膝关节伸直位僵直的治疗

我科自1973年至1988年采用手法松解和手术松解两种方法对9例膝关节伸直位僵直病人进行治疗,并作了比较,现总结报告如下: 临床资料和总结本组9例,全部是男性,年龄13～51岁,平均32岁。病因:股骨干骨折6例,股骨颈骨折行麦氏截骨术后1例,慢性化脓性髋关节炎行病灶清除术后1例,髌骨粉碎性骨折1例。左侧5例,右侧4例。术前病程6个月～17年,平均8年9个月。本组手法松解3例,手术松解6例。术后随访6个月～15年,平均7年8个月。手法松解3例,松解前屈膝最多10°,最少5°,活动范围平均7°;松解后屈膝最多35°,最少20°,活动范围平均27°。手术松解术前屈膝最多62°,最少5°,活动范围平均15°;术后屈膝最多120°,最少70°,活动范围平均     

膝正中直切口髌旁内侧入路治疗伸直型膝关节僵硬

伸直型膝关节僵硬为股骨干或膝部骨折的常见并发症 ,多由伸膝装置的粘连和挛缩引起 ,严重影响患者的生活和工作。股四头肌成形术为经典的治疗方法 ,手术入路较多。笔者从 1998年以来采用膝正中直切口、髌旁内侧入路 (Von Langenbeck入路 )治疗 15例患者 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 12例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 52岁 ,平均 31.5岁。病因 :股骨干骨折 2例 ,股骨髁间骨折 8例 ,髌骨骨折 3例 ,股骨平台骨折 2例。病程 6～ 18个月。均接受过骨折内固定术或外固定治疗。术前膝关节活动度 0°～ 4 5°,平均 2 5°。1.2…     

伸直型膝关节僵硬的治疗

膝关节及其周围创伤常导致伸直型膝关节僵硬 ,因而影响生活、步态 ,屈膝不足 70°时 ,多需手术治疗及康复训练。随着对屈膝功能障碍病因认识的不断深入 ,手术方法的不断改进 ,治疗效果已日益提高。我院自 1995～1999年共治疗 2 1例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 5例 ;年龄 18～ 47岁 ;病程 10个月～ 2年。病因 :股骨干或股骨下端骨折 13例 ,胫骨上端和髌骨骨折 3例 ,髌骨骨折 3例 ,股骨颈和股骨干骨折 2例。膝关节僵硬时间 10～ 12个月者 10例 ,超过 12个月者 11例。关节活动范围 :屈曲 5°～ 5 0° ,平均 33°,被…     

伸直型膝关节强直25例临床分析

股骨干骨折、膝部骨折及膝部关节内韧带损伤等疾病 ,治疗后常会并发膝关节强直 ,影响膝关节的伸屈活动 ,给病人的生活带来较大的影响。 1989年 10月～ 1999年 10月 ,我院对 2 5例伸直型膝关节强直病人行股四头肌成形术治疗 ,取得较好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 18～ 4 6岁 ,平均 3 1岁 ;病程 0 .4～ 3 .0年 ,平均 1～ 2年。股骨干骨折 10例 ,股骨粗隆及股骨髁上骨折 8例 ,髌骨骨折 4例 ,膝关节十字韧带损伤 3例。关节活动度 :屈 0°～ 4 5° ,平均 3 5°;伸 0°.1.2　治疗方法及结果2 …     

手法松解配中药熏洗治疗外伤性膝关节僵硬

临床上常见股骨干和胫骨上段骨折后 ,由于治疗不当或怕疼痛 ,不适时主动进行功能锻炼等原因造成膝关节僵硬 ,活动功能严重受限影响日常生活。自 1994年我们收治此类患者 12例采用手法松解配中药熏洗治疗 ,取得良好效果 ,总结如下。1　资料与方法1　临床资料 :男 8例 ,女 4例 ;年龄 17～ 50岁 ;骨折部位股骨干中下段 9例 ,胫骨平台 2例 ,胫骨上段 1例。治疗方法手术切开钢板、髓内针内固定5例 ,股骨髁上、胫骨结节骨牵引各 2例 ,单纯石膏外固定 3例。关节僵硬后 30～ 10 0天就诊 ,平均时间 65天 ,膝关节屈伸范围限于 0°～ 5°→←4 0°之间…     

