SARS病毒抗体的检测及其应用

为了解SARS患者血清抗体产生的规律 ,我们用间接免疫荧光法 (IFA)和酶联免疫吸附试验 (ELISA)对广州市第八人民医院的 4 3例住院治疗的SARS患者和 10例正常人的双份血清进行SARS抗体检测 ,同时比较了IFA和ELISA法的特点。10例正常人双份血清的SARS病毒IgM和IgG抗体均阴性。 4 3例SARS患者 ,其中 34例检出IgM占 79.1%。 37例检出IgG占 86 .10 %。SARS病毒IgG抗体的阳性率高于IgM。结果显示 ,发病的同时机体便可检测到SARS抗体IgM最迟离起病时间最长 (33d)的血清也能检测到 ,但也有患者发病第 9、2 3及 30天的第二份…     

SARS病变组织中免疫复合物的检测

目的探讨严得急性呼吸综合征(SARS)病变组织中有无自身抗体和免疫复合物存在。方法用光镜观察SARS尸检及穿刺活检标本的病理变化和应用免疫组化，组织化学检测患者的自身抗体及免疫复合物。结果病变组织（肺，心肾、脾、淋巴结等)存在大量免疫复合物主要为IgG，C3c其次为IgA。患者血清中含有抗基膜的自身抗体。结论体液免疫在SARS发病中起重要作用；刚果红染色显示免疫复合物是实用和可行的方法之一。     

严重急性呼吸综合征肺部病变发展过程的形态观察

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)肺部病变发展过程中组织形态和免疫表型的变化.方法对4例SARS的肺标本进行病理形态和1例超微结构观察,并作VG、Masson、网状纤维、地依红、PAS和天狼猩红组织化学染色及采用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法作结蛋白、波形蛋白、细胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、HHF-35、CD34、CD68、bel-2、第八因子相关抗原(FⅧRAg)、AE1、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原免疫组织化学标记.结果依病程及病变损害程度分为3期.急性渗出期2例病程＜20 d.以急性渗出性肺泡炎、肺泡上皮细胞增生,坏变和肺透明膜形成、脱屑性肺炎为主要病变,局部有纤维母细胞增生;肺泡内渗出蛋白PAS阳性,网状纤维增多并断裂,纤维母细胞明显增多,结蛋白、波形蛋白阳性.纤维增殖期1例病程25 d.以增殖性间质肺炎为主,早期纤维化表现为机化性肺炎和血管周围机化性改变.网状纤维呈肾小球样增生,间叶细胞向肌纤维母细胞分化,结蛋白、HHF-35、SMA、波形蛋白呈强阳性;向平滑肌细胞分化结蛋白、SMA呈阳性,波形蛋白阴性;向纤维母细胞分化仅波形蛋白阳性,并见弹力纤维增多,断裂,胶原纤维增生.纤维化期1例75 d.以弥漫性纤维化,以纤维增生为主的伴蜂窝肺形成.天狼猩红染色胶原纤维显红色,波形蛋白和SMA弱阳性,Ⅰ、Ⅳ胶原纤维明显增多.各期巨噬细胞均增多,CD68阳性.结论SARS肺部病变可分为3期,随病程延长,肺纤维化进行性加重;肺泡壁原始间叶细胞,肺泡上皮细胞增生、损伤和增生的巨噬细胞在肺纤维化中起着重要作用.     

53例SARS早期患者的临床分析

目的研究SARS早期的临床特点.方法对53例SARS早期病例的流行病学、临床、实验室及影像学资料进行回顾性分析.结果53例患者中男性24例,女性29例,平均年龄(38±16.7)岁(10～85岁),发病年龄以20～50岁患者居多(67.9%),平均潜伏期(7.3±7.0)d(3～14 d),职业分布居多者为职员(11例,占20.8%),其次是医护人员(9例,17.0%).临床症状以发热(100%),咳嗽(49.1%),肌肉酸痛(24.5%),乏力(17.0%),胸闷憋气(20.8%),腹泻(5.7%)等为主要表现.在病程的第1～5天患者白细胞＜4.0×109/L 33例(62.3%),(4.0～10.0)×109/L 18例(34.0%),67.9%患者淋巴细胞计数减少,13.2%患者血小板计数减少.X线胸片主要病变呈肺部斑片状渗出性阴影,其中双侧受累占15.1%,单侧受累75.4%.血气分析示PO2＜90mm Hg(1kPa=7.5 mm Hg)26例(占49.1%),出现酸碱平衡紊乱者9例(17.0%),其中代谢性酸中毒4例(10.8%)及代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒4例(10.8%).SARS常合并多脏器损伤,其中肝功能(ALT、AST)异常占37.7%,肾功能(BUN、SCR)损伤占11.3%,心肌酶(LDH、CK、HBDH)异常占43.4%.结论本病临床表现复杂,密切监测血常规、胸片及血气分析对于早期诊断意义重大.     

