人工肝临床应用的发展与前景

人工肝的研究已有30多年的历史，近年来临床试用已成为新一轮的研究热点。本文着重对各型人工肝的临床应用做一综述，并对其发展前景和存在问题作一探讨。1非生物型人工肝它是最早应用于临床的人工肝支持系统。主要是利用血液（血浆）灌注、血液透析、血液读过或血装置换，以去除肝衰患者血中的毒性物质。如过高的胆盐，与肝昏迷发生有关的中分子物质，一些中毒性肝衰患者血中过高的药物等。血液灌注是通过吸附剂吸附内源性或外源性毒物、药物及其代谢产物，因此它清除的毒物必须是可吸附的。常用的吸附剂是活性炭和树脂。活性炭能吸附一些…     

血液透析串联血液灌流对肾性骨病的影响

血液灌流是应用吸附剂清除患者体内内源性和外源性的毒物[1].作者试图应用HA型树脂灌流器进行吸附治疗,观察对慢性肾衰竭维持血液透析患者肾性骨病的影响.     

血液透析串联血液灌流对肾性骨病的影响

血液灌流是应用吸附剂清除患者体内内源性和外源性的毒物。作者试图应用HA型树脂灌流器进行吸附治疗，观察对慢性肾衰竭维持血液透析患者肾性骨病的影响。     

22例血液灌流的护理体会

血液灌流(HP)是借助体外循环,将血液引入装有吸附剂的容器内,吸附毒物,达到净化血液的一种治疗方法。临床主要用于抢救急性药物中毒患者。我院人工肾自1998年开展HP以来,共抢救药物中毒患者22例,取得了良好的治疗效果,现将护理体会报告如下。     

血液净化膜材料发展及临床血液净化治疗的应用

血液吸附:指溶解在血液的物质被吸附到具有丰富表面积的固态物质上藉以从血液中清除毒物.血液灌流设备主要由血液灌注机、附件(动脉和静脉管路等)及血液灌流器组成.常用的灌流器有两种:一类是活性炭,一类是合成树脂.活性炭主要由椰子壳为原料制成,其他还有石油、木材、聚乙烯醇、骨骼、糖类等.吸附树脂是网状结构的高分子聚合物,包括中性、阴阳离子交换树脂.血浆置换:将患者的血液抽出来,分离血浆和细胞成分,弃去血浆,而把细胞成分以及所补充白蛋白、血浆及平衡液等回输体内,以达到清除致病介质的治疗目的.目前多采用膜式分离法进行治疗,膜式血浆分离器是用高分子聚合物制成的空心纤维型或平板型滤器,该孔可准许血浆滤过,但能阻挡所有的细胞成分.连续性血液净化:经高通透性的血滤器进行连续性的血液滤过治疗,能缓慢、持续的清除中分子物质,精确的控制水电解质酸碱平衡,清除炎性介质和中分子毒素,具有血流动力学稳定,不影响颅内压等优点,特别适用于伴有肾衰的肝病患者.分子吸附再循环系统:用于临床的分子吸附再循环系统,联合使用了上述血液净化技术,由白蛋白再循环系统、活性炭、树脂和透析等方法组成,能清除脂溶性、水溶性及与白蛋白结合的大、中、小分子量的毒素,同时对水电解质和酸碱失衡有较好调节作用.生物型或组合生物型人工肝:生物人工肝一般先用活性炭吸附或血浆置换去除患者血浆中的部分毒性物质,再与反应器中的肝细胞进行物质交换.这种把非生物型与生物型人工肝结合的装置即所谓组合型生物人工肝.非生物人工肝:在临床研究方面,非生物人工肝技术日趋规范和成熟,方法日益多样化,并更加适合个体化应用.近期国内外学者研究表明,采用缓慢式血浆交换并用持续性血液透析滤过对于严重肝功能不全患者的意识恢复是有效的,生存率亦有所提高.     

对患者实施血液灌流过程中应注意的几个问题

血液灌流(HP)技术是近年来对血液透析患者实施的一项特殊的透析技术,是一种吸附型的血液净化技术.HP技术是将患者血液引出体外与固态的吸附剂接触,以吸附的方式清除体内某些代谢产物、外源性药物及毒物.使净化后的血液重新返回患者体内,从而达到治疗目的.现常应用于治疗急性药物和毒物中毒.我科共对90例患者实施HP治疗,HP治疗过程中会遇到这样或那样的问题如何预防及处理,保证HP质量,现将我们近年来的护理体会报道如下.     

