小儿胰腺外伤的CT诊断(附5例报告)

为探讨小儿外伤性胰腺损伤CT的诊断价值,回顾分析1995年7月至2006年7月我院5例小儿外伤性胰损伤的临床和CT资料。结果,5例患者外伤后出现上腹部疼痛,3例有肌紧张,2例腹腔穿刺见暗红色液体,腹水淀粉酶升高;5例均急诊剖腹探查,4例胰头断裂,1例胰尾部断裂。CT下显示胰腺体积增大,胰腺内密度不均匀,胰周模糊有少量或者较多积液形成,CT增强后见垂直于胰腺长轴的低密度线,以及左肾前筋膜增厚、假性囊肿为胰腺挫伤、断裂CT征象。腹部闭合性损伤多为多脏器损伤,胰腺损伤容易被其他脏器损伤掩盖,尤其是小儿;CT检查能在一定程度上提高胰腺损伤的术前诊断率。     

21例胰腺外伤的处理体会

我院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治各类腹部外伤2 86例 ,经手术证实胰腺损伤 2 1例 ,均实行手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组锐器伤 6例 ,其中 2例致胰颈体交界处断裂 ,4例致胰腺实质裂伤 ;高处坠落及上腹部冲击伤 15例 ,其中胰腺断裂伤 3例 ,其余 12例均为不同程度的胰腺裂伤、胰腺被膜下血肿。所有病例均合并单个或多个其它脏器损伤。术前经Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ检查 19例 ,诊断胰腺损伤 9例。行腹腔穿刺液及血胰淀粉酶检查 15例 ,阳性 8例。1 2　治疗方法　手术中按重点处理其它脏器损伤。行胰腺近端结扎、远…     

多发伤中胰腺损伤的临床特点及治疗分析

目的:探讨多发伤中胰腺损伤的临床特点及救治对策。方法:回顾性分析我院急诊外科2008年2月至2013年2月收治的存在胰腺损伤的多发伤患者18例,按胰腺损伤合并其他损伤部位不同,分为3组。组1:胸部损伤合并胰腺损伤5例;组2:脊柱骨折合并胰腺损伤2例;组3:腹部多脏器损伤合并胰腺损伤11例。分析其受伤机制、临床特点及救治的方法。结果:组1:胸部损伤合并胰腺损伤5例,死亡2例,死因:创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS);组2:脊柱骨折合并胰腺损伤2例,全部存活;组3:腹部多脏器损伤合并胰腺损伤11例,死亡2例,死因:创伤失血性休克1例,严重脓毒症1例。结论:多发伤中的胰腺损伤诊断困难,处理棘手,掌握其临床特点,做到尽早诊断,合理治疗,可望提高救治成功率。     

闭合性胰腺损伤的处理(附57例报告)

胰腺损伤是一种严重腹部创伤 ,术后并发症多、死亡率高。我院 1980年 4月～ 2 0 0 0年 4月收治闭合性胰腺损伤 5 7例。现报告如下 ,并结合有关资料对胰腺损伤的诊治进行初步讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 7例 ,男性 39例 ,女性 18例 ,年龄 12～6 7岁 ,平均 32 .5岁 ,其中车祸伤 36例 ,坠落伤 10例 ,拳击伤 2例 ,塌方砸伤 9例。1.2　症状和体征　 5 7例均有明显腹痛和腹膜刺激症状 ,诊断性腹腔穿刺 44例 ,1例阴性 ,43例抽出血性液体 ,30例腹腔液淀粉酶测定在 5 12苏氏单位以上。 44例作Ｂ型超声检查 ,2 7例提示胰腺轮廓模糊、密度…     

闭合性腹部损伤的临床诊治分析

目的探讨腹部闭合性损伤的有效诊治方法。方法回顾性分析1998年3月-2006年12月间收治的腹部闭合性损伤96例的临床诊治情况。结果本组男72例，女24例；年龄3～79岁。脾破裂32例；肝破裂15例；肠系膜裂伤6例；胰腺损伤3例；肾损伤3例；小肠裂伤27例；结肠损伤5例；十二指肠损伤2例；膀胱损伤3例。B超、腹腔穿刺、CT及X线腹平片的阳性检出率分别为93％，92％，85％及61．5％。治愈93例，死亡3例，死亡率3．1％。术后并发腹腔感染8例，肠瘘3例，胰瘘2例，腹腔内出血1例，多器官衰竭（MOF）1例，切口愈合不良5例。结论腹部闭合性损伤的诊断仍以创伤史及腹部体征为主要依据。腹部B超及腹腔穿刺阳性检出率高，可反复检查，可作为首选方法。急诊手术探查是主要治疗手段。     

