幽门螺杆菌感染后胃窦部G、D细胞变化的研究

为探讨幽门螺杆菌（Hp）感染后胃窦部内分泌G细胞（分泌胃泌素）、D细胞（分泌生长抑素）的变化，用免疫组织化学方法对40例慢性胃炎（CG）（包括10例为Hp阴性患者）、40例活动期胃溃疡（GU）和45例活动期十二指肠球部溃疡（DU）患者（其中各包括15例Hp阴性患者）的胃窦粘膜内G、D细胞进行标记后，运用医学图像分析系统对G、D细胞进行定量分析。结果显示：Hp感染后，G细胞数目变化不大（P＞0．05），但胞体灰度值增加（P＜0．05）；D细胞数目减少（P＜0．05），D细胞胞体灰度值无明显变化；各组G／D细胞数目比值有差异（P＜0．01）；Hp阳性的DU较GU组G细胞胞体灰度值增加，D细胞数目减少，差异有显著性意义（P＜0．01），G／D细胞数目比值增大。本研究结果提示，Hp感染后胃窦部G、D细胞变化对某些疾病的发生发展起一定作用。     

幽门螺杆菌感染者胃IL-4和IFN-C表达的免疫组织化学研究

摘要目的：探讨幽门螺杆菌（HP）感染与未感染的十二指肠溃疡（DU）、胃溃疡（GU）,慢性胃炎（CO）患者的胃白介素-4（IL-4）和γ-干扰素（γ-IFN）的原位分布,观察其间的差异。方法：选取接受胃镜检查并活检的门诊病人的胃黏膜标本97例进行H．pylori感染的评定,免疫组织化学染色观察IL-4和γ-IFN在胃的原位分布。结果：,γ-IFN、IL-4在感染组与未感染组均有表达,IL-4主要分布于固有层的淋巴细胞和单核细胞以及少量的胃上皮细胞,γIFN布于部分上皮细胞、固有层单核细胞和淋巴细胞。HP感染者中DU、CG患者γ-IFN的染色阳性率高于GU,差异有统计学意义（P=0．019）;Hp感染者IL-4染色阳性率在DU、CG、GU问无差别（P〉0．05）。结论：无论是否存在HP感染,胃黏膜都有IL-4和γ-IFN表达,染色阳性率与是否感染无关;γ-IFN的表达在CG、GU的表达较明显,提示其与CG、GU的关系更为密切。     

幽门螺杆菌感染与肝硬化相关因素分析

目的探讨肝硬化患者幽门螺杆菌（Hp）感染与肝硬化相关因素关系。方法对46例肝硬化及30例浅表性胃炎Hp感染率、CagA阳性率进行研究。分析Hp感染与乙型肝炎病毒感染、门脉高压性胃病及血氨关系。结果肝硬化组与浅表性胃炎组Hp感染率及CagA阳性率两组无统计学差异（P〉0．05）。Hp感染率与乙肝病毒指标之间及门脉高压性胃病发生无相关性（P〉0．05）。结论Hp感染在肝硬化胃粘膜病变中起一定作用，但不是主要因素。Hp感染可致血氨升高，但与肝性脑病关系有待进一步研究。     

飞行人员幽门螺杆菌相关性胃溃疡治疗前后多胺含量的变化（摘要）

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）与胃癌间的关系。方法对Hp感染的38例男性胃溃疡患者进行胃镜检查并钳取胃窦部粘膜,进行组织学检查及多胺含量测定。同时选取10例Hp阴性者作对照。结果Hp阳性患者胃窦粘膜多胺含量明显高于Hp阴性患者且均有不同程度的炎细胞浸润，     

飞行员幽门螺杆菌阳性胃增生性息肉的临床分析

目的探讨根除幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）对飞行员胃增生性息肉的影响并初探其机制。方法收集Hp阳性的胃增生性息肉飞行员病例46例,按照是否采用了根除Hp治疗分为根除Hp治疗组（根治组,三联疗法：奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑或左氧氟沙星）和奥美拉唑对照组,于治疗后6、12、24个月进行胃镜和组织学检查,以观察息肉变化和黏膜炎症情况。结果治疗后根治组胃黏膜炎症评分明显降低,与对照组比较差异有统计学意义（z=-3．441,P〈O．01）。根治组随着Hp根除和胃黏膜炎症积分减少,息肉于24个月内消失率达95．8％,对照组24个月内息肉消失率为9．0％,差异有统计学意义（x^2=31．401,P〈O．01）。结论Hp与飞行员胃增生性息肉有一定关系,其机制与胃粘膜炎症密切相关;根除Hp有利于治疗胃增生性息肉和预防其发生。     