广东地区严重急性呼吸综合征(SARS)患者血清的IFA检测

目的：证实新分离出的冠状病毒与SARS患者的关糸。方法：应用IFA诊断试剂做免疫荧光染色，检测2003-02-04-04-13期间，广东地区3所医院临床诊断为SARS的72例患者血清特异性抗体，以及直接参加救治SARS患者但末发生感染的109名医护人员的血清标本，并以疾病流行期间70例健康体检者作为正常对照组。结果：72例SARS患者中，62例血清特异性：IgG呈阳性；而109例密切接触但末发生感染的医护人员及70例SARS流行期间健康体检者，血清特异性IgG和IgM均呈阴性。结论：SARS冠状病毒是引发广东地区SARS的病原体。     

高血糖对SARS患者T细胞亚群的影响

传染性非典型肺炎(WHO命名为严重急性呼吸综合征，SARS)是一种由新型冠状病毒所致的急性呼吸道传染病。众多研究发现该病有显著的外周血淋巴细胞记数改变，主要表现为T淋巴细胞亚群计数下降，提示免疫功能受到抑制。治疗SARS时应用糖皮质激素可加重这一抑制，并使血糖升高，而高血糖可进一步导致机体免疫力下降，从而影响预后。为此，本文分析了高血糖对SARS患者T细胞亚群的影响，以期为合并高血糖SARS患者的治疗提供某些提示。     

从SARS患者肺部病变的病理特点探讨SARS的损伤机理

目的 根据严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)患者肺部病变的病理特点探讨SARS的损伤机理。方法 在3500例尸体解剖材料中，找出死亡时有肺部炎症的共842例。对其中病毒性肺炎16例、Good-Pasture综合征2例、自身免疫疾病2例、SARS1例，共21例进行肺部病变的病理组织学的比较观察。结果 病毒性肺炎的肺部病变主要的病理变化表现为间质性肺炎；自身免疫性疾病病人的肺部病理变化有肺泡表面透明膜形成，肺泡腔内脱落的细胞团，肺泡腔内机化等；SARS病人尸体解剖的肺部病变主要为肺泡腔内细颗粒样或泡状肺水肿，脱屑性肺炎以及机化性肺炎的表现。同时，肺间质内的小动脉出现明显的结构改变，形态学上与自身免疫性疾病的肺损伤相似。结论 机体的变态反应可能是SARS的损伤机理之一。     

SARS病毒抗体第一代参考品的研制及初步应用

目的 建立严重急性呼吸综合征(SARS)病毒抗体参考品，用于对SARS病毒抗体诊断试剂的实验室评价。方法 收集临床确诊为SARS病人血清和非SARS人群血清，用不同的SARS病毒抗体诊断试剂进行检测筛查，选择不同样品组成参考品。并用该参考品对不同试剂进行初步评价。结果 SARS病毒ISM抗体的参考品由38份组成，其中包括11份阳性参考品、20份阴性参考品、灵敏度样品6份，精密性样品1份；SARS病毒总抗体(包括IgG)由46份组成，其中包括18份阳性参考品、20份阴性参考品、灵敏度样品7份，精密性样品1份。结论 初步应用结果显示该参考品确实能够反应不同试剂的质量差异。     

大学生对SARS的认识及心理状态的调查研究

目的 探讨大学生在SARS流行时期对SARS预防知识及表现的了解程度及态度。方法 采用SARS调查表对地处河北省唐山市某医学院校1695名在校学生和其中441名学生进行了SARS与SAS调查分析。结果 男女生SARS总分比较有显著差异(P=0．021)，SAS评分男女无差异(P=0．369)。①对SARS的症状和诊断了解的748人(44．13%)；②时SARS传播途径了解的891人(52．57％)。③认为医学实习生应该站在抗击SARS第一线和医务人员一起工作的483人(28．94％)；④认为医务工作者战斗在抗击SARS第一线首先保护自己的324人(19．18%)；⑤对SARS感到恐慌和紧张的244人(14．40％)；⑥感觉SARS影响自己睡眠、饮食和正常生活、学习的248人(14．63％)；⑦认为在抗击SARS斗争中应同时进行心理健康指导的602人(35．52％)；⑧对战胜SARS有信心的1349人(79．59%)；⑨面对SARS应积极采取应对措施的1388人(81.89％)；⑩认为良好情绪肯定有助于提高免疫力的1370人(80．83％)。结论 近50％的学生对SARS的症状、诊断、传播途径是了解的，心理状态大多是正常的，但不能乐观，有必要进行系统健康教育。     

