三房心的诊断和治疗

近６年来，经手术治疗７例三房心病人。发病率高于其他文献报告。７例病人均伴有房间隔缺损，尚有２例伴其他心内畸形。超声心动图在三房心的诊断中有较高价值；心血管造影也有助于诊断。三房心手术治疗可获得满意结果。     

三房心的外科治疗

目的 总结18例三房心的外科治疗经验。方法 1988年2月～2002年5月，18例三房心患者在全身麻醉体外循环下行三房心纠治术，对合并的心脏畸形一并处理。结果 除1例合并房室管畸形患者在术后早期死亡外，其余患者均存活。术后复查心脏超声心动图示纤维隔膜消失。结论 三房心是一种罕见的先天性心脏畸形，一经确诊即应在全身麻醉体外循环下行纠治术，早期诊断、治疗能降低患者的死亡率。     

三房心4例

三房心４例乔峻，马拉提，王存，高晓明，申康，木拉提·瓦西力１９８６年５月至１９３９年８月，经我们手术证实三房心畸形４例。临床资料本组４例中男、女各２例。年龄８～２５岁，平均１１．３岁。４例均有活动后心慌气短。２例发绀，胸骨左缘２～３肋间均可闻及２～３...     

右侧三房心并房间隔缺损介入治疗成功1例

患者女,15岁,主因发现心脏杂音半年外院诊断为房间隔缺损（继发孔型）来我院行介入治疗收入院.入院查体：胸骨左缘第2～5肋间可闻及3级收缩期杂音,以第2、3肋间明显.     

三房心37例的诊断和外科治疗

三房心是一种少见的先天性心脏病(先心病)，仅占先心病的0．1％-0.4％。1979年1月—2003年5月，我院共手术治疗三房心37例，占同期先心病手术的0.25％，效果良好，现报道如下。     

手术治疗三房心36例临床分析

我科自1993年1月-2004年7月，共收治小儿三房心24例，成人三房心12例，全部经手术治疗，术后死亡2例，其余痊愈出院。现将临床结果分析如下。     

三房心外科治疗十例

目的总结三房心的外科治疗经验,以提高手术疗效。方法1994年10月～2006年7月,对10例三房心患者行外科手术治疗,其中完全型9例,部分型1例;9例患者合并的其他心脏畸形,包括房间隔缺损、动脉导管未闭等均同期矫正。结果9例患者痊愈出院,死亡1例,为三房心＋VSD＋肺动脉高压患者,术中出现低心排血量综合征,经辅助循环275min后出现多器官功能衰竭死亡。随访9例患者,随访时间1.0～12.8年,1例完全型三房心患者术后2年时因原重建的副真房交通口狭窄至0.5cm,原补片垂直于交通口造成压迫,再次手术扩大交通口至3cm,重新进行心包补片修补,术后恢复满意。9例患者随访至今心功能均为级。结论外科手术治疗三房心疗效满意;把握三房心患者的病理解剖特点,有利于制定手术方案,防止或减轻术后低心排血量综合征的发生。     

髌股关节紊乱症的关节镜诊断和治疗

目的:对一组髌股关节紊乱症从关节镜下观察髌骨运动轨迹及关节软骨损伤情况并予治疗。方法:对临床诊断为髌股关节紊乱症的30例38膝,其中20例27膝经CT检查明确髌股关节排列异常的类型和程度,所有38膝均经关节镜关节腔内行外侧支持带松解术。结果:术后随访平均131个月,优良率为737%。经CT检查的27膝关节镜下所见均有软骨损伤,在较严重软骨损伤(OuterbridgeⅢ期Ⅳ期)的21膝中,CT测量显示有静力性髌股排列异常者占15膝(71%)。结论:髌股关节紊乱症的外侧髌股关节有着较高而持续的接触压力,对软骨危害较大。通过关节镜进行诊断和治疗,具有创伤小、诊断明确、早期活动、恢复快等优点,且不妨碍以后必要的进一步手术。术后坚持股四头肌肌力锻炼,维持股四头肌(尤其是股内侧肌)的力量,是获得持久良好疗效的保证。     

