烟雾病的临床特点及经颅多普勒超声分析

烟雾病(Moyamoya disease,MMD)是先天性颅底血管发育异常或各种疾病导致的颅内血管异常血管网形成.该病的病理改变为颈内动脉虹吸部、终末段、大脑中动脉及大脑前动脉的起始部狭窄或闭塞,早期尤以颈内动脉终末段狭窄多见;病变多数累及双侧.     

家族性烟雾病1例报告

烟雾病(Moyamoya disease,MMD)是以脑血管造影发现双侧颈内动脉虹吸部及大脑前动脉、大脑中动脉起始部严重狭窄或闭塞,伴脑底异常团块状血管为特征的一种慢性脑血管闭塞性疾病;该病血管造影呈烟雾状,故又称烟雾病.     

Moyamoya病的诊断

Moyamoya病,最早于1957年由日本学者Takeuchi和Shimizu提出,是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始处内膜缓慢增厚、动脉管腔逐渐狭窄以致闭塞、脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病.     

经颅多普勒超声评估大脑中动脉狭窄程度的最佳速度值

目的　通过与磁共振血管造影 (MRA)比较 ,确定经颅多普勒超声 (TCD)诊断大脑中动脉 (MCA)狭窄的最佳速度值 ,及不同程度MCA狭窄的最佳血流速度分界值。方法　利用TCD检测仪诊断 14 8例无症状的MCA狭窄患者 ,并与MRA结果进行对照。以TCD收缩峰流速 130cm/s、14 0cm/s、15 0cm/s、16 0cm/s、170cm/s分别作为诊断狭窄的最佳界限值 ,通过计算各假设值的受试者工作特征 (receiveroperatorcharacteristic ,ROC)曲线下面积 ,确定诊断血管狭窄的最佳速度值。应用卡方自动交互检测 (CHAID)法确定不同程度MCA狭窄的最佳分界值。结果　MRA所示正常 ,中度、重度狭窄的血管条数分别为 75、112、10 9条 ,相应各组MCA平均收缩峰流速分别为 (12 1± 2 2 )cm/s、(15 5± 2 1)cm/s、(199± 4 3)cm/s,三组间比较差异有显著意义 (ANOVA方差分析 ,P <0 0 0 1)。TCD诊断血管狭窄的最佳速度值为 14 0cm/s(曲线下面积 0 870 ,P <0 0 0 1) ,以此速度值诊断MCA狭窄的相应特异性和敏感性分别为 82 7%、91 4 %。而流速 14 0cm/s和 180cm/s为区分MCA不同程度狭窄的最佳速度分界值。结论　在诊断无症状性MCA狭窄以及狭窄程度评估方面 ,TCD与MRA之间有良好的相关性。但TCD难以准确定位狭窄部位。     

烟雾病的研究进展

烟雾病首先由Takeuchi与Shimizu于1957年提出,称之为脑底异常血管网病,是一种少见的病因不明的慢性脑血管闭塞性疾病。由于患者脑血管造影显示单侧或双侧颈内动脉末端和大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)起始部的管腔     

烟雾病的经颅多普勒超声改变

经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)可用来诊断颅内动脉严重狭窄或闭塞.国外大多数关于烟雾病(Moyamoya病)报道只分析了TCD检测到的颅底动脉血流速度的快慢以及与血管造影或临床的关系.其实,TCD除能检测Willis环脑动脉血流之外,尚能检测颅外颈总动脉,颈内动脉、颈外动脉及其分支,也能检测眼动脉,因此,应该更全面地分析TCD所获得的信息.……     

1例以复发性左侧肢体无力为主要症状的烟雾病护理体会

烟雾病( moyamoya disease),指脑血管造影时,脑底部颈内动脉虹吸部末端和大脑前或中动脉近端的狭窄闭塞并伴有脑基底部的异常血管网形成,此网形如吸烟时所喷出的烟雾,故称脑血管烟雾病.     

