红霉素胸膜腔粘连对恶性胸腔积液的治疗价值

为评价红霉素作为胸膜粘连剂的价值，对２６例恶性胸腔积液患者采用红霉素１ｇ溶于５％葡萄糖３０ｍｌ中注入胸膜腔内，进行胸膜腔粘连治疗。结果显示：应用红霉素后１５例患者出现明显的胸膜粘连，７例患者胸腔积液明显减少，４例无效，治疗的总有效率为８４．６％，未见明显不良反应。     

红霉素联合顺铂胸膜粘连治疗大量恶性胸腔积液

１材料与方法１．１一般资料：１８例患者均为我院１９９７年１月～１９９８年１２月期间确诊为恶性胸腔积液患者，且胸水量大，生长迅速，全身状况良好，能耐受胸腔闭式引流术者，其中男１０例，女８例，年龄２９～７２岁之间，平均年龄５６２岁。１．２临床表现：所有...     

电视胸腔镜对恶性胸腔积液的治疗体会

目的探讨胸腔镜对恶性胸腔积液治疗的优点。方法对35例恶性胸腔积液患者在胸腔镜辅助下行胸膜固定术。结果所有患者手术均成功,随访3个月,无胸腔积液复发。结论胸腔镜辅助下对恶性胸腔积液行胸膜固定术有创伤小、效果好等优点。     

羟基喜树碱加红霉素治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液是晚期肿瘤较为常见的并发症 ,它严重威胁病人的生命 ,由于对其缺乏有效的治疗方法 ,因而预后极差。有文献报道[1 ] 胸腔积液内一旦发现癌细胞约有 70 %的病人在 6个月内死亡 ,其平均生存期只有 3.3个月。由此可见 ,有效控制和减少恶性胸腔积液的形成对延长肿瘤患者生存期非常重要。自 1 998年 7月以来 ,采用羟基喜树碱加红霉素胸腔注射治疗恶性胸腔积液 32例 ,效果良好 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料本组病例 32例 ,男 1 8例 ,女 1 4例。年龄 38岁～ 70岁 ,中位年龄 56岁。原发肿瘤 :肺癌 1 8例 ,胸膜间皮瘤 2例 ,…     

胸膜固定术治疗恶性胸腔积液278例疗效分析

目的:总结278例恶性胸腔积液患者治疗的经验。方法:2000年1月至2006年1月应用胸膜固定术治疗278例恶性胸腔积液患者。其中男153例,女125例,年龄18￣85岁,全组患者均有病理学诊断。依据病情应用胸腔闭式引流、胸腔镜、胸腔穿刺的方法将胸膜腔消除。结果:全组278例临床痊愈256例(92.1%),有效19例(6.8%),无效3例(1.2%),生存期3￣43个月,中位生存期22个月。结论:根据患者的不同情况,应用不同的方法进行胸膜固定,可以明显改善患者的生存质量,延长患者的生存期。     

电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床价值

目的观察电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效,为临床提供客观依据。方法选择本院2012年1月~2014年3月收治的恶性胸腔积液患者112例,根据治疗方法分为对照组48例和观察组64例,对照组应用胸腔闭式引流管治疗;观察组应用电视胸腔镜胸膜固定术治疗。主要观察指标为治疗效果、总蛋白定量、引流管留置时间和住院时间、不良反应及复发结果等。结果观察组总有效率和显效率分别为93.75%(60/64例)和65.63%(42/64例),高于对照组的77.08%(37/48例)和56.25%(27/48例),差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组的总蛋白定量为(21.83±4.05)g/L,低于对照组的(32.49±3.83)g/L,(P<0.05);观察组术后引流管留置时间和住院时间分别为(6.33±2.71)d和(10.14±3.84)d,低于对照组的(11.96±5.60)d和(15.28±5.71)d,(均P<0.05);观察组的发热、胸痛和复发率分别为6.25%(4/64例)、4.69%(3/64例)和3.13%(2/64例),均低于对照组的25.00%(12/48例)、18.75%(9/48例)和18.75%(9/48例,均P<0.05)。结论电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液效果较好,可明显缩短治疗时间,具有较好的安全性。     

恶性胸腔积液的治疗进展

目前,恶性胸腔积液(MPE)的治疗主要为放、化疗结合局部治疗。胸膜固定术和胸腔持续留置引流管是较为常用的临床治疗方法。其主要治疗目的是缓解呼吸困难,减轻大量胸腔积液造成的并发症,延长生存期。近年,随着越来越多关于MPE治疗的研究,发现了一些疗效较好、不良反应相对较少的治疗药物,如抑制肿瘤血管生成和转移的血管内皮生长因子抑制剂及经济且疗效肯定的的碘伏。未来可能有更多、规模更大的针对MPE治疗的药物研究出现。     

