大肠癌肝转移的外科治疗体会

肝脏是大肠癌转移的常见部位。大肠癌难以根治或治疗失败的主要原因之一为肝转移。我院1986年1月至1996年2月共收治大肠癌肝转移30例,其中直肠癌17例,结肠癌13例。现结合文献就其外科治疗报告如下:临床资料1　一般资料　本组男22例,女8例。年龄24～72岁,平均48.2岁。2　病理类型及临床分期　Duke'sB期12例,C期18例。腺癌22例,粘液腺癌5例,乳头腺癌2例,恶性黑色素瘤1例。3　肝转移癌的确诊时间及数目　手术探查发现肝转移16例,其中单发癌6例,多发癌12例。术中B超、CT检查发现肝转移者14例,其中单发癌2例,多发癌12例。4　肝转移癌的治疗方…     

合并糖尿病的大肠癌人外科治疗体会

目的 总结合并糖尿病的大肠癌外科治疗方法。方法 对1994－1999年外科治疗的23例合并糖尿病大肠癌病例进行回顾性分析。结果 23例均行择期手术,术后发生切口感染5例,肺部感染2例,尿路感染2例,无酮症酸中毒及高渗非酮症性昏迷。无手术死亡。结论 合并糖尿病的大肠癌通过围手术期间控制血糖,可以取得满意的治疗效果。     

老年人大肠癌特点分析

1990年以来,我院收治大肠癌313例,其中老年患者146例,所占比例较大,治疗与手术有其特殊性,现报告分析如下.     

大肠癌肝转移的诊断与治疗

目的：总结大肠癌肝转移的治疗经验。方法：回顾126例大肠癌肝转移患者的临床资料。比较分析了肝转移灶切除与综合治疗两组病人的治疗效果。结果：手术切除组1，3，5年生存率分别为81.6%(31/38),44.4%(8/18）和20％（2／10），而综合治疗组分别为44.3%,21.6%和5.8%。结论：手术中B超检查对肝转移灶的定位诊断最有价值。对肝转移灶应尽可能手术切除，术后辅助化疗等综合治疗，可延长患者生存期。     

大肠癌肝转移的外科治疗

目的探讨大肠癌肝转移的手术治疗效果。方法对30例大肠癌肝转移病人施行手术切除,结合文献对手术适应证、手术方式以及随访结果进行分析。结果全组无手术死亡。中位生存期25.6个月,1、3、5年生存率分别为89.3%、41.8%和14.5%。结论早期诊断及手术切除是治疗大肠癌肝转移的有效方法。     

脊柱肿瘤的外科治疗进展

《神经外科聚焦》(NeurosurgicalFocus)杂志近期刊出了一期脊柱肿瘤的外科治疗专刊,13位作者分别就脊柱原发性和继发性肿瘤的诊断、治疗以及各个部位肿瘤切除后脊柱的重建分别进行了详细的阐述。Klimo等通过对最近20年来大量文献的阅读和总结,详细介绍了当今对脊柱肿瘤的治疗现状,指出脊柱肿瘤的外科治疗必须建立在对脊柱解剖的熟悉、肿瘤性质的了解以及手术治疗结合其他治疗方法的基础之上,从而获得良好的治疗效果。Liu和Apfelbaum等通过阅读文献回顾了颈椎肿瘤切除后的各种脊柱稳定重建的手术方法,讨论了各种方法的优缺点,尤其对骨水泥…     

大肠癌术后肝转移外科治疗(附58例报告)

目的 :总结和分析外科手术、集束电极射频、冷冻治疗大肠癌术后肝转移的治疗效果。方法 :对 5 8例大肠癌术后肝转移患者施行手术切除、集束电极射频治疗、冷冻治疗。结果 :全组无手术死亡 ,手术切除治疗 1,3,5年生存率分别为 91.2 %(31/ 34 ) ,5 5 .6 % (19/ 34 ) ,2 3.5 % (8/ 34 ) ;冷冻治疗 1、 3年生存率为 6 6 .7% (4 / 6 )、 33.3% (2 / 6 ) ;集束电极射频治疗术后彩色 B超、 CT复查显示 ,瘤体直径≤ 5 cm者 ,其术后 1～ 6月内瘤体血供消失 ,体积缩小甚至消失。瘤体直径 >5 cm者 ,术后 1～ 6月内部分病例瘤体血供减少、体积缩小。结论 :大肠癌术后肝转移以手术切除为主 ,结合射频、冷冻治疗等治疗 ,能明显提高治愈率及生存率     

进一步提高大肠癌的诊治水平

大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,据 2 0世纪 90年代的统计 ,大肠癌的发病率为 2 5～ 35人 / 10万人口。随着我国国民经济的发展和人民生活水平的不断提高 ,生活方式和膳食结构的改变 ,大肠癌的发病率呈逐年明显上升的趋势。由 10年前占恶性肿瘤的第 6位上升到目前的第 4位。虽然大肠癌的诊断与外科治疗已取得了长足的进步和可喜的成绩 ,但术后总体的 5年生存率仍在 50 %～ 6 5% ,原因是早期发现、早期诊断率很低 ,根治术后复发和转移 ,其死亡数约占全部恶性肿瘤的 2 8%左右。近年来从基础、临床多方面对大肠癌进行了深入的研究和探索 ,提…     