经颅多普勒超声对短暂性脑缺血发作的诊断价值

目的：评价经颅多普勒超声（TCD）对脑底动脉狭窄或闭塞所致短暂性脑缺血性发作（TIA）的诊断价值。方法：50例TIA患者进行常规TCD检查,发现39例为颅底单支或多支动脉狭窄或闭塞（78％）,11例正常（22％）,并对其进行了DSA或MRA证实。通过颅底动脉TCD检测,确定狭窄或闭塞血管的形态和血流动力学改变,并与血管造影对比。结果：血管造影显示单支大脑中动脉狭窄17支,双侧双支血管狭窄47支及虹吸部闭塞1支,;TCD综合分析后发现单支狭窄17支,多支血管狭窄64支及闭塞1支,符合率78．7％,结论：TCD检测对于诊断TIA有重要临床意义,尤其对中－重度狭窄或闭塞的诊断准确性较高,单支节段性狭窄准确性更高。     

多普勒超声血流动力学监测在烟雾病STA-MCA吻合术中的应用

目的 探讨多普勒超声血流动力学监测在评定烟雾病STA-MCA吻合术后疗效中的价值。方法 回顾性分析22例行STA-MCA吻合术治疗的烟雾病的临床资料。术前、术后3个月进行STA多普勒频超声检查,并测量收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、平均血流速度（Vm）,计算搏动指数（PI）=（PSV-EDV）/Vm,阻力指数（RI）=（PSV-EDV）/PSV;并与DSA分级结果进行对比。结果 22例共进行40侧STA-MCA吻合术,术后复查DSA显示,分级良好为33侧（82.5%）,分级不良为7侧（27.5%）。DSA分级供血良好组术后STA血流速度明显高于术前,以EDV和Vm增幅最大（P<0.05）,而PI明显低于不良组（P<0.01）。DSA分级为不良组术后STA血流速度明显低于术前,以PSV和PI显著降低（P<0.05）,EDV、Vm和RI无显著变化。术前与术后EDV比值（rs=0.453;P<0.001）、术后PI（rs=0.512;P<0.001）与术后DSA分级显著相关。结论 多普勒超声检测STA-MCA吻合术后STA的血流变化,与DSA有较好的一致性,可以作为一个间接观察烟雾病STA-MCA吻合术后脑供血改善程度的指标。     

经颅多普勒超声诊断大脑中动脉狭窄的临床研究

目的研究经颅多普勒超声(TCD)诊断大脑中动脉(MCA)狭窄的诊断价值,以期为临床诊断提供一定的参考。方法选取2012-01—2014-01入院诊治的96例疑似MCA狭窄的患者,均经TCD检查,并经数字减影血管造影(DSA)证实在大脑中动脉存在动脉闭塞。以DSA检查为金标准,分析TCD对MCA狭窄程度的诊断特异性与敏感度。结果 TCD检查MCA狭窄轻度64例,中重度32例,DSA检查轻度狭窄为62例,中重度34例。以参数综合分析可知,特异性较高的界值是诊断鉴别各级狭窄的关键指标。轻度狭窄TCD检查的关键指标为MFVst(cm/s)≥90,中度狭窄则为180PSVst(cm/s)220、PSVst/PSVpro3,重度狭窄为PSVst(cm/s)≥220、PSVst/PSVpro≥3;应用TCD检查诊断MCA狭窄,轻度狭窄准确度为87.2%,敏感度为94.9%,特异性为85.8%,中度狭窄分别为88.9%、92.9%、87.7%,重度狭窄则为87.8%、88.2%、87.6%。结论经颅多普勒超声可清楚显示MCA,能准确诊断MCA狭窄,并对狭窄程度的诊断准确度、特异性与敏感性较高,可为临床诊治MCA狭窄提供较为可靠的参考。     

烟雾病12例临床特点分析

烟雾病,即牟雅牟雅病(Moyamoya disease,MMD),是一组原因不明的慢性脑血管闭塞性疾病,常见为双侧颈内动脉末端和/或大脑前动脉和/或大脑中动脉近端狭窄或闭塞,所出现的代偿性丰富的侧支循环,在脑底部形成密集、增生的毛细血管网,在脑血管造影片上形似颅底升起的袅袅青烟[1].1960年铃木医生用Moyamoya(日语烟雾的意思)命名此病.现将自1999年以来收治的12例患者报道如下.     