红霉素硬化疗法治疗恶性胸腔积液45例

目的：探讨红霉素硬化疗法治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：对2003～2009年收治的45例恶性胸腔积液患者采用红霉素3g溶于5%葡萄糖30ml中注入胸腔内,进行胸膜腔粘连硬化治疗。结果：30例胸水消失,9例患者胸水减少,6例无效,总有效率86.67%,未见明显不良反应。结论：胸腔穿刺减少,病人易接受。红霉素硬化治疗机制为产生局部化学性炎症。     

红霉素胸腔内注射治疗顽固性胸腔积液的临床分析

目的 了解胸腔内注射红霉素治疗顽固性胸腔积液的临床作用。方法 将３４例顽固性胸腔积液病例分成２组。分别在抽水后给予红霉素或其它药物胸腔内注射,并根据抽胸水及注药３次后胸水基本吸收的例数,全部胸水吸收所需时间来评估。结果 ２组３次抽水及注药后胸水基本吸收的有效率分别是８６．６７％和６３．１６％,且红霉素组胸水吸收时间短于其它药物组。     

电视胸腔镜下胸膜固定术在治疗恶性胸腔积液中的价值

目的 探讨电视胸腔镜下滑石粉喷洒胸膜固定术在恶性胸腔积液中的治疗价值.方法 恶性胸腔积液患者按就诊时间和治疗方式不同分为胸腔镜组和传统置管组,胸腔镜组在电视胸腔镜下处理积液和胸膜后喷洒滑石粉,传统置管组经胸腔闭式引流后向胸膜腔内灌注滑石粉胶浆,比较两组疗效和不良反应.结果 胸腔镜组有效率（96%）明显高于传统置管组（73%）（P＜0.05）,且住院时间、引流时间短于传统置管组,胸腔镜组有术后复张性肺水肿、肺漏气、阻塞性肺不张各1例.结论 电视胸腔镜下滑石粉喷洒胸膜固定术是控制恶性胸腔积液的有效微创方式,值得推广.     

胸膜粘连术控制恶性胸腔积液疗效观察

目的：探讨胸膜粘连术对恶性胸腔积液的治疗价值。方法：经胸腔内插管注入滑石粉浆行胸膜粘连术。结果：控制胸腔积液有效率为94%（102/108）。结论：胸膜粘连术是一种简单易行的有效的控制恶性胸腔积液的方法。     

滑石粉在电视胸腔镜下治疗恶性胸腔积液中的应用

目的:探讨滑石粉在电视胸腔镜手术(VATS)治疗恶性胸腔积液中的应用。方法:92例恶性胸腔积液患者均经电视胸腔镜下行胸膜转移结节烧灼或(和)肺内病灶切除术,其中48例胸膜腔内注入滑石粉,44例注入顺铂。结果:滑石粉组有效率为93.7%,顺铂组有效率为69.8%。滑石粉组的引流时间为(5.5±1.2)d,顺铂组为(6.5±1.5)d。结论:电视胸腔镜下行胸膜转移结节烧灼或(和)肺内病灶切除,并胸膜腔内注入滑石粉治疗恶性胸腔积液是一种有效的治疗方法。     

胸膜活检对渗出性胸腔积液病因诊断价值

目的探讨胸膜活检术在渗出性胸腔积液病因诊断中的价值。方法对83例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检,同时取胸水送癌细胞检测。结果83例胸膜活检第一次活检成功率61.4%,特异性病理诊断52例,病理诊断阳性率62.7%。胸膜活检病理诊断为结核34例(41.0%)、肿瘤18例(21.7%)、慢性炎症20例(24.1%)、胸膜淀粉样变1例(1.2%)、正常胸膜11例(13.0%)。83例患者共行胸膜活检术104次,并发气胸6次,发生率5.8%(6/104),发生胸膜反应9次,发生率8.7%(9/104)。结论胸膜活检是一项安全、简单、有效的胸膜疾病的重要的内科确诊手段。目前在胸腔积液病因诊断方面仍是一项重要的手段。     

ADA及CEA在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的评价腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）在结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法检测68例结核性胸液及31例恶性胸腔积液中ADA、CEA含量,制作ROC曲线,求得不同诊断界值时的灵敏度和特异度。结果结核性胸液组平均ADA浓度为（58．76±19．44）U／L,恶性胸液组ADA浓度为（29．35±9．21）U／L,两者有非常显著性差异（P〈0．01）;结核性胸液组CEA为（4．31±1．25）μg／L,恶性胸液组为（12．34±3．65）μg／L,两者有非常显著性差异（P〈0．01）。根据ROC曲线结果判断,结核组胸液ADA（U／L）诊断临界值在≥30、≥40、≥50时,其灵敏度分别为82．3％、78．4％、60．6％,其特异度分别为76．5％、90．7％、95．3％。恶性胸液CEA（μg／L）诊断临界值≥5、≥10、≥30、≥50时,其灵敏度分别为68．1％、50．3％、46．5％、31．3％,其特异度分别为36．8％、93．2％、96．7％和98．1％。结论联合检测ADA、CEA对结核性及恶性胸腔积液的诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