股四头肌成形术治疗膝关节僵直

因膝关节内骨折，股骨干骨折及感染等长时间固定膝关节内产生粘连或神联装置发生纤维变性，严重影响膝关节的伸屈活动，对病人生活工作造成很大的痛苦。我院自1986年7月～1993年间月共手术治疗16例（其中3例笔者出诊院外手术），效果满意。现总结报告如下。临床资料一、一般资料：本组男11例，女5例。年龄最小15岁，最大43岁，平均29岁。股骨中下段骨折10例．股骨髁间粉碎性骨折4例，化脓感染僵直2例。僵直时间最短8个月，最长19年，平均2年8个月。手术内固定术后僵直12例，非手术僵直2例．，术前平均伸展5°，平均屈曲15°活动范围10°；随…     

膝关节僵硬粘连松解术后应用CPM的护理

膝关节僵硬是下肢创伤后期的并发症之一 ,一般与伤后下肢长时间超过膝关节的外固定或膝关节损伤后未能及时功能锻炼有关 ,膝关节僵硬可影响病人的日常生活和社会活动 ,我科从 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 1月共收治 5 0例 ,均行膝关节粘连松解术 ,术后使用CPM下肢关节器辅助功能锻炼 ,收到了良好的效果 ,现报告如下。临床资料　　 5 0例病人中 ,男性 32例 ,女性 18例 ,年龄 15～ 4 5岁。导致膝关节僵硬外伤史 :股骨远端骨折 18例 ,胫腓骨上段骨折 16例 ,髌骨骨折及脱位 16例。膝关节入院时屈曲角度为5°～ 10°,出院时膝关节屈曲角度为 10 …     

髌骨牵引加手法松解治疗32例膝关节伸直僵硬

膝关节伸直僵硬在临床上很常见 ,多发于膝关节外病变或膝关节内病变 ,或二者同时存在 ,治疗方法多种多样。我院在 1999年 9月至 2 0 0 3年 9月间 ,用髌骨牵引加手法松解治疗膝关节伸直僵硬 32例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 15～ 5 1岁 ,病程 6个月～ 4年。膝关节僵硬的原因 :股骨干远端骨折钢板螺钉内固定术后 6例 ,股骨髁间粉碎性骨折术后 12例 ,髌骨骨折术后 9例 ,胫骨骨折术后 3例 ,下肢骨折长期行管型石膏固定或牵引治疗 2例。关节活动度 (中立位 0°法 ) :主动屈膝 0°～ 4 …     

坐位髌骨轴位X线投照技术的临床应用

目的:探讨坐位髌骨轴位X线摄影技术的临床应用及其实用意义。方法:取坐位投照髌骨,患者髋关节保持自然屈曲90°,屈膝角度范围30°～80°,然后调整中心线的入射角及入射点进行投照。结果:采用坐位髌骨轴位摄影者共138例,其中78例膝关节屈曲70°～80°,显示髌股关节完整,无重叠,关节间隙对称,评为“优”级片占5 7% ;5 5例膝关节屈曲5 0°～6 0°,显示髌股关节无重叠,关节间隙略不对称,评为“良”级片,占4 0 % ;两者均可获得满意的髌骨轴位影像,优良率达97%。另外5例屈膝关节为30°～4 0°,显示髌股关节重叠,关节间隙明显不对称,对诊断有影响,列为废片,占3%。结论:采用坐位髌骨轴位投照法,符合膝关节和髌骨之间的解剖特点及活动规律。其操作简便,患者舒适可配合摆位。屈膝关节4 0°～70°范围内均可获得髌骨轴位的良好影像,提高临床影像诊断准确率,临床实用性好,可以作为髌骨的常规检查。     

股四头肌成形术加CPM治疗膝关节伸直位畸形20例分析

自 1990～ 1998年我们采用股四头肌成形术 ,术后结合持续关节被动活动 (ＣＰＭ )治疗创伤性膝关节伸直位畸形 2 0例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 18～ 45岁 ,平均 2 8 5岁。左膝 8例 ,右膝 12例。伸直位畸形原因 :股骨髁上骨折 8例 ,股骨下段骨髓炎愈后 3例 ,股骨骨折不愈合 2次手术者 2例 ,髌骨骨折术后 3例 ,股骨髁间骨折 3例 ,胫骨上段骨折 1例。畸形时间 :1～ 6年。术前膝关节活动度 0°～ 2 5° ,股四头肌肌力Ⅳ～Ⅴ级。1 2　手术方法　采用持续硬膜外麻醉 ,从股骨中下…     