经颅多普勒超声对偏头痛的诊断价值

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）在偏并没有痛诊断中的价值。方法应用TCD对240例偏头痛患者（其中典型偏头痛116例，普通型偏头痛124例）和50例健康者进行检查，对照分析颅内动脉的血流动力学变化。结果典型偏头痛发作期大脑动脉平均血流速度高于对照组及普通型偏头痛组，且头痛侧与无痛侧例比较有显著性差异；普通型偏头痛发作期与对照组脑动脉平均血流速度对比无差异。结论TCD检查可为典型偏头痛提供临床诊断依据。     

成人缺血性烟雾病1例报告并文献复习

烟雾病(Moyamoya disease,MD)是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的脑血管疾病。长期以来人们一直认为,缺血性烟雾病好发于儿童,而成人以缺血起病的病例较为罕见。现将1例反复缺血发作的成人烟雾病报道如下。     

经颅多普勒超声对颞浅-大脑中动脉搭桥术近期效果的评测

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)在颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(STA-MCA)治疗烟雾病(MMD)效果评价中的应用。方法对58例MMD的患者行STA-MCA治疗,于术前1d、术中血管吻合前后、术后8d给予TCD监测,术后及术后3个月行CTA随访术后疗效。结果术后MCA狭窄处流速较术前降低(P0.05),频谱形态较术前好转,且狭窄远心端血流方向逆转证实MCA远端由STA向颅内供血;术中STA与MCA吻合前后STA血流速度无明显变化(P0.05),术后8d STA血流速度较术前明显增快(P0.05),说明术后经过血流动力学的改变及血流再分配,颅外动脉血通过STA向颅内MCA远端缺血区域供血,并且明显改善缺血症状。结论通过监测颅内血流的频谱及流速的改变,经颅多普勒超声可以有效评价STA-MCA的手术效果。     

经颅多普勒及彩色经颅多普勒超声与DSA对烟雾病诊断的比较分析

目的探讨经颅多普勒(TCD)及彩色经颅多普勒超声(TCCD)对烟雾病诊断的临床应用价值。方法采用TCD及TCCD探测137例烟雾病患者颅内血管血流动力学的改变,并与其DSA结果比较分析。结果 TCD探测24例,明确诊断22例,高度怀疑1例,阴性者1例,与DSA比较诊断符合率为96%。TCCD探测113例,明确诊断102例,高度怀疑8例,因无透声窗检测失败3例,与DSA比较诊断符合率为97%。结论 TCD及TCCD均能实时动态地观察颅底血管血流动力学的改变,而TCCD对颅内动脉狭窄处血流显示更敏感,更有助于准确判断血管闭塞与轻度狭窄,对烟雾病的诊断具有更高的应用价值;又因其无创,病人易接受,两者可作为烟雾病患者诊断、定期随访的首选方法。     

经颅多普勒超声结合二氧化碳试验评价颈内动脉狭窄患者的脑血管反应

目的:检测颈内动脉(intracranial artery,ICA)狭窄患者的脑血管反应性(CVR),探讨其狭窄程度与脑血管反应性之间的关系,以期为临床治疗及预防提供依据.方法:对不同程度ICA狭窄患者,采用德国DWL型经颅多普勒超声(TCD)检测仪,结合二氧化碳试验分别测得过度换气、吸入CO2气体、屏气后的大脑中动脉(MCA)的脑血流速度以计算CVR.结果:①病例组中ICA-MCA狭窄患者通过过度换气、吸入CO2气体、屏气后MCA的最大速度变化率、平均速度变化率均显著低于对照组(P＜0.05);②病例组轻、中、高度ICA狭窄或者闭塞ICA-MCA狭窄患者吸入CO2气体后各组MCA血流速度增加率依次减低,并且两两比较,P＜0.05,差异有显著意义.ICA-MCA狭窄患者由于血管狭窄、闭塞、血流受阻使CVR功能降低,狭窄程度越重,CVR功能越差,发生低灌注的危险性越大.结论:经颅多普勒超声检测CVR可行,可作为评估CVR的简便手段之一.     

经颅多普勒超声对单侧MCA重度狭窄或闭塞及侧支循环的诊断与研究

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）对单侧大脑中动脉（MCA）重度狭窄或闭塞的诊断价值以及颅内血流动力学的改变与相应软脑膜侧支（LMCs）开放的关系。方法将48例MCA重度狭窄或闭塞患者的TCD检查结果与DSA检查结果进行对比,计算TCD判断大脑前动脉（ACA）和大脑后动脉（PCA）的LMCs开放的特异性与敏感性（％）。结果TCD对MCA重度狭窄或闭塞的诊断与DSA检查的符合率为89．6％,Kappa值为0．79（P〈0．01）,呈高度一致性。以同侧ACA血流速度（iVACA）〉对侧MCA血流速度（cVMCA）为判断ACA的LMCs开放的标准,TCD的敏感性为90．5％,特异性为70．4％,Youden指数（YI）=0．61;以iVPCA〉cVwcA为判断PCA的LMCs开放的标准,TCD的敏感性为45．5％,特异性为84．6％,YI=0．30。结论TCD对MCA重度狭窄或闭塞的诊断准确性较高;TCD能间接判断MCA病变后的LMCs开放情况。     