纤维支气管镜胸膜腔检查对原因不明胸腔积液的诊断价值

为评价纤维支气管镜行胸膜腔检查在诊断原因不明胸腔积液中的价值，用纤维支气管镜对１０例原因不明的胸腔积液患者进行胸腔检查。结果９例患者检查后明确了病因，且无严重并发症，提示该法对于原因不明胸腔积液的诊断是一种阳性率高、安全、简便的检查方法。     

中剂量顺铂胸腔给药治疗癌性胸腔积液

对２２例经细胞学或／和组织学确诊的癌性胸腔积液患者于胸人注射中剂量顺铂（ＤＤＰ）进行治疗，每周１次，３次为一疗程。结果完全缓解（ＣＲ）１０例（４５．５％），部分缓解（ＰＲ）９例（４０．９％），无效Ｎ（ＮＲ）１３．６％，总有效率８６．４％。毒副反应较少，仅部分患者出现轻微骨髓的抑制及胃肠道反应。生存时间５－２７月，中位生存时间９月。表明该疗法是控制恶性胸腔积液的有效方法。     

IL-18和ADA联合检测鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液的价值

目的:探讨胸腔积液中白细胞介素18(IL-18)和腺苷脱氨酶(ADA)联合检测在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的临床价值。方法:以2005年11月~2006年10月来我科住院的未经治疗的胸腔积液患者为研究对象,其中结核性胸腔积液46例,恶性胸腔积液40例,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测胸腔积液标本IL-18浓度,酶速率法检测ADA活性。结果:①结核性胸腔积液组IL-18的浓度为(1122.14±526.45)pg/ml,恶性胸腔积液组IL-18的浓度为(231.40±76.49)pg/ml,结核性胸腔积液组IL-18的浓度显著高于恶性胸腔积液组(P<0.001);②ROC曲线分析结果IL-18以358pg/ml为诊断结核性胸腔积液的临界值,其敏感度和特异度分别是89.1%和92.5%;ADA的诊断临界值为33U/L时,其敏感度和特异度分别是87%和80%;二者联合检测时,其诊断敏感度和特异度分别是95.7%和95%。结论:胸腔积液中IL-18可以作为鉴别诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的有效参考指标,其敏感度和特异度优于ADA。IL-18和ADA联合检测更有助于鉴别诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液。     

DNA定量分析法联合癌胚抗原测定在良恶性胸水鉴别诊断中的应用

目的 探讨细胞DNA定量分析法在恶性胸水诊断中的应用价值.方法 324例胸腔积液患者抽取胸水,巴氏染色行脱落细胞学检查,Feulgen染色行细胞DNA定量分析;同时进行胸水和血清癌胚抗原(CEA)测定.结果 脱落细胞学检测良恶性胸水的敏感性61.27%,特异性94.5%,准确率79.94%;细胞DNA定量分析检测良恶性胸水的敏感性为95.07%,特异性为100%,准确率为97.84%;胸水CEA检测良恶性胸水的敏感性为66.9%,特异性为92.3%,准确率为81.17%;血清CEA检测良恶性胸水的敏感性为50%,特异性为84.62%,准确率为69.44%.结论 脱落细胞学联合细胞DNA定量分析及CEA检测可提高良恶性胸水鉴别诊断的准确性.     

胸水C-反应蛋白在鉴别结核性及癌性胸腔积液中的价值

目的探讨胸水C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在鉴别诊断结核性胸腔积液及癌性胸腔积液的价值。方法同时测定30例结核性胸水患者(结核组)和30例癌性胸水患者(肿瘤组)的胸水CRP水平,比较结核组(30例)与肿瘤组(30例)之间CRP水平的差别。结果结核组胸水CRP水平明显高于肿瘤组(P<0.05)。结论胸腔积液CRP水平的检测,是鉴别诊断结核性胸腔积液及癌性胸腔积液的重要检测指标之一。     

胸水C-反应蛋白在鉴别结核性及癌性胸腔积液中的价值

目的探讨胸水C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在鉴别诊断结核性胸腔积液及癌性胸腔积液中的价值。方法同时测定30例结核性胸水患者(结核组)和30例癌性胸水患者(肿瘤组)的胸水CRP水平,比较两组之间CRP水平的差别。结果结核组胸水CRP水平明显高于肿瘤组(P<0.05)。结论胸腔积液CRP水平的检测,是鉴别诊断结核性胸腔积液及癌性胸腔积液的重要检测指标之一。