幽门螺杆菌感染与胃食管反流病关系的相关性研究

目的：研究幽门螺杆菌（ helicobacter pylor,Hp）感染与胃食管反流病（ gastroesophagealref1ux disease, GERD）之间的相关性,为临床诊治提供参考依据。方法选择2011年7月～2013年10月门诊及住院部经胃镜检查确诊为GERD患者79例为观察组,对照组选择同期来院就诊的浅表糜烂性胃炎患者79例,所有患者均进行Hp检测,对两者的相关性进行研究。结果观察组患者Hp感染阳性率低于对照组,且两者差异有显著性（ P＜0．05）,随黏膜糜烂程度逐级加重,Hp阳性率呈下降趋势,但不同严重度分级组之间比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 GERD患者中Hp的感染率低于浅表糜烂性胃炎的患者,随着黏膜糜烂程度的加重、级别升高, Hp感染率呈下降的趋势,Hp感染与GERD的发病及病变程度呈负相关,Hp感染对GERD的发病可能起保护作用。     

幽门螺杆菌感染与胃息肉关系探讨

目的：探讨不同类型胃息肉与幽门螺杆菌感染的关系。方法；经胃镜活检及病理诊断胃息肉106例，内镜下除的胃息肉作HE染色，判定胃秘肉组织学类型及炎症反应程度。同时在胃窦部取材2－3块，分别作快速尿毒酶试验及美蓝染色，以检测Hp感染率，两均阳性判为Hp感染。结果：106例胃息肉Hp总检出率为65．1％。胃息肉以增生息肉多见，共76例，占71．7％，腺瘤性息肉30例，占28．3％。Hp感染率在增生性息肉中为73．7％（56／76），显高于腺瘤性息肉43．1％（13／30）（P＜0．01）。活动性炎症在增生性息肉中为55．3％（42／76），显高于腺瘤性息肉30％（9／30）（P＞0．05）。结论：增生性息肉的发生可能与Hp感染有关，这可能与Hp引起胃粘膜活动性炎症反应有关。     

枸橼酸铋钾联合庆大霉素治疗慢性胃炎疗效观察

目的：观察枸橼酸铋钾（得乐胶囊）、庆大霉素治疗慢性胃炎、幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效。方法：胃镜检查确诊为非萎缩性胃炎、并经快速尿素酶试验及“C尿素呼吸试验Hp阳性的慢性胃炎300例,随机分为3组,A组为传统的铋剂四联疗法组,B组为维酶素组,C组为枸橼酸铋钾、庆大霉素组,治疗1个月后,复查“C尿素呼吸试验确定Hp的清除情况。结果：A组Hp清除率87％,B组10％,C组85％,A、C两组差异不显著,而A、B两组和B、C两组均差异显著（P＜20．05）。结论：枸橼酸铋钾、庆大霉素联用治疗Hp感染性慢性胃炎效果较好。     

高压氧联合奥美拉唑治疗十二指肠溃疡60例

目的 探讨高压氧（HBO）联合奥美拉唑对十二指肠溃疡（DU）的治疗作用。方法 选择门诊十二指肠溃疡患者60例给予HBO加奥美拉唑治疗（HBO组），另选择同类患者30例仅给予奥美拉唑治疗（对照组），比较治疗前和治疗2周后溃疡情况及幽门螺杆菌检出率。结果 治疗2周后，两组患者溃疡的长征，短径和深度均较治疗前有显著减小（P＜0．001），HBO组溃疡的长征，短径和深度的减少较对照组显著（P＜0．001）；两组幽门螺杆菌的阳性率治疗后显著低于治疗前（P＜0．001），治疗后HBO组幽门螺杆菌菌的阳性率显著低于对照组（P＜0．001）。结论 HBO联合奥美拉唑对十二指肠溃疡有良好的治疗作用。     

