非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉

非体外循环下冠状动脉搭桥术适用于冠状动脉单支、多支病变。本文总结我院自 1999年 9～ 2 0 0 1年 4月 ,共 2 1例此类手术的麻醉体会。1　临床资料1.1　一般资料2 1例冠心病患者接受非体外循环下冠状动脉搭桥术 ,16例男性 ,5例女性 ,年龄 4 5岁～ 76岁 ,体重5 2ｋｇ～ 97ｋｇ ,心功能Ⅱ级 4例 ,心动能Ⅲ级 7例 ;ＥＦ≥ 60 %者 9例 ,ＥＦ <4 0 % 8例 ,ＥＦ <2 0 % 4例 ;有心肌梗塞 10例 ,有心绞痛史 8例 ,其中不稳定型心绞痛 6例 ,劳累型心绞痛 1例 ;6例各并有心肌供血不供 ;4例各并高血压 ,其中 2例为Ⅲ级高血压 ;合并糖尿病1例 ,所有病人…     

冠状动脉搭桥手术围术期的护理

冠状动脉搭桥术又称冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ) ,现已成为冠心病治疗的主要方法。我院胸心外科从 1 997年 1 0月至 2 0 0 0年 1 2月共施行ＣＡＢＧ 9例 ,均康复出院。现将围术期护理体会总结如下。1　临床资料9例患者中男 8例 ,女 1例。年龄 38～ 6 7岁 ,平均 5 1岁。体重 5 0～ 83ｋｇ,平均 6 9ｋｇ。不稳定型心绞痛 8例 ,无心绞痛史者 1例。其中合并高血压 2例 ,糖尿病 1例 ,室壁瘤2例 ,左室附壁血栓 2例。均经冠状动脉造影确诊。冠状动脉造影示 9例均为 3支以上病变。狭窄程度 4 0 %～95 % ,其中 90 %以上 9支。术前超声心动图检查Ｅ…     

冠状动脉内支架置入术37例临床观察

1998年 11月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们采用冠状动脉内支架置入术治疗心肌梗死、心绞痛病人 ,效果满意 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料3 7例病人中 ,男 3 1例 ,女 6例 ;年龄 3 4～ 71岁 ,平均( 5 4 .2 0± 9.5 4 )岁。急性心肌梗死 15例 ,陈旧性心肌梗死 2例 ,心绞痛 2 0例。并发高血压 14例 ,糖尿病 4例 ,高脂血症7例 ,心功能Ⅱ～Ⅲ级 4例 ,吸烟 8例。冠状动脉造影显示冠状动脉单支病变 2 1例 ,2支病变 11例 ,3支 (包括左主干 1例 )病变 5例。病变分布 :左主干病变 1处 ,前降支病变 3 6处 ,右冠状动脉病变 2 5处 ,回旋支病变 1…     

冠心病患者介入治疗后的心功能

1　临床资料　 1995 10 / 2 0 0 1 0 3经皮穿刺冠状动脉腔内成形术 (PTCA)手术冠心病 (CHD)患者 5 4 (男 4 9,女 5 )例 ,年龄 2 7～ 74 (平均 5 6± 8)岁 .稳定性心绞痛 2 0例 ,不稳定性心绞痛34例 .常规静滴硝基甘油、口服硝酸酯类及钙拮抗剂心绞痛症状无缓解或缓解不显著 ;心功能I度 36例 ,Ⅱ度 18例 ;有心梗病史者 2 1例 .均经冠状动脉造影确诊CHD ,3支病变者2 6例 ,2支病变者 11例 ,单支病变者 17例 .实施PTCA 6 2支 ,其中狭窄程度 10 0 %者 18支 ,90 %以上者 36支 ,85 %以上者 8支 .安放支架 37支 ,旋切 18支 .手术均使狭窄冠脉…     

非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术45例

传统的冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)需要体外循环支持 ,体外循环本身可引起一系列的并发症 ,因此 ,非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路术 (ＯＰ ＣＡＢ)作为微创手术成为一种新趋势。自 1998年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,我科已行ＯＰＣＡＢ 4 5例 ,无手术死亡 ,术后效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料全组 4 5例 ,男 2 7例 ,女 18例 ;年龄 4 3～ 81岁 ,平均 (69.6± 9.7)岁 ;体重 39～ 87ｋｇ ,平均 (75 .4±9.3)ｋｇ。临床表现 :稳定型心绞痛 2 4例 ,不稳定型心绞痛 15例 ,混合型 6例 ,有陈旧性心梗 12例 ,冠状动脉造影后急诊手术…     

