伴与不伴ADHD的抽动障碍患儿个性与生活质量特征研究

【目的】 探讨伴与不伴注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的抽动障碍(tic disorder,TD)患儿的个性和生活质量特征。 【方法】 采用艾森克个性问卷(少年版)(EPQ)及儿少主观生活质量问卷(ISLQ),对伴有ADHD的TD(comorbid attention deficit hyperactivity disorder and tic disorder,CAT)组60例,不伴ADHD的TD组60例,正常对照组71例儿童分别进行评估。 【结果】 EPQ中CAT组和TD组精神质、神经质因子得分均明显高于N组,CAT组明显高于其他两组(P<0.01);CAT组掩饰性得分明显低于TD组和N组(P<0.01)。ISLQ中CAT组和TD组总体满意度得分均明显低于N组,CAT组明显低于其他两组(P<0.01),其中CAT组家庭生活、同伴交往、学校生活、自我认识、认知成分、抑郁体验得分均低于TD组(P<0.05),TD组家庭生活、同伴交往、学校生活、自我认识、认知成分得分均低于N组(P<0.05)。 【结论】 CAT和TD患儿个性及生活质量都明显比正常儿童差,而CAT患儿比TD患儿存在更为明显的个性缺陷和生活质量低下。     

注意缺陷多动障碍共患抽动障碍儿童个性及自我意识特征研究

【目的】探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)与抽动障碍(tic disorder,TD)共病(comorbid attention deficit hyperactivity disorder and tic disorder,CAT)患儿的个性及自我意识特征。【方法】采用艾森克个性问卷(少年版)(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)及Piers-Harris儿童自我意识量表(Piers-Har-ris Children's Self-concept Scale,PHCSS)对ADHD与抽动障碍共病(CAT)组60例,ADHD组79例,TD组60例,正常对照组(N组)71名儿童分别进行评估。【结果】EPQ中CAT组与ADHD组相比各因子得分差异均无统计学意义(P0.05)。CAT组在精神质、神经质因子得分高于TD及N组,掩饰性得分低于TD组(P0.01)。PHCSS中CAT组与ADHD组比较所有分量表得分及总分差异均无统计学意义(P0.05)。CAT组儿童行为、智力与学校情况、躯体外貌与属性、合群、幸福与满足及总分低于TD组(P0.01),焦虑分量表高于TD组(P0.05)。CAT组儿童行为、智力与学校情况、躯体外貌与属性、合群四个分量表得分及总分低于N组(P0.01)。【结论】CAT患者存在个性缺陷,自我意识发展不良,其个性与自我意识的发展主要受ADHD的影响。     

注意缺陷多动障碍共患抽动障碍儿童智力特征研究

【目的】探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)与抽动障碍(tic disorder,TD)共病(comorbid attention deficit hyperactivity disorder and tic disorder,CAT)患儿智力特征。【方法】采用韦氏儿童智力量表(China-Wechsler Intelligence Scale for Children,C-WISC)对CAT组60例、ADHD组79例、TD组60例及正常对照组71名儿童进行智力测验,分别计算各分测验的量表分、言语智商(verbal intelligence quotient,VIQ)、操作智商(per-formance intelligence quotient,PIQ)和总智商(full intelligence quotient,FIQ),进行对比分析。【结果】 CAT组与ADHD组比较,10项分测验及VIQ、PIQ、FIQ两组比较差异均无统计学意义(P0.05);CAT组与TD组比较,言语测验中的算术分测验,操作测验中的译码分测验低于TD组(P0.01),而操作测验中的填图分测验高于TD组(P0.05);与正常对照组相比,CAT组儿童言语测验中的算术分测验得分低于对照组(P0.05),言语测验中的领悟分测验及操作测验中的译码分测验得分低于对照组(P0.01)。【结论】 CAT患儿总智商在正常范围,但存在智力结构发展不均衡的状况,ADHD可能是影响认知功能的主要原因。     