肝硬化食管静脉曲张出血胃镜下套扎治疗的疗效

目的探讨肝硬化食管静脉曲张出血胃镜下套扎临床疗效。方法回顾性分析204例肝硬化食管静脉曲张破裂出血病例,根据治疗方法分为三腔二囊管组（三腔管组）81例和曲张静脉套扎组（套扎组）123例,比较两组止血成功率、病死率、住院时间、并发症发生率、生存时间等。结果套扎组72h止血成功率100％高于三腔管组的84．0％（x^2=21．084,P〈0．01）;套扎组无死亡患者,三腔管组死亡6例（x^2=9．387,P〈0．01）;套扎组住院时间显著少于三腔管组;套扎组并发症为18．7％显著少于三腔管组的63．0％（x^2=41．394,P〈0．01）;术后2W复查,套扎组中度为60．0％（x^2=8．499,P〈0．01）及重度食管静脉曲张的66．2％（x^2=5．343,P〈0．05）均显著低于三腔管组。套扎组上消化道出血复发1次（x^2=30．997,P〈0．01）及2次以上比例显著低于三腔管组（x^2=19．088,P〈0．01）;12个月内病死率显著低于三腔管组（x^2=21．113,P〈0．01）;4年累计生存率（86．6％）显著高于三腔管组（22．3％）。结论肝硬化食管静脉曲张破裂出血套扎成功率高、并发症少、复发率低,是一种有效的治疗方法。     

FEMIC (Fibromes Embolisés aux MICrosphères calibrées): Uterine Fibroid Embolization using Tris-acryl Microspheres. A French Multicenter Study

Purpose: A French multicenter registry was set up to confirm the safety and efficacy of large calibrated tris-acryl gelatin microspheres for embolization of symptomatic fibroids.Methods: Technical recommendations included embolization using large microspheres (>500 µm) with no secondary embolization agent. Postprocedural pain, clinical improvement and adverse events were prospectively evaluated during a follow-up period of at least 6 months.Results: Eighty-five women complaining of fibroid-related symptoms entered the study. In seven women, a secondary embolization agent was used in addition to microspheres. Complete resolution of menorrhagia was achieved in 84% of women at 24 months and significant uterine and fibroid volume reductions were noted after 6 months (37% and 73%, respectively). Three women experienced definitive amenorrhea (4%) and two women required hysteroscopic resection of a fibroid. Eight women were treated by hysterectomy because of treatment failure. In seven of these women, treatment failure was explained by an additional cause of symptoms including diffuse adenomyosis, endometrial hyperplasia or ovarian artery supply to the fibroids.Conclusion: Limited uterine artery embolization using large microspheres has good clinical success rate with low postprocedural pain and complications. Women can expect excellent midterm results with a high level of symptom control and significant fibroid volume reduction. Confidence in the end-point recommended here may require the experience of several cases.1;*See Appendix for list of members. Correspondene to: J.-P. Pelage; email:     

A qualitative approach to combined magnetic resonance imaging and spectroscopy in the diagnosis of prostate cancer

Purpose

To investigate the feasibility and diagnostic value of a whole prostate qualitative approach to combined magnetic resonance imaging and spectroscopy (MRI + MRS) in the detection of prostate cancer in patients with elevated PSA.

Materials and methods

Three hundred and fifty six subjects (mean serum PSA 11.47 ng/ml, range 0.40-133 ng/ml) were examined with fast-T2-weighted images (MRI) and 3D-magnetic resonance spectroscopy (MRS). Both modalities were qualitatively analyzed on a whole prostate basis by a single radiologist using a 4-point diagnostic scale. Prostate cancer was histopathologically proven in 220 patients and non-evidence of cancer was determined after at least 12 months clinical follow-up in 136 subjects.

Results

Receiver operating curve analysis revealed a significantly better diagnostic performance of MRI + MRS (A_z = 0.857) than MRI alone (A_z = 0.801) and MRS alone (A_z = 0.810). The sensitivity, specificity and accuracy of MRI + MRS for detection of prostate cancer were 72.3%, 92.6%, and 80.1%, respectively.

Conclusions

Spectral evaluation with a whole prostate qualitative approach is feasible in routine clinical practice. The combination of MRI and MRS yields superior diagnostic results than either modality alone.     

3′-二甲氨基亚甲基葛根素在大鼠体内组织分布与排泄研究

目的:研究3′-二甲氨基亚甲基葛根素在大鼠体内的组织分布与排泄情况,了解药物在动物体内变化过程,为临床试验提供药代依据.方法:大鼠尾静脉注射3′-二甲氨基亚甲基葛根素(生理盐水溶液,剂量50 mg/kg),采用机械匀浆处理组织.排泄实验是在不同时间点收集全部粪、尿、胆汁样品.用经验证的LC/MS/MS联用测定各组织、粪、尿、胆汁中3′-二甲氨基亚甲基葛根素的含量.结果:大鼠给药后,12 d内从粪中收集到给药剂量的(13.6±2.8)%,尿液中回收到(65.4±11.5)%,粪尿合计(79.0±14.3)%,5 d内胆汁中收集到(14.8±4.4)%.3′-二甲氨基亚甲基葛根素在大鼠各组织中均检测到,大肠内容物、小肠内容物和肝中浓度较高.结论:3′-二甲氨基亚甲基葛根素广泛分布于大鼠各组织中,主要以原形经尿和粪便排泄.     