腹部卒中的诊断和治疗

目的探讨腹部卒中的病因、发病特点、诊断和治疗,引起临床医生的重视。方法回顾性分析1994～2006年期间国内232例腹部卒中的临床资料,并复习国外相关文献。结果腹部卒中国内以45～70岁为高发年龄段,国外以50～59岁为高发年龄段;男性少于女性,男女之比国外为1∶2.5,国内为1∶1.4;病因多样化,起病急骤,临床表现复杂,以腹痛和失血性休克为主要表现,伴消化道症状;术前确诊率低,国外为2.3%,我们的统计资料中确诊率为1.7%;无特异性检查手段,腹腔穿刺有较大临床价值,结合B超、CT、MRI和选择性腹腔动脉造影有利于提高确诊率;手术治疗总死亡率为7.3%,有7.8%的患者术中找不到明确的出血部位,其死亡率为41.2%。结论腹部卒中临床罕见,术前确诊率低,预后差,手术治疗为首选方法,手术关键是结扎破裂血管。     

肝门胆管癌的诊治进展

目的报道肝门胆管癌的诊断和治疗进展。方法对肝门胆管癌的病理特征、转移方式、临床表现、实验室检查、影像学检查、免疫组织化学检查和治疗的进展结合文献加以综述。结果肝门胆管癌的临床表现、实验室检查、影像学特征与肿瘤导致的胆管梗阻和继发胆管感染有关；结合临床表现、实验室检查和多种影像学检查可以进行诊断，免疫组织化学检查指标的诊断价值尚不能肯定；手术是惟一可能治愈肝门胆管癌的方法，不能根治的患者可以采用外科旁路解决胆管梗阻和消化道梗阻；单纯化疗疗效差，一般不提倡对肝门胆管癌患者进行原位肝移植。结论肝门胆管癌的早期诊断和根治性手术是获得较好预后的关键。     

Transseptal Left Heart Catheterization and Left Atrial Angiocardiography in the Diagnosis of Cor Triatrium

The necessity for postoperative inhaled nitric oxide (NO) therapy and predictive factors for that need were retrospectively analysed in 457 paediatric patients at risk of pulmonary hypertensive events following open-heart surgery for congenital heart disease. Inhaled NO was given postoperatively to 46% of the study group and to 23% of all patients undergoing open-heart surgery during the study period. Factors associated with increased need for postoperative NO were age <1 year, Down's syndrome, preoperative pulmonary hypertension and increased pulmonary vascular resistance. Using a multivariate model based on these factors, 73% of the patients who were given NO were identified. Thus, in a setting with unrestricted access to NO therapy, almost half of the patients with cardiac lesions that commonly give rise to postoperative pulmonary hypertension were given postoperative NO. Seventy-three percent of postoperative NO treatment was associated with a relatively small number of pre- and perioperative patient-related risk factors.     

胆囊癌临床分析和诊治体会

目的：总结胆囊癌（ＧＢＣ）临床表现、诊断和治疗体会。方法：对我院１９８１～２０００年收治的７２例ＧＢＣ作回顾性分析,其中５７例和２６例病人分别接受Ｂ超或ＣＴ检查,６４例经手术与术后病理证实。结果：本组ＧＢＣ胆囊结石共存率７９．２％（５７／７２）,Ｂ超诊断符合率５４．４％（３１／５７）,ＣＴ诊断符合率７６．９％（２０／２６）,术前诊断符合率４８．６％（３５／７２）,手术治疗６４例,原发病灶切除率６７．２％（４３／６４）。术后５年生存率为７．８％（５／６４）。本组中腺癌占９６．９％（６２／６４）。结论：ＧＢＣ早期诊断较为困难,应结合临床综合考虑,对ＮｅｖｉｎⅢ～Ⅳ期的ＧＢＣ应以根治术治疗为主,扩大根治术虽能延长某些病人的生存期,但手术并发症多、手术死亡率高,应予关注。     