冠状动脉内支架植入术的护理

我科 1997年 11月至 2 0 0 1年 9月对 6 1例冠心病患者行冠状动脉内支架植入术 ,均获得成功 ,现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 1例中男 5 2例 ,女 9例 ,年龄 30～ 84岁 ,平均 (5 6 .1± 10 .7)岁。其中不稳定型心绞痛 2 0例 ,劳累性稳定型心绞痛或运动试验阳性 39例 ,急性心肌梗死 2例。有陈旧性心肌梗死病史 15例。单支病变 4 2例 ,双支病变 15例 ,三支病变 4例 ,完全闭塞病变 9例。全部病例均有冠状动脉内支架植入术的指征。1.2　方法 :患者平卧于手术台上 ,在局麻下经皮穿刺右侧股动脉 ,先行冠脉造影 ,选…     

低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛60例疗效观察

我科 2 0 0 3年 1月至 2 0 0 4年 2月用低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛 6 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　入选病例 118例 ,均符合 1979年WHO制定的不稳定型心绞痛诊断标准。治疗组 6 0例 ,为 2 0 0 3年 1月至2 0 0 4年 4月收治的住院患者 ,男 4 3例 ,女 17例 ;年龄 4 1岁～ 78岁 ,平均 (5 9± 9)岁 ,其中初发劳力型心绞痛 11例 ,恶化劳力型心绞痛 6例 ,自发型心绞痛 4例 ,梗死后心绞痛 2例 ,混合性心绞痛 37例。对照组 5 8例 ,选择 1999年 7月至 2 0 0 1年 12月收治的部分患者 ,男 4 2例 ,女 16例 ,年龄 4 2岁～…     

黄芪合川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛80例

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,用黄芪合川芎嗪注射液配伍联合治疗冠心病心绞痛 80例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料取我院门诊及住院院患者 1 2 0例 ,按就诊顺序先后 ( 2∶ 1 )随机分为两组。诊断符合 WHO冠心病诊断标准。治疗组 80例 ,男 46例 ,女 34例 ,年龄 48～ 83岁 ,平均 61岁。病程 2～ 2 6年 ,平均 1 1年。稳定型心绞痛 67例 ,不稳定型心绞痛 1 3例。对照组40例 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 45～ 82岁 ,平均 5 9岁。病程 1～ 2 0年 ,平均 9年。稳定型心绞痛 34例 ,不稳定型心绞痛 6例。两组年龄、性别、病程、临…     

145例冠心病冠状动脉造影临床分析

资料与方法1.1　对象145例冠心病患者男 119例 ,年龄 2 8岁～ 78岁 ,平均 5 2 3岁 ;女 2 6例 ,年龄 4 7岁～ 74岁 ,平均 60 4岁。心绞痛 69例 ,心肌梗死 76例 ,其中急性心肌梗死 11例 ,陈旧心肌梗死 65例。心肌梗死和心绞痛诊断参照 1979年ＷＨＯ诊断标准。1.2　方法根据冠状动脉病变受累情况分为 0支组、1支组、2支组、3支组和左主干组。冠状动脉病变以管腔狭窄≥ 5 0 %为临床有意义的病变[1] ,5 0 %～ 70 %为中度狭窄 ,75 %～ 99%为重度狭窄 ,10 0 %为闭塞。冠心病的病程指出现心绞痛或心肌梗死至冠状动脉造影的时间。2　结果2 .1　 1…     

降纤酶治疗不稳定型心绞痛疗效分析

不稳定型心绞痛 (UAP)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组综合征 ,我院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 12月应用降纤酶治疗 6 4例UAP疗效满意 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　依据 1979年国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准联合考题组诊断标准入选 130例心绞痛患者 ,其中劳累性心绞痛 37例 ;恶化型劳累性心绞痛 33例 ;自发性心绞痛 6 0例。将 130例UAP按随机分配的原则分为二组 ,观察组 6 4例 ,男 4 0例 ,女 2 4例 ,年龄 4 5～ 72岁 ,平均6 0岁 ;对照组 6 6例 ,男 4 8例 ,女 18例 ,年龄 4 6～ 70岁 ,平均5…     