股四头肌松解术后的康复护理

我院于1993～1998年采用股四头肌松解术治疗膝关节纤维性僵直87例,术后配合功能康复护理,获得满意效果。现总结如下。一、临床资料87例膝关节僵直患者,男52例,女35例,年龄18～63岁。87例中股骨干骨折石膏固定时间过长26例,髌骨骨折23例,胫骨平台骨折18例,股骨髁上骨折20例。僵直时间8月～3年,平均1年2月。术前膝关节屈曲<35°79例,<45°8例。行股四头肌松解术后辅以早期锻炼,膝关节屈曲达90～130°。二、术后护理要点及体会1.关节屈伸锻炼:手术后24小时根据情况可酌情鼓励作股四头肌锻炼,但暂不进行膝关节伸屈活动。在不影响手术效果的情况…     

连续被动活动预防术后膝关节粘连

我们近年来在膝关节手术后采用连续被动活动 (continuouspassivemotion,CPM)的方法预防膝关节粘连 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 56例 ,男 3 9例 ,女 1 7例 ,年龄 1 6岁～ 58岁 ,平均 3 1 .6岁。左膝 2 7例 ,右膝 2 9例。股骨干骨折 1 8例 ,股骨髁部骨折 7例 ,髌骨骨折 7例 ,膝关节滑膜炎 6例 ,胫骨髁部骨折 1 4例 ,半月板损伤 4例。2　方法　①根据具体伤病的情况采取不同的手术方式 :股骨干骨折行钢板或髓内钉内固定术 ,股骨髁部骨折行L型钢板内固定术 ,胫骨髁部骨折行骨栓或螺钉内固定术 ,髌骨骨折行张力带…     

俯卧位摆动牵引法治疗髋关节后脱位疗效观察

我院从 1 987— 2 0 0 1年应用俯卧位摆动牵引法治疗新鲜髋关节后脱位 33例 ,方法简便 ,疗效可靠 ,适合基层医院推广应用。1　临床资料　1 .1　一般资料　共 33例 ,男 2 6例 ,女 7例 ;年龄2 0～ 5 9岁 ,受伤后复位时间 2～ 72 h;6例合并有髋臼骨折 ,其中 4例髋关节复位后髋臼骨块复位 ,2例因髋臼复位不良而行节开复位内固定术。 33例均用该法在 3～ 8min内完成复位。1 .2　方法与结果　病人前半身俯卧于手术床或办公桌上 ,术者双手握住患者肢踝部 ,使患者髋膝关节各屈曲 90°,由助手或家属抱平引直健肢。于病人患肢窝处放棉垫或纸垫 ,将牵…     

外伤后致膝关节僵硬手术的治疗

我院从 1986年 7月以来对外伤所致股骨骨折、骨感染后遗膝关节僵硬的 2 0例病人 ,行手术纠正 ,取得了满意的效果 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 2 0例 ,男 17例 ,女 3例 ,年龄16 - 48岁。致伤原因 :车祸伤 10例 ,井下煤矸石砸伤 8例 ,跌伤 2例。股骨骨折并发骨髓炎 3例。股骨中段骨折 10例 ,股骨中下段骨折 4股骨下段髁间骨折 3例。其中双下肢 1例 ,左下肢 11例 ,右下肢 8例。僵硬时间 1年者 7例 ,1年 - 1年半者 5例 ,1年半 - 2年者 5例 ,2年 - 3年 2例 ,3年以上 1例。本组 2 0例中 ,术前膝关节伸 0°屈 15°8例 ,屈 2 5°…     

可吸收张力带丝棒治疗髌骨骨折28例

髌骨骨折为关节内骨折 ,移位明显者需手术治疗 ,以往多采用金属丝棒行张力带固定 ,缺点是需二次手术取内固定物 ,我科自 1 999年 3月— 2 0 0 2年 3月应用可吸收丝棒治疗髌骨骨折 2 8例 ,取得成功。现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　髌骨骨折 2 8例 ,男 1 9例 ,女 9例 ;年龄 1 6～ 65岁 ,平均年龄 32岁 ,均为新鲜骨折 ;其中横行骨折 2 4例 ,粉碎性骨折 4例 ,上下骨块平均分离 1 .8mm,住院时间平均 1 3d。以术后关节恢复和影像检查综合判定疗效 ,其标准 :1优 :骨折解剖复位 ,切口 期愈合 ,膝关节稳定 ,屈曲 >1 1 0°,无疼痛。2良 :骨…     