原发性骶前肿瘤的诊断与治疗

为探讨骶前肿瘤的诊断与治疗，分析了３７例骶前肿瘤的诊断和治疗情况。肿瘤直径３～１６ｃｍ。术前诊断主要依靠直肠指诊、Ｂ超、ＣＴ等相关检查。手术方法有：经骶尾部切除１５例，经腹切除１０例，经腹尾部联合入路切除６例。其中合并切除直肠４例，肿瘤完整切除２１例，部分切除１０例，未切除６例，切除率８３．８％。并发症有出血、直肠损伤、术后骶前感染、脓肿形成。作者认为合理选择手术径路、手术方式是切除肿瘤的关键。术前影像学检查对肿瘤定位和术式选择有重要意义     

阴茎异常勃起的诊断和治疗

目的 :探讨阴茎异常勃起的诊断及治疗方法。方法 :对收治的 12例阴茎异常勃起病人进行回顾性分析。结果 :12例病人经治疗后 ,9例 (75 % )勃起完全消退 ,1例 (8% )部分消退 ,2例 (17% )无效。其中 4例 (33% )并发勃起功能障碍。　结论 :阴茎海绵体穿刺抽吸血液行血气分析、彩色多普勒以及造影检查在阴茎异常勃起的诊断和鉴别诊断中有很高价值 ;选择性海绵体动脉栓塞和阴茎海绵体阴茎头分流术分别是治疗高血流性和低血流性阴茎异常勃起的可靠方法。     

腰椎间盘术后椎间盘炎的诊断与治疗

目的：介绍腰椎间盘术后椎间盘炎的临床特点,讨论治疗方法。方法：对１３例术后椎间盘炎临床资料回顾,分析常见诊治失误原因。依靠临床体征、血沉、Ｃ—反应蛋白、Ｘ线、ＣＴ或ＭＲＩ建立早期诊断。非手术治疗治愈１０例,手术治疗治愈３例。结果：术后１１例随访６～３６个月。９例恢复原工作,４例遗有慢性腰痛或腰椎活动受限,２例不能胜任体力劳动。结论：早期诊断应重视术后再发剧烈腰痛的特殊体征。血沉、Ｃ—反应蛋白是提示感染或观察疗效的指标。Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ有诊断价值。多数患者经严格卧床,大剂量广谱抗生素治疗效果满意。保守无效,炎症扩散出现相应临床症状者,应行病灶清除术。     

阴茎折断的诊断和治疗

目的 :探讨阴茎折断的病因和临床特征 ,比较手术或保守治疗的临床效果。　方法 :4例闭合性阴茎折断病人 ,3例急诊开放手术清除血凝块 ,修补白膜裂口 ,1例保守治疗。　结果 :手术病人探查白膜裂口 1.0～ 1.5cm ,经 2～ 5年随访 ,阴茎勃起坚硬 ,无弯曲或畸形 ,性生活满意 ,保守治疗者伤后 1.5年后阴茎局部可扪及硬结 ,性功能基本正常。　结论 :阴茎折断临床特征明显 ,容易诊断 ,应用超声影像或海绵体造影则可准确定位白膜损伤部位与伤口大小 ,指导手术或作保守治疗。手术治疗效果佳 ,创伤小 ,应作首选治疗手段。     

直肠类癌的临床诊断与治疗分析

为探讨直肠类癌的临床特点、诊断、治疗及预后,回顾分析26例直肠类癌患者的临床资料,并进行随访。结果显示,26例患者中,男性多于女性;平均年龄51岁;肿瘤位于距肛缘8cm以内直肠为21例（80．8％）;主要临床表现为肛周坠胀不适（4例）、大便带血（10例）、排便习惯改变（7例）、不完全性肠梗阻（1例）,无症状者健康体检时发现（4例）;诊断主要依赖于直肠指检、直肠镜检查、电子结肠镜检查及活检结果;26例均行手术治疗且经术后病理证实;术后5年生存率76．9％（20／26）。结果表明,直肠指检对发现直肠类癌有重要作用,影响直肠类癌预后的主要因素为肿瘤大小、肿瘤的浸润及转移情况;早期诊断及早期个体化的手术是治疗本病的关键。