冠状动脉旁路移植术70例围术期处理

本科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 5月共完成冠状动脉旁路移植术 70例 ,现将围术期处理的经验总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组中男 67例 ,女 3例。年龄 34～ 72岁 ,平均 (57.2± 9.3)岁。体重 48～ 93kg ,平均 (72 .1± 9.7)kg。同时并发高血压者 42例 ;糖尿病 2 3例 ;有陈旧性心肌梗死史者 8例。稳定性心绞痛 54例 ,不稳定性心绞痛 1 6例。冠状动脉造影狭窄达 50 %以上的左主干病变 6例 ,单支病变 6例 ,双支病变 30例 ,三支病变 34例。左室射血分数 (LVEF)<30 %者 3例。1 .2　手术方法　 70例中 2 4例采用中低温体外循环下冠状…     

葛根素注射液治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察

20 0 2年 - 0 3～ 2 0 0 3- 0 9,我们应用葛根素注射液治疗冠心病稳定型心绞痛 2 0例 ,并与西药常规治疗稳定型心绞痛 2 0例进行比较 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料按 1979年WHO冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病 )诊断标准〔1〕,选择 4 0例稳定型心绞痛患者作为入选对象。随机分 2组 ,葛根素组 2 0例 ,其中男 16例 ,女 4例。年龄 4 8～ 76岁 ,平均 (6 5± 0 .9)岁。心电图示 :ST段压低 0 .0 5～ 0 .10mV者 13例 ,ST段压低 >0 .10mV者 7例 ,伴T波倒置者 16例。对照组 2 0例 ,其中男 17例 ,女 3例。年龄 4 7～ 75岁 ,平均 (6 4…     

加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛60例

我院采用加味瓜萎薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛 60例 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　治疗组 60例 ,男 38例 ,女 2 2例 ,年龄 40～ 65岁 ,平均 5 7岁 ,病程 4周～ 3年 ,平均1 .5年。心绞痛类型 :初发型 1 6例 ,稳定型 44例 ;心绞痛程度 :轻度 36例 ,中度 1 9例 ,较重度 5例。对照组 60例 ,男 40例 ,女 2 0例 ,年龄 41～ 63岁 ,平均 5 6岁 ,病程 3周～ 2 .5年 ,平均 1 .1年。心绞痛类型 :初发型 1 8例 ,稳定型 42例 ;心绞痛程度 :轻度 38例 ,中度 1 8例 ,较重度 4例。两组一般情况具可比性。1 .2　诊断标准　参照国际心脏病学会及世界…     

非体外循环下冠状动脉旁路移植21例诊治体会

1999年 1月～ 2 0 0 0年 7月 ,我科共行非体外循环冠状动脉旁路移植术 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例冠心病病人接受非体外循环下冠状动脉旁路移植手术。男 15例 ,女 6例。年龄4 2～ 72岁 ,平均 57岁 ,65岁以上 6例。稳定性心绞痛 8例 ,不稳定心绞痛 13例 ,均为择期手术。以上病例均经冠状动脉造影检查 ,单支血管病变 6例 ,双支血管病变 3例 ,3支血管病变 12例 ,狭窄程度 50 %～10 0 %。室壁运动弱 14例 ,占总例数 67%。平均搭桥数 3支 ( 1～ 5支 )。用内乳动脉 11例 ,内乳动脉、桡动脉联合大隐静脉 1例 ,其余均为大…     

介入治疗左主干病变18例

1　临床资料1.1　病例选择解放军总医院心内科收治 1995～ 2 0 0 3年共18例左主干病变患者 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄 4 4～ 70 (平均5 6 .94± 9.2 8)岁。所有的患者均因心前区疼痛入院 ,其中 2例为急性心肌梗死 ,1例为稳定型心绞痛 ,其余 15例均因不稳定心绞痛入院治疗。 10例合并高血压 ,4例合并糖尿病 ,5例有陈旧性心肌梗死史。所有患者经冠状动脉造影证实左主干病变导致管腔狭窄≥ 75 %。 5例患者曾接收外科搭桥手术 ,术后平均 16 .3个月时 (2～ 5 2月 )进行介入治疗。1.2随访 2 0 0 3年 12月份对上述患者进行了随访 ,存活的15例左主干病…     