床边血液灌流在抢救急性重毒患者的护理

血液灌流(hemoperfusicn,HP)是借助体外循环,将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中,通过吸附剂的吸附作用,清除体内外源性和内源性的毒物,达到净化血液的目的.临床上主要用于抢救药物和毒物中毒[1],特别是对急性重度中毒疗效显著.急性重度中毒患者死亡率高,采用常规保守治疗效果欠佳,如配合炭肾HP治疗可从血液中直接迅速去除毒物,阻止体内主要脏器的继续摄取,降低血液中毒物的浓度,其治疗效果好,且治疗时间短.     

HA300型树脂灌流器抢救急性重症有机磷中毒的临床观察

血液灌流是血液借助体外循环,引入装有固态吸附剂容器(灌流器)中,通过吸附作用清除外源性和内源性毒物,达到血液净化的一种方法[1]。其对有机磷中毒具有良好的疗效。HA型一次性使用无菌血液灌流器为300 mL大孔吸附树脂,具有较大的吸附能力,吸附谱广,特异性强,     

急性中毒并发急性肾衰竭7例临床护理

血液灌流(HP)是利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性大分子毒物。血液透析(HD)是通过弥散、对流及吸附途径,清除血液中各种内源性和外源性小分子毒物,两者联合运用达到有效血液净化的目的。2009年4月～2011年4月,我们对7例急性中毒并发急性肾衰竭患者     

血液灌流对继发性甲状旁腺功能亢进的影响

中图分类号:R459.5文献标识码:A随着各种肾替代疗法的广泛开展,尿毒症患者的寿命逐渐延长,肾性骨病已逐渐成为影响患者生活质量和生存时间的重要并发症之一。据统计,大约有60%以上的血液透析患者表现为高转化性骨病,其主要原因即继发性甲状旁腺功能亢进。血液灌流是血液净化方法之一,主要原理是应用吸附剂清除患者体内内源性和外源性的毒物,近几年来吸附材料也在不断的更新,因此,我们试图采用一种新型的吸附材料—HA树脂灌流器观察这一技术对慢性肾衰竭血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响。1病例和方法1.1一般资料在多个血液透析中…     

活性炭血液灌流抢救10例重症中毒患者的护理

目的　为提高急性重症药物和毒物中毒患者的抢救成功率,探讨活性炭血液灌流术在抢救 重症中毒患者中的治疗效果。方法　对10例急性重症中毒患者使用一次性炭肾进行血液灌流的护理观 察。结果　活性炭血液灌流术是急诊科抢救急性重症中毒的快速而有效的重要治疗方法,其设备简单,操 作方便,便于掌握。结论　在血液灌流中准确无误、及时有效的护理措施,是保证抢救成功的重要环节。     

组合型人工肾临床操作流程改进及护理

血液灌流是近几年在临床迅速崛起的一门新的血液净化技术,HA130树脂灌流器[1]具有对致病物质相对特异性识别和吸附的能力,可清除患者体内中大分子致病物质,达到净化血液,治疗疾病的目的 ,从而有效预防和治疗尿毒症并发症。我院对组合型人工肾操作方法进行了改进,即血液透析2h后行血液透析加血液灌流治疗,本文报道我室采用血液透析     

百草枯中毒患者的急救护理

目的：探讨百草枯中毒抢救的护理措施,以降低其死亡率。方法：接诊患者后,立即进行洗胃,留置胃管反复洗胃,持续胃肠减压排除毒物,防止毒物继续吸收,减轻对重要脏器及组织的损害;重症患者气管插管与洗胃同时进行,及时进行血液灌流,吸附血液中的毒物,净化血液,做好心理护理和健康教育。结果：47例患者中治愈31例,死亡16例。结论：在百草枯中毒的抢救中,掌握并实施正确的洗胃技术,直接影响抢救成功率。     

人工肝支持系统在肝衰竭中的应用经验和进展

人工肝支持系统对肝衰竭的治疗作用已经得到公认,可以使部分患者病情得到恢复,还可以使患者有效地过渡到肝脏移植,分为非生物型人工肝、生物型人工肝和混合型3种,包括血浆置换、血液滤过、血液/浆灌流、连续性血液透析滤过、血液透析、白蛋白透析、血浆胆红素吸附和生物型人工肝等。目前常应用的方法有血浆置换、连续性血液透析滤过和血浆胆红素吸附,其作用机制就是通过机械性的方法祛除肝衰竭患者体内的毒性物质及代谢产物,补充部分活性物质,纠正凝血物质缺乏,使患者内环境改善,利于肝细胞再生,病情恢复。     

