无菌空气置换脑脊液治疗化脓性脑膜炎临床疗效观察

化脓性脑膜炎是颅内严重感染之一,过去常采用综合性药物治疗,即降低颅内压及抗菌素治疗。我们对7例化脓性脑膜炎病人采用无菌空气置换脑脊液的疗法获得满意的效果,现报告如下:材料和方法一般资料:7例患者均经脑脊液化验证实为化脓性脑膜炎,其中男5例,女2例,年龄在2～65岁之间,小儿3例,成人4例,城市1例,农村6例,有化脓性中耳炎,慢性乳突炎胆脂瘤1例,化脑复发者1例,合并颅神     

婴儿化脓性脑膜炎38例早期诊断分析

婴儿化脓性脑膜炎临床表现不典型、病死率高、并发症多,因此早期诊断和合理治疗与预后关系极为密切[1]。为此,对我院儿科2004-01～2009-10收治的38例婴儿化脓性脑膜炎的诊断和治疗分析如下。1资料和方法1.1一般资料我院儿科近5a共收治婴儿化脓性脑膜炎38例,男21例,女17例。年龄1～3个月15例,>3～6个月     

结核性脑膜炎21例误诊分析

目的总结结核性脑膜炎误诊的原因。方法对21例误诊的结核性脑膜炎患者回顾,分析其临床表现、脑脊液检查及影像学资料。结果误诊为病毒性脑膜炎1例,上感2例,化脓性脑膜炎1例,血管性头痛2例,脑梗死1例,脑积水2例,胃炎2例,癫1例,精神分裂症1例,老年性痴呆1例,腰腿痛1例,肺结核1例,伤寒2例,艾滋病3例。误诊时间5~55d。结论早期症状不典型,对本病认识不足,病史采集及体格检查不完整,缺乏对病情的全面分析;腰穿检查不及时,未反复腰穿脑脊液检查是误诊的主要原因。     

86例小儿化脓性脑膜炎的临床分析

由各种化脓菌引起的中枢神经系统感染,统称为化脓性脑膜炎,是小儿常见的严重颅内感染疾病。现今病死率及神经系统后遗症仍然较多。将我院自2005-10~2007-05诊治的86例化脓性脑膜炎患儿进行回顾性分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料男48例,女38例,年龄<3个月20例,3个月~14岁66例。原发病有呼吸道感染25例,皮肤感染18例,消化道感染11例,外眼和中耳感染各5例,未明者12例。1.2临床特点除原发病外,本组病例起病急,常有全身中毒和脑膜刺激征。见表1。2诊断标准化脓性脑膜炎诊断标准:(1)突起高热、头痛呕吐,有不同程度的意识障碍或伴抽搐,小婴儿…     

头孢三嗪治疗新生儿化脓性脑膜炎疗效观察

新生儿化脓性脑膜炎是新生儿期严重的感染性疾病，其病死率和后遗症发生率较高。我科1995年3至1998年6月应用头挝三喷治疗新生儿化脓性脑膜炎对例，取得满意疗效。现报告如下。1临床资料11一般资料本组患儿均符合新生儿化脓性脑膜炎的诊断标推「1］。卫例随机分为治疗组和对照组。治疗组对例，男13例，女7例。足月8例，早产10例，过期产2例。出生体重＜25bog9例，a2500g11例。发病日龄l－7d6例，8－14d7例，15－28d7例。对照组18例，男11例，女7例。足月8例，早产9例，过期产1例。出生体重＜乃mgs例，＞ffeglo例。发病日龄1－7d5例，8－14d7…     

以中枢神经系统症状为首发的AIDS患者临床误诊分析

目的探讨11例以中枢神经系统症状为首发的人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的临床特征。方法回顾分析11例以中枢神经系统症状为首发的人类获得性免疫缺陷综合征患者的临床资料。结果 11例患者门诊以中枢神经系统感染6例,其中结核性脑膜炎3例,病毒性脑膜炎2例,化脓性脑膜炎1例,其次急性脑梗死2例;多发性脑梗死合并痴呆2例;慢性酒精中毒性脑病1例,门诊均误诊。结论以中枢神经系统症状为首发的AIDS临床并非少见,临床表现复杂多样,且容易误诊神经系统原发疾病而延误诊治。     

64例小儿化脓性脑膜炎临床分析

目的 分析小儿化脓性脑膜炎的临床特征、诊疗方法以及预后.方法 回顾分析64例小儿化脓性脑膜炎的临床资料.结果 小儿化脓性脑膜炎的主要临床表现为发热、呕吐、精神异常、嗜睡以及脑膜刺激征阳性等;经综合治疗后48例（75.0%）治愈,13例（20.3%）好转,2例（3.1%）转外科治疗,1例（1.6%）死亡;治疗前脑脊液外观浑浊检出率以及球蛋白阳性率分别为78.1%和85.9%,治疗后分别为3.1%和3.1%,均较治疗前显著降低.结论 小儿化脓性脑膜炎无特异性临床表现,早期脑脊液检查（CSF）有利于提高临床诊断准确率,合理应用敏感抗生素进行治疗可获得满意疗效.     