SARS冠状病毒研究进展

2003年初,不明原因的非典型肺炎从我国广东省迅速向周边地区蔓延。3月15日,世界卫生组织（WHO）将广泛流行的、发病急、传播快、严重威胁患者生命的“非典型肺炎”命名为严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome,SARS）。SARS的潜伏期为2-12 d,主要临床表现有高热（〉38℃）、头疼和干咳,部分病人有气促等呼吸困难症状,少数进展为呼吸窘迫综合征（ARDS）,后者死亡率极高。同年4月16日,在日内瓦举行的9国科学家会议上,WHO正式确定非典型肺炎的病原体是冠状病毒的一个变种,并将其命名为“SARS冠状病毒（SARS-CoV）”。现就该病毒的研究进展作一综述。     

监测SARS患者血MDA、NO和iNOS水平及其意义

目的 :监测SARS患者血清丙二醛 (MDA)和一氧化氮 (NO)、诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)浓度并探讨其意义。方法 :采用硫代巴比妥酸比色法测定MDA、硝酸还原酶法测定NO、酶联免疫吸附法定量测定iNOS ,检测早期、恢复期SARS患者以及出院后SARS随访者 ,一线未患SARS医护人员 ,健康体检者血清中MDA、NO和iNOS含量。结果 :SARS早期血清MDA含量显著高于恢复期 (P <0 0 1) ,恢复期均高于出院后随访时和一线医护人员与体检者(P <0 0 1)。SARS早期组NO水平高于其他各组 (P <0 0 5 ) ,恢复期组、随访组均与一线医护人员组和健康对照组有显著差异 (P <0 0 1)。SARS早期iNOS含量高于其他各期 (P <0 0 1) ,恢复期与一线医护人员有显著差异 (P <0 0 5 ) ,其余组间两两比较均无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :SARS的发病机制中病理损伤与自由基有关。     

关于糖尿病合并SARS救治的几点建议

本文根据SARS死亡患者中合并糖尿病者死亡率高(占1/4)的特点，经过若干著名教授认真研究后提出SARS治疗中也应注意血糖监测，应用大剂量肾上腺皮质激素期间胰岛素应用的原则。     

The spectrum of pathological changes in severe acute respiratory syndrome (SARS)

AIMS: To analyse the lung pathology of severe acute respiratory syndrome (SARS) and correlate the findings with the time sequence of the disease. METHODS AND RESULTS: Ten patients with a clinical diagnosis of SARS, and virological confirmation of SARS coronavirus infection were identified. Histology in most cases showed diffuse alveolar damage, from early to late phases, and the changes corresponded to the time sequence. Other variable features include multinucleated giant cells, pneumocytes with cytomegaly and variable amounts of inflammatory cells and foamy macrophages. One case showed superimposed bronchopneumonia. No viral inclusions were found. Coronavirus particles were identified in pneumocytes by electron microscopy. CONCLUSIONS: The predominant pathological process of SARS is diffuse alveolar damage and, in patients who die from the disease, there is evidence of organization and fibrosis. There are apparently no histological features specific for this disease, and the aetiological diagnosis depends on virological and ultrastructural studies.     