五酯胶囊对茚地那韦在比格犬体内药代动力学的影响

目的:研究五酯胶囊对茚地那韦(IDV)药代动力学影响.方法:实验动物为比格犬,本实验采用自身对照法,6只比格犬按单给硫酸茚地那韦片和连续给五酯胶囊后再给硫酸茚地那韦片分为单用茚地那韦组和五酯胶囊组.给药(硫酸茚地那韦片)前禁食不禁水12 h,给药前及给药后按设定时间点于比格犬前肢静脉采血800 μl,分离出血浆,血浆经乙酸乙酯萃取2次,合并上清,氮气吹干,复溶,使用LC/MS/MS法检测比格犬血浆中茚地那韦浓度.结果:IDV在比格犬血浆中的药物浓度线性范围为20～10 000 μg/L,线性关系良好(r>0.99),最低定量限为20 μg/L.比较单用硫酸茚地那韦片和连续给药五酯胶囊后给药硫酸茚地那韦片的药代动力学参数,连续给药五酯胶囊7 d后给药茚地那韦片时茚地那韦的AUC0-t及Cmax均有显著性提高.结论:本方法灵敏度高,特异性好,适用于血浆样品检测.结果显示五酯胶囊会影响茚地那韦在比格犬体内药代动力学过程.     

LC/MS/MS法测定家兔血浆和房水中咪哒酚衍生物含量及其药代动力学研究

目的建立准确、灵敏、可靠的LC/MS/MS方法,定量检测家兔血浆和房水中咪哒酚衍生物浓度,并用于家兔给予咪哒酚衍生物滴眼后血浆及房水中药代动力学研究。方法血浆及房水样品经蛋白沉淀前处理,内标选用Amms,液相色谱柱为TOSOHTSKgel Amide,流动相为含0.1%甲酸的甲醇∶水（80∶20,体积比）,仪器选用Finni-gan公司TSQ Quantum型液相色谱-质谱联用仪,采用电喷雾离子化电离源（ESI）,选择反应离子监测（SRM）方式进行正离子检测,用于定量分析的离子反应分别为m/z 381→308（咪哒酚衍生物）和m/z 285→138（Amms）。结果在本实验条件下,咪哒酚衍生物与内标Amms分离良好,保留时间分别为1.48和1.55 min,血浆和房水中药物浓度分别在5~2000和10~10 000 ng/ml范围内线性关系良好,相关系数（r2）分别为0.9971和0.9999,定量下限分别为5和10 ng/ml,回收率均大于80%,日内、日间精密度均小于15%（n=5）。结论该方法快速、准确、灵敏度高,专属性好,可用于咪哒酚衍生物在家兔体内的药物代谢动力学研究。     

LC/MS/MS法测定法罗培南血尿药浓度及药动学研究

目的研究法罗培南钠片在健康人体内的药动学及饮食对药动学的影响。方法药动学试验：采用低、中、高三个剂量组的平行试验设计；饮食对人体药动学的影响试验：采用自身对照的双周期交叉试验设计。血浆样品处理后采用LC／MS／MS测定血药浓度。结果空腹po100、200、400mg法罗培南片，主要药动学参数AUC和Cmax随剂量呈线性相关。进餐后影响药物的Tmax和Cmax，其他药动学参数无变化。给予法罗培南在100、200、400mg的剂量，受试者尿中0～24h原形药物的平均累积排泄率分别为4．52％、7．73％和3．28％。结论LC／MS／MS方法操作简单，结果准确，专属性强，灵敏度高，适用于法罗培南人体药动学研究。     

11-羟基-△9-四氢大麻酚二酸的定量分析

目的:用GC/MS/MS法测定尿中11-羟基-△9-四氢大麻酚二酸(THC-COOH)的浓度.滥用大麻后,主要起精神兴奋作用的是11-羟基-△9-四氢大麻酚二酸(THC-COOH),它也是鉴定滥用大麻的依据.GC/MS/MS提供了灵敏可靠的鉴定技术.方法:本方法在进入GC/MS/MS分析之前, 尿样要进行碱水解(10%KOH甲醇溶液), 以破坏其结合型,然后用浓盐酸HCl和冰醋酸HAc调至pH=3.5左右, 加2ml正庚烷提取3次, 在N2下吹干.残渣衍生化后, 进1μl于GC/MS/MS进行分析.结果: 本方法能灵敏地检测到15ng/ml左右的THC-COOH.结论: 满足IOC检测要求.     