颅内感染疾病继发急性肝坏死5例分析

我科于 1997年到 1999年 12月 ,3年中收治各种颅内感染性疾病共 5 0 1例。其中结核性脑膜炎 2 48例 ,占 49.5 % ,单疱性脑炎 43例 ,占 9% ,病毒性脑炎 92例 ,占 18.3% ,化脓性脑膜炎 38例 ,占 7.5 % ,急性播散性脑脊髓炎 80例 ,占15 .7% ,而继发急性肝坏死 5例 ,占同期病人的 1%。其中结核性脑膜炎者 2例 ;单疱性脑炎 1例 ,急性播散性脑脊髓炎 1例 ;化脓性脑膜脑炎 1例 ,发生急性肝坏死的时间为 ,住院后一周者 3例 ,15天者 1例 ,2 4天者 1例。均有显著的肝功能损伤。黄疸逐渐加深和消化道出血。全部于黄疸和消化道出血后3～ 5天内死亡。典型…     

猪链球菌脑膜炎1例

报道1例由猪链球菌感染引起的化脓性脑膜炎。患者为老年女性, 流行病学史不典型, 主要临床表现为发热、头痛、颈痛, 结合血培养、脑脊液二代测序结果诊断为猪链球菌感染的化脓性脑膜炎。经第三代头孢菌素抗感染、脱水等治疗后症状明显好转, 患者发病1周左右出现口唇疱疹, 发病2周左右出现听力减退, 被分别予以抗病毒和激素治疗后好转出院。     

婴儿化脓性脑膜炎脑干听觉诱发电位变化及意义

正化脓性脑膜炎是细菌感染引起的软脑膜、蛛网膜、脑脊液及脑室的急性炎症反应,也可与化脓性脑炎同时存在,随着抗生素的发明及近年来诊治方法的不断改进,病死率明显降低,但婴儿化脓性脑膜炎仍易出现各种并发症、后遗症~([1])。化脓性脑膜炎婴儿可能合并听力损害。本文通过回顾分析化脓性脑膜炎婴儿BAEP指标,分析听力损害情况,探讨BAEP检查的意义及时机。1资料与方法1.1观察对象2013-01—2015-05我院神经内科住院的化脓性脑膜炎婴儿60例,起病年龄1个月~1岁,其中42例行     

结核性脑膜炎并发脑动脉炎12例分析

结核性脑膜炎合并脑动脉炎者甚为少见 ,现将我们近 10年来所确诊的 12例患者作一回顾性分析。1　一般资料12例患者中 ,5年前确诊者 3例 ,近 5年者 9例 ;其中男性 3例 ,女性 9例 ,年龄 12～ 3 6岁 ,平均 2 3 5岁。入院时即伴有脑血管损害症状者 4例 ,入院后 1月内发生者 5例 ,大于 1月者 3例 ;同期共收治结核性脑膜炎患者 2 2 0例 ,占同期结核性脑膜炎患者 5 5 %。2　诊断依据(1)有结核症状体征及脑脊液的改变。 (2 )病程中突然出现神经精神症状 ,有神经系统定位症状和体征。 (3 )ＣＴ扫描见脑梗死区呈低密度影 ,可有脑室扩大 ,并除外脑结…     

外伤性前颅底脑脊液漏手术治疗分析

外伤性脑脊液漏临床常见,绝大多数可保守治愈,有极少数病例迁延不愈需手术治疗。2005-06—2012-10我科手术治疗外伤性脑脊液漏患者11例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组11例,男9例,女2例;年龄6～42岁,平均22.1岁。车祸伤8例,高出坠落伤2例,异物刺入左眼眶1例。伤后即出现脑脊液鼻漏9例;1例左眼眶树枝刺入,眼科取出异物后第2天出现脑脊液鼻漏、眼漏;1例伤后1个月出现左眼上睑水泡样肿,在当地反复穿刺并切开引流,未愈,确诊为脑脊液眼漏。其中2例伤后有化脓性脑膜炎史。     

Mollaret脑膜炎2例报告

Mollaret脑膜炎国内少见,仅1981年,1985年相继报道二例。现将我院收治的2例报告如下。例1:男,23岁,高烧,剧烈头痛伴喷射状呕吐10小时。患者曾于1970年10月第一次发病起至82年3月先后以化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎六次住院,这次为第七次发病,查体:神志清,体温     

化脓性脑膜炎的治疗进展

由细菌引起的脑膜炎统称为细菌性脑膜炎。其中大多数是化脓性的 ,称为化脓性脑膜炎 (化脑 ) ;一部分是不化脓的 ,称为非化脓性细菌性脑膜炎 ,如结核杆菌、布氏杆菌等引起的脑膜炎。化脓性脑膜炎是一种很严重的颅内感染 ,尽管抗生素的研制已经有了很大进步 ,但至今化脑的病死率和病残率仍然很高。据近年来的文献报告患革兰阴性杆菌脑膜炎存活的婴儿中有 6 1%遗留残疾和神经系统后遗症。最近有文献复习 493例成人细菌性脑膜炎 ,其总病死率达 2 5 %。国内报道 86例脑膜炎双球菌所致的重症流行性脑膜炎 (流脑 )的病死率高达 33.7%。新生儿细菌性…     