硝酸盐制剂两种不同给药法治疗稳定型心绞痛60例疗效观察

为明确硝酸盐制剂两种不同给药法在临床中治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效差异 ,作者进行了如下实践1　资料与方法1 1　一般资料 :全部患者为我院门诊或住院诊断冠心病心绞痛患者 ,共 6 0例 ,随机分为治疗组 (30例 )和对照组(30例 )。治疗组中男 11例 ,女 19例 ;年龄 4 2～ 6 5岁 ,平均 5 6 7岁 ;病程 6个月～ 2 8年 ,平均 4 12年。对照组中男9例 ,女 2 1例 ;年龄 4 3～ 6 5岁 ,平均 5 3 7岁 ;病程 8月～2 7年 ,平均 4 0 6年 ;两组患者年龄、病程、病情具有均衡性。全部病例诊断标准参照WHO制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”[1 ] …     

冠心病搭桥术围手术期护理

我院 1997年 10月至 1999年 7月所做的 15例冠状动脉搭桥手术 ,取得了良好的效果 ,认为除了成功的手术 ,围手术期的护理也至关重要。1　一般资料我院自 1997年 10月至 1999年 7月共做冠状动脉搭桥手术 15例 ,其中男 11例 ,女 4例 ,年龄 5 2～74岁 ,平均 6 5岁。15例患者中均有心绞痛 ,心功能Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级10例 ,Ⅲ级 4例 ,合并糖尿病者 5例 ,高血压 10例 ,心律失常 12例。冠状动脉造影 :1例患者 2支病变 ,3支病变 7例 ,4支病变 7例 ,15例患者均有左主干病变。左室射血分数 >5 0 % 10例 ,30 %～ 5 0 % 4例 ,<30 % 1例。手术均在体外循环下进…     

利多卡因压缩雾化吸入麻醉行纤维支气管镜检查

我院自 2 0 0 1年 3月以来 ,在施行纤维支气管镜 (纤支镜 )检查术前 ,给予利多卡因压缩雾化吸入麻醉 ,其效果显著优于利多卡因喷雾麻醉。报告如下。1　对象与方法1 .1　对象　在我院作纤支镜检查的患者 1 0 0例 ,其中 2 0 0 1年 3月及以后检查的 5 0例行压缩雾化吸入麻醉为观察组 ,男 3 2例 ,女 1 8例 ;年龄 1 8～79岁 ,平均 66.2岁 ;体重 4 3 .1～ 84 .3ｋｇ,平均 5 8.7ｋｇ。 2 0 0 1年 3月以前的5 0例用利多卡因喷雾麻醉为对照组 ,男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄 2 3～ 78岁 ,平均 64 .8岁 ;体重 4 6.2～ 85 .6ｋｇ,平均60 .5ｋｇ。1 .2　方法…     

冠状动脉旁路移植术117例分析

目的　总结冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的经验并探讨影响疗效的相关因素。方法　 117例患者中男92例 ,女 2 5例 ;年龄 3 8～ 78岁 ,平均 64 .5岁 ;3支血管病变 79例 ,2支病变 3 1例 ,单支病变 7例 ;左主干病变 15例 ;曾行支架术者 12例。体外循环下行冠状动脉旁路移植术 75例 ,非体外循环下 42例。均经胸骨正中切口 ,平均搭桥 3 .1支 ( 1～ 6支 )。心肌保护采用冷血含钾停搏液。体外循环时间 ( 12 0± 3 1)min ,主动脉阻断时间 ( 75± 2 7)min。非体外循环搭桥手术时间 ( 15 8± 2 6)min。结果　死亡 2例。随访中除 4例出现心绞痛症状、需服抗心绞痛药物治疗外 ,其余心绞痛症状均消失 ,心功能显著改善 ,生活质量明显提高。结论　冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病的有效方法 ,严格掌握手术适应证 ,提高围术期处理水平是提高手术疗效的关键     

低分子肝素与阿斯匹林联合应用治疗不稳定型心绞痛疗效观察

不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的中间状态 ,其病死率 4 %～ 15 % ,ＡＭＩ发生率 15 %～ 2 0 %。为寻求有效治疗方法 ,我院 1998- 0 3～ 2 0 0 1- 0 3对低分子肝素与阿斯匹林联合应用治疗不稳定型心绞痛进行疗效观察 ,效果满意。现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料本组 80例 ,除外变异型心绞痛 ,均符合 1979年ＷＨＯ关于ＵＡＰ的诊断标准。入选患者随机分为 2组 :治疗组 4 0例 ,男 2 6例 ,女 14例。年龄 4 1～ 72岁 ,平均 5 6 4岁。其中 ,初发劳力型 6例 ,恶化型 1例 ,自发型 4例 ,混合型 13例 ,心肌梗…