3D导航辅助经皮椎体成形术在老年骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

目的:观察3D导航辅助经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)在老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)中的应用效果。方法:采用随机数字表法将2019年2月至2020年6月芜湖市第二人民医院骨一科收治的88例OVCF患者分为两组,分别为对照组(n=44,传统C型臂X射线机引导下行PVP)与观察组(n=44,3D导航下行PVP),观察两组患者定位穿刺一次成功数、术中透视次数和时间、骨水泥渗漏率等情况及对比治疗前和治疗后1个月腰部疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分、椎体压缩率、伤椎Cobb角变化情况。结果:治疗后,两组患者椎体压缩率、伤椎Cobb角、VAS评分均较治疗前显著降低,且观察组椎体压缩率、伤椎Cobb角、VAS评分均低于对照组,组间差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者术中透视时间、手术时间较对照组短,术中透视次数均较对照组少,注入骨水泥量较多,透视辐射量、获得理想位置需要的时间均较对照组短(均P0.05)。两组患者均无肺栓塞、椎管内血肿、神经根损伤等严重并发症,观察组骨水泥渗漏发生率较对照组低,定位穿刺一次性成功率较对照组高(均P0.05),PVP成功率组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:3D导航辅助PVP能够显著促进老年OVCF患者椎体平均高度恢复,X射线暴露量少,减少透视次数,缩短手术时间,值得推广。     

局麻下单侧与双侧PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的评估局麻下单侧或双侧经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的近期、长期疗效。方法回顾性分析自2010年2月至2012年2月确诊为OVCF患者共117例(126个椎体)资料。117例均采用局麻下PVP治疗,分为单侧PVP组及双侧PVP组。最短随访时间2年,评估两组手术时间、射线暴露时间、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、术后近期及短期并发症。结果两组患者术前一般临床资料差异无统计学意义(P0.05);单侧PVP组与双侧PVP组在术前与术后,术后与末次随访VAS、ODI比较无统计学差异(P0.05);两组术后疗效较术前有明显差异(P0.05),总体渗漏率及其他椎体再骨折发生率比较无统计学差异(P0.05)。但单侧PVP组的手术时间及术中射线暴露时间比双侧PVP组减少(P0.05)。结论单侧与双侧PVP治疗老年OVCF的短期、长期效果肯定,但单侧椎弓根入路的手术具有时间短、射线暴露时间短的优点。     

PKP治疗老年OVCF的疗效及对预防骨水泥渗漏的临床价值研究

目的研究PKP治疗老年OVCF的疗效及对预防骨水泥渗漏的临床价值。方法回顾性分析2019年3月至2021年12月我院收治的老年OVCF患者60例,因治疗方案不同分为PKP组和PVP组各30例。PKP组采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗,PVP组采用经皮椎体成形术进行治疗。对比两组脊柱功能、疼痛评分(VAS评分)、各角度变化情况以及骨水泥渗漏率。结果术前,两组JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周、6个月,两组JOA评分均较术前显著升高(P<0.05),且术后6个月PKP组显著优于PVP组(P<0.05)。两组患者术前1天、术后1天、和术后24周的VAS评分比较,均无显著差异(P>0.05)。术前,两组椎体前缘高度、椎体后缘高度以及椎体后凸角情况比较,无显著差异(P>0.05);术后,两组椎体前缘高度、椎体后缘高度以及椎体后凸角情况均较术前有明显改善(P<0.05),且PKP组显著优于PVP组(P<0.05);从方面来看、PKP组骨水泥渗透率为3.33%,显著优于PVP组的20.00%(P<0.05)。结论PKP治疗老年OVCF疗效确切,且对于患者远期脊柱功能的恢复和预防骨水泥渗漏事件发生具有更好的效果。     