特发性嗜酸细胞性脑膜炎15例分析

脑脊液中出现大量的嗜酸性粒细胞 ,在临床上一般怀疑中枢神经系统寄生虫感染 ,但以嗜酸性粒细胞增高为主的脑膜炎临床上少见。现将 1998至今我院先后发现的 15例以嗜酸性粒细胞增高为主的脑膜炎报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,其中男 9例 ,女 6例 ,年龄 9～ 63岁。1 2　实验室检查　脑脊液常规检查 :白细胞数增高 5例 ,蛋白增高 9例 ,其余各项均正常。脑脊液细胞学检查 :15例均发现嗜酸性粒细胞。嗜酸性粒细胞增高 10 %～ 2 0 % 5例 ,2 1%～ 3 0 % 8例 ,40 %以上 2例。其它检查 :脑脊液囊虫抗体、弓形虫抗体、旋毛虫抗体、…     

婴幼儿化脓性脑膜炎致硬膜下积液的外科治疗

目的 分别探讨婴幼儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的三种外科治疗的指征。方法 回顾分析我科收治的38例化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的婴幼儿。根据具体情况分别进行（1）反复穿刺；（2）持续引流；（3）穿刺加开颅手术或引流加开颅手术。全组病人随访1年以上，观察其疗效。结果 10例行反复硬膜下穿刺病人，5例痊愈，3例好转，2例无效。6例行硬膜下引流病人，4例痊愈，2例无效，22例行开颅手术清除积液病人，20例痊愈，2例好转，全组无死亡。结论 化脓性脑膜炎合并的硬膜下积液如对大脑产生压迫，应及时进行外科治疗，具体方法应根据病程时间，积液蛋白含量而定，如治疗及时，方法正确，则大多数病人预后较好。     

神经节苷脂联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎后临床疗效分析

目的探讨神经节苷脂联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床疗效。方法选择60例临床确诊为化脓性脑膜炎患儿,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予神经节苷脂及美罗培南针治疗,对照组仅给予美罗培南针治疗,出院1个月后随访智力、运动发育情况等,观察2组神经系统后遗症发生率。结果治疗组出现后遗症4例,其中听觉异常1例,运动异常3例;对照组7例,其中听觉异常1例,运动异常5例,癫痫1例;治疗组发生率小于对照组(P0.05)。结论美罗培南联合应用神经节苷酯治疗新生儿化脓性脑膜炎可降低神经系统后遗症发生率,有效改善患儿预后,值得临床推广应用。     

以化脓性脑膜炎为首发表现的川崎病临床分析

目的探讨以化脓性脑膜炎为首发表现的川崎病的临床诊断及治疗。方法选取我院收治的以化脓性脑膜炎为首发表现的川崎病患者32例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果患者治疗前脑脊液检查白细胞、蛋白、氯化物均高于正常值,治疗后则显著降低;外周血检查结果显示CRP、ESR及血小板等治疗后较治疗前显著降低(P0.05);钠、钾、氯化物治疗前后结果变化不大(P0.05)。给予抗生素和丙种球蛋白治疗,治愈24例,好转6例,转外科2例,无死亡,治愈率75%。随访3个月29例患者预后良好,智力正常,2例出现智力低下症状,1例出现轻度肢体活动障碍,治愈率占90.6%。治疗前脑脊液外观浑浊23例,球蛋白阳性27例,治疗后患者情况得到显著改善,CSF浑浊及球蛋白阳性比例显著降低(P0.05)。结论以化脓性脑膜炎为首发表现的川崎病治疗应结合临床表现,同时行脑脊液检测、头颅CT及心电图观察,并合理采用抗生素及丙种球蛋白等药物治疗,可有效提高诊断率,增加治愈率,降低后遗症等不良反应的发生。     

小儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的外科治疗

笔者自1995年1月至2005年1月共收治化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的患儿29例,现回顾性分析并总结如下。资料与方法1.一般资料:本组患儿皆经本院或外院儿科CT检查或硬膜下穿刺证实化脓性脑膜炎并发硬膜     

颅内炎性肉芽肿15例临床报告

颅内炎性肉芽肿是颅内慢性感染形成的肉芽肿物 ,是颅内少见的占位性病变 〔1〕。现将我院收治的 15例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 10例 ,女性 5例 ,发病年龄 5～ 42岁 ,平均 2 5 .8岁 ,病程 3天～ 6年。既往史有化脓性脑膜炎病史 1例 ,慢性中耳炎 1例 ,根周炎 1例 ,顶枕部头皮脓肿 1例 ,甲型肝炎病史 1例。1.2　临床表现　 15例均有癫痫发作 ,10例以癫痫为首发症状 ,其中 8例表现癫痫大发作 ,7例单纯部分性发作 ;其中头痛、呕吐 9例 ;颅神经麻痹 2例 ,一侧肢体瘫痪 2例。腰穿检查 12例 ,9例压力增高 >1.96 k Pa,6例蛋白轻度…