注意缺陷多动障碍儿童主观生活质量研究

【目的】 探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的主观生活质量。 【方法】 采用病例对照研究的方法,对56例ADHD儿童(ADHD组)与50例正常儿童(对照组)进行主观生活质量问卷对比。 【结果】 ADHD组儿童在家庭生活、学校生活、自我认识、抑郁体验、认知成份、情感成份及总体满意度均低于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05),而在生活环境、同伴交往、焦虑体验及躯体情感等维度满意度与对照组儿童相比,差异无统计学意义(P值均>0.05)。 【结论】 ADHD儿童主观生活质量低下,建议对患儿及家长及时进行相关知识的宣教和指导。     

注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病儿童的行为特征研究

【目的】 探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)与抽动障碍(tic disorder,TD)共病(comorbid attention deficit hyperactivity disorder and tic disorder, CAT)患儿的行为特征。 【方法】 采用Achenbach儿童行为量表(Child Behavior Checklist,CBCL)对注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病(CAT)组60例,ADHD组79例,TD组60例,正常对照组71名儿童分别进行评估。 【结果】 CAT组行为问题发生率与ADHD组比较差异无统计学意义(χ²=0.419,P＞0.05);CAT组行为问题发生率显著高于TD组(χ²=7.745,P<0.01);CAT组与正常对照组比较差异有高度统计学意义(χ²=27.326,P<0.001)。男童CAT组强迫性与攻击性因子显著高于ADHD组(P<0.01),交往不良因子略高于ADHD组(P<0.05)。CAT组除分裂性因子外其余因子均显著高于TD组(P<0.01)。CAT组所有九个因子均显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。女童CAT组各因子与ADHD组比较均无差异;CAT组的攻击因子高于TD组,差异具有统计学意义(P<0.05);CAT组社交退缩、攻击因子高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 【结论】 CAT儿童存在更多及更为严重的行为问题,ADHD的存在是CAT儿童行为问题的主要来源, CAT男童患者行为问题更加严重。     

注意缺陷多动障碍儿童主观生活质量及家庭环境特征研究

【目的】 探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)儿童的生活质量及家庭环境特征。 【方法】 应用程灶火等设计的《儿少主观生活质量问卷手册》,家庭环境量表中文版(FES-CV)对79例ADHD儿童及71名正常儿童进行评定并对其结果进行对比分析。 【结果】 1)生活质量评分中,ADHD组的家庭生活、同伴交往、学校生活、生活环境、自我认识、认知成分、焦虑体验、情感成分总体满意度得分均低于正常组(P<0.05或<0.01);2)家庭环境评分中,ADHD组的亲密度、知识性、娱乐性、道德宗教、组织性得分均低于正常组(P<0.05或<0.01),矛盾性、独立性得分显著高于正常组(P<0.01)。 【结论】 ADHD儿童生活质量低下,家庭环境不良,应采取综合干预措施以改善其预后。     

注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病男生家庭环境与行为特征的相关性

【目的】 探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)与抽动障碍(tic disorder,TD)共病(CAT)男生家庭环境与行为特征之间的相关性。 【方法】 采用家庭环境量表中文版(FES-CV)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)对注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病(CAT)组、ADHD组、TD组及正常对照组(N组)各50例男童分别进行评估。 【结果】 FES-CV中,CAT组情感表达、知识性、娱乐性及组织性得分低于N组,矛盾性、独立性得分高于N组(P<0.01),知识性得分低于TD组(P<0.05)。CBCL中CAT组所有10个分量表得分均高于对照组(P＜0.01),强迫性得分高于ADHD组(P＜0.05),除分裂性和强迫性之外的其余因子得分均高于TD组(P＜0.01)。相关分析显示FES-CV中的亲密度与CBCL中的强迫性、社会退缩、多动、攻击、违纪,情感表达与抑郁、多动、攻击,知识性与体诉,娱乐性与攻击性等呈不同程度的负相关。 【结论】 CAT男童存在不同程度的家庭功能缺陷,其不良的家庭环境与患儿的行为问题之间有较高的相关性。     