艾瑞昔布片联合盘龙七片在骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体成形术后的应用效果

目的探讨艾瑞昔布片联合盘龙七片在骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)后的应用效果。方法收集河南省第二人民医院2017年6月至2019年11月收治的OVCF患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例。两组均采取PVP治疗,对照组术后给予艾瑞昔布片治疗,观察组在对照组的基础上联用盘龙七片治疗,两组均连续治疗7 d。两组患者术前及术后6 h、12 h、1 d、3 d、7 d采用VAS评分比较疼痛程度,手术前及手术后7 d采取ODI评分比较腰椎功能障碍,记录两组患者术前及术后1、3、7 d肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平以及治疗期间患者不良反应的发生情况。结果术后6 h、12 h、1 d、3 d时,对照组VAS评分高于观察组(P <0.05),术后7 d时两组VAS评分比较,差异未见统计学意义(P> 0.05)。术后1 d、3 d时,对照组TNF-α、IL-6水平明显高于观察组(P <0.05),术后7 d时两组TNF-α、IL-6水平比较,差异未见统计学意义(P> 0.05)。术后观察组的ODI评分低于对照组(P <0.05)。两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P> 0.05),且均处于较低水平。结论艾瑞昔布片联合盘龙七片可有效减少PVP手术患者术后早期残余疼痛,且有较高的安全性。     

骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PVP治疗的临床效果影响因素分析

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者行经皮椎体成形术(PVP)治疗的临床效果影响因素。方法采取回顾性研究,收集2019年10月～2020年10月我院收治的经PVP治疗临床疗效较好的78例OVCF患者临床资料,术后1个月门诊复查后进行疗效评价,统计患者基线资料,并分析OVCF患者PVP治疗效果的影响因素。结果78例患者术后1个月效果满意率为85.90%,效果不佳17.95%;术前骨密度值高、椎体骨折数多、单椎体骨水泥注入量少可能与OVCF患者PVP治疗效果有关,差异有统计学意义(P0.05);建立多元Logistic回归模型,结果显示,术前骨密度值低、椎体骨折数多、单椎体骨水泥注入量少,是OVCF患者PVP疗效不佳的影响因素(P0.05)。结论 OVCF患者PVP治疗效果可能与术前骨密度值低、椎体骨折数多、单椎体骨水泥注入量少有关,临床可采取相应手段,提升PVP治疗效果。     

单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床对比研究

目的比较并分析单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路经皮椎体成形术(PVP)治疗胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法选取2013年6月～2014年6月我院收治的70例OVCF患者,随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组行双侧椎弓根入路PVP治疗,观察组行单侧椎弓根入路PVP治疗。比较两组的临床指标、影像学指标以及疼痛和预后情况。结果观察组手术时间、透视曝光次数和骨水泥注射量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后Cobb角、椎体高度较术前均有所改善,差异有统计学意义(P0.05),组间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组2例患者出现骨水泥渗漏,均位于椎间盘,对照组3例患者出现骨水泥渗漏,分别位于椎旁静脉丛、椎间盘和椎体前方,两组患者骨水泥渗漏发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后均未出现神经症状、体征及重要脏器栓塞等严重并发症。结论单侧、双侧椎弓根入路PVP治疗OVCF均疗效较好,且单侧椎弓根入路手术时间短、创伤更小,患者术后恢复更快。     