闭合性胰腺损伤23例诊治体会

胰腺损伤的诊治难度较大。 1 991年来我院共收治 2 3例 ,均经手术治愈。现分析讨论如下。1　临床资料我院于 1 991～ 2 0 0 0年 ,共收治腹部闭合性损伤 2 5 3例 ,其中胰腺损伤 2 3例 ,占 9.1 %。男 1 8例 ,女 5例 ;年龄1 5～ 5 0岁。本组单纯胰腺损伤 5例 ,合并其他脏器损伤 1 8例。除 4例由于上腹部钝挫伤 ,腹膜炎体征不明显 ,未经手术探查外 ,其余均有腹膜炎体征而作手术治疗 ,均得到满意疗效。2　讨论2 .1　胰腺损伤的诊断　对胰腺损伤 ,目前在术前能够确诊者 ,很难超过半数。其原因主要是 :①胰腺位于腹膜后 ,受保护较好。②常被合并其…     

复合性隐匿性胰腺损伤13例临床治疗分析

胰腺周围组织损伤往往合并有隐匿性胰腺损伤 ,且胰腺损伤症状体征出现较晚 ,早期胰腺损伤诊断困难 ,漏诊率较高。结合文献 ,现将我院 1991年 1月～ 1998年 12月收治的复合性隐匿性胰腺损伤 13例临床资料分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 9～ 6 5岁 ,平均 39岁。冲力撞击 8例 ,摔伤 5例。均因出血急剖腹探查。1 2　术前检查 :本组病例入院Ｂ超、ＣＴ检查均未见胰腺异常 ,血、尿淀粉酶正常 ,右下腹穿刺均抽出不凝血 ,化验淀粉酶值不高。1 3　术中情况及术式 :右上腹部腹膜后血肿 8例 ,腹膜后血肿合并脾破…     

闭合性胰腺损伤的诊断和治疗

目的探讨腹部闭合性损伤中胰腺损伤的诊断和治疗。方法分析我院近10年来收治的69例确诊为胰腺损伤患者的临床资料。结果术前B超检查阳性率为32.1%,CT检查阳性率为22.5%,腹腔穿刺液淀粉酶(Ams)升高占54.1%,血Ams升高占59.4%,尿Ams升高占63.8%,69例保守治疗6例,手术治疗63例,死亡11例,病死率为17.5%。结论腹部闭合性损伤中胰腺损伤术前诊断较困难,外科医生要提高对胰腺损伤的警惕性,术中认真探查,视胰腺损伤的程度及合并伤选择合理的术式,少数患者可以保守治疗。     

腹部多脏器损伤合并胰腺损伤23例诊治体会

目的:探讨腹部多脏器损伤合并胰腺损伤的诊断和治疗方法.方法:对23例腹部多脏器损伤合并胰腺损伤患者的诊断、手术方法,治疗效果进行总结和分析.结果:对于腹部多脏器损伤合并胰腺损伤的病例检查中,CT检查的阳性率最高.所有病例共治愈20例,治愈率为86.96%;术后并发症的发生率为23.40%.结论:胰腺损伤严重而复杂,多合并伤,准确诊断,合理运用损伤控制手术,才能提高治愈率,减少并发症.     

胰腺损伤的诊治体会

胰腺损伤发生率不高，但死亡率及并发症发生率在腹部外伤中较高，我院自1983－1996年共诊治1165例腹部外伤，其中有胰腺损伤12例，现报告如下。1临床资料男11例，女1例。年龄18－35岁，平均22．5岁。损伤原因：车祸7例，刀刺伤2例，高处坠落1例，腹部挤压伤2例。胰腺损伤的程度：按照1990年美国创伤外科协会制定的胰腺损伤分级标准[1]，本组Ⅴ级损伤3例，Ⅳ级2例，Ⅲ级3例，Ⅱ级损伤4例，合并损伤的器官：本组胰腺损伤全部合并腹部其它器官损伤，有些还合并其它系统损伤；十二指肠裂伤者7例，脾破裂者3例，肝破裂4例，胃破裂5例，肠系膜周围…     

胰腺损伤的治疗体会

目的:探讨胰腺损伤的临床特点以及诊断和治疗经验,进一步提高胰腺损伤的诊治水平。方法:选取我院自2010年3月至2013年3月收治的32例胰腺损伤病理的诊治经历进行回顾性分析。结果:胰腺损伤以闭合性损伤为主,占78.13%,多为患者上腹部直接暴力所致,其中交通事故造成的损伤为主,其临床主要表现为腹痛腹胀、腹膜刺激征、内出血或出血性休克体征,可通过血尿淀粉酶检查阳性,腹腔穿刺或灌洗淀粉酶检查阳性,B超、CT或MR检查进行临床确诊。32例患者中2例Ⅰ级损伤采用非手术治疗,其余30例均采用手术治疗,治愈27例,死亡3例,死于创伤性休克1例,死于颅脑损伤1例,死于感染性败血症合并多器官功能衰竭1例。结论:胰腺损伤常合并其他脏器损伤,病情危急,易造成漏诊,延误治疗。临床上应根据患者的临床表现,以及相关辅助检查尽早对胰腺损伤做出确诊,对损伤程度做出判断,并选择最佳的治疗方案,提高患者的治愈率。     

14例闭合性胰腺损伤的外科治疗临床分析

胰腺损伤是一种严重的腹部创伤,约占腹部创伤的10%,胰腺损伤往往合并多个脏器损伤,外科诊治较困难,术后并发症多,死亡率亦高,我们自1976年至1995年共收治闭合性胰腺损伤14例,其中男性12例,女性2例.9—14岁者2例,20—30岁者11例,30岁以上者1例.14例均系直接暴力致闭合性胰腺损伤.损伤部位及合并损伤,报告如下.     