改进组合型人工肾操作流程的护理实践及效果

组合型人工肾是血液透析(HD)和树脂吸附血液灌流(HP)〔1〕,两种血液净化治疗方式的联合应用,其不但能清除患者体内小分子毒素,调节体内水、电解质和酸碱平衡,且能清除体内中、大分子毒素,可替代血液滤过〔2〕。HD+HP弥补     

血液灌流技术应用及改进的研究进展

随着活性炭包膜材料的采用和改进以及新型吸附材料的不断开发,血液灌流(HP)应用范围越来越广,动物实验及临床研究发现,HP不但对重症毒物、药物中毒有良好的疗效,而且对许多慢性、顽固性和疑难性疾病也有一定疗效.但在灌流过程中的许多不良反应仍是困扰其发展应用的瓶颈,很多研究者为克服或减小其不良反应对灌流吸附装置及操作程序做了不少改进.本文在HP的临床应用及技术改进方面作一综述.     

胆红素吸附致过敏性休克1例的抢救及护理

重型肝炎肝功能衰竭患者的血液中积蓄了大量的毒素,将患者的血浆分离后,通过特异性的吸附柱将毒素吸附清除,是非生物型人工肝治疗的一种方法。该过程是将自体的血液进行净化,故很少有不良反应发生,发生严重的过敏性休克尚未见报道。我院于2005年7月19日对1例患者进行胆红素吸附治疗过程中发生严重的过敏性休克,经积极抢救处理后脱险。现报道如下：     

炭肾血液灌流抢救急性毒物中毒血小板的变化及其临床意义

目的　探讨血液灌流抢救急性毒物中毒患者血小板变化及其临床意义。方法　检测 2 4例急性毒物中毒患者炭肾血液灌流前 30分钟及治疗后 12小时血小板数量。结果　患者血液灌流前血小板为(137.38± 36 .82 )× 10 9/L ,血液灌流后为 (85 .5 0± 2 0 .89)× 10 9/L ,比治疗前明显降低 (P <0 .0 1) ,红细胞及白细胞无明显变化。结论　应用炭肾血液灌流抢救急性毒物中毒可能引起血小板明显降低 ,应进行全程监测 ,预防出血 ,提高中毒患者的抢救成功率。     

血液灌流在重度急性药物、毒物中毒方面的应用及护理

血液灌流（HP）是将患者的血液引出体外，并经过灌流器，通过吸附的作用，清除某些外源性和内源性毒物，达到血液净化的一种治疗方法。近年来，我院将HP运用于临床，治疗各种重度急性毒物、药物中毒，取得了明显效果，现总结报告如下。     

混合型生物人工肝治疗急性肝衰竭动物的实验研究

目的评估混合型生物人工肝对急性肝衰竭动物的治疗效果。方法混合型生物人工肝由血浆置换、血液滤过和猪肝细胞型生物人工肝构成。6只中国实验小型猪采用D-氨基半乳糖静脉注射建立急性肝衰竭动物模型,在给药48h后给予混合型生物人工肝治疗,先进行血浆置换联合血液滤过,再经过猪肝细胞型生物人工肝处理。观察比较实验动物治疗前后的临床表现及各相关指标的变化;并比较血浆置换联合血液滤过后猪肝细胞型生物人工肝处理后血液中相应指标的变化。结果本组实验动物在混合型生物人工肝治疗过程中生命体征平稳,未发生严重不良反应。与治疗前相比,治疗后实验动物血液中总胆红素、氨、丙氨酸转移酶、内毒素、肌酐明显减少(P0.01),纤维蛋白原、凝血酶原活动度和甲胎蛋白明显增加(P0.01);与血浆置换联合血液滤过比较,猪肝细胞型生物人工肝治疗后血液中纤维蛋白原、凝血酶原活动度有所增加(P0.05),血氨、总胆红素明显降低(P0.01)。结论应用混合型生物人工肝治疗急性肝衰竭安全、有效。混合型生物人工肝较非生物型人工肝(血浆置换+血液滤过)效果好。