结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结直肠癌并急性肠梗阻围手术期的处理方法。方法回顾性分析2006年6月至2011年6月收治的97例结直肠肿瘤致急性肠梗阻患者的临床资料。结果 97例均经手术治疗。右半结肠癌伴梗阻32例,其中30例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,另2例癌肿不能切除行捷径手术;一期左半结肠切除肠吻合术15例,术后发生吻合口漏1例;Hartmann手术13例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3～6个月后均进行了顺利关瘘手术;直肠癌Dixon手术27例,低位直肠癌行Miles术10例;行单纯肠造口6例。死亡1例。术后最常见的并发症为切口感染与肺部感染。结论对于结直肠癌并急性发肠梗阻,应根据患者的具体情况决定手术时机及手术方式,左半结肠癌合并肠梗阻可考虑一期切除吻合,但要注意吻合口漏。做好围手术期的处理是减少并发症、降低病死率的关键。     

胰腺癌的辅助治疗新进展

胰腺癌是一种极难治疗的恶性肿瘤 ,其发病率有逐年增高的趋势 ,在英国、美国[1 ] 和日本[2 ] ,每年可分别导致 70 0 0、2 80 0 0和 14 0 0 0人死亡 ,目前已成为西方国家第 4或第 5大恶性肿瘤死亡原因。在我国[3 ] ,发病率也有逐年上升的趋势。由于胰腺癌发病隐匿 ,临床症状不明显 ,手术切除率为 10 %～2 4%;远期疗效不令人满意 ,综合 5年生存率仅为 0 .4%。近年来的研究表明 ,以手术为主 ,以其他治疗为辅的综合治疗策略 ,对提高胰腺癌患者生存率及生存质量是有效的。现就胰腺癌的辅助治疗作一概述。1　化学治疗1.1　全身化疗1.1.1　晚期胰腺…     

老年结直肠癌患者的围手术期处理

目的：探讨老龄结直肠癌患者围手术期处理要点。方法：回顾分析1989～2001年间收治的60岁以上结直肠癌患者587例治疗临床资料。结果：合并其他疾病者312例，占总病例数的53．1%，围手术期死亡7例，死亡为1．2%(7／587)，并发症的发生率为33．6%(197／587)。结论：全面而充分的术前准备、合理选择手术时机和手术方式、有效预防和治疗术后并发症对于减少手术风险极为重要；高龄不是手术禁忌。     

动脉介入化疗在晚期结直肠癌中的应用

为探讨动脉介入化疗对晚期结直肠癌预后的影响,回顾分析采用经动脉介入化疗（Ⅰ组）和全身化疗（II组）治疗的91例晚期结直肠癌患者资料,对比分析两组患者近期疗效和远期生存时间。结果显示,Ⅰ组和Ⅱ组有效率分别为69．5％（41／59）和62．5％（20／32）;治疗后平均生存时间分别为（22．5±3．0）个月和（21．7±2．0）个月;累计1、2、3、5年生存率分别为60．3％、33．8％、21．2％、6．1％和56．3％、25．7％、16．5％、0。Ⅰ组59例患者共接受244次介入化疗,不良反应的发生率为89．3％（218／244）。结果表明,经动脉介入化疗能够延长晚期结直肠癌患者的生存时间,使患者获得较长时间的带瘤生存,是一种比较安全的辅助治疗手段。     

Endoscopic Polypectomy: Inadequate Treatment for Invasive Colorectal Carcinoma

Endoscopic polypectomy has greatly decreased the necessity for transabdominal resection of adenomatous polyps of the colon and rectum. In addition, the routine removal of these presumed precancerous lesions may well decrease the incidence of colon cancer in these patients. However, some authors have proposed that endoscopic resection alone of certain pedunculated polyps containing invasive carcinoma is adequate treatment for these lesions. At Columbia-Presbyterian Medical Center this has not been our standard practice, and 729 patients who have undergone endoscopic removal of pedunculated adenomatous polyps of the colon and rectum during the past decade have been reviewed. Forty-seven (6.4%) of these patients had polyps containing carcinoma in situ for which no further resection was performed. Thirty-nine patients (5.3%) had polyps containing carcinoma which had invaded up to or through the muscularis mucosae and were, therefore, considered invasive carcinomas. In this latter group, 24 patients underwent colon resection and 15 underwent endoscopic polypectomy alone. Within the group undergoing resection, six patients (25%) had from one to two lymph nodes within the resected specimen containing metastatic cancer. In review of these lesions, all 24 were able to be resected with an intervening segment of uninvolved stalk. After analyzing the frequently quoted parameters of size, depth of invasion into the stalk, degree of differentiation and involvement of lymphatics within the polyp, it was not possible to predict which lesions would have lymph node metastases at the time of resection. Consequently, it is concluded that all patients with polyps containing invasive carcinoma should undergo standard colon resection if feasible, despite the technical ability to resect these lesions endoscopically with an “adequate” margin of uninvolved stalk. This will eliminate the possibility of undiagnosed Dukes' Stage C lesions, and potentially improve long-term survival rates within this group of patients with an otherwise poor prognosis.     