经皮椎体成形和椎体后凸成形治疗骨质疏松性胸腰椎骨折疗效的回顾性队列研究

目的比较经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compressive fracture,OVCF)的临床疗效。方法采用回顾性队列研究设计,纳入天津医科大学总医院骨科2008年2月~2013年2月因OVCF行PVP和PKP手术的患者,比较两种手术治疗前后1天的疼痛程度视觉模拟量表(VAS)评分、椎体后凸角、椎体高度和骨水泥渗漏情况。统计分析采用SPSS 13.0软件。结果共纳入55例患者,其中PVP组25例,PKP组30例。随访时间5~20个月,平均15.5个月。两组术后VAS评分均较术前明显改善(P均<0.05),但组间术后VAS评分差异无统计学意义;两组术后椎体后凸角变化和椎体高度变化也均较术前明显改善(P均<0.05),PKP组恢复椎体高度的效果更好(P<0.05);PVP组发生6例骨水泥渗漏,而PKP组仅发生4例,但两组差异无统计学意义(P=0.503)。PVP组再发椎体骨折5例(16%),PKP组7例(23.3%)。结论采用PVP及PKP治疗OVCF能迅速缓解疼痛,增加椎体的稳定性。PKP恢复椎体高度的效果更好,且有降低骨水泥渗漏发生率的趋势。     

PVP与PKP在骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中应用对比研究

目的:对比研究经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)与经皮椎体后凸成形术(Percutaneo us Kyp hoplasty,PKP)在骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)治疗中应用效果。方法:选择在虞城县人民医院2016年1月-12月治疗的50例OVCF患者作为研究对象,随机将其分为两组,各25例。给予对照组PVP治疗,观察组采取PKP治疗。观察两组临床治疗效果。结果:术前两组后凸Cobb角、椎体高度压缩率对比,差异无统计学意义(P0.05);术后观察组后凸Cobb角、椎体高度压缩率测定结果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后骨水泥渗漏发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与PVP相比,PKP更利于恢复OVCF患者椎体高度,降低术后相关并发症,可作为临床上治疗OVCF的优选术式。     

经皮椎体成形术在治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用价值

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法选择我院2014年1月～2017年12月收治的58例OVCF患者为研究对象,按治疗方式不同分为对照组和观察组。对照组28例行保守治疗,观察组30例则予PVP治疗。两组均于治疗前及治疗后第1d、3个月以及6个月时进行疼痛视觉类比评分(VAS)及椎体前缘高度对比,并采用问卷调查的方式评价患者对治疗方式的主观满意度。结果治疗后,两组VAS评分及椎体前缘高度压缩率均较治疗前均有改善,治疗后第1d两组VAS评分及椎体前缘高度压缩率比较差异无统计学意义(P0.05),而治疗后3个月以及6个月时,观察组效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者对治疗方式的主观满意度高达96.67%,明显高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮椎体成形术(PVP)应用于老年性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)治疗中,可有效缓解患者疼痛,利于恢复伤椎高度,是治疗骨质疏松性骨折的有效方法,值得借鉴。     

骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体成形术后再发骨折风险预测模型的建立

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)术后再发骨折的相关因素,并以此构建风险预测模型。方法 回顾性分析2017年1月至2020年11月在该院接受治疗的345例OVCF患者,所选患者均接受PVP治疗,对患者随访至少2年,根据患者术后再发骨折情况将患者分为未骨折组289例和再骨折组56例。收集并比较两组患者的相关指标,包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、骨折节段、糖尿病史、骨密度、手术情况和术后抗骨质疏松治疗情况,采用多因素Logistic回归分析OVCF患者PVP术后再发骨折的独立影响因素,并以此构建风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线检验风险预测模型对OVCF患者PVP术后再发骨折的预测效果,采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。结果 两组患者年龄、骨密度值、骨水泥渗漏情况、初次骨折椎体数、服用双膦酸盐药物情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组性别、BMI、骨折节段、糖尿病史、Cobb角、穿刺方式、初次接受PVP情况及骨水泥注入量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回...     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折

目的 探讨经皮椎体成形术(perculaneous vertebroplasty,PVP)在治疗老年性骨质疏松症性椎体压缩性骨折(opressed vertebral compression fractures,OVCF)中的应用及临床疗效.方法 选取老年外伤性骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折34例,其中:采用PVP技术治疗(PVP组)16例,手术均在C臂监视下完成,术后给予临床观察和随诊;保守治疗组18例给予保守治疗.结果 PVP组术后腰背部疼痛均有缓解,治疗前后VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);治疗后VAS、PVP组比保守治疗组明显降低(P<0.05).结论 PVP治疗老年OVCF可快速缓解疼痛症状,临床疗效良好,是治疗OVCF的理想方法之一.     