注意缺陷多动障碍与抽动障碍儿童HPA轴功能的变化

【目的】通过对注意缺陷多动障碍(attention deficity hyperactivity disorder,ADHD)、抽动障碍(tic disor-der,TD)、TD共患ADHD儿童的下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能状态进行研究,探讨HPA轴在ADHD、TD及TD共患ADHD中的作用。【方法】TD、ADHD的诊断根据精神障碍与诊断手册第4版(DSM-IV)诊断标准。血浆皮质醇及ACTH检测分别采用全自动微粒酶免疫分析法及电化学发光法,于上午8:00空腹进行。【结果】ADHD组血浆皮质醇水平[(214.43±84.28)nmol/L]低于对照组[(353.32±112.75)nmol/L,P0.001],而TD组皮质醇水平[(337.54±120.45)nmol/L]与对照组[353.32±112.75)nmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05)。TD共患ADHD组血浆皮质醇水平[(223.30±133.73)nmol/L]较TD组与对照组儿童明显降低(P0.001),而与ADHD组比较差异无统计学意义。而各组血浆ACTH水平相互进行比较,均无统计学意义。【结论】ADHD儿童以及TD共患ADHD均存在着HPA轴调节功能障碍,而TD的HPA轴调节功能正常。血浆皮质醇与抽动症状相关性小,而与注意缺陷、多动、冲动行为关系更为密切。     

抽动障碍合并注意力缺陷多动症的多巴胺相关假设与治疗

抽动障碍(tic disorder,TD)是儿童常见的神经心理疾病,常常合并其他精神心理疾病如注意力缺陷多动症(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)等。TD和ADHD的病理生理机制可能都涉及到多巴胺(dopamine,DA)这一重要的神经递质,但目前关于两种疾病的DA功能的假设在TD合并ADHD时出现相互矛盾。本文从TD合并ADHD的流行病学、DA相关机制及治疗方面进行综述,以期为解释这一矛盾现象提供线索,为临床药物治疗提供参考。     

6～11岁注意缺陷多动障碍儿童行为问题分析

[目的]分析不同性别、不同年龄及不同智商水平注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disor-der,ADHD)儿童行为问题发生的特点和差异,为临床上ADHD的治疗和干预提供参考依据.[方法]对门诊符合DSM-Ⅳ诊断标准的321名ADHD儿童进行Achenbach儿童行为量表(CBCL)检查和瑞文标准推理测验(CRT),比较不同性别、不同年龄、不同智商水平ADHD儿童行为问题发生的特点和差异.[结果]ADHD男童在多动、违纪、攻击性方面行为因子得分显著高于女童,而女童在抑郁、社交退缩方面行为因子得分显著高于男童(P值均＜0.05).行为问题的检出率有随年龄增大而增高的趋势,其中在交往不良、多动、攻击性、违纪方面,9～11岁年龄组与6～8岁年龄组相比,差异有显著性(P值均＜0.05).智商优秀组、中间组、边缘组三组行为问题的发生率分别为71.8%,83.6%,100%,差异无显著性(P＞0.05),但边缘组和优秀组相比,差异有显著性(P＜0.05).[结论]ADHD儿童行为因子得分存在性别差异;随年龄增大行为问题有增加的趋势;智商边缘者更容易出现行为问题.     

Gender identity disorder and courtship disorder

A hypothetical connection between gender identity disorder and courtship disorder was investigated in 274 heterosexual male patients of the following types: nontransvestic fetishists for female attire; transvestic fetishists; patients with gender identity disorder of adolescence and adulthood, nontranssexual type; and transsexuals. Of these patients, 53 had also demonstrated one or more of the putative expressions of courtship disorder. The proportion each of these types contributed to this group of 53 patients with a courtship disorder was compared with the same type's proportional contribution to the group of 221 gender identity patients without a courtship disorder. The transvestic fetishists contributed a significantly larger percentage and the transsexuals a significantly smaller percentage of individuals to the group with a courtship disorder than to that without a courtship disorder. Theoretical implications of this asymmetry are discussed.     

Subtypes of binge eating disorder based on psychiatric history

OBJECTIVE: This investigation sought to identify subtypes of binge eating disorder (BED) based on history of mood disorder (MOOD) and substance use disorder (SUD). METHOD: Eighty-four women who met criteria for BED were administered semistructured interviews and completed self-report questionnaires assessing eating pathology, depressive symptoms, self-esteem, body dissatisfaction, and personality traits. RESULTS: Thirty-nine participants (46.4%) had a lifetime history of a SUD and 60 (71.4%) had a lifetime history of a MOOD. The SUD subtype was associated with a greater impulsivity and frequency of binge eating episodes compared with the no SUD subtype. The MOOD subtype participants reported greater distress, more psychopathology, less dietary restraint, lower self-esteem, more frequent binge eating, higher levels of negative affect, and more frequent trauma and abuse history than the no MOOD subtype. DISCUSSION: The results of this study indicate that subtypes of BED on the basis of MOOD and SUD may be associated with a more severe variant of the disorder.     