严重急性呼吸综合征死亡患者睾丸炎的病因

目的:研究严重急性呼吸综合征(SARS)死亡患者睾丸的病理变化以及原因。方法:原位杂交方法检测6例SARS尸检的睾丸标本内是否存在病毒。免疫组化方法检测睾丸内的自身抗体IgG、IgA。结果:6例病例均表现为睾丸炎的病理改变。原位杂交没有检测到睾丸内存在SARS病毒,但是在生精上皮内存在大量的自身抗体IgG和IgA。结论:自身抗体的损伤可能是SARS患者产生睾丸炎的主要因素。     

SARS患者组织中冠状病毒S蛋白的表达

目的探讨冠状病毒S蛋白单克隆抗体在5例严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)患者多脏器穿刺和尸检病理组织中的表达以及与SARS病理学特点及病原学的关系。方法应用SARS冠状病毒(SARSCoV)S蛋白单克隆抗体,对病程为1周的早期SARS死亡尸检病例和4例病程为3～5周中晚期SARS死亡病例的多器官组织进行检测和观察。结果肺泡腔内脱落的上皮细胞、单核细胞和多核合体样细胞,以及支气管黏膜上皮细胞与黏膜腺体上皮细胞、多器官内血管内皮细胞和散在浸润的单核巨噬细胞SARSCoVS蛋白均呈阳性表达。2例SARS中晚期病例肝细胞和心肌细胞亦见SARSCoVS蛋白阳性反应。结论SARSCoV单克隆抗体在SARS患者肺、支气管、肝脏和心肌等器官组织均有表达,可作为SARS病原学和病理学的辅助诊断标志,对探讨SARS传播途径及发病机制有重要意义。     

有创机械通气治疗重症SARS

为探讨有创机械通气治疗严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)的优缺点及适应症,本文分析我院SARS ICU2003年5月15日到6月18日收治的4例应用有创通气治疗的重症SARS患者的资料。4例患者中有1例痊愈,3例死亡,其中2例死于SARS所致缺氧,另外1例死于缺氧及继发的室性心律失常、感染性休克和肾功能衰竭。结果显示有创机械通气对于改善重症SARS患者的氧合是一种有效方法,但患者存活率不高,并可能增加医护人员的交叉感染,故应用时需权衡利弊。     

严重急性呼吸综合征自身免疫指标的初步研究

目的　探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者是否存在着自身免疫现象,寻找患者体内异常出现的抗自身组织器官的抗体。方法　随机选取2 7例SARS患者及18例健康献血员对照血清同时应用免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗胃壁细胞抗体(PCA)、抗心肌抗体(HRA) ,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗肝肾微粒体抗体(LKM)及抗线粒体M2亚型抗体,同时利用猴肺组织基质片应用免疫荧光法定位血清中的SARS相关抗体的靶细胞。结果　2 7例SARS患者中有3例ANA阳性、1例SMA阳性、1例AMA阳性、1例LKM阳性、其余均为阴性;18例献血员中有1例ANA阳性、1例AMA阳性,其余均为阴性。统计分析表明SARS患者与献血员间各项自身抗体阳性率差异均不具有统计学意义。在2 7例SARS患者血清中有2 6例在肺组织细小支气管柱状上皮细胞的腔面尖端呈现强阳性荧光信号,献血员中有5例,统计分析表明两者阳性率差异有统计学意义。结论　SARS患者未出现抗肺外组织、器官的自身抗体。患者血清中出现了抗肺组织的自身抗体,定位于细小支气管柱状上皮细胞。     

监测SARS病人IFN-γ、IFN-α、NO和iNOS 水平及其意义

目的:通过监测严重急性呼吸综合征(SARS)病人血清干扰素γ(IFN-γ)、干扰素α(IFN-α)、一氧化氮(NO)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)浓度的变化,探讨干扰素和NO在SARS发病过程中的意义。方法: 采用硝酸还原酶法测定血清NO₂^-/NO₃^-、酶联免疫吸附法定量测定IFN-γ、IFN-α、iNOS含量检测早期、恢复期SARS病人以及出院后SARS随访者,同时测定急诊等一线未患SARS医护人员和健康体检者作对照。结果: SARS病人早期组血清IFN-α均值显著高于其他各组(P<0.01),SARS恢复期组与急诊等一线未患SARS组比较有明显差异(P<0.05)。SARS早期组血清IFN-γ均值显著高于其他各组(P<0.01),SARS恢复期组、SARS随访组与急诊等一线未患SARS组比较均有明显差异(P<0.01)。SARS早期组NO₂^-/NO₃^-均值高于其他各组(P<0.05),SARS恢复期组、SARS随访组均值均与急诊等一线未患SARS组和健康对照组比较差异显著(P<0.01)。SARS早期组iNOS均值高于其他各组(P<0.01),SARS恢复期组与急诊等一线未患SARS组有明显差异(P<0.05)。4项指标均值其它组间两两比较差异均无显著(P>0.05)。结论: SARS病人的病理损伤与NO自由基类分子的增高有关,IFN具有抗病毒作用。