阿德福韦酯胶囊在健康人体的药代动力学研究

目的 研究阿德福韦酯胶囊在健康人体的药代动力学,计算其参数,为临床给药剂量和间隔时间提供参考依据.方法 8名健康志愿者自身对照,分别单次及多次口服阿德福韦酯胶囊,采用色谱-质谱联用(LC/MS/MS)方法测定其活性代谢产物阿德福韦的血药浓度.结果 单次及多次口服阿德福韦酯胶囊后,其活性代谢产物阿德福韦的Cmax分别为(27.560±10.836)、(27.271±6.695)μg · L-1;Tmax分别为(1.75±0.267)、(1.688±0.259)h;AUC(0-24)分别为(161.798±51.324)、(173.486±38.359)μg · h · L-1;AUC0-∞分别为(170.582±57.067)、(185.713±45.058)μg · h · L-1;吸收速率常数Ka分别为(1.019±0.252)、(1.081±0.377)h-1;消除速率常数K10分别为(0.324±0.105)、(0.307±0.127)h-1;消除半衰期t1/2β分别为(7.117±1.345)、(8.044±2.489)h;清除率CL/F分别为(61.994±18.628)、(55.854±11.794)L · h-1;表观分布容积V/F分别为(218.998±122.07)、(203.457±76.736)L.单次给药和多次给药的主要药代动力学参数经配对t检验均无统计学差异.试验过程中未发现任何不良反应.结论 单次和多次口服阿德福韦酯胶囊后各药动学参数无显著性差异,提示该给药方式连续多次给药时未出现蓄积现象.     

LC／MS／MS测定比格犬血浆中丁螺环酮浓度及其在药代动力学研究中的应用

目的：建立LC／MS／MS测定比格犬血浆中丁螺环酮的方法,并应用于其缓释制剂药代动力学研究。方法：血浆样品经液-液萃取,内标选用曲马多,色谱柱采用Zorbax SB-C18柱（2．1mm×100mm,3．5μm）;流动相为甲醇-水-甲酸（40：60：0．1）,流速0．2ml／min;用美国Finnigan公司TSQ Quantum型液相色谱-质谱联用仪器,配有电喷雾离子化电离源（ESI）,正离子检测模式,扫描方式为选择反应监测（SRM）,用于定量分析的离子反应分别为m／z 386．2→121．97（丁螺环酮）和m／z 264．3→58．0（内标,曲马多）。结果：测定丁螺环酮的线性范围为0．025→7．5μg/L,相关系数为0．99893,提取回收率为72．2％,方法回收率为99．1％,日内日间精密度均小于10．7％,血浆中丁螺环酮的最低定量下限为0．025μg／L。结论：该方法简便、快速、准确,灵敏度高,专一性好,成功应用于丁螺环酮缓释制刺的药代动力学研究。     

Wrist injuries in young adults: The diagnostic impact of CT and MRI

Purpose

To evaluate the diagnostic impact of MRI or/and multidetector CT in young patients with wrist injury and inconclusive or negative clinical examination and X-rays and to analyze variations in imaging strategies between a district general hospital (GH) and a university hospital (UH).

Materials and methods

A retrospective analysis of 34 young patients (mean age 23 years) with wrist trauma who underwent CT or/and MRI was performed. The injury was acute in 24, and chronic in 10 patients. Twenty-two patients were from a GH and 12 from a UH. Two experienced musculoskeletal radiologists blindly reviewed the imaging studies. The effect of cross-sectional imaging on patient care and treatment plan was evaluated.

Results

In 9 of 34 patients one or more fractures were diagnosed on cross-sectional imaging. The scaphoid was fractured in four patients, the lunate and/or the trapezium in three patients, the scaphoid together with the lunate in one patient, and finally the distal radius in one patient. Ligamentous trauma was identified solely on MRI in 11 patients (involving the TFCC in eight cases). In four patients with both imaging methods, CT revealed one fracture of the trapezium not seen on MRI, and one scapholunate fracture with MRI findings of distal radial fracture only. In two patients with normal CT, MRI revealed bone marrow oedema of the scaphoid in one and of the distal radius, lunate and triquetrum in the other.

Conclusion

Both CT and MRI might be considered in patients with acute or chronic wrist injury, clinical dilemma and normal initial radiographs, depending on the availability and the individual institution policies.