改良张力带内固定治疗髌骨折

张力带固定术是近年来治疗髌骨折的一种有效方法 ,钢丝捆绑方法较多。如何早期最大限度恢复膝关节功能 ,使骨折的肢体仍保持充分的活动。我院采用改良张力带钢丝内固定治疗髌骨折 5 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组共收集我院 1992年 1月— 1998年 12月住院患者 5 8例应用改良张力带内固定。男 46例 ,女 12例 ,年龄 2 4～ 68岁 ,平均 46岁 ,病程 1～ 6ｄ ,骨折类型 :横形骨折 42例 ,简单粉碎性骨折 16例 ,右侧 39例 ,左侧 2 9例。1.2　手术方法　硬膜外麻醉下髌骨横弧形切口 ,凸向下方 ,屈膝 10°～ 2 0° ,向上翻…     

股骨髁软骨超声显像的可行性研究

目的　研究直接应用高频超声全面显示股骨髁软骨的可行性。方法　选择 1 0～ 1 3MHz超宽频线阵探头 ,对 1 6例无关节病患者随机取样。采用膝关节伸直位至屈曲 45°、90°～ 1 35°分别观察股骨髁软骨显示情况 ,并以X片作为解剖对照。结果　膝关节伸直位 (0°)至屈曲≤ 45°时 ,髁软骨正面和背面可显示 ,负重面显示困难 ;屈曲 90°～ 1 35°是股骨髁软骨负重面最佳显示体位。结论　高频超声在膝关节屈曲度变化的配合下从多方位可以全面显示股骨髁软骨     

骼胫束一次重建前十字韧带和胫侧副韧带

我们应用骼胫束修复膝关节前十字韧带、胫侧副韧带治疗晚期膝关节复合不稳 1例获得成功 ,现报告如下。1　病例报告　　病人 ,女 ,45岁。右股骨内髁开放性骨折术后 5个月 ,行走不稳 3个月。查体见右下肢摇摆跛行 ,右膝关节活动度 90° 0° 5° ,右膝外翻应力试验 ( +) ,屈曲 3 0° ,前抽屉试验 ( +) ,内旋3 0° ,外旋 15° ,轴移试验 ( +)。Ｘ线摄像 :右膝关节间隙内宽外窄 ,原股骨内髁骨折内固定稳定 ,骨折线消失。初步诊断 :右膝关节内 ,前内复合不稳。2　手术方法　　采用膝关节内侧切口 ,探得鹅足平关节处为瘢痕组织替代 ,胫侧副韧带未探…     

人工全膝关节表面置换术6例报告

20 0 2年 1— 12月我院对 6例 7个膝关节施行人工全膝关节表面置换术 (TKR) ,经短期随访 ,取得了较为满意的近期效果。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 5例 ,女 1例。年龄 5 2～ 6 7岁 ,平均6 2 .5岁。全部病例均为骨性关节炎。病程 3～ 12年。患者多有疼痛、行走困难 ,膝关节均有不同程度内翻畸形 ,内翻 2 0°～ 35°,2例屈曲 15°～ 2 5°畸形。膝关节伸屈活动度 :2例伸 5°屈 95°～ 10 5° ,4例伸 0°屈 10 0°～ 110°。X线平片显示关节间隙变窄 ,内侧间隙消失 ,边缘增生硬化 ,1例内侧胫骨平台塌陷缺损。1.2　手术方…     

胫骨交锁钉治疗胫腓骨陈旧性骨折8例

20 0 0年 1月至今我院使用胫骨交锁钉治疗胫腓骨陈旧性骨折 8例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 7例 ,女性 1例 ,年龄 2 9～54岁 ,平均 36岁。骨折部位 :胫骨中段 5例 ,胫骨中下1/ 3交界 3例。胫腓骨折钢板内固定术后钢板断裂 2例 ,钢板螺钉松动 2例 ,胫腓骨的保守治疗后畸形愈合3例 ,骨折延迟愈合 1例。经 4～ 6月随访 ,骨折愈合良好。1.2　手术方法 :硬膜外麻醉 ,原切口进入取出断裂或松动的钢板螺钉 ,不必剥离骨膜 ,骨折断端作必要处理 ,膝关节屈曲 80°～ 90°,以髌骨下极为中心 ,沿髌韧带内缘作长约 5cm纵形切口…