Severe avoidant/restrictive food intake disorder and coexisting stimulant treated attention deficit hyperactivity disorder

There is a growing body of literature describing the development, clinical course, and treatment of avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID), a diagnostic category introduced in the DSM‐5. However, information surrounding complex cases of ARFID involving coexisting medical and/or psychiatric disorders remains scarce. Here we report on two cases of young patients diagnosed concurrently with ARFID and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) who both experienced significant growth restriction following initiation of stimulant medication. The appetite suppressant effect of stimulants exacerbated longstanding avoidant and restrictive eating behaviors resulting in growth restriction and admission to an inpatient eating disorders unit. The implications of ARFID exacerbated by stimulant‐treated ADHD are explored, as well as the treatment delivered. These cases suggest that further research is needed to explore management options to counteract the appetite suppression effects of stimulants, while simultaneously addressing attention deficit symptoms and oppositional behavior. © 2016 Wiley Periodicals, Inc. (Int J Eat Disord 2016; 49:1036–1039)     

学龄期多动障碍合并双相障碍的行为研究

目的：讨论学龄期注意缺陷多动障碍（ ADHD）和双相障碍（ BD）共病患儿的临床行为特点。方法对浙江省湖州市第三人民医院门诊及院部收治的68例ADHD患者资料进行随访观察,其中有17例患者合并BPD,对单纯组和合并组的行为特点采用Achenbach儿童行为量表CBCL统计分析,记录各行为参数评分,并对两组各评分进行比较分析。结果两组患者在社交问题（t＝-3．552,P＜0．05）,注意问题（t＝-4．228,P＜0．05）,违纪行为（t＝-5．618,P＜0．05）,攻击行为（t＝-6．910,P＜0．05）,外化问题（t＝-6．998,P＜0．05）,行为总分（t＝-7．991,P＜0．05）几个方面比较具有显著统计学意义;在焦虑抑郁（t＝-2．511,P＜0．05）,思维问题（t＝-1．981,P＜0．05）两方面比较也具有显著统计学意义。结论精神科医生在对患者进行诊断时,针对行为问题居多的ADHD患儿,要进行详细的诊断分析,避免对BD造成误诊与漏诊。     

ASD与ADHD患儿基本面部表情识别特点研究

目的 测试孤独症谱系障碍(ASD)儿童、注意力缺陷多动障碍(ADHD)儿童和正常儿童对基本面部表情的识别能力,探讨孤独症谱系障碍儿童面部表情识别障碍特点。方法 采用计算机系统对32例ASD儿童和32例ADHD儿童和32例正常儿童进行测试, 以反应时长、正确率为分析指标,三组儿童在发展年龄上进行匹配。结果 1)ASD组和ADHD组相比,两组对高兴、愤怒情绪的注视时间差异无统计学意义(t=1.04、0.16,P>0.05);ASD组对悲伤、惊讶、恐惧的注视时间均短于对ADHD组,差异有统计学意义(t=1.83、1.79 、2.96,P<0.05)。ASD组和ADHD 组对各表情的平均注视时间均短于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);2)ASD组对高兴、愤怒识别正确率与正常组比较差异无统计学意义(χ²=0.318、0.067,P>0.05 );ASD组的悲伤、惊讶、恐惧的识别率低于正常组(χ²=0.428、8.532、5.455 ,P<0.05);ADHD组仅对恐惧的识别率低于正常组(χ²=5.406,P<0.05);ADHD对其他几种情绪的识别率与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05 )。结论 ASD儿童的面部表情识别障碍不仅仅源于视觉注意减少;ASD患儿的情绪识别障碍主要体现在对悲伤、惊讶、恐惧的情绪的识别中,对高兴、愤怒的识别率相对较高。