经颅多普勒彩超对大脑中动脉狭窄患者脑血管储备功能的临床评估

目的 用经颅多普勒超声(TCD)CO_2试验的方法,评估大脑中动脉狭窄的患者脑血管储备能力,探讨其相关的危险因素。方法 连续选取在我院住院或门诊进行TCD检查发现有大脑中动脉狭窄的患者81例,用经颅多普勒超声(TCD)CO_2试验的方法评估患者脑血管储备能力。结果 (1)81例患者中CRV(%)平均值为21.22±9.29,CRV受损患者48例(59.26%);(2)在合并缺血性卒中的症状性MCAS患者CRV低于无症状组(17.17±9.31 vs 23.61±7.85),合并糖尿病的MCAS患者CRV低于无糖尿病组(19.01±8.07 vs 23.09±9.91),合并吸烟的MCAS患者CRV低于不吸烟组(17.61±8.63 vs 22.65±9.21),差别有统计学差异(P0.05);(3)不同狭窄程度MCAS患者方差分析显示三组脑血管储备能力有统计学差异,中重度狭窄组的CRV值低于轻度狭窄组,而中度及重度狭窄组CRV比较差值无统计学差异,Spearman等级相关分析大脑中动脉狭窄患者CRV与狭窄程度存在负相关,相关系数为-0.466,P=0.001。结论 TCDCO_2试验能够用于评估大脑中动脉狭窄患者的脑血管储备,大脑中动脉狭窄程度越重CRV的受损越明显,临床上应该加强对有缺血性卒中史、糖尿病及吸烟史的MCAS患者CRV评估,以更好进行缺血性卒中的预防。     

缺血型烟雾病的临床特征及血管影像学诊断价值探讨

目的 提高烟雾病的早期诊断率和早期干预治疗率.方法 收集5年内确诊的11例缺血型烟雾病患者的临床特征、发病到确诊时间、血管检查结果及治疗方法的选择.结果 儿童及青壮年发病率高,平均发病年龄为38.92±18.78.数字减影血管造影(DSA)检查率为91％;多层螺旋CT血管造影(CTA)检查率为36％;磁共振血管显影(MRA)检查率为27％,经颅多普勒超声(TCD)结果与DSA结果一致.36％患者行外科干预治疗.结论 缺血型烟雾病临床症状复杂,容易漏诊或误诊;血管影像学检查是确诊和手术治疗的主要依据,TCD是最快最方便的筛选方法.     

经颅多普勒超声对颅外段颈内动脉狭窄诊断价值的评估

目的评价经颅多普勒超声(TCD)对颅外段颈内动脉(ICA)狭窄、闭塞的诊断价值及探讨TCD评价动脉狭窄程度的参数。方法对临床有缺血性脑血管病症状的患者,先做TCD检查,筛选出可疑有颅外段颈内动脉病变的患者．再行数字减影血管造影(DSA)及(或)多层面螺旋CT血管成像(CTA)检查,确定颅外段颈内动脉狭窄的诊断,并计算狭窄程度,然后将DSA／CTA证实颈内动脉狭窄的患者的TCD资料进行回顾性分析。结果(1)脑血流速度:单侧ICA闭塞患者,ICA血流信号消失或极低(<20cm／s);重度狭窄者,狭窄程度与流速呈正比:狭窄程度越重,收缩期峰值流速(PSV)增高越明显;中度狭窄者局部流速轻度增加;轻度狭窄者血流速度与正常流速比较无明显变化。(2)ICA狭窄段PSV与ICA狭窄远端PSV的比值:重度狭窄为3．13-4．56,中度狭窄为2．24-2．73,轻度狭窄无明显变化。(3)侧支循环开放:颈动脉完全闭塞中93．1％侧支循环开放,狭窄程度>90％者86．6％存在侧支循环开放,70％-90％狭窄者74．3％侧支循环开放,轻、中度狭窄者无1例侧支循环开放。(4)频谱图形:重度狭窄患者,TCD表现为频谱增宽、湍流改变;中度狭窄者可出现涡流改变;轻度狭窄者TCD仅表现为层流消失,频谱呈高强度血流充填信号,声频钝。结论TCD对颅外段ICA重度狭窄、闭塞的患者具有较高的诊断价值．可为介入治疗或手术治疗提供参考依据。