. In addition, IMO led to a large reduction of locomotor activity during the dark (normally active) phase to levels similar to the light phase. Following the IMOs, locomotor activity recovered more slowly in the ACTH-pretreated group. The study revealed that IMO-triggered cardiovascular and locomotor responses are evident after termination of the stress. In addition, prior exposure to ACTH delayed recovery in cardiovascular and locomotor functions following cessation of stress.