基于健康信念的护理干预在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中应用

目的 探讨基于健康信念指导的护理干预在经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者中的应用.方法 2020年6月—2021年6月选取PVP治疗OVCF患者100例,按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为观察组与对照组,每组50例.对照组围术期行常规健康指导,观察组围术期实施基于健康信念指导的...     

椎体形术与保守疗法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对照研究

目的 探讨椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）的临床疗效,并与保守治疗方法进行比较.方法 回顾性分析2006年5月～2009年11月我院60例OVCF患者,其中PVP治疗30例,保守治疗30例,对术后2周及3月后疗效进行统计学分析.结果 对于OVCF患者,2周内行PVP术疗效较优,3月以后二者之间的差异没有统计学意义.结论 PVP及保守疗法均是治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的有效方法,而在2周以内,PVP较保守治疗能更有效地减轻疼痛.     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松压缩性骨折

通过VAS评分与测定Cobb’s角的测量值评价,探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。将收治的120例老年OVCF患者作为观察主体,均行PVP手术治疗,观察其疗效。120例患者中术后疼痛症状消除89例,疼痛得以明显缓解23例,术后疼痛有所缓解8例,经服用非甾体类药物后疼痛消除。经VAS评分与Cobb’s角测量值发现所有患者手术前与术后1个月VAS评分与Cobb’s角测量值差异均较大(P<0.05)。将PVP手术应用于老年OVCF的治疗后,患者椎体未发生进一步压缩,且疼痛缓解明显,该法疗效确切且并发症少,值得临床采纳。     

CT引导下椎体成形术治疗恶性肿瘤29例分析

目的 探讨CT引导下经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体恶性肿瘤的价值.方法 在CT引导下对29例椎体恶性肿瘤患者的43个椎体行经皮穿刺,进入病变椎体后注入骨水泥.结果 所有病例术后疼痛均有不同程度的缓解,无严重并发症,术后随访12个月,病变椎体无疼痛,无骨折.结论 CT引导下经皮椎体成形术对椎体恶性肿瘤是一种安全、微创、有效的治疗方法.     

单侧后外侧入路椎体成形术治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折临床分析

目的探讨单侧后外侧入路行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的临床疗效。方法腰椎OVCF患者105例(123椎体),均行单侧后外侧入路PVP治疗。比较手术前、术后2d及末次随访时患者疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎Cobb角及伤椎前缘高度,评价手术治疗效果。结果本组PVP均顺利,骨水泥弥散良好,未出现椎管内渗漏、神经损伤等并发症;随访4~26个月,术后2d及末次随访时VAS评分[(3.00±0.98)、(2.92±0.98)分]、ODI[(35.49±5.35)%、(35.38±5.36)%)、Cobb角[(14.45±0.89)°、(14.44±0.90)°]较术前[(7.07±0.89)分、(72.59±3.26)%、(16.05±0.99)°]降低,伤椎前缘高度[(18.22±2.93)、(18.22±2.92)mm]较术前[(16.56±2.66)mm)]明显增高,差异均有统计学意义(P0.05);术后2d及末次随访时VAS评分、ODI比较差异均有统计学意义(P0.05);而术后2d伤椎Cobb角、椎体前缘高度与末次随访时比较差异均无统计意义(P0.05)。结论经单侧后外侧入路PVP治疗腰椎OVCF疗效满意,操作简单。     