Role of Laparoscopic Surgery for Treatment of Early Colorectal Carcinoma

The first laparoscopic colorectal surgery was performed in 1991. Several reports have showed some advantages for the laparoscopic technique compared to open procedures, but the lack of well designed trials has produced doubts about the real advantage of laparoscopy for colorectal cancer. To date, retrospective and prospective evidence suggests that laparoscopy is as safe as conventional colorectal surgery. Two recent prospective, randomized trials have showed that the short-term outcome is not compromised after laparoscopy for colorectal cancer. Furthermore, less pain, faster recovery of respiratory parameters, and better preservation of cell-mediated immune function have been associated with the laparoscopic technique. Laparoscopic surgery for early colorectal cancer may have a role in a well selected group of patients. E-pub: 17 July 2000     

结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗体会

为总结结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗经验,回顾分析我院2002～2013年行手术治疗的96例结直肠癌并发肠梗阻的患者资料,其中DukesC、D期占84．6％;右半结肠癌42例,左半结肠癌和直肠癌54例;右半结肠癌患者中,一期切除36例（一期吻合24例,二期吻合12例）,因肿瘤广泛浸润转移行肠造口术5例,行短路手术1例;左半结肠癌和直肠癌患者中,一期切除34例（一期吻合12例,二期吻合22例）,行Hartmann术8例,因广泛肿瘤浸润转移行肠造口术12例。结果显示,术后出现并发症18例,其中切口感染5例,吻合口漏3例,切口裂开2例,肺部、腹腔、泌尿系统感染各2例,肾功能不全1例,心律失常1例;围手术期死亡1例。本组患者5年生存率为30．2％（29／96）,其中一期切除者5年生存率为34．3％（24／70）,一期切除的70例患者中一期吻合和二期吻合者的5年生存率分别为36．1％（13／36）和32．4％（11／34）,两者比较差异无统计学意义,P〉0．05。结果表明,对于结直肠癌并发肠梗阻,不但要力争手术解除肠梗阻,而且要力争一期切除肿瘤,只要做到肿瘤一期切除,吻合早晚对患者预后影响不大。具体手术方式的选择,应根据患者全身情况、术中探查情况、医院条件和医师的经验及能力综合考虑。     

老年结直肠癌急性肠梗阻的诊断与治疗(附68例报告)

目的:探讨老年结直肠癌急性肠梗阻的诊断与治疗.方法:回顾性分析2000年1月至2006年6月我们医院收治的老年结直肠癌急性肠梗阻68例临床资料.结果:68例均行各种不同手术方式治疗,术后并发症13例,死亡2例.结论:对于老年结直肠癌肠梗阻,选择合理术式,同时重视老年合并症的处理,可减少并发症的发生,提高疗效.     

多并存疾病老年人大肠癌的外科治疗

为提高对多并存疾病老年人大肠癌的治疗水平，我们回顾分析196例手术治疗的并存两种及两种以上疾病的老年大肠癌患者治疗过程。结果显示，本组196例患者中，匍手术期发生心律失常15例，心衰7例，肺部感染14例，腹腔感染11例，酮症酸中毒8例，多脏器功能衰竭4例，死亡12例（6．1％）。结果表明，高龄、多病并不一定足大肠癌手术的禁忌，只要术前充分准备、术中认真操作、术后细致观察、合理用药，就可以降低多并俘疾病老年大肠癌患者的手术死亡率。     

Dukes D期大肠癌的手术治疗及疗效观察

目的　探讨DukesD期大肠癌手术治疗的意义及疗效。方法　对 1 991～ 1 998年间我科收治的行手术治疗的 82例DukesD期大肠癌患者进行回顾性分析。结果　 2 1例患者行联合脏器切除术 ,2 9例行姑息性切除术 ,1 9例行改道手术 ,1 3例行剖腹探查活检术。行联合脏器切除术后患者生存期明显延长 ,71 .4%生活质量为优、2 3 .8%为良、4 .8%为中 ,明显优于其它三种术式 (P<0 .0 1 ) ;行姑息性切除术后患者生活质量为优者占 62 .1 % ,良为 1 7.2 % ,中为1 3 .8% ,差为 6 .9% ,优于改道手术及剖腹探查活检术 (P<0 .0 5) ;行改道手术及剖腹探查活检术后疗效较差 ,生存期短 ,生活质量评估多为差或中。结论　DukesD期大肠癌有手术指征者经手术治疗可延长患者生命及改善生活质量