胰腺完全断裂及其治疗(20年随诊结果)

伤及胰腺的腹部闭合性损伤是腹部外科医师所面对的最严重的一种情况。对腹部损伤必须严密观察胰腺损伤的体征是众所承认的。要辩认这类体征就需要连续地监护,否则这些体征可能被忽略。在腹部闭合性损伤中,腹腔穿刺是一个重要的诊断步骤,抽出液中如发现淀粉酶升高就是剖腹探查的适应症。探查时如发现胰腺完全断裂,外科的目的应保留尽可能多的胰腺组织,并供给胰腺外分泌的引流办法。对此种情况,文献中提出不同的步骤,但必须时时记住:这些步骤要考虑胰腺及肠的分泌问题。     

探讨胰腺损伤的临床诊治体会

2006年2月～2008年2月,我院收治胰腺损伤患者25例,现将诊治体会报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料 本组25例,男18例,女7例;年龄为18-67岁,平均为34.5岁。致伤原因：车祸伤15例,钝击伤3例,坠落伤5例,刀刺伤2例。23例有合并伤,伴休克16例。术前12例行B超检查,5例提示有胰腺损伤;20例行腹部CT扫描,4例提示有胰腺损伤。腹腔穿刺16例，3例淀粉酶增高：25例均行血清淀粉酶测定，5例增高：诊断性腹腔灌洗2例，1例淀粉酶增高。     

闭合性胰腺损伤的诊断和治疗

目的探讨闭合性胰腺损伤的治疗。方法分析我院近5年来收治的81例确诊为胰腺损伤患者的临床资料。结果术前B超检查阳性率为44.00%,CT检查阳性率为47.66%,腹腔穿刺液淀粉酶（Ams）升高占57.35%,血Ams升高占59.49%,尿Ams升高占53.6%。保守治疗17例,手术治疗64例,死亡9例,病死率为11.11%。结论腹部闭合性损伤中胰腺损伤术前诊断较困难,外科医生要提高对胰腺损伤的警惕性,综合多种检查,及早明确诊断。视胰腺损伤的程度及合并伤选择合理的治疗方式、手术术式,对循环稳定的Ⅰ、Ⅱ级单纯胰腺损伤患者可行保守治疗,有合并伤者及Ⅲ-Ⅴ级胰腺损伤者则宜行手术治疗。     

多层螺旋CT在腹部闭合性外伤中的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT在腹部闭合性外伤中的诊断价值.方法:将在我院诊疗的30例腹部外伤患者实施多层螺旋CT扫描,总结其影像特征及诊断价值.结果:本组30例腹部闭合性外伤患者均经多层螺旋CT扫描证实,其中单纯脾脏损伤3例,单纯肝脏损伤4例,单纯肾脏损伤4例,单纯胰腺损伤5例,外伤性膈疝3例,肠管肠系膜损伤3例,多脏器复合...     

胰腺创伤48例的外科治疗体会

胰腺损伤占腹部闭合伤的的2％-5％%[1],并发症多,死亡率高,是损伤外科急救重点,我中心自1996年-2007年6月共收治胰腺创伤患者48例,现报告如下。     

胰腺损伤的诊治(附18例分析)

目的　总结 1 8例胰腺损伤的诊治经验。方法上腹部明显外伤 ,术前应考虑到胰腺损伤 ,术中应仔细探查胰腺 ,不能仅满足于某个脏器损伤的处理。介绍了探查胰腺的方法。结果　并对胰腺挫伤、裂伤、横断伤、胰腺合并十二指肠损伤的处理进行了介绍和讨论。结论　对胰腺损伤较重的病人 ,术后使用 5 -Fu或善宁能有效地预防胰瘘的发生     

胰腺创伤44例的外科治疗

胰腺损伤占腹部创伤的3％～5％，易漏诊，处理难度大、并发症多、死亡率高，是腹部创伤中的难点。我院于1986年1月至2004年5月共收治胰腺创伤44例，现临床分析如下。     

钝性胰腺横断伤一例报告和文献复习

在腹部外伤中,胰腺损伤是较少见的。穿透性和非穿透性(钝性)胰腺损伤占全部腹部损伤的1～2％,Maingot指出,文献上发表的钝性胰腺损伤的数目不多。Northrup等复习1960年以来英文文献共报告胰腺外伤734例,钝性损伤占三分之一(206例),胰腺横断伤则更不多见。自Jaun1856年报告第一例以来,1966年Sturum共收集到完全性胰腺横断伤47例,其中他本人的9例中,7例为钝性损伤。