探讨MRI、CT及X射线在椎体后凸成形术前诊断及术后随访中的应用价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)、CT及X射线应用于椎体后凸成形术(PKP)前诊断以及术后疗效评估中的价值。方法:选取2019年1月—2020年11月本院收治的50例骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)行PKP治疗患者为研究对象,所有患者于PKP术前、术后均接受MRI、CT及X射线检查,比较三种检查方式的诊断准确率,并评估患者PKP术后治疗效果。结果:MRI、CT及X射线三种方式术前诊断OVCF的准确率分别为100.00%(50/50)、94.00%(47/50)、66.00%(33/50),MRI、CT术前诊断OVCF的准确率均高于X射线(P<0.05),MRI与CT术前诊断O V C F的准确率比较无统计学意义(P>0.05);患者术后末次随访时的椎体中央高度、椎体前缘高度、后凸畸形(C o b b)角及视觉模拟评分法(VAS)评分均优于术前(P<0.05)。结论:P K P术前诊断O V C F的首选方案应为M RI,CT次之,两者诊断效能相仿,而X射线诊断准确率较低仅可作为辅助检查手段。     

过伸牵引手法复位联合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果

目的 分析过伸牵引手法复位联合经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松椎体压缩骨折（OVCF）的临床效果。方法 选取本院2018年6月至2022年1月收治的420例OVCF患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组210例。对照组接受PVP治疗,研究组接受过伸牵引手法复位联合PVP治疗。比较两组的手术指标、临床指标、疼痛程度、应激指标、腰椎功能恢复情况。结果 研究组的手术用时、X线透视次数、骨水泥填充量、中线高度压缩率、治疗费用均优于对照组（P<0.05）。术后3个月,两组的椎体前缘高度、椎体中部高度均增大,Cobb角均减小,且研究组优于对照组（P<0.05）。研究组术后3 d、1周、3个月、6个月的视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组（P<0.05）。术后3 d,两组的皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、β-内咖肽（β-EP）、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平均升高,但研究组低于对照组（P<0.05）。研究组术后3 d、1周、3个月、6个月的Oswestry功能障碍指数（ODI）评分低于对照组（P<0.05）。结论 过伸牵引...     

经皮椎体成形术对中老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折临床效果

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)对中老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporoticv ertebral compression fractures,OVCF)的临床效果。方法选取我院2016年1月—2017年1月收治的60例中老年女性OVCF,随机分为观察组及对照组,每组各30例。观察组予PVP治疗,对照组行保守治疗,比较两组疼痛程度、下肢功能、生活质量、伤椎体积变化情况。结果与对照组比较,观察组术后1 d、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年视觉模拟评分、Oswestry功能障碍评分、欧洲骨质疏松症基金会生活质量评分均降低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后1年伤椎体积优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PVP治疗中老年女性OVCF可早期缓解疼痛,改善关节功能,提高生活质量,减缓脊柱后凸进展。     

2种材料治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效对比研究

目的探讨聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)与自固化磷酸钙骨水泥(CPC)治疗胸腰椎骨质疏松性骨折(OVCF)的疗效。方法将2013年9月至2015年9月该院收治的90例OVCF患者分为2组,均采用经皮椎体成形术(PVP)填充骨水泥治疗:观察组45例患者采用CPC作为骨水泥材料,对照组45例使用PMMA作为骨水泥材料;比较2组治疗7d后的临床疗效、活动功能恢复情况[欧洲脊柱骨质疏松症研究(EVOS评分)、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分]、椎体形态(伤椎前中柱椎体高度和后凸Cobb角角度)、随访1年新发骨折情况等指标。结果 2组患者治疗后7d,总有效率均达到97.78%,2组临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05);2组治疗后EVOS评分、伤椎前中柱椎体高度和后凸Cobb角角度均比治疗前明显改善(P0.05),但改善程度2组差异无统计学意义(P0.05);ODI评分(t=5.433,P0.05)及随访1年新发骨折情况观察组优于对照组(χ~2=4.114、4.050,P0.05)。结论 PMML与CPC治疗OVCF均有较好的临床疗效,就疼痛改善的速度和远期效果比较,CPC作为PVP填充材料更好。